Escola Superior da Amazônia – ESAMAZ

Curso de Psicologia

5° SEMESTRE

Psicologia do Desenvolvimento III

Profa. Ms. Maria Eline F. Pereira

Unidade 5 – Idade Adulta Avançada

Desenvolvimento Biossocial:

5.1 A discriminação contra a idade

5.2 Envelhecimento primário

5.2 Envelhecimento secundário

5.4 Causas do envelhecimento

5.5 É possível deter o envelhecimento?

 “As crenças sobre o processo do envelhecimento resultam em
estereótipos negativos – visões supersimplificadas e tendenciosas de como
são as pessoas de mais idade. A pessoa idosa “típica” muitas vezes é vista
como desinteressada (e incapaz) em sexo, a caminho (se ainda não
chegou) da senilidade, conservadora e rígida. O estereótipo nos faz crer
que as pessoas idosas são cansadas e mal-humoradas, sem energia e
dependentes das outras pessoas” (Schaie & Willis, 1996)

. Todos são estereótipos falsos oriundos do preconceito e da discriminação

contra a idade (semelhante ao racismo e ao preconceito sexual).
. Classifica as pessoas com base na idade cronológica.
. Pode atingir pessoas de qualquer idade (p. ex. adolescente é problemático
e irresponsável).
. Provoca maiores danos aos idosos: enseja políticas e atitudes que reduzem
o orgulho, a atividade e o envolvimento social (o adolescente se rebela – o
idoso aceita passivamente)
Felizmente o panorama está mudando, os dois motivos principais
1º. recentes avanços na gerontologia (estudo científico da idade avançada)
2º. os dados produzidos pela demografia (estudo das características da
população)
. Dependentes e independentes: cada sociedade tem um certo número de
adultos auto-suficientes e certo número de independentes
. Taxa de dependência: expressa a relação entre o número de adultos auto-
suficientes e produtivos e o número de crianças e idosos dependentes.
↑ nos países desenvolvidos > pessoas vivendo mais (além dos 65 anos)
↓ nos paises em desenvolvimento > crianças nascendo menos
. Variabilidade no envelhecimento, os gerontólogos distinguem entre:
os menos idosos – saudáveis, cheios de vitalidade, ativos politicamente,
financeiramente bem, integrados à família e à comunidade
os mais idosos – sofrem grandes perdas físicas e sociais
os muito idosos – dependem dos outros para quase tudo
Rangé (1995): Simone de Beauvoir (1976) sabiamente mencionou que a
consciência da velhice emerge no sujeito a partir da atitude que o seu
semelhante tem para com ele. A sociedade, por conseguinte, por meio de suas
atitudes preconceituosas, denuncia o envelhecimento de cada indivíduo.

Agism – palavra inglesa usada para designar a estigmatização do idoso.

Ancianismo – é como o racismo, na medida que é um conjunto difundido de

estereótipos e preconceitos que realçam as diferenças entre a maioria e um
grupo minoritário.
Entretanto, o grupo majoritário discriminador gradualmente passa para o
grupo minoritário discriminado.

O agism está muito presente em nossa sociedade, em que invariavelmente a

velhice é associada a qualificações pejorativas. As pessoas crescem
assimilando/aprendendo esses preconceitos, logo não surpreende o fato de
que se sintam tristes com a idéia de estarem velhas
Como explicar as diversas visões / preconceitos que as pessoas têm da
velhice?

A velhice é “construida” cognitivamente no decorrer da vida, sem que as

pessoas percebam, a partir de suas vivências, e da seleção e assimilação dos
valores que o meio ambiente tenta lhes impor a esse respeito.
Essa velhice é aprendida socialmente.

Assim o que se espera é a apologia da falta: falta de saúde, falta de afeto,

falta de amor, falta de trabalho, falta de atividades, falta de companhia e
até mesmo falta de senso crítico.

