Traumatologia Forense

TRAUMATOLOGIA FORENSE: ramo da Medicina Legal que estuda as leses corporais

e as implicaes jurdicas destas
Traumatologia a parte da medicina legal que vai estudar exatamente as leses
corporais, sejam elas que produzem a morte ou no. Ento qualquer leso corporal
estudada pela traumatologia forense, que tem implicaes jurdicas.
TRAUMA
atuao de uma energia ou agente sobre o indivduo, de modo
suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou sem traduo
morfolgica.
Trauma resultado de atuao de uma energia, sobre um agente, e ele vai causar um
desvio na normalidade e provocar alteraes morfolgicas, funcionais, psicolgicas em
uma pessoa.
LESO alterao estrutural provocada por um agente vulnerante que modifica sua
morfologia.
Ento, leso propriamente dita a alterao provocada por esse agente que modifica a
morfologia.
LESES CORPORAIS
ART. 129 CP : Leso Corporal: Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem.
Ofensa integridade corporal - dano anatmico como:

Escoriao
equimose
ferida incisa
luxao
fratura
cicatriz
mutilao
amputao

Ofensa sade - perturbaes funcionais:

motricidade
articulaes
funes vegetativas
digesto, respirao, circulao
atividade sexual
psiquismo

Leses corporais so uma parte da traumatologia onde, existem artigos para esse
processo de leso corporal. E ele define leso corporal como: ofender a integridade
corporal ou a sade de outrem. E isso importante pois alm de avaliar qual a leso, a
gente tem que avaliar tambm qual o prognostico dessa leso, ou seja, se essa leso,

vai causar uma alterao permanente ou no nesse individuo ou se ela vai levar a
morte. Entao ele vai ter desde escoriaes ate amputaes e leses que possam levar
a morte.
Essa leso ofende a sade, altera as funes normais do corpo? Altera a atividade
sexual, psiquismo, funes normais como digesto, respirao, circulao? Por
exemplo, a perda de um dente altera a mastigao, um alterao permanente que
causa ??. Nos temos que classificar diante de todos esses pontos, pois a partir dai, essa
avaliao do medico legista que faz exame de corpo delito, o juiz vai implicar uma pena
sobre o agressor. Seja ele agressor uma pessoa, uma firma (como por exemplo o
viaduto que caiu em BH).
PERCIAS - QUESITOS
123456-

Houve leso?
Qual instrumento ou meio a produziu?
H quanto tempo foi produzida?
Resultou debilidade de membro, sentido ou funo?
Resultou perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo?
Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio
insidioso ou cruel?
7- Resultou perigo de vida?
8- Impediu as atividades habituais por mais de trinta dias?
9- Resultou deformidade permanente, enfermidade incurvel, acelerao de parto
ou aborto?
Ento as implicaes so importantes, ento aqueles quesitos que a gente falou sobre
relatrio, sobre relatrio de corpo delito, ele sempre vem medindo essas leses
corporais, fazendo a mensurao, se houve mesmo leso ou no, qual o instrumento
que produziu, a quanto tempo foi produzido, se causou debilidade aos membros ou ao
sentido ou a funo daquele local que foi lesado. Se essa leso permanente ou no,
isso importante. Se resultou em perigo de vida ou no, isso muda a pena da pessoa.
Se foi produzido por meio cruel (exposio ao fogo, veneno, asfixia, so mortes que so
classificadas como cruis, e a tortura claro. Ento esses pontos so importantes, pra
gente analisar um leso, e ate mesmo se ela acelerou um parto ou provocou um aborto
. E no precisa ser leso corporal, pode ser um desacato, um transtorno psicolgico
nessa pessoa.
**Hoje nos vamos falar de leses corporais, mecnicas. Lesoes corporais que foram
causadas por energia mecnica. Nos no vamos tratar sobre leses psicolgicas.
AS LESOES CORPORAIS POR CAUSA MECANICA SO CLASSIFICADAS:

Leses
Leses
Leses
Leses

Leves (pena de at 1 ano)

Graves (pena de at 5 anos)
Gravssimas (pena de at 8 anos)
Seguidas de Morte (pena de at 12 anos)

Essas leses so classificadas em leve, grave, gravssima e seguidas de morte, e isso

implica em uma pena. E essa na pode ser aumentada se o mtodo utilizado for cruel,
como tortura ou por?? Entao nos temos essa pena, isso parmetro, mas cada caso

um caso, o processo envolve muitos mais elementos, mas em um estudo geral a gente
sabe que mais ou menos isso.
Leves
Danos superficiais aos tecidos: Leses de menor monta que no comprometam as
funes de carter permanente e que no acarretem maiores riscos ou recuperao
demorada.
Exemplos:
- ferimentos em tecidos moles,
- escoriaes, hematomas
equimoses, contuses, edemas, luxaes, fraturas (dentrias) de pequena
extenso.
As leses leves so leses que vo causar danos superficiais aos tecidos. Eu estou
falando de leso mecnica, leso superficial que no comprometa a funo daquele
rgo, ou estrutura e no acarreta risco de vida para o paciente. So leses de tecidos
moles como escoriaes, hematomas, pequenas contuses, edemas. Mas fratura
dentaria uma coisa, agora retirada de um dente outra.
Graves (1)
Incapacidade (fsica ou psquica) para ocupao habitual por mais de 30 dias - em 30
dias REAVALIAO
Perigo de vida :
diagnstico mediante sintomas: perda de conscincia, ausncia do reflexo
feridas penetrantes do abdmen e do trax
hemorragias abundantes, estados de choque
queimaduras generalizadas, fraturas do crnio e da coluna vertebral,
traumatismo crnio-enceflico
infeces

A leso grave e aquela que altera a capacidade da pessoa por pelo menos 30 dias,
ento quando a gente avaliar uma leso e no tem parmetro pra saber se vai
degenerar funes de uma pessoa, a gente sempre pede para reavaliar em 30 dias,
isso importante. Ento o que eu tenho: hemorragias, estado de choque, queimaduras,
fraturas grades. E essa so leses corporais classificadas como grave.

