PROF.

IVON TEIXEIRA DE SOUZA

MEDICINA LEGAL
UNIVERSIDADE DE FORTALEZA
DEFINIÇÃO
Capítulo da Medicina Legal que se ocupa das
implicações jurídicas dos traumatismos

Trauma: atuação de uma energia externa sobre o

corpo humano.

Lesão:alteração estrutural decorrente do trauma

CAUSA EXTERNA
Causas Externas(CE) :é o conjunto de agravos à saúde que incluem as
causas ditas acidentais como as ocorridas no trânsito, trabalho, quedas,
envenenamentos, afogamentos e outros tipos de acidentes e as causas
intencionais como as agressões, homicídios, suicídios, lesões
autoprovocadas, entre outras ( Ministério da Saúde,2001). Incluem, portanto,
o que socialmente se reconhece como acidentes e violências.
 Segundo dados do DATASUS, no Brasil, a proporção de internações por CE
aumentou de 5,2% em 1998 para 6,9% em 2005 e a proporção de gastos passou
de 6,4% para 8,5% neste mesmo período.
 De acordo com o Manual de Vigilância de Lesões (OMS, 2004), estima-se que,
em países desenvolvidos, para cada óbito por lesões, 30 vítimas sejam
hospitalizadas e 300 sejam tratadas em serviços de urgência e liberadas
ENERGIA EXTERNA
Lesões que levam a danos ao organismo produzidos
por troca de energia.

 Problema de saúde pública

 5ª causa de morte na população geral
 1 em cada 10 óbitos decorrem de trauma
 Jovens, pobres, baixo nível de educação , uso de drogas, problemas
familiares.
MORTE NATURAL SVO

MORTE VIOLENTA PEFOCE

 TIPOS DE ENERGIA
FÍSICA

Mecânica
Barométrica
Térmica ENERGIA
EXTERNA FÍSICO-QUÍMICA
Radiante
Elétrica
QUÍMICA

LESÃO CORPORAL
 Ofensa (física ou psíquica) a integridade corporal e/ou saúde de uma
pessoa.

DÚVIDAS ?
COMPROVAR

TIPO
OBJETO
TEMPO GRAVIDADE
EXAME DE LESÃO CORPORAL
Agressão física

Acidente de trânsito.
Acidente de trabalho.
Danos à saúde
Exame cautelar
CLASSIFICAÇÃO DAS ENERGIAS

FÍSICAS

QUÍMICAS

FÍSICO-QUÍMICAS

(Hygino C. Hércules 2005)

ENERGIAS FÍSICAS
Cinética ou mecânica

Barométrica

Térmica

Elétrica

Radiante
 ENERGIA MECÂNICA

Agente mecânico(0bjeto) é o que transfere energia

cinética para o corpo com o qual entra em contato.

 Ec = m. v²/ 2
ENERGIA TÉRMICA
RADIANTE
ENERGIAS QUÍMICAS
Substâncias cáusticas

Substâncias Tóxicas
FÍSICO-QUÍMICAS

 ASFIXIAS
ENERGIA MECÂNICA
São energias capazes de modificar o estado de
repouso ou de movimento do corpo.

Objeto em movimento(ativa).Ex: atropelamento

Objeto parado (passiva).Ex: indivíduo que salta de

um edifício.

Ambos em movimento(mista).Ex: colisão

 OBJETO INSTRUMENTO

OBJETO: é o agente da ação propriamente dito.

INSTRUMENTO: representado pelo modo de ação

como é empregado o objeto
CLASSIFICAÇÃO DAS AÇÕES
(INSTRUMENTOS) MECÂNICOS
Perfurante
Cortante
Contundente
Pérfuro-cortante
Pérfuro-contundente
Corto-contundente
PERFURANTE
Alongados, finos, pontiagudos
Atuam mais por percussão ou pressão
Afastam as fibras e raramente seccionam-as

FERIDAS: puntiformes ou punctórias

CORTANTE
Gume afiado secciona deslizando sobre o tecido
Forma linear, regularidade das bordas,ausência de
vestígios traumáticos,comprimento maior que a
profundidade,centro mais profundo que as
extremidades,sangramento abundante
FERIDA: cortante ou incisa
Objeto com GUME
Bordas
regulares

fusiforme

extensão
CONTUNDENTE

Produzidas por um corpo de superfície

Lesões são vistas externamente
Podem ou não romper a integridade da pele
FERIDA: contusa
pouco sangrante, borda irregular,forma
estrelada,pontes de tecido ligando as bordas
LESÕES CONTUSAS FECHADAS
EQUIMOSES
HEMATOMAS
ENTORSES
BOSSAS
EDEMA TRAUMÁTICO
RUBEFAÇÃO
Lesão contusa aberta
Escoriação
Ferida contusa
Esmagamento
Encravamento
Empalamento
escoriações
Retilíneas
Faixa
Curvilíneas
Pinceladas
Placas
Apergaminhadas
Evolução das Escoriações
Imediata: vermelho brilhante
12 a 24h: linfa e sangue secam deixando uma crosta
brilhante
2 a 3dias: crosta marrom-avermelhada
4 a 7 dias: epitélio cresce e recobre a lesão por baixo da
crosta.
Após 7 dias: crostas secam, descolam-se e começam a cair.

