Legislação no preparo e administração dos medicamentos

O Código de Ética dos profissionais de Enfermagem traz aspectos que direcionam a atuação
frente à execução do preparo e da administração dos medicamentos, segundo a resolução
COFEN 311/2007.

Dos princípios fundamentais

A enfermagem é uma profissão comprometida com a saúde e a qualidade de vida da pessoa, família e
coletividade.

O profissional de enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, com

autonomia e em consonância com os preceitos éticos e legais.

Das relações com as pessoas, famílias e coletividade. Direitos:Artigo 10º

Responsabilidades de Deveres: Artigo 12º,13º,14º,21º e 25º

Proibições: Artigo 30º,31º e 32º

Das relações com os trabalhadores de enfermagem, saúde e outros.

Deveres: Artigo 37º

Das relações com os trabalhadores de enfermagem, saúde e outros.

Responsabilidades e Deveres. Artigo 48º

Cumprir e fazer os preceitos éticos e legais da profissão.

O profissional da equipe de enfermagem que prepara e administra uma medicação deve conhecer a
legislação que regulamenta o exercício de sua profissão, as normas da instituição que trabalha, realizando
a medicação conforme Prescrição Médica garantindo a segurança e bem estar de sua clientela .

As dosagens pediátricas variam de acordo com peso, a superfície corporal e a idade da

criança. É essencial que haja exatidão ao calcular, preparar e administrar, uma vez que as
dosagens administradas são pequenas e qualquer variação para mais ou para menos pode
prejudicar a criança.

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Cuidados de enfermagem na leitura da prescrição médica e no preparo de
medicamentos.

 Obter a PM, realizar sua leitura e compreendê-la, caso haja dúvida, esclarecê-la antes de iniciar o
preparo da PM.

 Lavar as mãos e preparar o material, conforme a via de administração: bandeja, copo se VO,
seringa e agulha do tamanho indicado para via injetável, álcool 70%.
 Realizar etiqueta de identificação do medicamento, contendo: nome do paciente, quarto e
leito do paciente, nome do medicamento, quantidade do medicamento, via do medicamento,
hora do medicamento.

Revisão de matemática

Adição

Nos cálculos de adição com números decimais, a vírgulas são colocada uma embaixo da outra,
após realize a operação.

Ex: 3,03 + 4,32+ 0,3= 7,65

3,03

4,32

0,3

7,65

Exercícios

15,8 + 233,3=

1,1 + 999,9 =

Subtração

2
Nos cálculos de subtração com números decimais, também se coloca vírgula embaixo de
vírgula, com atenção para que o número maior seja colocado primeiro e dele seja subtraído o
número menor.

Ex: 6,231 – 5,35 =

6,231

5,35

0,881

Exercícios

1,23 – 54,3=

777,7 – 767,7=

Multiplicação

Nos cálculos de multiplicação, as vírgulas não precisam estar embaixo da outra. A

multiplicação deve ser realizada, após efetuar a operação, devem –se somar as casas
decimais da direita do multiplicador e do multiplicando e, no resultado, contar da direita
para a esquerda, esse total de casas e colocar a virgula no resultado.

Ex; 2,363 multiplicando ( 3 casas decimais)

X 3,1 multiplicador ( 1 casa decimal)

2363

7 089 +

7,3253

Exercícios

31,8 x 5,5=

3
65,76 x 7,8=

Divisão

Tanto o divisor como o dividendo deve ser transformado em números inteiros. Para que isso
ocorra, os dois precisam ter o mesmo número de casas após a vírgula. Isso será obtido
adicionando um ou mais zeros ao número que tiver menos casas, até igualá-las. A seguir
basta cortar as vírgulas. A conta é efetuada da forma habitual, até duas casas após a
vírgula, já é suficiente para os cálculos aplicados na enfermagem.

Ex: 12,7÷ 10

dividendo

12,7 10 divisor

0270 1,27 quociente

700

000

Exercícios

54,5 ÷ 3,4 =

500 ÷4 =

Regra de arredondamento

Em algumas situações no cálculo de medicação, precisamos ás vezes arredondar os números.

Se o algarismo que vai ser eliminado for maior ou igual a 5, devemos substituir o primeiro
algarismo que está a sua esquerda.

4
Ex: 5,37 o número que vai ser eliminado será o (7) é › 5 portanto, o 3 será substituído
por 4.

Arredondando 5,37= 5,4

Se o algarismo que vai ser eliminado for menor que 5, o primeiro algarismo que está a sua
esquerda deverá era mantido.

