Aula 06 - Trauma - Hemorragia e Choque

ACADEMIA DE POLÍCIA MILITAR
ESCOLA DE FORMAÇÃO DE SOLDADOS (EFSd)
CURSO DE FORMAÇÃO DE SOLDADOS 2022
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
Trauma, Hemorragias e Choque

Coordenadora: 1º Ten PM QOS Enfermeira Raquel Batista Dantas
2022.
NOSSOS SÍMBOLOS, NOSSA HONRA.

SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO
2. OBJETIVOS
3. DESENVOLVIMENTO
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS - DEBRIENF
REFERÊNCIAS
1. INTRODUÇÃO
TRAUMA
 Afecções traumáticas correspondem às 03 (três) primeiras causas de morte no mundo (1º DCV, 2º Câncer).
 Primeira causa de morte em pessoas economicamente ativa (19 a 45 anos de idade).
 Sobrevivência de um paciente traumatizado que recebe um tratamento pré-hospitalar adequado é maior do
que qualquer outro tipo de paciente (NAEMT, 2019).
HEMORRAGIA:
 Principal mecanismo de óbito em incidentes traumáticos – fortemente associado à mortalidade policial.
 Ruptura dos vasos sanguíneos e consequente extravasamento de sangue.
 Perdas sanguíneas não abortadas de forma intempestiva e adequada progridem para o estado de choque.
CHOQUE:
 Estado de perfusão ineficaz (circulação e oxigenação de órgãos) que leva à disfunção celular e pode
progredir para óbito poucos minutos.
(NAETM, 2019).
DIMENSIONAMENTO DA CENA: prioridades de
atendimento, avaliação primária e secundária
1. OBJETIVOS
 Definir o que é Trauma, Hemorragia e Estado de Choque.
 Saber atuar em procedimentos básicos para contensão de hemorragias.
 Identificar tipos de traumas (TCE, Traumas torácico, abdominal e de extremidades.
 Identificar os principais tipos de choque.
- METODOLOGIA ENSINO:
Abordagem teórica (02 HA): Definir Trauma e os princípios da cinemática do Trauma. Classificação das
lesões traumáticas (Contusões / Lesões penetrantes / Lesões por explosão. Diferenças entre Taumas
Abertos e Traumas Fechados, Lesões por compressão e cisalhamento. Definir hemorragia e hemorragias
exsanguinantes. Principais métodos de contensão de Hemorragias Principais características dos
Traumas (TCE, Trauma de Tórax, Trauma Musculoesquelético – entorses, fraturas, luxações.
Abordagem Prática (02 HA): Aplicação do método XABCDE contextualizado no trauma. Explicar a
importância da Diretriz STOP THE BLEED. Tipos de curativos para controle de hemorragias e lesões
(preenchimento de ferida, compressão direta, uso de torniquete, aplicação do curativo valvulado
(pneumotórax aberto), estabilização de membros fraturados.
2. DESENVOLVIMENTO
FATORES ASSOCIADOS AOS TRAUMAS - TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA
Trauma Mecânico
LESÕES TRAUMÁTICAS A energia mecânica é uma das formas mais comuns identificadas nos Traumas, e, ela
ocorre nas colisões de veículos automotores e em acidentes automobilísticos.
Trauma : definido como um evento Trauma Químico
A transferência da energia química com consequente trauma ocorre, por exemplo, em
nocivo aos tecidos e vasos que casos de intoxicação por elementos ácidos ou cáusticos como (soda cáustica,
advém da liberação de formas elementos químicos).
específicas de energia ou de Trauma Térmico
barreiras físicas ao fluxo normal de A energia térmica pode ser dissipada quando há dispersão da onda de calor entre os
energia (NAEMT, 2017). Essa corpos. Como exemplo podemos citar o aumento da chama em fogões e/ou
churrasqueira que podem queimar regiões do corpo.
energia existe em cinco formas
físicas: Mecânica, Química, Irradiação
Térmica, Irradiação e Elétrica. Por emanação de ondas de calor: as lesões de pele são frequentes no verão, devido à
exposição à energia por irradiação.
Trauma Elétrico
A transferência de energia elétrica é comum quando ocorre manipulação com fiação
elétrica, provocando diferentes padrões de lesões, como queimaduras (pele, nervos,
vasos sanguíneos, músculos e ossos), ejeção no momento da passagem da corrente
elétrica, levando a diferentes traumas (cabeça, coluna, tronco e membros) e, ainda,
arritmia, em algumas vezes, seguida de parada cardiorrespiratória devido à liberação
de potássio na circulação sanguínea decorrente da lesão do músculo cardíaco.
Fonte: Adaptação da autora. PHTLS, 2019.
2. DESENVOLVIMENTO
Mecânica
Elétrica Química
Energia
Radiação Térmica
Fonte: Adaptação da autora. PHTLS, 2019.

