AULA 04 : BIOMÊCANICA OU CINEMÁTICA DO TRAUMA

Curso Técnico de Enfermagem - 2017

Professor : Paulo Estevam Costa C. Preta
O QUE É BIOMECÂNICA DO TRAUMA :

QUAL O SEU OBJETIVO?

É a observação das circunstâncias nas quais ocorreu o evento como :

- TIPO DE COLISÃO AUTOMOBILÍSTICA

- GRAU DE DEFORMIDADE DO VEÍCULO
- ALTURA DA QUEDA O CALIBRE DAS ARMAS
- OUTROS
Ela permite que se estabeleça uma relação entre o cenário e as possíveis lesões da vítima.
 PRINCÍPIOS GERAIS
É a observação das circunstâncias nas quais ocorreu o evento, como o tipo de colisão
automobilística, o grau de deformidade do veículo, a altura da queda, o calibre das
armas, entre outros.

Ela permite que se estabeleça uma relação entre o cenário e as possíveis lesões da
vítima.

Ao examinar o carro colidido observamos as seguintes evidências de trauma da vítima:

- Deformidade do veículo (indicação das forças envolvidas).
- Deformidade de estruturas interiores (indicação de onde a vítima colidiu).
- Padrões de lesão da vítima (indicação de quais partes do corpo podem ter colidido).

As colisões de veículos ocorrem em várias formas e cada uma delas é associada com
certos padrões de lesão. As quatro formas comuns de acidentes com veículos
automotores são:

- Colisão frontal.
- Colisão lateral.
- Colisão traseira.
- Capotagem
 COLISÃO
Começa no impacto de um objeto em movimento e um segundo objeto, é a parte do
evento que envolve troca de energia ou cinemática. Na maioria dos traumas ocorrem
três impactos:

(1) o impacto dos dois objetos

(2) o impacto dos ocupantes com o veículo
(3) o impacto dos órgãos dentro dos ocupantes.
 PÓS-COLISÃO:
É a fase de atendimento onde o socorrista usa as informações colhidas e a avaliação
da cena para tratar a vítima.
 FUNDAMENTOS DA FÍSICA APLICADOS NO TRAUMA

1ª Lei de Newton (Princípio da Inércia): Um corpo em movimento ou em repouso, permanece

neste estado até uma força externa atue sobre ele.
Lei de Conservação : A energia não pode ser criada e nem destruída, mas sua forma pode ser
modificada ou transferida.
Energia Cinética: é a energia do movimento. É igual à metade da massa multiplicada pela
velocidade elevada ao quadrado.
Troca de Energia: quando dois corpos movimentando em velocidades diferentes interagem, as
velocidades tendem a se igualarem. A rapidez com que um corpo perde velocidade para o
outro, depende da densidade (número de partículas por volume) e da área de contato entre os
corpos. Quanto maior a densidade, maior a troca de energia. Por exemplo, o osso é mais
denso que o fígado e este são mais denso que o pulmão.
 Energia Cinética: É a energia do movimento
EC= 1/2mv²
Assim sendo, a energia cinética de um corpo que pesa 70 Kg que está
a 50 Km/h é calculada como:
EC= 70/2 x 50²
EC= 87.500 joules
A fórmula é usada apenas para ilustrar a mudança na quantidade de
energia.

Uma pessoa de 70 Kg em um carro a 90 km/h pesa 64 x mais o peso , ou

seja 4.465 Kgf ( Pode variar da força da velocidade de desaceleração
Fonte : https://www.if.ufrgs.br/cref/?area=questions&id=450
Centro de Referência de Ensino em Física
TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA ENTRE
OBJETO SÓLIDO E O CORPO HUMANO
A quantidade de troca de energia que produz dano em um doente depende da
quantidade de energia do objeto e da densidade do tecido atingindo. Se toda energia
de impacto é direcionada a uma área pequena e essa força excede a resistência da
pele, chamamos de Trauma Penetrante, caso contrário, não havendo essa ruptura da
pele denominamos Trauma Contuso. Ambos provocam Cavitação mecânica à
transferência de energia.
TRAUMA CONTUSO TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA CONTUSO
Duas forças estão envolvidas nesse trauma,
cisalhamento e compressão ambas podem
provocar cavitação.
• Cisalhamento: É uma força associada á
mudança de velocidade de um órgão ou
estrutura, essa diferença de velocidade causa
a separação dessas partes.
• Compressão:
É o resultado de órgão ou estrutura
diretamente comprimido entre outros órgão
ou estrutura. A lesão pode ser resultante de
qualquer tipo de impacto.
 CAVITAÇÃO

É a mecânica básica da transferência de energia.