Ex; 7,53 o número que vai ser eliminado (3) é ‹ 5 , portanto arredondando: 7,53= 7,5

REGRA DE ARREDONDAMENTO SO É UTILIZADA PARA CÁLCULO DE

GOTEJAMENTO DE SORO, NUNCA PARA MEDICAMENTOS.

Exercícios

5,83=

6,75=

27,3=

Regra de três simples

A regra de três simples serve para resolver problemas que relacionam dois valores de uma
grandeza, que chamaremos de a e dois valores de uma outra designada de b sendo que nos
quatro valores, conhecemos somente três. O valor desconhecido será tratado por “X”.

É uma das fórmulas mais usadas na enfermagem para caçulo de medicação .

Lembre-se da propriedade fundamental das proporções. Ela será imprescindível para o

cálculo da incógnita “X”.

Prescrição médica: Garamicina (gentamicina) 30mg IM ampolas de 80mg/2ml.

Quantos ml devo administrar?

Usando a regra de três simples temos a seguinte conta:

80mg 2ml (lê-se que 80mg está para 2ml)

30mg X (enquanto 30 mg está para “X”, onde o “X” é o valor que busco)

X . 80 = 30.2 *sempre faça a primeira multiplicação começando por onde está o “X”

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X . 80 = 60

X = 60 600 80

80 40 0, 75

Resposta: Devo administrar 0,75ml de garamicina

Rediluição

Se diluir uma solução significa dissolver (Pasquale, 2009); adiciona-se a ela solvente não
alterando a massa do soluto. Então o que é rediluição ?

É diluir mais ainda o medicamento, aumentando o volume do solvente (Água Destilada, SF,
SG ou diluente para injeção), com o objetivo de obter dosagens pequenas, ou seja,
concentrações menores de soluto, porém com um volume que possa ser trabalhado
(aspirado) com segurança.

Utiliza-se a rediluição quando se necessita de doses bem pequenas, como as utilizadas em:
neonatologia, pediatria e algumas clínicas especializadas.

Fazendo este exercício pode-se entender melhor;

Foi prescrita Penicilina G Potássica 35.000 UI IV, tem-se na unidade frascos-ampolas de

5.000.000 UI. Como proceder?

Ao diluir deve-se lembrar de que, neste caso, soluto possui volume equivalente a 2 ml,

adiciona-se 8 ml e obtém-se um total de 10 ml; novamente aspira-se 1ml na seringa

de 10cc Dividir ou simplificar por 10, lembrando de cortar unidades iguais

Na seringa tem-se 1 ml que corresponde a 1.000.000 UI

Novamente, após aspirar este 1 ml, completa-se na seringa 10 ml, adicionando 9 ml de

AD; o que resulta em uma nova apresentação a ser utilizada 1 ml + 9ml de AD = 10ml
(seringa)

= 35.000 UI

Resposta: Deve-se aspirar 0,35 ml da rediluição

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Realize os cálculos das seguintes prescrições médicas:
Atenção
Todos terão que fazer a rediluição, colocar as respostas em ml e em UI ou seja: UI
quando vcs forem aspirar na seringa de insulina.
1.A prescrição médica solicita Penicilina Cristalina 15.000UI. Temos na unidade Penicilina

Cristalina 5.000.000UI. Quantos ml devemos administrar?

2.A prescrição médica solicita Penicilina Cristalina 20.000UI. Temos na unidade Penicilina

Cristalina 5.000.000UI. Quantos ml devemos administrar?

3.A prescrição médica solicita Penicilina Cristalina 45.000UI. Temos na unidade Penicilina

Cristalina 5.000.000UI. Quantos ml devemos administrar?

4.A prescrição médica solicita Penicilina Cristalina 50.000UI. Temos na unidade Penicilina

Cristalina 5.000.000UI. Quantos ml devemos administrar?

5.A prescrição médica solicita Penicilina Cristalina 10.000UI. Temos na unidade Penicilina

Cristalina 5.000.000UI. Quantos ml devemos administrar?

6.A prescrição médica solicita Penicilina Cristalina 7.000UI. Temos na unidade Penicilina

Cristalina 5.000.000UI. Quantos ml devemos administrar?

Exercícios:

1. Foram prescritos 300mg de Dalacin ( clindamicina) EV 6/6hs. Quantos ml devemos

administrar? Disponível ampolas de Dalacin 600mg/4ml.

2. Devemos administrar 200mg de gentamicina EV 1 vez ao dia.Quantos ml devemos

administrar? Disponíveis ampolas de Garamicina de 40mg/ml.