Devido as pressões sociais sofridas, muitas pessoas tal qual Peter Pan, o
menino que não queria crescer, lutam desesperadamente para se manterem
jovens, vivendo em conflito permanente com o ciclo natural da vida. Na
verdade, elas temem o estereótipo da velhice, que vê o idoso como um ser
sem qualificações e sem o direito a admiração e respeito.
Qual é o processo habitual de envelhecimento?

. Envelhecimento primário; as mudanças físicas universais e irreversíveis

que ocorrem em todos os organismos vivos desde o nascimento, durante o
decorrer da vida, ou seja, à medida que envelhecem.

. As mudanças visíveis na pele, nos cabelos e nas formas do corpo. Redução

no peso e na altura. Podem alterar o autoconceito do idoso.

. Problemas de visão (uso do óculos, catarata, glaucoma, degeneração

macular senil).

. Problemas de audição que podem causar isolamento e sentimentos de

rejeição.

. Esses declínios corporais podem atingir diferentemente cada pessoa.

. Envelhecimento secundário: as mudanças causadas por determinadas
condições ou enfermidades, que podem estar relacionadas com a idade mas
não são resultado inevitável da idade.

. O processo de envelhecimento não é sinônimo de processo de adoecimento.

. Uma pessoa idosa pode ter uma doença crônica, mas a incidência, a
gravidade e as peculiaridades dependem dos hábitos de saúde da pessoa,
do ambiente e dos genes.

. Para muitos gerontólogos o adiamento de doenças relacionadas ao

envelhecimento poderá contribuir para a redução da morbidade, reduzindo
o período de dor e incapacitação.

. O resultado é o prolongamento do período de envelhecimento ativo e

saudável.
. Envelhecimento e doença
Fatores que influenciam na saúde: genética, estilo de vida (hábitos
alimentares/atividade física), personalidade, apoio social e o
sentimento do controle da vida diária .

Entretanto ... a incidência de doenças crônicas pode aumentar com a

idade se ...

. Relação entre envelhecimento e doença (riscos cumulativos e

prolongados de maus hábitos): se fumou, bebeu muito, se esteve
sempre acima do peso, sem atividade física, mau humor...
↓↓↓
se jovem..,
se idoso mais suscetível às doenças
. Morte lenta e morte rápida

É impossível evitar o envelhecimento, mas é possível prolongar a

vida e adiar o início das doenças que resultam da senescência
↓
REDUÇÃO DA MORBIDADE: menos tempo que um idoso(a) fica
incapacitado ou sofrendo dores - ↓ do envelhecimento secundário

REDUÇÃO DA MORBIDADE: benefício biológico e psicológico

REDUÇÃO DA MORBIDADE: um dos feitos mais importantes da

ciência médica
Curso de Serviço Social

finaliza aqui
DETERIORAÇÃO (o uso levaria a deterioração)
. Causas do envelhecimento: pesquisas rejeitam a teoria do desgaste e
demonstram que a atividade pode propiciar vida mais longa e mais
saudável ????? enquanto que a inatividade pode causar doenças ?????

ACIDENTES CELULARES
. As teorias mais promissoras do envelhecimento começam em nível celular,
mostram que o homem é uma criatura viva composta de milhões de células
que envelhecem e se regeneram. Mas podem ocorrer mutações na estrutura
celular (agentes químicos lançados no ambiente, da interação de agentes
tóxicos, radiação solar, etc).
Podem ocorrer mutações no processo normal de reparo do DNA quando as
informações genéticas incompletas para a criação de novas células e as
novas células não conseguem ser cópias exatas das antigas.
Resultado: mudanças que podem ser inofensivas, pequenas reduções no
funcionamento ou até lesões fatais (câncer de pele).
Por ex: os radicais livres promovem danos que podem ser reparados pelo
uso dos antioxidantes.
 O SISTEMA IMUNOLÓGICO
O declínio do sistema imunológico pode causar envelhecimento, uma vez que
contribui para maior vulnerabilidade das pessoas idosas e deixa o corpo
menos capaz de combater as enfermidades.
Ex: a gripe na idade adulta avançada pode ser fatal.
Idoso: queda, gripe e dor de barriga.