 Quick Reviews of Forensic Medicine, Sinji Yatiraj, 2013
EVOLUÇÃO CROMÁTICA DA EQUIMOSE
 VERMELHO ESCURO: 1º DIA

 VIOLETA : 2º - 3º DIAS

 AZULADO :4º - 6º DIAS

 VERDE ESCURO: 7º - 10º DIAS

 VERDE AMARELADO : 11º - 12º DIAS

 AMARELO : 12º - 17º DIAS

 NORMAL : APÓS 20º - 22º DIAS

 
Os objetos ,ao produzirem as lesões contusas, podem
deixar impresso na pele o seu formato.

Lesões com ASSINATURA.

Fig. 5.2 Tramline bruising.

Chapter: Forensic pathology of physical injury

Author(s): Jonathan P. Wyatt, Tim Squires, Guy Norfolk, and Jason Payne-James

From: Oxford Handbook of Forensic Medicine
Downloaded from Oxford Medicine Online. © Oxford University Press
PÉRFURO-CORTANTE
Ponta e gume (mecanismo misto)
maior profundidade,na porção central as bordas são
mais afastadas,aspecto de casa de botão, hemorragia
escassa.

FERIDA: perfurocortante
PÉRFURO-CONTUNDENTE
PERFURAR

CONTUNDIR

QUE TIPO DE OBJETO PRODUZ ESTA LESÃO?

CORTOCONTUNDENTE
Gume e certo peso
Bordas regulares até esmagamentos e fraturas. Podem
ter gravidade

FERIDA: CORTOCONTUSA
LESÕES CORPORAIS DE NATUREZA PENAL

O objetivo fundamental do estudo médico-pericial

das lesões corporais é caracterização de sua
extensão, gravidade e perenidade.(quantitativo e
qualitativo)
CÓDIGO PENAL
Lesão corporal
Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a saúde
de outrem:
Pena - detenção, de 3 (três) meses a 1 (um) ano.
CÓDIGO PENAL
Lesão corporal de natureza grave
§ 1º - Se resulta:
I - incapacidade para as ocupações habituais, por
mais de 30 (trinta) dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido
ou função;
IV - aceleração de parto:
Pena - reclusão, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.
CÓDIGO PENAL
§ 2º - Se resulta:
I - incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurável;
III - perda ou inutilização de membro, sentido ou função;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:

GRAVÍSSIMA.

Pena - reclusão, de 2 (dois) a 8 (oito) anos

Detenção/Reclusão
- Reclusão: regimes fechado, semi-aberto e aberto;

- Detenção: regimes semi-aberto e aberto.

CÓDIGO PENAL

§ 3º - Se resulta morte e as circunstâncias

evidenciam que o agente não quis o resultado,
nem assumiu o risco de produzi-lo:
Pena - reclusão, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.
 CÓDIGO DE PROCESSO PENAL
ART. 168
§ 2º - Se o exame tiver por fim precisar a classificação
do delito no Art. 129, § 1º, I, do Código Penal, deverá
ser feito logo que decorra o prazo de 30 (trinta) dias,
contado da data do crime.
Código de Processo Penal.
Art. 160 - Os peritos elaborarão o laudo pericial, onde descreverão minuciosamente o
que examinarem, e responderão aos quesitos formulados.
 QUESITOS OFICIAIS
 1º) - Houve ofensa a integridade corporal ou à saúde do paciente?

2º) - Qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa?

3º) - A ofensa foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo,

asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel (Resposta
especificada).
4º) - Da ofensa resultou incapacidade para as ocupações habituais por
mais de 30 dias?
5º) - Da ofensa resultou perigo de vida?
6º) - Da ofensa resultou debilidade permanente perda ou inutilização
de membro, sentido ou função ?(resposta especificada)
 7º) Da ofensa resultou incapacidade permanente para o trabalho;
enfermidade incurável; ou deformidade permanente? (Resposta
especificada).
Respostas aos quesitos
Insidioso: dissimulado,emboscada
Cruel: aumento do sofrimento da vítima, revela uma
brutalidade incomum.
Tortura: suplício,tormento, emprego de técnicas
engenhosas que valem para a dor ,pelo desespero da
vítima
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES CORPORAIS

LEVES: pouquíssima repercussão orgânica

GRAVE: incapacidade para ocupações habituais por 30dias, perigo

de vida, debilidade de membro sentido ou função, aceleração do parto

GRAVÍSSIMA: incapacidade permanente para o trabalho,

enfermidade incurável, perda ou inutilização de membro, sentido ou
função, deformidade permanente, abortmento
Avaliação Qualitativa
1º e 2º = SIM / Demais NÃO > LEVE

4º e/ou 5º e/ ou 6º = SIM > GRAVE

7º = SIM > GRAVÍSSIMA.