2. DESENVOLVIMENTO
LESÕES TRAUMÁTICAS
CLASSIFICAÇÃO
Contusões: decorrentes de traumas
fechados.
Lesões penetrantes: decorrentes de
traumas abertos.
Lesões por explosão: podem causar Presença de Hematoma em Traumas Laceração tecidual em Traumas
tanto ferimento contuso como Contusos Abertos
penetrante, sendo uma transformação
de energia extremamente rápida, com
alta pressão, que causa um grande
impacto.
Fonte: Adaptação do material didático da autora. Imagens disponíveis em google imagens, setembro de
2021.
Fonte: Imagens de domínio público disponíveis em google imagens, 2022. Esquema de adaptação da autora baseado no PHTLS, 2019.
2. DESENVOLVIMENTO
LESÕES TRAUMÁTICAS
Fases do Mecanismo de Trauma das Explosões:

Primária: Onda de pressão (deslocamento de ar
inicial): lesões graves podem não ser aparentes.
Secundária: Fraquementos (traumas, queimaduras):
Vítima sendo atingida por material lançado pela força
da explosão.
Terciária: o corpo sendo lançado e atingindo o solo
ou outro objeto (ejeção).
Fonte :Imagens de domínio público disponíveis em google imagens, 2022. Esquema de adaptação da autora baseado no PHTLS, 2019.
2. DESENVOLVIMENTO
Cavitação Temporária x Permanente Lesões por desaceleração do corpo
Lesões em estruturas orgânicas devido à compressão.
2. DESENVOLVIMENTO
Cavitação Temporária x Permanente
Cavitação: refere-se ao deslocamento abrupto dos tecidos do
corpo humano para longe do local do impacto, devido à
transmissão de energia, o que forma uma cavidade. Isso acontece
quando o corpo, se movimentando, se choca contra um objeto
estático..
Traumas penetrantes: ferimentos de entrada e saída dependem
da intensidade de energia:
 Energia de baixa intensidade: armas brancas ou outros
objetos perfuro-cortantes.
 Média intensidade de energia: arma de fogo de baixo calibre.
 Alta intensidade de energia: rifles e armas de alto calibre.
Lesões por PAF: o ferimento de entrada é normalmente oval ou

arredondado, cercado por uma área escurecida devido à
queimadura da pólvora no tecido, enquanto a lesão de saída tem
uma característica estrelada (erupção em estrela), proveniente da
propagação da energia.
2. DESENVOLVIMENTO
ENERGIA CINÉTICA (EC): Qualquer tipo de corpo em
CINEMÁTICA DO TRAUMA
movimento (translação, rotação, vibração e outros) é dotado
desse tipo de energia. Por esta força pode-se estimar a
transferência de energia que ocorre durante os acidentes
automobilísticos e quedas.
EC = M (massa corporal – peso) x V (velocidade)2
2
EXEMPLO:
Vítma de acidente automobilístico com peso estimado de 80 kg e
sob uma velocidade de 100 km/h. Temos EC = 80 x 10.000 / 2 =
MASSA OU VELOCIDADE...
400.000 Unidades de EC
O QUE É MAIS IMPORTANTE?
2. DESENVOLVIMENTO
CINEMÁTICA DO TRAUMA
As ocorrências com Mecanismo de Trauma Grave incluem:

✓ Quedas > 6m;
✓ Colisões a mais de 32 km/h;
✓ Ejeção da vítima para fora do veículo;
✓ Morte de um ocupante do veículo;
✓ Danos severos ao veiculo
TRAUMA CRÂNIO
ENCEFÁLICO - TCE
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO
 Reconhecimento:
 Ferimento extenso ou profundo na cabeça.
 Cefaléia ou dor no local da lesão.
 Náuseas e vômitos.
 Alteração dos sinais vitais.
 Pupilas desiguais (anisocóricas).
 Deformação do crânio (depressão ou abaulamento);
 Alteração no nível de consciência (alterações mentais);
 Sangramento no nariz ou canal auditivo;
 Saída de liquido claro (líquor) pelo nariz e ouvidos;
 Presença de hematoma nas pálpebras (sinal de guaxinim);
 Equimose na região retroauricular, atrás da orelha (sinal de battle);
2. DESENVOLVIMENTO
Proceder RMC e transporte rápido para centros de

trauma.
Não remover objetos empalados.
Não permitir ingestão de líquidos ou alimentos.
Não conter saída de sangue pelos ouvidos e/ou nariz.
2. DESENVOLVIMENTO
QUANDO REALIZAR RESTRIÇÃO DE MOVIMENTO DA COLUNA (RMC)

Se indicada a restrição de movimento espinhal, esta deve ser aplicada a toda
a coluna (lesões não contíguas), com o uso do colar cervical de tamanho
apropriado e o restante da coluna estabilizado (cabeça, cervical e tronco
alinhados).
Prancha rígida / Maca colher / Maca à vácuo / Maca da Ambulância.
Manter o alinhamento do pescoço e do tronco.
Colar e Prancha não

são mais indicados
de rotina
Trauma penetrante, em qualquer idade,

não tem indicação à restrição da coluna.
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO COM FERIMENTOS
CABEÇA OLHOS
Não tente limpar o ferimento, há perigo de Não tente remover objetos na córnea.
aumentar a hemorragia. Não faça curativo compressivo.
 Não faça compressão com os dedos. Não remova objetos empalados, estabilize-o.
Utilize um pano limpo ou gaze. O curativo deve ser frouxo em ambos os olhos.
Controle o sangramento com curativo limpo Em queimaduras químicas: lavar (com água estéril) no
e pouca pressão. sentido do canto do olho (próximo ao nariz) para as
extremidades.
2. DESENVOLVIMENTO
OLHOS
2. DESENVOLVIMENTO
ORELHA FACE
 Curativo ou bandagem.  Use pressão suficiente para parar o sangramento.

 Em caso de hemorragia, não feche o canal  Retire corpos estranhos do ferimento da boca.
auditivo.
 Saída de líquido e/ou sangue significa  Retirar objetos empalados caso penetre na cavidade oral.
Traumatismo Crânio Encefálico – TCE.
Fonte: Ilustrações disponíveisem Google imagens. 2019.

2. DESENVOLVIMENTO
ORELHA Epistaxe
(Sangramento Nasal)
 Controle hemorragia.
 Em caso de avulsão, coloque um
retalho no lugar.
 Curativo local.
• Coloque o paciente sentado com a
cabeça ligeiramente inclinada para
frente.
• Aperte as partes moles do nariz
entre o polegar e dois dedos com Fonte: Ilustrações disponíveis em google imagens. 2022.
pressão firme durante 5 minutos.
2. DESENVOLVIMENTO
ORELHA
 Curativo oclusivo com uma compressa,