Debilidade permanente:
Membro: anquilose, paralisia muscular
Sentido: tato, viso, audio, paladar e olfato
capacidade sensorial)
Funo: rins, dentes, rgos reprodutivos
- perda de dente = funo mastigatria
- perda de testculo = funo reprodutiva

(reduo ou diminuio da

As leses corporais classificadas como graves, trazem tambm as leses que causam
debilidade permanente e que alteram algumas funes por exemplo: a anquilose de

membros, a paralisia de um musculo, a alterao, reduo, ou a diminuio da

capacidade sensorial (audio, viso, paladar), atera funo renal, funo mastigatria,
os rgos reprodutivos, isso importante e classificado como leso grave.
Acelerao do Parto:
Traumas de toda ordem fsica ou psquica que pode antecipar o parto, sem morte do
feto
Ainda dentro de leso grave, nos temos a acelerao do prato. Trauma fsico ou
psquico que pode antecipar um parto, sem a morte nem da mae, e nem do feto.
Nasceu, esta tudo bem, mas antecipou. **No briguem com mulher gravida da cadeia
kk
Gravssimas(1)
Incapacidade permanente para o trabalho Ex.: um motorista de nibus perdeu a viso
Enfermidade incurvel -Estado patolgico que tende a evoluir para a morte ou que
permanea indefinidamente estacionrio sem possibilidade de cura: epilepsia Doenas
ocupacionais Silicose(fibrose) Mesoteliomas
A gravssima aquela que causa doenas incurveis, doenas ocupacionais como por
exemplo, doenas que causa incapacidade permanente do trabalho, um motorista de
nibus que perde a viso, tem gente que fica aposentado por causa de um dedo ne?
Kk.. Aquela pessoa que trabalha em lugar insalubre, como por exemplo lugar que tenha
asbesto e que leva a ?? A silicose tambm.

Perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo Ex.: perda da fala pela

amputao da lngua, perda da audio, da viso, de uma mo, de um p

A perda ou inutilizao de um membro, a amputao de um membro, a perda da viso,

a amputao de uma mao, de um pe. Ela diferente de diminuio da audio, aqui o
sujeito ficou surdo, no tem mais audio nehuma.
Deformidade permanente - Dano esttico irreversvel, visvel e permanente (de
vulto)
Aborto - Morte fetal ou sua expulso e morte consequente como resultado do dano
(agresso integridade fsica ou sade da me)
**Pergunta do Eudes: dano esttico irreversvel, pode ser uma cicatriz no rosto, uma
queimadura? J pensou na amputao de mandbula? Na medicina acontece algumas
coisas, imagina voc fazer um diagnostico errado e faz uma amputao de uma
mandbula, pois voc achou que era tumor. J pensou voc amputar uma mama pois
voc sem ter certeza do diagnostico. Por exemplo se voc fizer em uma mulher acima
de 50 anos, ela no tem mais a funo da mama, ela no vai mais ter filhos, ela no vai
mais amamentar, mas e esttico. O rosto muito perigoso a gente fazer suturas,
cirurgias, existe at pra tumores de face um mtodo para avaliao da margem
durante a cirurgia, pra no precisar tirar muito material, muita massa e poder depois
fazer a reconstituio. Isso um habito da patologia.

Seguidas de Morte

O agente produz uma leso corporal intencional (dolosa) porm sem o desejo de
matar mas a leso acaba por determinar a morte da vtima
A morte da vtima agrava a pena, pois se trata de uma ao dolosa com resultado
culposo

As leses seguidas de morte de maneira intencional ou no, elas so consideradas

leses gravssimas. Por exemplo: ningum sai de carro, pesando em matar algum mas
pode acontecer e isso uma leso gravssima.
Nos vamos ter a energias que causam leses corporais, e elas podem ser:

Mecnica (paulada, facada, tiro)

Fsica
Qumica
Fsico (falando de calor, frio, radiao)
Qumica
Psquica
Biodinmica
Bioqumica
Mistas

**Podemos ter alteraes metablicas na asfixia, e isso qumico, mecnico,

qumico. Nos vamos ver a mecnica agora.

Formas de ao dos agentes vulnerantes:

Ativa
Passiva
Ativa:

O instrumento vem de encontro a superfcie que sofre a leso.

Ex.:bofetada

Isso ativa, o instrumento vai de encontro a superfcie corporal, e isso uma acao
ativa para lesar uma passoa.
Passiva
E isso uma acao passiva, a superfcie, que sofre a leso, ela que vai de encontro ao
instrumento.
**Imagem slide 17 nesse caso o cara pulou e caiu no cho, e cabea bateu sobre o
cho duro e levou a fratura do crnio com eliminao do material enceflico no asfalto.
Localizao das Leses

Pode elucidar a verdade e as circunstncias em que um fato ocorreu:

leses nas mos e antebraos podem ser consequentes a tentativa de defesa da

vtima.
marcas semi-lunares (ungueais ) na regio cervical apontam para possvel
esganadura
leses em ndegas ou entre as coxas indicando crime sexual.

As leses elas trazem pra gente, algumas informaes, a partir do estudo dessas
leses que a gente pode dizer como que o ato foi feito. Ento a leso em mos e
antebrao pode ser tentativa de defesa durante um ato de agresso, a gente sempre
leva o brao pra poder se defender. As marcas arredondadas na forma de lua na regio
cervical, sempre correspondem a um ato de esganadura, que eu acho que o ato mais
repugnante. O ato de esganadura ele deixa marcas de unha sobre a pele. Leses de
nadegas e coxas, geralmente indicam = crimes sexuais.
Entao o estudo da forma, da localizao, do tamanho da leso, vai indicar o tempo,
qual instrumento foi utilizado, e de que maneira foi utilizado.

Podem ser sinais patognomnicos do instrumento agressor.

Ex.: ferro eltrico, cassetete, martelo, superfcie de pneus, unhas etc.

Existem sinais patognomonicos, quando o instrumento deixa a forma do instrumento
impressa sobre o corpo ele vai me dizer com muito mais certeza qual que o
instrumento utilizado. Por exemplo o ferro eltrico para queimar e vai deixar o desenho
impresso sobre a pele.
**Imagem slide 20: aqui por exemplo marca de unha.
**Imagem slide 21: dentada, deixa as marcas dos dentes sobre a pele.
**Imagem slide 22: uso de instrumento cilndrico, tambm importante.
Momento das leses
Intra vitam
Post mortem
A leso tem que ser classificada entre aquela que foi feita durante a vida e aquela que
foi feita pos morte, e isso pra que estudou infamao sabe como que vai ser
determinado. O processo inflamatrio agudo que acontece toda vez que ocorre uma
leso corporal, ele so acontece no vivo. Se eu tenho um defunto, se eu retalhar ele
todinho, eu posso esperar 24h que no vou ter neutrfilo no local do corte. Esse o
primeiro detalhe, porem se qualquer corte, qualquer agresso como a queimadura por
exemplo, que passou do epitelial, rompeu membrana basal, chegou no tecido
conjuntivo do vivo, causa uma reao inflamatria no local. Entao esse o primeiro
parmetro para determinar se ela leso foi ou no feita no vivo. Agora o restante vai
ser utilizado, a condio como ela foi feita.
Intra vitam:
Aquelas que apresentam reao vital, tais como:

 sangue
formao de crosta
A reao vital aquela que nos falamos, a recao inflamatria, e a presena de sangue:
com presena de hemorragia, formao de trombos, formao de crosta nas mais
antigas. Isso denota pra gente que uma leso feita no vivo. Entao voc pode fazer
uma avaliao macroscpica, e utilizar a microscopia para certificar que a leso foi
feita in vivo.
**Imagem slide 25: aqui por exemplo esta claro que a amputao dessa perna foi feita
com o rapaz vivo, no tem condies de um morto ter uma hemorragia como essa.
*aula que vem vai ter um filmezinho de 10 minutinhos de acao brava kkkk,
Post mortem
No apresenta reao vital
Temos uma leso: apergaminhada.
No pos morte no apresenta reao vital, entao tudo que a gente falou de processo
inflamatrio no existe aqui, necrose no existe aqui pois o processo inflamatrio de
necrose so ocorre no vivo. O que a gente estudou sobre decomposio de cadver e
chamado de putrefao e no necrose. A leso tem um aspecto apergaminhado, e
pouca quantidade de fluido ao entorno dela.
**Imagem slide 27: aqui foi cortado com serrinha (ela imita o barulho da serra kkk), pos
morte. Voce no ve reao, no tem contrao de musculo, contrao da pele, voc
no ve reao de hemorragia, voc no ve sangramento. Cortou em vrias partes, olha
so.
**Teve um crime a um tempo atrs de uma mulher que matou o dono da York, ela
naturalmente no matou ele sozinha, o rapazinho que estava ajudando no apareceu
no crime, saiu por outro lado, pois ela fez isso. Ela decapitou ele, e esquartejou ele. E
ficou provado que quando ela cortou a cabea ele estava vivo pois ele tava com o
pulmo encharcado de sangue, ele respirou durante o ato de serrar o pescoo dele. Ele
respirou sangue, e o sangue no estava s nas vias aeres superiores ele estava nos
alvolos. No teve tempo de ter recao inflamatria. Entao esses parmetros vao
depender do caso, para avaliar se realmente aquela leso foi feita depois de morto ou
se a pessoa ainda estava viva. Ele primeiro levou um tiro na cabea, e claro que esse
tiro poderia causar a morte dele. Mas na hora que ela cortou o pescoo dele, ele estava
vivo. E isso faz diferena pois aumenta a pena dela. Metodo cruel de morte.
AGENTE OU ENERGIA VULNERANTE
So diferentes formas de energias que agem sobre o corpo humano produzindo leses.
Classificao:
Agentes Qumicos
Agentes Biolgicos

 Agentes Fsicos
Nos j falamos isso, agentes biolgicos, fsicos, qumicos e j demos exemplo disso. So
energias importantes.
AGENTES QUMICOS

Alteram a constituio dos elementos que so atingidos transformando-os em

elementos diferentes.
Ex.: drogas, substncias custicas, venenos, etc.

Os agentes qumicos causando necrose, as solues acidas causam necrose de

liquefao nos tecidos, as solues bsicas causam necrose de coagulao na
superfcie.
AGENTES BIOLGICOS

Agem atravs de seres vivos: virus, bactrias, fungos

Bacterias, vrus, fugos, em contaminao de locais de trabalho, e ate mesmo sendo

usados como arma dentro de guerras.
AGENTES FSICOS

Meio mais importante de produo de leses

Podem ser: MECNICOS e NO MECNICOS.
Ex.: alterao da inrcia(mecnica),calor, eletricidade, presso, radioatividade, som,
luz, eletromagnetismo,

Mecanicos so importantes e aqui que a gente vai estudar.

Entao nos vamos estudar os agentes mecnicos, aqueles que resultam em
basicamente na alterao da inercia, o movimento. Para produzir uma lesao mecnica
precisa alterar esse movimento. Para produzir uma leso mecnica, precisa ter forca,
movimento sobre um corpo.
Agentes fsicos mecnicos
Sua ao, produzida por DIFERENTES ESPCIES DE AGENTES OU INSTRUMENTOS
Resultam basicamente na alterao da inercia.
**Imagem slide 35: esses instrumentos mecnicos, eles so classificados quanto ao
modo de ao. Ento esse primeiro triangulo ns temos a ao pura. Tem instrumentos
que causam leso, por ao perfurante, so instrumentos que tem pontas e vo causar
uma leso punctoria, a ao do instrumento e perfurante a leso punctoria, agem
sobre um ponto da superfcie. Ento no exame fsico de vocs, vocs tem que falar, que
tem leso punctoria. Aqueles instrumentos que um punho (??), ou seja, um fio de corte,
uma lamina de corte, eles vao causar leses incisas e a ao e cortante. A ao dele
sobre o corpo em forma de uma linha. E tem os instrumentos que agem sobre um
plano no corpo, so aqueles que no tem corte nem ponta, so superfcies

arredondadas, cncavas. E nesse caso a gente tem os instrumentos que agem sobre
ao contundente e causam uma leso contusa.
O outro triangulo, mostram as aes mistas. As aes, perfuro contundentes, quer
dizer, perfura e age sobre o plano causando dano maior ao tecido. A perfuro cortante e
a corto contundente.
CLASSIFICAO DOS MODOS DE AO DOS INSTRUMENTOS MECNICOS
MODO DE AO LESO
Modo de ao
Contundente
Cortante
Perfurante
Corto-contundente
Perfuro-cortante
Perfuro-contundente

Leso
Contusa
Incisa
Punctoria
Corto-contusa
Perfuro-incisa
Perfuro-contusa

Nos temos ento uma tabelinha, com o modo de ao, e a agresso. E nos vamos ver
cada uma delas.
AO CONTUNDENTE -> LESO CONTUSA
Exemplos :

barras de ferro
pau
piso cassetete
parede
pedra
martelos
partes do corpo ( socos, chutes, cabeadas)
choque de veculo,
espordicos: gua e o ar

Ao contundente com leso contusa, vai ser o primeiro que a gente vai ver. A acao
contundente e feita por objetos cncavos, onde o choque sobre a superfcie do corpo
uma superfcie, um plano maior. Podem causar leses feridas ou no. Esses tipos de
objetos podem causar feridas ou no. Entao a gente tem barra de ferro, martelos, e
ate revolver pode ser utilizado dessa maneira se for utilizado o cabo dele. O cabo de
uma faca, de uma foice.
GRAVIDADE DA LESO

LEVE : EDEMA, RUBEFAO, EQUIMOSE,HEMATOMA, BOSSA, ESCORIAO

MDIA: FERIDA CONTUSA , ENTORSE, LUXAO
INTENSA: FRATURA, AVULSO DENTRIA,ROTURA VISCERAL,ESMAGAMENTO

As leses contusas elas podem ser, leves, graves e gravssimas, as leves mais comuns
j falamos sobre elas: equimose, hematoma, tumefacao, hiperemia. As medias:
entorse, luxao. Graves: quando acontece uma ferida contusa, e fraturas, que so

colocadas como graves em um mbito geral. Agora fratura de crnio com morte j e
outra coisa. A retirada de um dente, a ruptura visceral e esmagamento tambm so
importantes.
**Excees:

edema cerebral- intensa

ferida contusa pequena-leve
escoriao profunda- mdia

Instrumento cortante
Age sobre um plano contundindo, isto , para causar leso tem que bater chocar.
Podem ser:
Naturais - mo, p, cabea, joelho, etc.
Eventuais - pedao de pau, pedra, barra de ferro, etc.
Usuais cassetete
Existem os instrumentos naturais, isso todo mundo quando vai bater existe aquela
leso feita com o prprio corpo, atravs de mao, pe, cabea, joelho. Tem objetos
eventuais que so utilizados para agredir uma pessoa. E outros que so usuais, isso
aqui faz parte do armamento da policia (cassetete).
Contuses
com ferida
sem ferida
A leso contusa pode ser com ou sem ferida. As sem feridas so os hematomas,
equimoses, edema, hiperemia.
Edema

Aumento de volume por de trauma de pequena intensidade, que resulta de

extravasamento de lquido intravascular.
Curta durao e no deixa vestgios.

