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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
2. OBJETIVOS
3. DESENVOLVIMENTO
REFERÊNCIAS
DIMENSIONAMENTO DA CENA: prioridades de
atendimento, avaliação primária e secundária
Corpo de SAMU (Unidade Básica e ou Policia Rodoviária
1. INTRODUÇÃO Bombeiros Militar
193
Avançada) 192 Federal
191
Dimensionamento da cena para atuação do socorrista Policía Civil –197 Defesa Civil –199 CEMIG –116
Este quesito refere-se à análise de todas as condições identificadas na cena AVALIAR (3R):
de atendimento como checar se o local é seguro, a situação em que a vítima Riscos?
se encontra e o número de vítimas. Recursos?
Antes de iniciar o atendimento, o socorrista deve checar a segurança do Resposta?
local e de si mesmo e somente iniciar o socorro se houver condição - IMV? Resgate especializado?
considerado o Princípio de Ouro no APH (“Cena Segura”)
- METODOLOGIA ENSINO:
Abordagem teórica (30 minutos): contextualizar cena (hipotética) de acidente (com e sem múltiplas
vítimas), explicar o métodos START, X-ABCDE e contextualizar o algorrítimo MARCH (situações táticas).
Abordagem Prática (70 minutos): Práticas desenvolvidas em cada letra dos algoritmos (X-ABCDE e
MARCH):
X e M: uso do torniquete, compressa e/ou preenchimento para contenção de hemorragia exsanguinante).
A – A: manobras de abertura de vias aéreas, aplicação da cânula nasal, demonstração
B e R: Avaliação da Respiração: investigação rápida de traumas e padrão respiratório. C e C: Avaliação
da circulação (perfusão capilar, alterações de pulsos).
D-E e H : Avaliação neurológica com controle da temperatura, prevenção de hipotermia (avaliação
pupilar, déficits neurológicos, exposição da vítima). Explicar como ocorre a avaliação secundária (APH
Convencional e APH Tático)
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atendimento, avaliação primária e secundária
2. DESENVOLVIMENTO
PRIORIDADES DE ATENDIMENTO - CRITICIDADE X VIABILIDADE DO SALVAMENTO
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). PHTLS: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9ª edição. Editora Artmed. 2019.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT).PHTLS: Prehospital Trauma Life Support, Military Edition. 9ª edição. 2021, 1032p.
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atendimento, avaliação primária e secundária
2. DESENVOLVIMENTO
PROTOCOLO DO
EXÉRCITO BRASILEIRO:
Baseado no TC3
PROTOCOLO DA SENASP:
Baseado no TC3
FERNANDES. Marcelo Manaia Gonçalves. ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR TÁTICO: IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO PERMANENTE NO ATENDIMENTO ÀS BAIXAS EM COMBATE NO
EXÉRCITO BRASILEIRO. Exército Brasileiro. Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), 2021. Disponível em:
https://bdex.eb.mil.br/jspui/bitstream/123456789/9671/1/Cap_Marcelo%20Manaia%20Gon%C3%A7alves%20Fernandes.pdf. Acesso em mai. 2022.
DIMENSIONAMENTO DA CENA: prioridades de
atendimento, avaliação primária e secundária
ATENÇÃO!
HABILITAÇÃO NO CURSO
MARCH BÁSICO REQUER
CAPACITAÇÃO. JAMAIS
EXECUTE O QUE NÃO ESTÁ
HABILITADO.
IMPERÍCIA
MNEMÔNICO X- ABCDE
"X" - HEMORRAGIA EXSANGUINANTE: Controle inicial de hemorragias externas graves que levam ao risco
de morte (como prioridade absoluta na cena) devem ser contidas antes mesmo de realizar o manejo das vias
aéreas (etapa da letra “A” no algorrítimo). Forte recomendação da compressão direta sobre sangramentos e o
uso do TORNIQUETE em traumas graves que geram sangramentos de extremidades. Em convergência
com a Diretriz, a Campanha STOP THE BLEED é uma iniciativa do grupo de trabalho interagências federais
nos EUA, coordenado
Embora o uso do torniquete não seja prerrogativa exclusiva do ambiente tático, é neste cenário que sua utilidade obteve
grande avanço.
A compressão local das feridas sangrantes tem sido a manobra mais difundida mundialmente para o controle da hemorragia, e, na
maioria das vezes apresenta desfechos satisfatórios. Entretanto, durante as guerras do Iraque e Afeganistão o exército americano
conseguiu reduzir consideravelmente o número de mortes evitáveis com a aplicação do TORNIQUETE nos sangramentos maciços
de extremidades.
Aliado a isso, o aumento do número de ataques com arma de fogo a alvos civis e ataques com bombas, motivou o governo dos
Estados Unidos lançar uma campanha para “Parar o Sangramento” (Stop the Bleed), com o intuito de informar sobre atitudes que
poderiam ser benéficas em caso de ataques em massa. O sucesso do uso de desfibriladores automáticos e ensinamentos de
como proceder em paradas cardíacas baseou o início desta ideia.
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2. DESENVOLVIMENTO
MNEMÔNICO X- ABCDE
✓ Sangramento profuso/difuso.
✓ Perda/amputação de um membro.
✓ Sangue abundante acumulado no chão.
✓ Curativos ou bandagens embebecidos de sangue.
✓ Sangramento em uma pessoa confusa/desorientada.
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2. DESENVOLVIMENTO
MNEMÔNICO X- ABCDE
"X" - HEMORRAGIA EXSANGUINANTE
ATENÇÃO:
A aplicação do Torniquete pode
ser de forma “deliberada” e “não
deliberada”
✓ Torniquetes são indicados para controle de hemorragias em
extremidades.
• Deve possuir fivela para passada simples resistente: permite que a afixação e remoção do torniquete no membr tracionamento,
resultando em menor perda sanguínea;
• Possuir barra de tracionamento (preferencialmente metálica); ao ser girada no próprio eixo, traciona o sist possuir sobressaltos nas
extremidades, a fim de facilitar seu manejo, de localização fixa, que após aplicação do torniquete;
• Deve possuir entrada chanfrada bilateral para travamento da barra de tracionamento, deve suportar o tracionam flexão;
• Deve possuir placa de estabilização com bordas arredondadas para não pinçar a pele do Operador;
• O Funcionamento deve ser dado pelo posicionamento justo de fitas formando uma espécie de tubo, que compo livremente por ele. Esta
fita simples é conectada a barra de tração, que ao ser girada, traciona o sistema. Esse co exercida pelo tracionamento;
• Sem Latex;
PROBLEMATIZAÇÃO:
Como seria a aplicação
do TQ?
Deliberado ou Não
deliberado?
Objetivo: identificar lesões ou problemas que não foram identificados durante o exame primário.
ATENÇÃO:
No contexto
tático a
avaliação
secundária é
diferente.
A alergias
ATENÇÃO:
M medicamentos de uso No contexto tático a
avaliação
P passado médico secundária é
diferente.
L líquidos e alimentos ingeridos
ESTAÇÕES PRÁTICAS
1. Classificação IMV ou Não IMV
2. diferenças entre Avaliação Primária e Secundária
3. Avaliação Mnemônico X-ABCDE
4. Enfoque na aplicação do torniquete
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atendimento, avaliação primária e secundária