7
 3. Devemos administrar 40mg de lasix EV 8/8hs. Quantos ml devemos administrar?
Disponível ampolas de lasix (20mg/2ml).

4. Devemos administrar 70mg EV de decadron 1vez ao dia. Quantos ml devo administrar?

Disponível frasco ampola de decadron 2,5ml (4mg/ml), observe que o frasco inteiro tem
10mg.

Porcentagem

 Na porcentagem, o todo é expresso como 100%. Portanto, uma certa porcentagem indica uma
parte de alguma em 100.

Por exemplo:

54% = 54 = 0,54
100

Assim, quando queremos saber o que significa na prescrição médica, 5% de alguma coisa, é só
lembrar que:

  5% = 5
100 (ou 5g em 100ml)

Sistema Métrico de Medida

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Atualmente por ser mais preciso, o sistema métrico está cada vez mais sendo utilizado nas

prescrições médicas. (Este sistema é decimal e tem como unidades básicas o litro (L) o

grama(g) e o micrograma (ug ou mcg)).

Unidade Básica de Peso Unidade Básica de Volume

1Kg = 1.000 gramas (g) 1 litro (L)= 1.000 mililitros

1g = 1.000 miligramas (mg)

1 mg= 1.000 microgramas(ug ou mcg)

Vamos praticar

1,5g = ? miligramas

1g 1.000mg

1.5g X

1. X = 1,.5. 1.000

X= 1.500 mg

Exercícios

0.8g =

0.4g =

B)Transforme em mililitros(ml).

0.2L= ? ml

1L 1.000ml

0.2L X
9
 1.X = 0.2 . 1.000 logo X= 200ml

Exercícios

0.25 l=

0.40l= 

Cálculo de gotejamento de Soro

Macrogotas = nº de gotas/min.= V onde: V = volume em ml

Tx 3 T = tempo em horas
Quantas gotas deverão correr, em um minuto, para administrar 1000ml de SG5% de 6 em 6
horas?

V = 1000ml

T = 6 horas

nº de gotas/min = 1000 logo 1000 55,5 = 56gts

6x3 18

Exercícios

1. Calcule o número de gotas/ mim das seguintes prescrições médicas:

a) 1000ml de SG5% EV em 24h

b) 500ml de SG5% EV de 6/6h

n.ºde microgotas/min.= V onde : V= volume em ml

T T= tempo em horas
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 2. Calcule o número de microgotas/ minuto, das seguintes prescrições médicas.

a) SG10% 250ml EV em 24h

b) SGF 1000ml EV 12/12h

Gotejamento para infusões em menor que 01 hora (utilizar equipo de bureta)

Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas

deverão correr por minuto?

n.º gotas/min. = Vx 20 n.º gotas/min. = Vx 60

n.º de minutos n.º de minutos

Utilizando os valores conhecidos: Utilizando os valores conhecidos:

V= 100 ml V= 100 ml
n.º de minutos = 30 n.º de minutos = 30
Atenção: equipo de bureta macro Atenção: equipo de bureta micro

V = 100 ml

n º de minutos = 30

nºgotas/ minuto = 100 x 20 = 2000 = 66,6 = 67 gotas/ minuto

30 30

Se for utilizar equipo de bureta em micro gotas, realizar o cálculo com a fórmula de micro
gotas ou podem multiplicar por 3.

Exercícios

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1.Devemos administrar 250mg de Vancomicina diluídos em 50 ml de SF 0,9% em 50 minutos.
Quantas microgotas deverão correr por minuto, uma vez que utilizaremos um equipo bureta para
administrar o medicamento?

2.Devemos administrar Garamicina 10 mg em 20 ml de SF0,9%para correr em 30 minutos.

Quantas microgotas deverão correr por minuto, uma vez que utilizaremos um equipo bureta para
administrar o medicamento?

Cálculo para administração de medicamentos

Solução: mistura homogênea constituída por duas partes diferentes:

Soluto: representado pelo medicamento.

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Solvente: representado pelo diluente (água para injeção ou soro fisiológico)

Devemos administrar 200 mg de Cefalotina ( Keflin) EV de 6/6hs. Temos na clínica fr/ampola de

1 g. Como proceder?

Passos importantes:

1. Diluir o medicamento ( soluto)

2. A quantidade de solvente que vamos utilizar será de 10 ml
3. A quantidade do soluto é de 1 g
4. 1g = 1000mg

Utilizar regra de três

1000 mg 10ml

200 mg X

X × 1000 = 200 × 10

X = 2000 = 2 X = 2ml então devemos administrar 2ml da solução

1000

Exercícios

Calcule quantos ml do medicamento devemos administrar ao pacientes nas seguintes prescrições

médicas:

1.Tienam ( imipenem) 250 mg EV 6/6hs. Temos fr/amp. de 1g. Diluir em 20 ml.