O edema essa coleo de liquido por vasodilatao, no local da leso. O edema passa
rpido e portanto deve ser muito bem descrito no exame fsico que vocs tenham
atendido dentro de um servio de urgncia. Pois pe uma leso que rapidamente
desaparece, e depois como que vocs vo provar isso? Entao tem descrever de
maneira adequada. E isso acontece sem o rompimento de vasos, apenas com
extravasamento de lquidos.
**Olhar slides.
Rubefao ou eritema

Congesto leve, mancha avermelhada provocada por vaso dilatao.

Durao muito fugaz.
Alguns juristas no consideram como leso corporal

A hiperemia ou eritema e causada tambm pela vasodilatao, e a grande quantidade

de sangue no local faz com que fique avermelhado. Tambem passa rpido e deve ser
bem analisada e descrita.
Edema e Eritema

Mecanismo de formao: Trauma -> Liberao de histamina -> Vasodilatao capilar

-> Aumento da permeabilidade
No ocorre leso vascular
No ocorre sada de sangue ou Sada lquidos dos vasos
INFLAMAO

Geralmente essas duas leses podem vir juntas e elas so causadas pela vasodilatao
aps a leso. Nos falamos isso na patologia geral no quarto perodo.
**Imagem slide 48: Rubefao em regio deltoidea esquerda. Impresso compatvel
com mo. Com 4 horas de evoluo
Aqui mostrando a marca de uma hiperemia e ela acontece com uma evoluo de 4
horas
**Imagem slide 49: Rubefao em face lateral de coxa direita. Impresso compatvel
com o p direito de chinelo do tipo havaiana.
Aqui uma sandlia marcada no corpo
*Imagem slide 50, 51: Existe um teste para a gente saber se aquela e uma rea de
hemorragia ou so de hiperemia. A compresso da rea na hiperemia, vai fazer com que
desaparea o sangue de dentro dos vasos, e ai voc tem uma rea branca onde voc
comprimiu e isso mostra pra gente que tem somente hiperemia sem hemorragia. Nas
hemorragias, nos temos as equimoses.
Equimoses

Trauma de maior intensidade com extravasamento de hemcias que se infiltram e

coagulam nas malhas teciduais.
Cor violcea ou avermelhada, resultante do rompimento dos vasos subcutneos.
A superfcie da pele permanece integra e elstica.

Nas hemorragias nos temos as equimoses que so os grandes rompimentos de vasos

subcutneos e o sague fica preso no tecido subcutneo e que tem uma evoluo muito
utilizada para medir o tempo que foi feito essa leso. Ela e mais duradoura.
Equimoses: quanto ao tamanho
Petquias
Punctiformes.
Resultam de hipxia ou aumento da presso nos vasos capilares com o consequente
aumento da permeabilidade vascular.
Frequentes em: asfixias, mortes rpidas, septicemia, coqueluche

Elas podem ser pequenas, puntiformes, so as petequias que podem estar relacionadas
nas asfixias por exemplo, onde o aumento da presso, e permeabilidade vascular
podem causar essas pequenas hemorragias.
**Imagem slide 57: Aqui nos vemos petequias.
**Imagem slide 58: Aqui na conjuntiva, uma pessoa que morreu por asfixia
**Imagem slide 61: ate mesmo em ossada, a gente pode observar quando a
hemorragia acontece no osso, que um tecido vascularizado.
Sufuso

Equimoses extensas
Ex: Sufuso hemorrgica e hiperemia conjuntival com 36horas de evoluo

As sufusoes so mais extensas.

E dentro dessas equimoses existe um espectro de variao de cor que a gente utiliza
nos hematomas, que so as grandes hemorragias para determinar o tempo da leso.
De acordo da cor que o hematoma tem, nos tempos a mensurao do tempo em que
foi feito a leso. Isso tudo e devido a degradao das hemcias e formao de
hemossiderina e bilirrubina que muda a cor da pele. Entao:
Cor
Avermelha-violacea
Azulada
Esverdeada
Amarelada
Desaparece

Tempo
1 a 3 dias
3 a 6 dias
6 a 10 dias
10 a 15 dias
15 a 20 dias

*Imagem slide 66: Aqui tem um hematoma, com cerca de 3 a 6 dias de evoluo.
*Imagem slide 67: aqui esta mais esverdeado, menos arroxeado
*imagem slide 68: Aqui esta amarelado.
*Imagem slide 69: uma leso bem grande, extensa.
AO CONTUNDENTE

Frequentemente as equimoses tomam a forma dos objetos que as produziram.

A leso contusa sempre deixa impresso a forma do objeto e isso facilita pra gente fazer
a classificao, de qual objeto foi utilizado para o crime.
**Imagem slide 72: Objeto cilndrico e alongado.
**Imagem slide 73: aqui nas costas desse rapaz, reas de equimoses.
**Imagem slide 74: aqui outra equimose.

**Imagens slide75: leses que tem equimose.

Valor Mdico Legal

Nos permite dizer que houve ao contundente;

Permitem identificar o agente que causou a leso;
Podem indicar o tipo de agresso de acordo com a localizao e distribuio;
Nos mostram se havia vida no momento da leso;
A cor nos ajuda a determinar a poca da agresso

A ao contundente permite dar qual o tipo de agresso, o tempo de agresso.

Hematomas

Coleo sanguinea agrupada, tendendo a forma esfrica.

Maior intensidade do impacto - tende a romper vasos maiores.

**imagens 78 e 79- reas de hemorragia.

Bossas

Coleo de fluidos serosos ou sero-sanguinolentos sobre plano resistente.

**Imagem slide
81, 82: A bossa tambm pode acontecer, um fluido serosanguinolento quando existe um plano resistente. Pode acontecer inclusive em criana,
aqui no exemplo em adulto.

Recm nascido: Caput succedaneum indica feto vivo no momento do parto

Em criana, isso acontece em RN devido ao trauma que acontece no trabalho de parto.