O impacto das partículas do tecido acelera essas partículas, afastando-as do ponto
de impacto.
MECANISMOS DE TRAUMA
MECANISMOS DE TRAUMA
• Acidentes Automobilísticas
• Frontal.
• Posterior.
• Lateral.
• Angular.
• Capotamento.

• Acidentes com Motocicletas.

• Atropelamentos.
• Quedas.
• Ferimentos penetrantes.
• Explosões.
ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS

•Frontal.
•Posterior.
•Lateral.
•Angular
•Capotamento
 IMPACTO FRONTAL
Trauma craniano
Lesão de coluna cervical
Fraturas de costelas
Afundamento do tórax
Contusão pulmonar
Pneumotórax
Ruptura traumática da aorta
Lesões de grandes vasos
Rupturas de órgãos abdominais (fígado e baço, vasos renais).
IMPACTO LATERAL
Trauma de crânio
Luxação ou fratura das vertebras cervicais
Tórax instável lateral
Pneumotórax
Ruptura traumática da aorta ou diafragma
Fratura de pelve
Lesão do baço ou fígado.
IMPACTO TRASEIRO
Se o encosto da cabeça não estiver bem posicionado para
mover a cabeça junto com o tronco, então o corpo em
contato com o carro será acelerado antes da cabeça.

Pode ocorrer ruptura de ligamentos, lesão cervical.

IMPACTO ANGULAR OU ROTACIONAL

Vários impactos lesões múltiplas. (frontal e lateral).

Colisão com outros passageiros.
 CAPOTAMENTO
Várias colisões (lesões multi-sistémicas) imprevisíveis
Ejeção do paciente
ACIDENTES COM MOTOCICLETAS
O corpo segue para a frente (Impacto frontal com ejeção) e
sobre a motocicleta, levando ao impacto das coxas e dos
fêmures no guidão ocasionando fratura bilateral de fêmur,
ele continua voando até que sua cabeça, tórax, abdome ou
membros inferiores e superiores colidam como o solo, poste,
árvore, Etc.
 QUEDAS
Estimar a altura da queda; Avaliar a superfície sobre a qual
a vítima caiu; Determinar qual parte do corpo bateu em
primeiro lugar.

GRAVE: Quedas de altura superior a 3 vezes a altura da vítima.

PADRÕES DE LESÃO NO ADULTO

As lesões primárias geralmente são fraturas bilaterais baixas

nas pernas ou fraturas de joelho e lesões secundárias que
ocorrem quando o corpo atinge o carro e depois o chão.
PADRÕES DE LESÃO NA CRIANÇA
Mais baixas e o para-choque tem maior chance de atingi-las na
pelve ou tronco.

Geralmente caem sobre suas cabeças no impacto secundário.

 TRAUMA PENETRANTE

Provocado por objetos com baixa, média e alta energia cinética, produzindo uma
cavidade permanente. As principais são arma de fogo (FAF – armas de média ou alta
energia) ou arma branca (FAB – armas de baixa energia).
FERIMENTO POR ARMA DE FOGO - FAF
Considerar:
• Tipo da arma;
• Distância do atirador;
• Trajeto do projétil;
• Local da agressão (fatal?);
FERIMENTOS POR ARMA BRANCA (FAB)
Este tipo de ferimento é caracterizado por bordas
regulares e geralmente retilíneas, facilitando a sua
identificação. Os casos de evisceração são frequentes
nestes tipo de lesão.

Considerar:
 Tipo da arma (tamanha da lâmina);
 Local da agressão (potencialmente fatal?);
 Agressor;
 Presença de várias lesões;
 EXPLOSÕES
Lesões primária – são lesões causadas pela onda de pressão da explosão.
Atingem órgãos que contém gás, como tímpano, os pulmões e os intestinos.
As lesões incluem sangramento pulmonar, pneumotórax, embolia gasosa ou
perfuração do tubo digestório, lacerações de pequenos vasos.
 EXPLOSÕES
• Lesões secundárias – ocorrem quando a vítima é atingida por detritos da
explosão. Incluem ferimentos penetrantes, lacerações e fraturas.

• Lesões terciárias – resultam quando a vítima é lançada contra um objeto

pela força da explosão. A lesão ocorrem no ponto de impacto.