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 2.Keflin (cefalotina) 120 mg EV 6/6hs Temos fr/amp. de 1 g. Diluir em 10 ml.

3.Rocefin(ceftriaxona) 170 mg EV/dia. Temos fr/amp 500 mg. Diluir para 5 ml.

MEDIDAS SÍMBOLOS
 1g = 1000Mg  AD = ÁGUA DESTILADA
 amp = AMPOLA
 1kg = 1L
 BI = BOMBA DE INFUSÃO
 1HORA = 60 min  caps = CÁPSULAS
 cp ou comp = COMPRIMIDOS
 1 min = 60 seg = 360 min
 drág = DRÁGEAS
 1ml = 20 gotas = 60 microgotas  EV ou IV = ENDOVENOSA ou INTRAVENOSA
 fr = FRASCO
 1 gota = 3 microgotas
 fr/amp ou F/A = FRASCO AMPOLA
 1 COLHER DE SOPA = 15 ml  g = GRAMA
 gt = GOTA
 1 COLHER DE SOBREMESA = 10 ml
 h = HORA
 1 COLHER DE CHÁ = 5 ml  L = LITRO
 min = MINUTO
 1 COLHER DE CAFÉ = 3 ml
 KCl = CLORETO DE POTÁSSIO
 1 COPO = 250 ml  KMnO4 = PERMANGANATO DE POTÁSSIO
 mg = MÍLIGRAMA
 100 U DE INSULINA = 1 ml
 ml = MÍLILITRO
 N = NÚMERO DE GOTAS
 NaCl = CLORETO DE SÓDIO

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  SF = SOLUÇÃO FISIOLÓGICO
 SG = SOLUÇÃO GLICOSADA
 SGF = SOLUÇÃO GLICOFISIOLÓGICA
 T = TEMPO
 Ui = UNIDADES INTERNACIONAIS
 V = VOLUME

4.Utilizando os valores fornecidos acima, complete os valores abaixo:

a) 1 colher sopa = ________________ ml i) 5 ml = ___________________ gotas

b) 1 colher café + 1 colher chá = _____________ ml
c) 30 gotas ___________________ ml
d) 200 mg = ____________ g
e) 0,025g = _____________mg
f) 15 gotas = ____________ ml
g) 40 gotas = ______________ microgotas
h) ½ colher de café = _______________ ml
j) 234,75 mg = _______________ g
l) 1.258 g = _____________ mg
m) 62,78 g = _______________ mg
n) 25 g = ________________ mg
o) 368 mg = _____________ g
p) 25 gotas = ______________ micogotas
q) 300 microgotas = _____________ ml

MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

Estes medicamentos podem se apresentar sobre a forma de COMPRIMIDOS, DRÁGEAS,

CÁPSULAS, XAROPES, EMULSÕES, SOLUÇÕES, PASTAS, FLOCOS, etc., pois cada um possui
uma consistência própria e podem ou devem ser servidos com algum tipo de líquido, antes, durante
ou após as refeições.
Quando a dosagem de um comprimido é muito pequena, ou seja, precisa ser administrada uma
parte fracionada de um comprimido, ou quando deve-se administrá-lo por sondas, deve-se diluí-lo
com água para possibilitar a administração exata do medicamento.
Quando a prescrição pedir drágeas ou cápsulas, e o resultado der fracionado, sempre deve-se
partir para diluição, pois não tem como dar ½ cápsula ou drágea de forma sólida.

Administração de medicamentos por via oral

Consiste na administração de medicamentos pela boca a fim de serem introduzidos no sistema

disgestório, sendo denominada também via enteral.

Cuidados na administração dos medicamentos por via oral

1. Atentar a incompatibilidade medicamentosa com o alimento, administrando uma hora antes e

uma hora após as refeições.
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2. Preparar e orientar os pais ou responsáveis sobre o medicamento quanto ao sabor, odor, dose,
indicação e freqüência. Utilizar linguagem adequada de acordo com o desenvolvimento da
criança.
3. Conferir a prescrição médica verificando: nome da criança, leito, medicamento, dose e via de
administração da medicação prescrita.
4. Comparar a droga com o rótulo do frasco ou recipiente.
5. Calcular a dose exata do medicamento prescrito.
6. Diluir, despejar a medicação em dispositivo adequado para a idade.