*Agora, a leso contundente comeou a mudar o tecido:
Escoriao

Agente contundente desliza sobre a pele

Arrancamento traumtico da epiderme
Exposio da derme.
crosta : serosa (linfa) ou hemtica ( sangue)

A escoriao quando se tem apenas a retirada da epiderme, no h leso do tecido

conjuntivo. E h exposio dessa derme. A gente ver a sada de um liquido serosanguinolento e formao de crosta nas leses mais antigas.
A escoriao, aqui est desenhado a epiderme, as papilas e essa linhazinha seria a
membrana basal, e temos tecido conjuntivo em baixo. Entao a escoriao seria quando
a acao contundente leva a romper a epiderme sem leso da derme.
**Imagens slide 85: primeira imagem: Escoriao em placa em cotovelo. 2 horas de
evoluo. Acidente motociclstico. Segunda imagem: Escoriao em placa em joelho
esquerdo. Acidente motociclstico em asfalto. 4 horas de evoluo.

**comentrio sobre as imagens de escoriaes: Escoriaes, com edema, hematoma,

grandes escoriaes.
Ferida contusa
Caractersticas:

bordas irregulares
sinais de contuso
pontes drmicas

A agora a ferida contusa, que e quando voc rompe epiderme e derme e ai voce tem
uma ferida com bordos irregulares, com sinais de contuso nas bordas (hematoma,
escoriao) e pontes drmicas na profundida dessa leses. O problema e que essas
leses tem uma cicatrizao mais difcil com frequncia levam a cicatrizes irregulares.
*Imagem slide 91: esse e o desenho de uma leso causada por uma ao contundente,
nos temos os bordos da leso irregular, as pontes drmicas na profundidade da leso,
uma leso irregular e na borda da leso tem rea de hematoma, hemorragia, edema,
escoriaes.
**Imagem slide 92 - 93: aqui uma leso de ao contundente, a gente ve aqui melhor
no aumento. Ele tem bordos irregulares, presena de sangue junto com a leso (pois
lesa tecido conjuntivo entao tem sangramento).
**Imagem slide 94: aqui tambm uma leso bastante irregular.
**Imagem slide 95: aqui, mostrando a irregularidade da leso, com perda de
substancia, sangramento.
**Imagem slide 96: outra leso grande.
**Imagem slide 97: isso tambm uma leso contusa, por esmagamento, voc v que
esse esmagamento levou a exposio da musculatura, voc que que esse
esmagamento foi tao grande sobre o corpo que parte do intestino saiu pelo canal anal.
Entorse

Estiramento da cpsula de uma articulao com ou sem rutura ligamentar

Tecidos periarticulares infiltrados de sangue derrame articular
Incapacidade funcional por cerca de 30 dias.

As entorses tambm so leses que causando ou no roturas de ligamento, so leses

contusas.
**Imagem 100: leses dentarias.
Luxao

Leso grave- deslocamento permanente das superfcies articulares

Mais comuns em homens e em MMSS

As luxaes tambm so leses graves de deslocamento de superfcie articular.

Fraturas

Soluo de continuidade ssea

Tempo de consolidao : varia conforme a localizao, a idade, da quantidade de
fragmentos
Fratura simples: at 30 dias.

As fraturas simples ate 30 dias. Ns temos uma leso de ao contundente.

**Imagem slide 107: aqui fratura simples. Essa aula tem vrias fraturas, pra vocs
saberem como de acordo com a ao, se essa fratura foi feita por forca, e como que
essa forca foi feita sobre o osso. Entao eu vou pular essa parte pois tem muita
informao e eu vou disponibilizar material pra vocs.
*Imagem slide 108: aqui tambm uma leso de acao contundente com esmagamento,
e fratura com exposio do osso.
**imagem slide 109 -110: uma fratura dentaria.
**Imagem slide 111:fratura do crnio.
Essas leses podem ser classificadas como leves, graves e gravssimas, de acordo com
o local da fratura. Uma fratura como essa gravssima.
*Aqui uma parte sobre acao e formao da fratura, eu vou pular isso, e te mostra
como faz a fatura em cada uma dessas situaes. Quem tiver interesse de ver,
pesquisar.
**Imagem slide 123: essa tambm uma leso contundente.
Avulso dentria

Consequncias: debilidade de funes mastigatria, esttica e fontica.

Avulso dentaria, voc tem alterao mastigatria permanente. Ela grave. Entao a
fratura de dente no e grave, mas a retirada de um dente e grave.
Rutura de vsceras

Mais frequentes no abdome

Qualquer que seja a sede perigo de vida

Rutura de vsceras, tambm so leses graves, que podem ser causadas por exemplo
por acidentes automobilsticos.
**slide 128: aqui foi rotura de viscera em um acidente automobilstico.
**slide 129: acidente automobilstico com rotura e hemorragia. A hemorragia na parte
subcutnea na parede torcica na necropsia.
**slide 130: aqui tambm rotura de vsceras, mesmo caso.
**slide 131: aqui pequenas leses.

Esmagamento

Graves- compresso por grandes massas, ou por ondas de presso/descompresso

alternadas
Esmagamento parcial- EX: esmagamento dos dedos destri a capacidade de
apreenso resultando na incapacidade de trabalho e lazer.
importncia trabalhista e mdico-legal

Esmagamento de vsceras, vocs tambm j viram. Podem ser parciais ou totais. Esto
muito ligadas a questo trabalhista, e a acidentes automobilsticos e em construo
civil.
*Imagem slide 133: aqui esmagamento de perna direita.
AO CORTANTE -> LESO INCISA

Instrumento cortante aquele que possui um fio, gume ou corte e que atua por
deslizamento (presso/deslizamento)
Inciso apenas quando cirrgica
Causa leses incisas:
profundas na parte central
superficiais -nas extremidades causa de escoriao (cauda de entrada e cauda
de sada)
sem trabculas no fundo
bordas regulares
margens no apresentam escoriaes ou equimoses.
com frequncia produzem hemorragia abundante

A leso cortante, a leso incisa, causada por um objeto que tenha corte, que tenha
um fio, um punho, uma rea que faz o corte da epiderme e da derme. E esse objeto ele
atua no pela forca, mas sim pelo deslizamento por aquela rea. Uma presso desse
deslizamento sobre a rea vai causar a leso.
E a leso geralmente uma linha, uma leso onde atingem planos mais profundos,
causam sangramentos, as bordas dessa leses so regulares, as margens no tem
equimose ou escoriao como na ao contundente. E elas produzem hemorragia
grande pois a rotura do vaso feita de maneira precisa e no existe travas fibrosas no
fundo dessa leso. E essa leso tem o desenho de acordo com o movimento que a
pessoa faz sobre a superfcie. Ento ela tem uma cauda de entrada e causa de sada,
so as chamadas caudas de escoriao. Ento ela causa uma escoriao na entrada e
uma escoriao na sada.
**a leso reta de bordas regulares, ntidas, sangramento sempre abundante, no tem
travas fibrosas na profundidade. Ela pode alcanar planos mais profundos, e o
movimento do objeto vai causar uma rea de escoriao na estrada e uma rea de
escoriao na sada e observem que a rea de escoriao na sada e sempre maior que
da entrada. Ento o rompimento dos tecidos e por deslizamento, por causa da presena
de gume, causando toda a caracterstica da leso.
Instrumentos utilizados:

Navalhas
Lmina de bisturi
Faca afiada
Folha de papel, pedao de vidro
Linha com p de vidro (cerol)
Capim (capim navalha)

Todos esses podem causar esse tipo de leso.