A GENÉTICA DO ENVELHECIMENTO
Alguns teóricos sugerem que o envelhecimento é genético em todas as
espécies, ele não é um erro. Ele pode ser normal, o resultado natural do
plano genético. Por ex: todas as espécies têm uma duração máxima de
vida que é diferente da expectativa média de vida (quanto tempo viverá
um recém-nascido de uma população específica de uma determinada
espécie). Assim, um relógio genético aciona o processo de envelhecimento
em algum momento.
. É POSSÍVEL DETER O ENVELHECIMENTO ?

O envelhecimento secundário está sob controle humano.

As doenças relacionadas ao envelhecimento secundário podem ser evitadas

ou retardadas, a saúde pode ser melhorada e a expectativa média de vida
pode ser prolongada.

O prolongamento da vida humana pode apresentar obstáculos e vantagens.

Sim? Não ?

Você gostaria de viver 100 anos ?

Idade Adulta Avançada

Desenvolvimento Cognitivo

Mudanças no Processamento de Informação

Motivos das Mudanças Relacionadas à Idade

A Cognição na Vida Quotidiana

Demência
. O Processamento da Informação
Nossa memória é de alguma maneira parecida com o sistema de
processamento de informações de um computador.
Para lembrarmos de qualquer evento, é necessário que coloquemos
informações em nosso cérebro (codificação), retenhamos essas
informações (armazenamento) e mais tarde as extraiamos
(recuperação).

Mudanças no Processamento de Informação

. Há uma grande variação individual nos processos cognitivos quando
a pessoa atinge a idade adulta avançada. Cada aptidão cognitiva
mostra uma taxa de declínio diferenciada (perda sensorial)
relacionada à idade e a variabilidade é maior na idade avançada.
Mudanças no Processamento da Informação cont.
Os processos de raciocínio podem se tornar mais lentos e provocar um
declínio no registro sensorial ou memória sensorial. A função sensorial
pode ser um indicador fundamental do envelhecimento cognitivo”.
• Limiar sensorial: capacidade de captar as informações relevantes.
• Limiar absoluto
. A memória de curto prazo (ou curta) é o componente que apresenta os
declínios mais substanciais com o envelhecimento.
. O desempenho cognitivo depende das particularidades do input, da
capacidade da MCP e da base de conhecimentos . Nosso cérebro pode
guardar muitas informações, mas a atenção seletiva e a memória seletiva
nos fazem esquecer grande parte.
. Funções da memória de curto prazo
1. Armazenar temporariamente as informações para que
utilizadas conscientemente.
2. Processar informações presentes na mente consciente, utilizando
raciocínio integrativo, cálculos mentais, inferência e outros processos
cognitivos.

Memória de Curto Prazo

. depósito temporário de informações usadas conscientemente
. processador analítico
. menor na idade adulta que antes
. componente que apresenta declínios mais substanciais no envelhecimento.
As informações recém apresentadas à mente podem ser esquecidas antes
de atingirem a memória de longo .
Quanto mais complexa a tarefa apresentada ao idoso mais difícil a
memorização.
. Memória de longo prazo: interligando INPUT e OUTPUT

. O desempenho cognitivo depende:

1. das peculiaridades do INPUT
2. da capacidade da memória de curto prazo
3. da base de conhecimentos

. A atenção e a memória seletiva nos permitem esquecer a maior parte das

informações do nosso cotidiano.

. Pesquisas sugerem que a memória de curto prazo e a memória de longo

prazo se reduzem nos adultos mais idosos.