podendo esta ser coberta com plástico estéril
ou papel alumínio.
 Peça para a vítima respirar devagar e observe
a respiração.
 Não aplique pressão sobre as vias aéreas.
 Não aplique pressão em ambos os lados
Fonte: Ilustrações disponíveis em google imagens. 2022.
cervicais.
TRAUMA DE TÓRAX
2. DESENVOLVIMENTO TRAUMA TORÁCICO
TRAUMA DIRETO - a caixa torácica é golpeada por
um objeto em movimento ou ela vai de
encontro a uma estrutura fixa.
TRAUMA MULTISSISTÊMICO
TRAUMA POR COMPRESSÃO - desmoronamentos,
construção civil, escavações – asfixia traumática
TRAUMA POR DESACELERAÇÃO OU CONTUSÃO -

Choque frontal (horizontal) contra um obstáculo
rígido, como por exemplo o volante de um ALTERAÇÕES FUNÇOES ALTERAÇÕES
automóvel – desaceleração rápida da caixa RESPIRATÓRIAS CIRCULATÓRIAS
torácica com continuidade do movimento dos
órgão.
TRAUMAS PENETRANTES - armas brancas, objetos
pontiagudos, estilhaços de explosões, projéteis
de arma de fogo. insuficiência respiratória aguda por choque devido lesões de
lesão da parede torácica, vias grandes vasos e lesões
aéreas, diafragma e pulmões. extratorácicas.
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA TORÁCICO – PNEUMOTÓRAX

ABERTO E FECHADO
Pneumotórax
aberto
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA TORÁCICO – PNEUMOTÓRAX

ABERTO E FECHADO
 Dor local.
 Dificuldade respiratória.
 Cianose nos lábios e pontas dos dedos.
 Eliminação de sangue através da tosse.
 Presença de abaulamento, escoriações, hematomas, deformidades no tórax. - PARA REFLETIR:
 Postura característica da vítima: paciente fica deitado sobre o lado lesionado Como deve ser o “Pega e Leva?
com a mão sobre a área afetada. Memorando nº 31.164.2/06 – EMPM
 Presença de objetos penetrantes, orifício proveniente de arma de fogo.

 Sinais de choque.
TRAUMA ABDOMINAL
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA ABDOMINAL
 Como reconhecer? TRAUMA ABDOMINAL

 Alteração de cor.
 Endurecimento de uma região do abdome.
 Temperatura local.
 Evisceração.
LESÕES INTRA-ABDOMINAIS
GRANDES HEMORRAGIAS
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA ABDOMINAL
 Como reconhecer?
 Dor abdominal.
 Distensão e rigidez abdominal.
 Presença de hematomas
 Sinais de choque: alto risco de hemorragia
 Evisceração.
 Objetos empalados.
 Orifício proveniente de arma de fogo / branca.
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA ABDOMINAL
 PROCEDIMENTOS:
 Mantenha a vítima deitada.

 Realizar controle da hemorragia.
 Atentar aos sinais de choque e evitar a
hipotermia, cobrindo a vítima.
 Não remover objetos empalados.
 Não tentar recolocar as vísceras para
dentro.
• Cobrir o local com um pano limpo,
umedecido com soro fisiológico ou água
limpa.
 Cobrir o pano úmido com um plástico. Fonte: Imagens de domínio público disponíveis em google imagens, 2022. Esquema de
 Enfaixar o local para estabilizar o adaptação da autora baseado no PHTLS, 2019.
ferimento.
TRAUMA RAQUIMEDULAR
2. DESENVOLVIMENTO
TRAUMA RAQUIMEDULAR
Alterações, temporárias ou
permanentes, nas funções motora,
sensitiva ou autonômica, consequentes
às ações de agentes físicos sobre a
LESÃO MEDULA
coluna vertebral e os elementos do
sistema nervoso nela contidos.
Fratura da coluna vertebral