**imagem slide 140: leso j fechada com a rea de sada maior
**imagem slide 141: essa uma leso onde temos uma escoriao de entrada e outra
de sada maior.
**Imagem slide 142: leso incisa com reas de escoriao na extremidades da leso.
**Imagem slide 144: essa leses podem pegar planos mais profundos, aqui pegou uma
artria profunda, cortou a artria. E elas podem ser com uma linha ou com??, formando
essa leses.
Caractersticas Especiais

Na parte anterior do pescoo: ESGORJAMENTO

Na parte posterior do pescoo: seco quase total do pescoo denomina-se:
DEGOLAMENTO
Quando h a separao total da cabea do restante do corpo denomina-se:
DECAPITAO
EQUARTEJAMENTO
EVISCERAO (haraquiri)
LESES DE DEFESA

A ao cortante pode levar ao esgorjamento, degolamento, e a decapitao. E isso so

coisas diferentes que nos vamos ver na prxima aula.
AO PERFURANTE LESO PUNCTRIA
Quais so os instrumentos que vo produzir essa leso? So Instrumentos agem por
presso sobre um ponto: possuem ponta e haste cilndrico-cnica e agem atravs do
afastamento das fibras. Essa ponta compreende o ponto de ao desse instrumento
porque ele penetra fazendo o afastamento das fibras dos tecidos, ele rompe e afasta as
fibras.
As leses so chamadas de PUNCTRIAS.
Instrumentos perfurantes: alfinete, agulha, prego, espeto, espinhos, estacas, floretes
(florete diferente de espada, espadas com duas lminas, cilndrico e s tem a
pontinha) etc. Ela disse que colocou uma questo disso em prova e as pessoas erraram
por no saber o que florete.
Caractersticas das leses:

a) Orifcio de entrada: deveria ser sempre circular, mas existe uma modificao,
geralmente ele recoberto por uma crostazinha e no causa hemorragia externa muito
grande. Pode causar leses importantes internas vsceras ocas ou slidas.
Diminuto, circular ou fusiforme com pouco sangramento externo
Recoberto por uma crostcula sero-hemtica
Pode ocasionar importantes leses interna, perfuraes de rgos, vsceras ou
hemorragias
b) Trajetria: o comprimento dessa trajetria sempre muito maior do que o dimetro
de entrada, porm essa leso tem uma diferena que depois vamos falar sobre ela.
Retilnea - predomina a profundidade (comprimento) sobre o dimetro e termina em
fundo cego
c) Orifcio de sada: pode ser transfixante
semelhante ao de entrada no existe diferena de dimetro.
Leses (feridas) Punctrias:

Rompimento da pele por presso

Afastamento das fibras

Instrumento de diminuto calibre

Hemorragia praticamente ausente aqui hemorragia exteriorizando, externa

Mais profundas do que compridas ou largas

Dimetro menor que o dimetro do instrumento h uma retrao na maioria

das vezes

- Causas: relacionada com vrias causas, at com ato mdico porque em processos
onde houve bito de pacientes, as leses punctrias que foram utilizadas para
administrao intravenosa e intramuscular so observadas no processo.

Ato mdico

Toxicomania

Suicida

Acidental

Criminal

a ferida puntiforme tpica, quando produzida por instrumento perfurante, que

tambm pode produzir ferida ovalada ou em forma de casa de boto;
Instrumento de diminuto calibre ferida punctria.

Instrumentos mais grossos leso ovalada, triangular, em seta, etc.

Geralmente a ferida punctria redondinha, de acordo com a haste cilndrica,
mas existe uma alterao. Alguns estudiosos afirmam que essa ferida pode
mudar sua forma de acordo com o local, vamos mostrar isso aqui. Essas feridas
podem ser deformadas pelas linhas de fora das fibras elsticas e musculares
existentes no local. Ento, na parede abdominal, essas leses podem tomar uma
forma diferente, ovalada, triangular, dependendo do local onde foi feita. Quais
so as foras? As foras das fibras presentes na parede abdominal, na perna, no
trax, elas podem puxar essa ferida e modifica-la, fazendo com que ela fique
mais ovalada.
EMPALAO: empalao vocs j sabem que por instrumento maior. Empalao tem
na primeira parte da bblia, onde fala que foram empalados por So Gabriel, matando a
maioria deles. Empalao penetra o corpo atravs da parte inferior e chega at pores
como trax, abdome. uma forma de matar.

Ferida puntiforme penetrando o corpo pela sua parte inferior: nus, vagina,
perneo etc.

Outrora, usada pelos ocidentais como forma de execuo judicial;

Hoje, geralmente acidental.

AO CORTO- CONTUNDENTE LESO CORTO-CONTUSA

A leso corto-contusa feita por ao corto-contundente. Ns temos um instrumento
com gume que acionado por presso sobre o corpo. Essa presso feita atravs de
instrumentos grandes que impem uma grande fora sobre o corpo, alm do corte. O
gume tem a fora do instrumento exercida sobre esse corpo
Ao contundente (principal)
Ao cortante
Instrumentos caractersticos: instrumentos que utilizam de duas aes a fora e o
corte

Machado, foice, enxada

Dentes incisivos

Faces mal amolados

Guilhotina

Rodas de trem

Caractersticas das leses:

Bordas irregulares porque na fora exercida sobre o corpo h rupturas de

tecido

Margens que no se juntam

Pouco sangramento

No apresentam pontes de tecido no fundo da leso - por causa do gume

No apresentam cauda de escoriao porque o movimento no

direcionado para cortar, o movimento sobre a presso sobre o corpo. A
prpria fora j causa leso (lembrar do movimento feito com o machado).

Produzem com frequncia: escoriaes, equimoses e fraturas.

*Na prova, ela disse que se pedir a LESO e colocar a AO ela corta a questo toda.
No exame fsico, no pronturio voc tem que escrever de maneira correta.