Entretanto, alguns eventos são mais fáceis de ser recuperados que outros.
A exatidão também varia, sendo muito maior a probabilidade de ocorrer
distorções em certos tipos de lembranças.
Memória implícita: hábitos, respostas emocionais, procedimentos rotineiros
e os sentidos (inconsciente e automática). É menos vulnerável aos déficits
da idade. Seus conteúdos podem ser de difícil recuperação, porque não
foram deliberadamente memorizados.
Memória explícita: palavras, dados, idéias e coisas (consciente e vinculada
às informações verbais existentes na mente). Seus conteúdos são
repetidos, revistos o que possibilita sua recuperação mais tarde.

A aprendizagem de coisas novas depende da memória operacional e a

demonstração de inteligência depende da memória de longo alcance.

A tarefa executada pelos processos de controle que incluem os mecanismos

de armazenamento, as estratégias de recuperação, atenção seletiva e a
análise lógica, pode ser o motivo das variações cognitivas. Esses processos
de controle se tornam menos eficazes com a idade.
Motivo das mudanças relacionadas à idade
. A auto-percepção negativa do idoso enfraquece sua motivação para o
sucesso e pode ser o motivo pelo qual alguns idosos apresentam déficits em
seus desempenhos cognitivos.

. A estereotipagem para a pessoa de qualquer raça, sexo ou idade pode

causar sérios danos se ela internaliza o preconceito e apresenta reações de
desespero.
Atitudes culturais negativas levam a raciocínio deficiente nos idosos – sem
nada a ver com os efeitos de quaisquer déficits neurológicos causados pelo
envelhecimento primário ou secundário.

Modificações no cérebro
Na velhice o cérebro perde cerca de 5% do peso e 10% do seu volume total.
A desaceleração cerebral é universal e relacionada à idade, sendo portanto
parte do envelhecimento primário ―› atividades físicas e intelectuais ,
podem sustar ou reverter alguns dos retardos cognitivos que ocorrem
na idade avançada.
A cognição na vida quotidiana: a maioria dos idosos não é gravemente
prejudicada pelas dificuldades cognitivas. Muitos se utilizam de estratégias
para superá-las.

. Problemas com as pesquisas de laboratório

. A Cognição na vida quotidiana: a decadência cognitiva é reconhecida
pelos mais velhos como uma das mais marcantes mudanças associada à idade

Entretanto, poucos idosos consideram os problemas de memória como uma

desvantagem significativa em sua vida.
Pesquisas apontam que “quanto menos artificiais forem as circunstâncias,
melhor será a memória de uma pessoa idosa”.

. Desacelerando a desaceleração: um marco do envelhecimento bem

sucedido é a capacidade de compensar estrategicamente os declínios
intelectuais do envelhecimento, a “otimização seletiva com compensação”
(Baltes, 1998) – uso de dispositivos mnemônicos, lembretes escritos, mais
tempo para a solução das tarefas/problemas, focar apenas no que é
relevante, excluir o que é irrelevante. Ainda a medicação e a ingestão de
nutrientes
“O cérebro do idoso é suficientemente “plástico” para que novos
aprendizados possam ocorrer”.
. Quatro fatores que têm impacto direto no raciocínio:

- Funcionamento pulmonar
- Exercícios físicos
- Educação recebida
- Senso de controle

DEMÊNCIA

Senilidade: perda da aptidão intelectual.

Demência: prejuízo ou perda da capacidade de solucionar problemas

Demência: perda patológica do funcionamento cerebral (grave perda de
memória, conversa incoerente, lapsos de linguagem, confusão de espaço e
tempo,incapacidade de se conduzir social ou profissionalmente e mudanças
de personalidade (mais de 70 doenças podem causá-la).

Algumas formas são reversíveis, todas são crônicas, muitas degenerativas,

tornando-se sistematicamente piores com a passagem do tempo.

O fator fundamental são os sintomas, não a idade (marco sem significado).

. Múltiplos infartos, mal de Parkinson, mal de Pick, AIDS e alcoolismo.