SEQUELAS
SEM lesão medular
X
COM lesão medular
2. DESENVOLVIMENTO
SINAIS E SINTOMAS
TRAUMA RAQUIMEDULAR
 Dor no pescoço ou nas costas ou ao movimentar.
 Dor à palpação na coluna.
 Deformidade da coluna.
 Defesa ou contratura da musculatura do pescoço ou das costas.
 Paralisia e paresia (adormecimento ou formigamento nas pernas ou
nos braços) em qualquer momento após o incidente;
 Priapismo (ereção peniana involuntária).
 Disfunção esfincteriana (urinar ou evacuar involuntariamente).
CONDUTA
 Estabilizar a cabeça sem tração, manter a vítima imóvel;
 Manter vias aéreas livres (manobra Jaw-Thrust).
 Examinar o pescoço em busca de dor e/ou deformidades (leve palpação, sem tração).
 Observar respiração e o nível de consciência.
 Observar capacidade motora, sensitiva e circulatória (pulso e perfusão).
 Não movimentar desnecessariamente a vítima (exceto se ocorrer PCR e/ou sangramento importante).
HEMORRAGIAS
EXTERNAS
2. DESENVOLVIMENTO
HEMORRAGIAS EXTERNAS
 Hemorragia Arterial: o sangramento é vermelho vivo, em

jatos, pulsando em sincronia com as batidas do coração. A
perda de sangue é rápida e abundante.
 Hemorragia venosa: o sangue possui coloração mais intensa

(escura) e não sai do corpo em “jatos”, apresentando, portanto,
uma perda mais uniforme e lenta.
 Hemorragia capilar: perda de sangue lenta, em pequenas

gotas, e o sangue tem cor intermediária.
ATENÇÃO!
SEMPRE INVESTIGUE HEMORRAGIA
EXSANGUINANTE
2. DESENVOLVIMENTO
American College of Surgeons Committee on
Trauma, (Colégio Americano de Cirurgiões do
Trauma – EUA):
CLASSIFICAÇÃO DO CHOQUE HEMORRÁGICO – estimativa pela - Fases do Choque Hemorrágico: estágios I a IV.
perda de sangue - Estágios mais graves (III e IV): vítima progride
Classe Perda de Freq. Cardíaca Freq. Estado para ansiedade extrema, aumento do pulso e até
sangue respiratória mental
I 750 ml Alteração Alteração Levement
estado de confusão, torpor que levará ao coma
mínima mínima e ansioso (inconsciência) >>> necessidade de sangue e
II 750-1500 Aumento Aumento Moderada plasma.
ml mente
ansioso
III 1500-2000 >120 30-40 Ansioso,
ml batimento/min ventilações/min confuso
IV >2000ml >140 >35 Confuso,
batimento/min ventilações/min letárgico
2. DESENVOLVIMENTO
TÉCNICAS DE CONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS
a) Pressão Direta:
 Realizar pressão direta sobre a ferida;
 Aplicar com auxílio de gaze, se disponível, ou pano limpo;
 Manter pressão até uma solução definitiva.
b) Bandagem Compressiva:
 Feito de forma que uma pressão mecânica seja mantida sobre o
ferimento;
 Pode estancar grandes hemorragias;
 Usar gazes preenchendo a ferida;
 Usar um chumaço de gaze por cima para promover a pressão.
Fonte: Imagens de domínio público disponíveis em google imagens, 2022. Esquema de adaptação da autora baseado
no PHTLS, 2019. – NAEMT, 2020.
SENASP. Projeto de APH Tático para agentes de segurança pública, 2021.
2. DESENVOLVIMENTO
c) Curativos de preenchimento:
- Hemostáticos: gazes impregnadas com agentes hemostáticos -
equipamento obrigatório pelas Forças armadas dos EUA e forças
Agente de segurança como CIA, FBI, SWAT, policias locais,
hemostático
com eficiente atendimento de emergências e hospitais nos EUA e em vários
controle da países.
hemorragia
- Não hemostáticos: estudos mostram que a gaze em si e
o espaço que ela ocupa na cavidade contribui fortemente
Rolo de 6cm x 4 metros com a presença de um para o estancamento. O produto deve ser estéril para evitar
agente hemostático
infecções.
Produtos Hemostáticos: podem ser encontrados em
formula de gaze ou granulados. O mais comum é na forma
de gaze, feita pela QuickClot.
Vídeo para apoio ao aprendizado: Torniquetes de extremidades, agentes hemostáticos e Controle
de hemorragias no APH. IBRAP. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=oxK8OBG0Fug
Fonte: Imagens de domínio público disponíveis em google imagens, 2022. Esquema de adaptação da autora baseado no PHTLS, 2019. – NAEMT, 2020.
IBRAP – Instituto Brasileiro de APH, 2021.
2. DESENVOLVIMENTO
HEMORRAGIAS EXTERNAS TÉCNICAS DE CONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS
d) Torniquetes: constrição externa (temporária) do leito vascular lesado através da oclusão