AO PERFURO-CORTANTE - LESO PERFURO-INCISA

Ento a ao perfuro-cortante vai causar a leso perfuro-incisa. Possui ponta, ento
perfura. Possui gume, ento corta. A faca o exemplo.
- Rompimento de pele por presso seguida por seco
- Hemorragia abundante
- Mais profundas do que compridas ou largas
- Forma depende da quantidade de gumes do instrumento por exemplo, a faca tem
um gume s, a espada tem dois gumes.
Instrumento perfuro-cortante
Ao: por presso e seco
- uma ao perfurante feita pela ponta
- uma ao cortante feita pela lmina
Ex:
o

De um s gume: faca, canivete, espada (alguns tipos de espada, temos espadas

com dois gumes), baioneta, hastes da tesoura a leso por um gume s, voc
tem uma incisura, na rea do gume e uma rea rompa que corresponde a rea
sem gume.

De dois gumes: punhal, faca vazada (faca vazada tem uns buraquinhos, facilitam
a hemorragia e mata mais rpido) voc vai ter duas pontas de rea de gume

De trs ou mais gumes: lima j com trs pontas de rea de gume (incisura)

*A faca um instrumento que pode ser utilizado de varias maneiras, a gente tem que
observar se ela foi usada apenas para fazer leso com ao perfuro cortante. Alm
dessa ao, pode ter sido usada para rasgar mais um pouquinho, alargando a leso ou
teve movimentos que modificaram a leso. A faca ainda pode ser usada ainda para
causar leses contusas, assim como o revlver.

*No abdome essas leses so modificadas quanto a profundida. No abdome no tem

anteparo duro, como no trax que tem a parede torcica de anteparo. Se a pessoa
colocar uma fora muito grande sobre o abdome, mesmo que o instrumento seja
pequeno, ela pode atingir grande profundidade. A parede abdominal no confere
resistncia.
*Nos livros vocs podem ver os nomes de leso em sanfona ou em acordeo.
Caractersticas das leses:
- Profundidade maior que a largura
- Hemorragias internas voc pode ter leses mltiplas internas, de rgos slidos ou
ala intestinal.
- Lado do gume mais agudo (de um gume)
- Eventual sinal de toro do instrumento
- Leso pode ser mais profunda que o instrumento
- Leso em acordeo de Lacasagne (esse nome ela no citou, mas est no slide, ela s
falou do acordeo)
AO PERFURO-CONTUNDENTE LESO PERFURO-CONTUSA
O agente traumtico perfura e contunde ao mesmo tempo
Exemplo tpico: projtil de arma de fogo o clssico. Deslocado pela propulso da
plvora. A plvora faz uma propulso desse projetil em rotao e ele atua por presso
sobre o tecido, ele no tem ponta, a superfcie dele romba. Ele abre caminho
rompendo fibras.
Desloca-se por combusto movimento de rotao e propulso
Atua por presso afastamento e rompimento de fibras.
CRITRIO DE ESTUDO DA LESO
So consideradas: a gente no vai ver tudo isso, a balstica uma matria bastante
extensa e que cabe aos peritos. Ns vamos ver apenas as caractersticas principais que
so importantes no exame fsico de uma pericia.
1. Pela distncia de disparo do alvo
2. Pelas caractersticas de seus orifcios:
3. Pela trajetria do projtil
de entrada
de sada
pela sua trajetria (ou trajetos)

LESES PERFURO-CONTUSAS - Leses que causam perfurao e ruptura dos tecidos

Caractersticas do ferimento: bordas irregulares, predomnio da profundidade e
carter penetrante ou transfixante.
*Projtil penetra na pele, causando uma eroso no epitlio da superfcie da pele ele
rompe levando eroso quando ele penetra, a plvora, toda sujeira vai ser deixada
na borda dessa leso, a borda da leso enxuga, limpa esse projtil para ele entrar o
orifcio de entrada. O projtil, na maioria faz vezes, empurra o tecido para dentro.
Ao atingir o corpo, o projtil provoca rompimento na pele, formando um orifcio
em forma tubular no qual se enxuga de seus detritos (orla de enxugo) e tem
arrancamento da epiderme (orla de contuso com eroso do epitlio). Esses
elementos so prprios dessas feridas rompimento da pele e com formao
dessa rea de enxugo, que vai limpar o projtil.

Ao se formar o tnel de entrada pequenos vasos se rompem formando

equimoses em torno do ferimento (orla equimtica).

Em todos os tipos de tiro, independentes da distncia, na rea de entrada vo ter

eroso, equimose e rea de enxugo. De acordo com a distncia, essa rea de entrada
modifica e pode te dar um norte da distancia, de como foi feito o tiro. lgico que mais
coisas so usadas. feito o disparo, existe uma combusto com formao de uma rea
de calor nesse local, prximo ao cano da arma, a plvora entra em combusto e
provoca fuligem.
Alm disso, essa leso pode ser modificada por presso e aquecimento do cano.
1) ORFICIO DE ENTRADA
ORLA DE CONTUSO: a pele se invagina e se rompe devido diferena de
elasticidade de derme e epiderme
ORLA EQUIMTICA: zona da hemorragia oriunda da ruptura de pequenos vasos
ORLA DE ENXUGO: zona de cor escura que se adaptou s faces do projtil, limpandoos dos resduos da plvora.
ORIFCIO DE ENTRADA ZONAS
ZONA DE TATUAGEM: a zona de tatuagem gerada pela plvora que no entrou em
combusto. Essa plvora vai em direo pele e pode penetrar na pele e formar uma
rea de tatuagem, a gente no tem macrfagos para retirar essa plvora dali, ela pode
ficar por um tempo. resultante da impregnao de partculas de plvora incombusta
que alcanam o corpo.
ZONA DE ESFUMAAMENTO: alm da zona de tatuagem, a plvora que entrou em
combusto e formou fuligem, tambm vai formar uma zona, que a de
esfumaamento, em torno do orifcio de entrada. A diferena que esse
esfumaamento est superficial, voc retira isso com facilidade, a rea de tatuagem
penetrou na pele, no sai fcil, fica por um tempo. produzida pelo depsito de
fuligem da plvora ao redor do orifcio de entrada

 ZONA DE CHAMUSCAMENTO: tem como responsvel a ao superaquecida dos gases

que atingem e queimam o alvo
*Ento ns temos orla de enxugo, orla equimtica, esfumaamento, chamuscamento e
zona de tatuagem que so elementos que nos ajudam a analisar o orifcio de entrada,
para saber de maneira aproximada se o tiro foi a curta, longa distncia. Se for a longa
distncia, voc no vai ter tatuagem, chamuscamento nem esfumaamento. A curta,
voc vai ter tatuagem, chamuscamento e esfumaamento.
Podem ser
circulares ngulo 90 - so em tiros perpendiculares
ovais ou arredondados ngulo diverso de 90
tangencial de acordo com o ngulo de incidncia
2) DISTNCIA DO DISPARO
a) ENCOSTADO CMARA DE MINA DE HOFFMANN o tiro encostado se for num
rea onde h anteparo solido por trs do tecido cutneo, vai acontecer presso e
rompimento dos tecidos, o que chamamos de cmara de mina de Hoffmann;
b) CURTA DISTNCIA chamado de QUEIMA ROUPA esse que aparece com
esfumaamento e tatuagem
c) DISTNCIA no tem esfumaamento ou tatuagem