“Considerando que o MA é uma condição que implica múltiplos fatores

genéticos, ambientais e patológicos, pode haver muitas estratégias
terapêuticas que serão úteis para se protelar ou retardar a demência”.
Doença de Alzheimer: transtorno caracterizado pela proliferação de
certas anomalias no córtex cerebral , denominadas placas e massas, que
destroem o funcionamento normal do cérebro.
Genética – alelo apoE4 aumenta o risco da doença. Outro alelo apoE2 é
protetor, talvez dissipe a proteína que provoca a placa amilóide.

. Estágios:
1. desinteresse por eventos recentes; esquece onde deixou um objeto;
ainda está consciente do problema e procura superá-lo
2. fala incerta e repetitiva, vocabulário mais limitado, confusão de
palavras; modificações de personalidade
3. não controlam as necessidades básicas; a perda de memória torna-se
perigosa.
4. necessidade de cuidado em tempo integral
5. mudas e não reagem a qualquer ação ou emoção; estágio final é a morte
10 a 15 anos depois
. Quanto mais viverem mais e mais pessoas desenvolverão a DA.
. Ainda não há cura, mas estão sendo descobertas muitas formas de adiar
ou desacelerar o curso da DA.

. A terapia de reposição de estrogênio parece retardar a DA nas mulheres.

. O tratamento medicamentoso parece estar dando os primeiros passos.

. Dois tipos de tratamentos ainda experimentais parecem mais promissores,

mas dependem de um diagnóstico anterior ao 1º. Estágio:

1. Retardar o desenvolvimento da APP (proteína precursora do amilóide) que

pode contribuir para a formação das placas amilóides, precursoras da
perda de memória.
2. Terapia de grupo e familiar que ensine aos indivíduos e aos responsáveis
meios de tornar a doença menos devastadora.

.
. “Considerando que o MA é uma condição que implica múltiplos fatores,
genéticos, ambientais e patológicos, pode haver muitas estratégias
terapêuticas que serão úteis para se protelar ou retardar a demência”.

. As vítimas da DA incluem o paciente e a família.

. A família é a principal fonte de cuidados até o último estágio da doença.

. O(a) cuidador(a) precisa expressar paciência, compreensão e afeto.

. O(a) cuidador(a) pode se sentir frustrado.

. Demência por múltiplos infartos - DMI
- Causa subjacente: arterioosclerose sistêmica
- Responsável por 15% dos casos de demência nos Estados Unidos.
- A pessoa com DMI pode apresentar uma súbita queda no funcionamento
intelectual após um infarto. Depois, quando outros neurônios assumem
algumas funções da área danificada a pessoa melhora.

. Demências subcorticais
- No início provocam perda do controle motor, mas deixam intactos os
processos intelectuais.
- Causas: mal de Parkinson, mal de Huntington e a esclerose múltipla (todas
levam à demência).
- Nos últimos estágios o funcionamento mental pode variar dependendo do
grau de estresse, do contexto social e do tratamento médico.
. Demência reversível
. Demência reversível

- Excesso de medicação: dosagem, interação medicamentosa, medicamentos

para pressão alta, mal de Parkinson.

- Uso abusivo de álcool (síndrome de Korsakoff)

- Transtornos psicológicos (menos comum nos idosos do que nos jovens):

. angústia
. depressão: alta taxa de suicídio entre os idosos nos Estados Unidos,
como causa a viuvez, a aposentadoria, a enfermidade.

- Tumores cerebrais ou lesões na cabeça: pressão no cérebro.

Novo desenvolvimento cognitivo na idade avançada

Muitas pessoas nessa fase tornam-se mais responsivas, interessadas em

empreendimentos criativos e mais filosóficos.

Muitos idosos costumam fazer uma reflexão pessoal, relembrar antigas

experiências.

“É costume acreditar que a sabedoria cresce durante a vida como resultado

da experiência, mas essa idéia não tem sido confirmada. Evidentemente a
sabedoria não é predominante em idade alguma”.
. E o tratamento psicológico com idosos?