mecânica externa de veias e artérias.
✓ Aplicar diretamente sobre a pele.
✓ 4 a 5 “dedos” (4 a 6 cm) acima de ferida, para uma aplicação deliberada.
✓ Nunca sobre uma articulação.
✓ Apertar até desaparecer o pulso distal.
 Não deverá ser afrouxado.
✓ Se for necessário, instalar um segundo torniquete, acima do primeiro – torniquete duplo (posição proximal ao 1º)
✓ Manter o torniquete em amputações ou grandes lacerações, mesmo sem hemorragias evidentes.
✓ Em um ferimento por munições de alta velocidade, indica-se o uso do torniquete emergencial – sendo mais alto e mais apertado
(aplicação não deliberada).
✓ Não há evidências que determine o tempo máximo de uso do torniquete - danos relacionados ao uso prolongando foram raros.
2. DESENVOLVIMENTO
c) Curativos de preenchimento:
- Hemostáticos: gazes impregnadas com agentes hemostáticos -
equipamento obrigatório pelas Forças armadas dos EUA e forças
Agente
hemostático de segurança como CIA, FBI, SWAT, policias locais,
com eficiente atendimento de emergências e hospitais nos EUA e em vários
controle da
hemorragia países.
- Não hemostáticos: estudos mostram que a gaze em si e
o espaço que ela ocupa na cavidade contribui fortemente
Rolo de 6cm x 4 metros com a presença de um
agente hemostático para o estancamento. O produto deve ser estéril para evitar
infecções.
Produtos Hemostáticos: podem ser encontrados em
formula de gaze ou granulados. O mais comum é na forma
de gaze, feita pela QuickClot.
Vídeo para apoio ao aprendizado: Torniquetes de extremidades, agentes hemostáticos e Controle
de hemorragias no APH. IBRAP. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=oxK8OBG0Fug
CHOQUE
2. DESENVOLVIMENTO Hemorragias /
desidratação
ESTADOS DE CHOQUE
Infartos /
DAC
Embolia Pulmonar
Perfusão tissular Infecções

ineficaz – prejuízo à
circulação e TCE
oxigenação celular.
Alergias
2. DESENVOLVIMENTO SEQUÊNCIA DE ÓRGÃOS NOBRES – PRIORIZAÇÃO
ESTADOS DE CHOQUE DE OXIGENAÇÃO (CHOQUE)
 Desequilíbrio entre o coração, o (4 a 6 minutos)

volume de líquidos e os vasos
sanguíneos para com as células
do corpo.
 No decorrer do tempo, o choque
leva ao sofrimento e morte celular
dos órgãos. (45 a 90 minutos)
(120 a 180 minutos)
2. DESENVOLVIMENTO EVIDÊNCIAS E ABORDAGENS
ESTADOS DE CHOQUE Hipovolêmico Cardiogênico