ORIFCIOS DE ENTRADA TIRO ENCOSTADO

a) forma irregular (estrelado) pela dilacerao dos tecidos pelos gases explosivos
(mina de Hoffmann- quando existe anteparo slido por trs do tecido cutneo);

b) sem zona de tatuagem ou de esfumaamento

c) dimetro do ferimento maior que o projtil (exploso dos gases leva
lacerao dos tecidos)
d) halo fuliginoso nos ossos (sinal de Benassi a fuligem da plvora fica presa sob o
osso que serviu de anteparo)
e) impresso (presso) do cano da arma (sinal de Werkgaertner). Pode aparecer
queimadura pelo cano da arma, a regio fica quente e, encostada na pele, causa
queimadura.
f) quando transfixante: trajeto com orifcio de entrada e sada
ORIFCIO DE ENTRADA TIRO A CURTA DISTNCIA
a) cone de disperso do tiro
b) forma arredondada ou circular
c) orla de escoriao ou contuso
d) orla equimtica

Na maioria dessas leses os

tecidos so projetados para
dentro, so invertidos.
A exceo na Cmara de
Mina de Hoffman.

e) orla de enxugo
f) zona de tatuagem
g) zona de esfumaamento (removvel)
h) zona de queimadura (chamuscamento)
O orifcio de sada, quando transfixante, normalmente circular, maior que o orifcio
de entrada, desproporcional ao tamanho do projetil, tem sangramento, ausncia das
orlas.
3) TRAJETO
Trajeto: o caminho percorrido pelo projtil dentro do corpo da vtima
Pode ser : transfixante e no transfixante (projtil retido)
Trajetria: o caminho percorrido pelo projtil fora do corpo (da arma at a superfcie
atingida) usada na pericia para determinar a posio do atirador em relao
vtima.

AGENTES FSICOS - NO MECNICOS

Ex.: calor, eletricidade, presso, radioatividade,som, luz, eletromagnetismo
Alterao de temperatura a primeira que vamos falar, uma das mais importantes
porque tanto o calor quanto o frio causam alteraes que podem gerar leses
importantes que so graduadas e examinadas. As Termoses, atuam tanto por contato
direto, mas tambm pelo ambiente.
CALOR (TERMOSES):
Modalidade de ao:
Contato direto - efeitos: queimaduras
Irradiao solar - efeitos: insolao, desidratao e choque
Calor ambiental: intermao
Queimaduras: So leses produzidas geralmente por agentes fsicos de temperatura
elevada com aes: da chama, do calor irradiante,dos gases superaquecidos, dos
lquidos escaldantes, dos slidos quentes, dos raios solares
CLASSIFICAO: A gravidade das queimaduras, em relao sobrevivncia da
vtima, avaliada em funo de sua extenso e intensidade. Vamos ver primeiro a
intensidade

1) Quanto a intensidade: 1 grau, 2 grau, 3 grau e 4 grau isso prprio da

Medicina Legal, no vamos entrar no mrito de cirurgia. A gente tem que
graduar, para saber o quanto o tecido lesou, qual a gravidade, para assim saber
o quanto de prejuzo vai trazer para a pessoa e para graduar o crime que
ocorreu, seja intencional, acidental, no local de trabalho.
a) 1 grau ERITEMA - Apenas a epiderme afetada, s tem uma rea
de congesto do local gerando edema.
- Vermelho vivo, devido a congesto da pele
- Aps a morte, a coagulao fixa o eritema.
b) 2 grau FLICTENA - Formao de vesculas, que suspendem a
epiderme. Nessa ento tem leso da epiderme com desprendimento
dessa epiderme e transudao maior do tecido conjuntivo com
formao de bolhas. Essas bolhas podem romper
- Contm lquido amarelo-claro, transparente;
- No cadver - placas apergaminhadas
c) 3 grau geralmente por chama ou slidos superaquecidos. Indica
que atingiu a derme, houve leso de tecido conjuntivo. Forma
escaras e tem cor cinza amarelada.
- Coagulao necrtica dos tecidos moles
- Substituio por tecido de granulao com formao posterior de
cicatrizes. Nas duas primeiras, praticamente no tem leso depois
do reparo. Nessa, de grau 3, mesmo aps o reparo pode haver leso
permanente.
d) 4 grau carbonizao at planos sseos
locais ou generalizadas. Quando acontece carbonizao no corpo
todo, diminui de volume. A presena de fumaa em vias
respiratrias fala pra gente que essa carbonizao aconteceu ainda
com a pessoa viva, o que muda o grau do crime, maneira cruel de
morte.
2) EXTENSO DA QUEIMADURA: a medicina legal utiliza muito porque h facilidade
em calcular a extenso dessa queimadura em crianas e adultos. Existem
tabelas que facilitam determinar a extenso, que importante pra gente ver a
gravidade da leso e mensurar para o juiz a gravidade do crime.
A determinao da extenso da rea queimada realizada atravs da avaliao
da percentagem de superfcie corporal que sofreu o trauma.
IRRADIAO SOLAR- CALOR AMBIENTAL
1. INSOLAO: Decorre do excesso de calor ambiental, surgindo geralmente de forma
acidental. Provocada pela exposio excessiva ao sol. No causa queimadura, mas
aumenta a temperatura do corpo. Pode levar a morte, inclusive esse processo pode ser
acelerado pelo uso de algumas drogas ilcitas.

2. INTERMAO: Decorre do excesso de calor ambiental, lugares mal arejados, quase

sempre confinados ou pouco abertos e sem a necessria ventilao, surgindo,
geralmente, de forma acidental. Provocada pela ao do calor em ambiente com
temperaturas muito alta, locais onde estejam em funcionamento fornos, foges,
caldeiras, forjas, fundies.
Sintomatologia: hipertermia (+42C), disria, dor epigstrica, sncope, asfixia e morte.
Alguns fatores contribuintes: Alcoolismo, falta de ambientao climtica, vestes
inadequadas e o uso de drogas.
FRIO
Modalidade de ao:
Contato direto - NECROSE perifrico, nos tecidos de partes moles.
Ambiental HIPOTERMIA - baixa da resistncia, choque circulatrio (geral).
FRIO GERAL:
<> SN
Sonolncia alteraes no SNC
Convulses
Delrios a pessoa pode ficar letrgica.
<> movimentos
Anestesia
Congesto
Isquemia visceral
Morte.
GELADURAS: a leso chamada geladura, de contato direto sobre o corpo.
1grau - Palidez ou rubefao local
2grau - Eritema e formao de flictenas de contedo claro e hemorrgico formao
de bolhas.
3grau - Necrose dos tecidos moles com formao de crostas enegrecidas, aderidas e
espessas.
4grau Gangrena