Soluções:aspirar com o dosador graduado até a marca do volume prescrito.

Comprimidos: Calcular a fração necessária para a administração (utilize o macerador e adicione

água em um volume preciso, certifique que a mistura esteja homogênea.

Identifique o recipiente ou dosador com os dados da criança (5 certos).

Oferecer a medicação para a criança utilizando a técnica adequada à fase de desenvolvimento

em que se encontra.

Após a deglutição, limpar a boca da criança, caso haja necessidade. Se desejar pode oferecer
água logo após ela ingerir o medicamento.

Checar, assinar e anotar qualquer intercorrência durante o procedimento.

Neonatos e lactentes: colocá-lo no colo da mãe e abrir a sua boca (comprimir a bochecha se
necessária), colocar a medicação no canto da boca: caso a criança faça uso de chupeta, esta pode
auxiliar na deglutição do medicamento; caso contrário jogue pouco a pouco para evitar engasgos.

2 e 3 anos: estimular a criança a tomar sozinha a dar reforço positivo, valorizando a cooperação.

4 anos em diante: conversar e tirar dúvidas quanto a administração do medicamento, auxiliar e

estimular a criança a tomar sozinha, valorizando sua colaboração.

Caso a criança apresente vomito logo após ingerir o medicamento, deve-se repeti-la.
Porém, se o vomito apareçer algumas horas após a ingestão devem-se comunicar a
equipe médica para avaliar a necessidade de repetir ou não medicamento e anotar a
ocorrência no prontuário. 16
 Administração de Medicamentos por via Retal

É a introdução de medicamentos na ampola retal em forma de supositório ou clister

medicamentoso. O volume a ser administrado varia conforme a idade e o peso.

1. Preparar e orientar os pais sobre o procedimento.

2. Separar o material, identificando o medicamento (supositório) ou o frasco (clister) com nome,
leito, nome do medicamento, via de administração e horário, sempre conferindo com a
prescrição médica.
3. Realizar o procedimento em ambiente privativo.
4. Respeitar a individualidade da criança, evitando expor áreas do corpo que não precisam ficar
expostas.
5. Posicionar a criança:

Recém-nascido – decúbito dorsal, elevar ambas as pernas e expor a região glútea.

Lactentes - decúbito lateral esquerdo com os joelhos junto ao tórax.

Pré – escolares e escolares - posição de SIMS, decúbito lateral esquerdo, com a perna direita
flexionada.

1. Administrar o supositório: afastar os glúteos com uma gaze e, com a mão enluvada,
introduzir o supositório. Segurar os glúteos por 2 minutos após a administração para impedir
que a criança faça força e libere o medicamento.

2. Administrar o clister: aquecer a solução em banho Maria até 37ºC, proteger o leito com
material impermeável ou fralda descartável, posicionar a criança como descrito
anteriormente, calçar as luvas, afastar os glúteos com o auxilio de uma gaze, lubrificar
introduzir suavemente a extremidade do tubo no reto em torno de 3cm para lactentes de 5 á
7 cm para crianças maiores. Comprimir suavemente o frasco injetando lentamente o líquido,
fechar a fralda e solicitar que a criança permaneça comprimindo o glúteo até que sinta
vontade de evacuar. Realizar higiene intima após a eliminação. Registrar as características da
evacuação.

Caso apresente resistência ao introduzir o medicamento no reto, o procedimento

deve ser interrompido.

Via Vasto Lateral da coxa

Localização Volume Agulha Vantagens Desvantagens
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Palpe para 0,5 (lactente) 25X6 Nenhum nervo ou vaso Trombose da artéria
encontrar o (2,0 crianças sanguíneo importante femoral, decorrente da
trocânter e as passa nesta localização; injeção na área mediana da
articulações do De fácil acesso quando a coxa; Lesão do nervo
joelho; dividida criança está de decúbito ciático por agulha longa
em três partes; dorsal, lateral ou sentada. injetada posteriormente e
injete no terço medialmente na menor
médio extremidade.

Músculo Glúteo
Volume Máximo Agulha Vantagens Desvantagens

Até 2ml 30x7 Na criança com mais idade,
massa muscular maior; o
músculo bem desenvolvido
pode tolerar maior volume de
líquido (2,0ml); de fácil
acesso quando a criança está
em decúbito ventral ou
lateral
Contra-indicado em crianças que não
deambulam a pelo menos 1 ano. Risco
de lesão do nervo ciático; inacessível
quando a criança está em decúbito
dorsal; tecido subcutâneo espesso
predispondo mais a deposição da
substância no subcutâneo do que no
tecido muscular.

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