Diminuição do volume de fluídos no corpo. Doenças (traumáticas e clínicas) do
Hemorragias, queimaduras graves, coração.
diarreia, vômitos (desidratação). Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), arritmia
 Pele pálida, úmida e fria. cardíaca, insuficiência cardíaca.
 Sede tremor e agitação Neurogênico
Séptico
 Pulso fraco e rápido (maior que pele quente, seca e rosada, além de nível
Infecções graves sistêmicas que levam à
100). de consciência e enchimento capilar normais
dilatação dos vasos sanguíneos.
 Perfusão capilar periférica lenta ou que progridem para comprometimento da
perfusão.
nula.
 Respiração curta e rápida. Anafilático
Reação de hipersensibilidade a
ATENÇÃO! medicamentos, alimentos, peçonha; etc.
Decorrente da histamina liberada
No choque neurogênico a vítima tem a pele quente,
seca e rosada, além de nível de consciência e
enchimento capilar normais. Porém se persistir
pode levar ao comprometimento da perfusão.
BRIEFING – TRAUMAS, HEMORRAGIAS E CHOQUE

1. Quais as características típicas dos traumas (penetrantes,
contusos e por explosão)?
2. Quando deve-se prever a existência de compressão,
cisalhamento e desaceleração?
3. O que investigar e quais as abordagens recomendadas para os
traumas (TCE, Traumas de face, torácico e abdominal)?
4. Como abordar hemorragia que ameaça à vida?
5. Quais os tratamentos para hemorragias em geral?
6. Quais as evidências de estado de choque e qual a abordagem
recomendada em cada tipo?
REFERÊNCIAS
AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA). Adult Basic Life Support. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment.
Recommendations. Circulation. 2020;142. Acesso em Out 2020. Disponível em<: https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines.>.
BRASIL. Ministério da Defesa. Aprova a Diretriz de Atendimento Pré-Hospitalar Tático do Ministério da Defesa para regular a atuação das classes profissionais, a capacitação, os procedimentos
envolvidos e as situações previstas para a atividade. Portaria Normativa MD/GM Nº 16, DE 12 de abril de 2018.
BRASIL. Ministério da Defesa. Exército Brasileiro. Comando de operações terrestres. Manual de Campanha: atendimento pré-hospitalar (APH) Básico, 2020.117p. Disponível em:<
https://bdex.eb.mil.br/jspui/bitstream/123456789/6446/3/EB70-MC-10.343.pdf>. Acesso em 21 setembro 2021.
MINAS GERAIS. Polícia Militar. Memorando Nº 31.164.2/06 – EMPM de 26 de maio de 2006. Dispões sobre a abordagem do policial militar no atendimento às vítimas de trauma penetrante. [Norma
Institucional].
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
BRASIL. Ministério da Defesa. Exército Brasileiro. Manual de Campanha: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) BÁSICO 1ª Edição 2020. Disponível em:
https://bdex.eb.mil.br/jspui/bitstream/123456789/6446/3/EB70-MC-10.343.pdf. Acesso ems t. 2021.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS, Tactical Combat Casualty Care - TCCC Guidelines for Medical Personnel. Agosto, 2018. Mississipi. EUA.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). PHTLS: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9ª edição. Editora Artmed. 2019.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT).PHTLS: Prehospital Trauma Life Support, Military Edition. 9ª edição. 2021, 1032p.
Referências Complementares
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BERGERON, J. DAVID e BIZJAK, Glória. Primeiros Socorros. Ed. São Paulo. Atheneu, 1999.
BRASIL. Decreto-Lei 2.848, de 07 de dezembro de 1940. Código Penal. Diário Oficial da União, Rio de Janeiro, 31 dez. 1940.
_________. Lei n. 10.406, 10 de janeiro de 2002. Código Civil. Diário Oficial da União, Rio de Janeiro, 11 jan. 2002.
________. Ministério da Saúde. Portaria n.º 2048, de 5 de novembro de 2002. Aprova o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência. Diário Oficial da União, Brasília,
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________. Ministério da Saúde. Organização Pan-Americana da Saúde. Biossegurança em saúde: prioridades e estratégias de ação. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 242 p. (Série B. Textos
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em: 20 jul. 2021.
CARCHEDI, Luiz Roberto. O Sistema integrado de atendimento às emergências médicas do Estado de São Paulo: base legal. São Paulo: Academia de Polícia Militar, 1995.
CASARIM, Jorge Luiz Bastos; RIBEIRO, Luiz F. G. e FARIA, Cláudia. Trauma. Pré-hospitalar e hospitalar, adulto e criança. Ed. Medsi, 1997.
CHAIRMAN, Charles A . Rockwood et. Al. Socorros médicos de emergência. 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
CRUZ VERMELHA Brasileira Filial do Estado de Minas Gerais. Manual do Socorro Básico de Emergência. Belo Horizonte, 1ª edição, 2007.
MAIA, Rodrigo. História do APH de Combate no Mundo. Disponível em http://vidaquesalva.blogspot.com/2018/08/historia-do-aph-no-mundo.html. Acessado em 10 de outubro de 2021, às
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http://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br;minas.gerais:estadual:lei:2005-10-26;15778 >. Acesso em janeiro de 2016.
MINAS GERAIS. Lei nº 15778, de 26 de outubro de 2005. Torna obrigatório equipar com aparelho desfibrilador cardíaco os locais, veículos e estabelecimentos que menciona.Disponível em:
http://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br;minas.gerais:estadual:lei:2005-10-26;15778. Acesso em janeiro de 2020.
RODRIGUES, Waldeci Gouveia et al. Manual de Atendimento pré-hospitalar. Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais. 1ª edição, 2008.
VIANA, Mariza Santos Ortiz. Guia Básico para o Primeiro Atendimento. Socorro de Emergência. Ed. Atheneu. São Paulo. 1999.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS (NAEMT). PHTLS: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9ª edição. Editora Artmed. 2019.