. Conforme Starling (1999), “a sociedade oferece uma boa estruturação do

comportamento para a infância e a adolescência e para a vida adulta, tanto
do ponto de vista das tarefas quanto do lazer (...). De modo contrário como
a a velhice em grandes números, é um fenômeno social recente na história
da humanidade ainda não existem ofertas sociais bem definidas para essa
população.

. Continua Starling (1999) esta tem sido uma das dificuldades encontradas
no tratamento psicológico com idosos. De forma geral os
respondem muito bem ao manejo clínico mas, quando da alta, cessados
portanto os estímulos e contingências especiais providas pela terapia e pelo
terapeuta, o idoso vê-se submetido às mesmas contingências que, em
primeiro lugar, contribuíram para a instalação de suas dificuldades
 ”Quando se fala em arte de envelhecer, está se falando
na arte de viver, pois sabe-se que começa-se a envelhecer ao
nascer. O envelhecimento é um processo inexorável, inerente ao
próprio desenvolvimento e, em qualquer etapa do
desenvolvimento, tem-se perdas e ganhos, satisfação e
insatisfação, as quais também são marcadas por períodos de
transição e de adaptação...”.
(Moser, 2001)
- Idade Adulta Avançada

- Desenvolvimento Psicossocial

. Teorias da idade adulta avançada

. Mantendo a atividade

. A convivência social

. O idoso frágil
“ Na vida adulta a pessoa passou a ser relativamente dona do

seu destino. Não se decide o berço em que se nasce, mas sim o

lar que se forma. Como afirmou Camus, depois de certa idade,

todo homem é responsável por seu rosto”.

(Fierro, 2004)
. Teorias da idade adulta avançada

E. Erikson: os indivíduos buscam a integridade que os interligue à

comunidade humana

Teorias da estratificação: as forças sociais limitam as escolhas pessoais.

Teorias dinâmicas: o desenvolvimento humano é um processo em constante/

permanente mudança, influenciado pelos contextos sociais, que também
estão sempre se modificando, e por fatores genéticos e históricos
exclusivos de cada pessoa.
. Mantendo a atividade

. A aposentadoria deixa a pessoa mais velha isenta de responsabilidades e

compromissos. Muitos aposentados aproveitam seu tempo para estudar, ler,
participar de atividades de voluntariado, realizar trabalhos manuais e
praticar atividades físicas.

. A convivência social

. O cônjuge é o componente mais importante do grupo social de uma pessoa,

geralmente, um companheiro procura proteger o outro. Consequentemente,
os idosos casados tendem a viver mais tempo que os não casados.

. A morte do cônjuge costuma ser um trauma grave. O homem viúvo é mais

inclinado a apresentar problemas de saúde e costuma casar novamente. A
mulher viúva embora possa ter problemas financeiros tem mais
para encontrar o conforto do seu grupo de amigos.
. Na idade adulta avançada as amizades são importantes, especialmente
para aqueles que nunca casaram ou que são separados.

. Se na mesma família tem pessoas da mesma geração (acima dos 60 anos),

é comum se apoiarem mutuamente e se conservarem independentes. Em
Geral, os menos idosos são mais propensos a ajudar as gerações mais novas
e as mais velhas, do que receber ajuda.

. O idoso frágil

A medida que idade avança o idoso torna-se mais fragilizado e dependente,

necessitando de ajuda da família e da sociedade. Os idosos pobres, as
mulheres e os que têm mais de 85 anos ficam ainda mais fragilizados.

. Os mais frágeis costumam ser tratados por um familiar próximo (cônjuge,

filha, nora), embora essas situações possam gerar decepções, irritações e
maus-tratos aos idosos.
. Quando a pessoa idosa ingressa em um asilo ou uma casa de repouso, o
bem estar e a qualidade de vida do idoso vai depender da qualidade desses
locais.

. Parece utopia imaginar que o idoso poderá encontrar nesses locais cuidado
ou tratamento digno que estimule sua independência, respeite e garanta
seus direitos.