EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS

Objetivos

• Reconhecer as complicações relacionadas a gestação

e ao trabalho de parto;

• Determinar o atendimento prestado pela equipe à

gestante frente a uma emergência obstétrica.
Gestação

• É contada a da data da última menstruação e com

duração de 40 semanas;

• Durante esse período podem ocorrer complicações

que podem levar à morte da gestante e do feto.
Complicações Clínicas
Hiperemese gravídica:

Quadro que pode ocorrer em 1 a cada 500 gestantes,

geralmente no primeiro trimestre, cursando com
vômitos intermitentes que podem causar a perda de
íons (H+, Cl-, Na+, K+) e a desidratação.
Diabetes gestacional:

Valor da glicemia igual ou maior que 99 mg/dl no jejum

ou 180 mg/dl e 153 mg/dl respectivamente 1 hora e
2 horas após a ingestão do açúcar.
Complicações:

• Hipoglicemia materna

• Hipertrofia fetal
Doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)

É uma das principais causas de morbidade e mortalidade

materna. As complicações podem ocorrer por volta da 24ª
semana de gestação e apresentar a tríade clássica:

• hipertensão, edema e proteinúria, e é chamada de

pré-eclâmpsia;se apresentar convulsões ou coma,
de eclâmpsia.
Doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)

O quadro pode ainda evoluir para a temida Síndrome de

HELLP(distúrbio severo da coagulação).
Atendimento no Suporte Básico
• Realizar a avaliação de cena;
• Utilizar E.P.I;
• Realizar apresentação pessoal e da equipe;
• Realizar a avaliação primária e secundária;
• Ofertar oxigênio;
• Procurar acalmar a gestante;
• Entrar em contato com a Regulação Médica, passar o
caso e seguir as instruções.
Complicações Hemorrágicas
Aborto:
No abortamento, ocorre a interrupção
precoce da gravidez com a remoção
ou expulsão prematura do feto do
útero, pode ocorrer pela morte fetal
ou por outros fatores. A gestante pode
apresentar sangramento intenso e
evoluir para choque hipovolêmico.
Descolamento prematuro de placenta:
O descolamento prematuro da
placenta é a separação precoce de
parte ou da totalidade da placenta
da parede do útero, antes do
término da gravidez. Tendo como
principais complicações o óbito
fetal e choque hemorrágico
na gestante.
Placenta prévia:
É a situação na qual a placenta
se implanta na parte mais baixa
do útero e cobre toda ou
parcialmente a abertura do colo
uterino. Como complicações
temos a impossibilidade de
realizar o parto no Pré- Hospitalar
Posição fetal
com placenta e o risco de morte do feto.
prévia
Gravidez ectópica:
É a situação no qual o embrião se
implanta fora do ambiente uterino.
Com o desenvolvimento do
embrião existe o risco de
rompimento de anexos e
choque hemorrágico.
Ruptura uterina:
É a situação em que ocorre
o rompimento da parede
uterina causando a
interrupção da gestação ou
do trabalho de parto. Tendo
como principal complicação
o choque hemorrágico.
Atendimento no Suporte Básico:

• Realizar a avaliação de cena;

• Utilizar E.P.I

• Realizar apresentação pessoal e da equipe;

• Realizar a avaliação primária e secundária;

• Ofertar oxigênio;

• Procurar acalmar a gestante;

• Entrar em contato com a Regulação Médica, passar

o caso e seguir as instruções;

• Considerar a possibilidade de remoção imediata.

Complicações relacionadas ao parto

O parto em si não é uma situação de emergência, mas sim

um processo natural no qual podem ocorrer complicações
potencialmente fatais.
Prolapso de membro inferior:

Complicações:

• Impossibilidade de realizar
o parto no Pré –Hospitalar.
Prolapso de cordão:

Complicações:

• Morte fetal iminente.

Apresentação pélvica:
Complicações:

• Dificuldade em realizar o
parto no Pré –Hospitalar;

• Chance de ocorrer cabeça

derradeira, causando
óbito do feto.
Apresentação córmica:

Complicações:

• Impossibilidade de
realizar o parto no
Pré –Hospitalar.
Gemelaridade: Apresentação cefálica

Complicações:

• Gravidez de risco;
• Dificuldade de realizar o
parto no Pré-hospitalar.
Gemelaridade: Apresentação pélvica

Complicações:

• Gravidez de risco;
• Impossibilidade de realizar
o parto no Pré-hospitalar.
Gemelaridade: Apresentação céfalo-pélvica

Complicações:

• Gravidez de risco;
• Impossibilidade de realizar
o parto no Pré-hospitalar.
Má formação congênita:

Complicações:
• Gravidez de risco;
• Situação de estresse na hora do parto.
Situações que causam hemorragia maciça:

• Atonia Uterina;

• Laceração de trajeto;

• Retenção placentária;

• Distúrbios de coagulação.
Atendimento no Suporte Básico
• Realizar a avaliação de cena;
• Utilizar E.P.I;
• Realizar apresentação pessoal e da equipe;
• Realizar a avaliação primária e secundária;
• Ofertar oxigênio;
• Procurar acalmar a gestante;
• Entrar em contato com a Regulação Médica, passar o
caso e seguir as instruções.
• Nas apresentações distócicas: pélvica, prolapso de
cordão ou córmica, não permita que a parturiente
fique em pé ou deambule;

• Entre em contato com a regulação médica;

• Mantenha a parturiente em decúbito lateral esquerdo,

e aguarde orientações para procedimentos ou para
o transporte.
Na presença de circular de
cordão avaliar:

• Se frouxa, liberar com o

dedo indicador;

• Se tensa, clampear em 2
pontos e cortar entre ele.
• No atendimento em que nascer um RN mal formado,
mostrar ao acompanhante e perguntar a puérpera se
ela deseja ver o RN;

• Entrar em contato com a Regulação Médica, passar

o caso e seguir as instruções.
Revisão dos Objetivos :

• Reconhecer as complicações relacionadas a gestação

e ao trabalho de parto;

• Determinar o atendimento prestado pela equipe à

gestante frente a uma emergência obstétrica.