Aula 06 - Trauma - Hemorragia e Choque

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Trauma, Hemorragias e Choque

NOSSOS SÍMBOLOS, NOSSA HONRA.

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS - DEBRIENF

Fonte: Adaptação da autora. PHTLS, 2019.

Fases do Mecanismo de Trauma das Explosões:

Lesões em estruturas orgânicas devido à compressão.

Lesões por PAF: o ferimento de entrada é normalmente oval ou

EC = M (massa corporal – peso) x V (velocidade)2

As ocorrências com Mecanismo de Trauma Grave incluem:

TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO

TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO

Proceder RMC e transporte rápido para centros de

Não remover objetos empalados.

Não permitir ingestão de líquidos ou alimentos.

Não conter saída de sangue pelos ouvidos e/ou nariz.

QUANDO REALIZAR RESTRIÇÃO DE MOVIMENTO DA COLUNA (RMC)

Colar e Prancha não

Trauma penetrante, em qualquer idade,

 Curativo ou bandagem.  Use pressão suficiente para parar o sangramento.

Fonte: Ilustrações disponíveisem Google imagens. 2019.

 Curativo oclusivo com uma compressa,

TRAUMA POR DESACELERAÇÃO OU CONTUSÃO -

TRAUMA TORÁCICO – PNEUMOTÓRAX

TRAUMA TORÁCICO – PNEUMOTÓRAX

 Presença de objetos penetrantes, orifício proveniente de arma de fogo.

 Como reconhecer? TRAUMA ABDOMINAL

 Mantenha a vítima deitada.

Fratura da coluna vertebral

 Hemorragia Arterial: o sangramento é vermelho vivo, em

 Hemorragia venosa: o sangue possui coloração mais intensa

 Hemorragia capilar: perda de sangue lenta, em pequenas

HEMORRAGIAS EXTERNAS TÉCNICAS DE CONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS

d) Torniquetes: constrição externa (temporária) do leito vascular lesado através da oclusão

Perfusão tissular Infecções

ESTADOS DE CHOQUE DE OXIGENAÇÃO (CHOQUE)

 Desequilíbrio entre o coração, o (4 a 6 minutos)

(120 a 180 minutos)

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BRIEFING – TRAUMAS, HEMORRAGIAS E CHOQUE

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