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Legal
Li El t ô i
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Medicina Legal
Sumário
Fernando Terra
Segundo o Edital n. 1, de 25 de novembro de 2020, item 8.5, a Prova Escrita Objetiva será́
composta por 100 (cem) questões de múltipla escolha, numeradas sequencialmente, com 05
(cinco) alternativas e apenas uma resposta correta.
Conforme o Anexo I do referido edital, os conteúdos de Medicina Legal são os seguintes
(reajustado):
1. Conceitos importâncias e divisões da medicina legal.
2. Corpo de delito, perícia e peritos em medicina legal.
3. Documentos médico‐legais.
4. Conceitos de identidade, de identificação e de reconhecimento.
4.1. Principais métodos de identificação.
5. Lesões e mortes por ação contundente, por armas brancas e por projéteis de arma de
fogo comuns e de alta energia.
6. Lesões e morte por ação térmica, por ação elétrica, por baropatias e por ação química.
7. Conceito e diagnóstico da morte.
7.1. Fenômenos cadavéricos.
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Embora se saiba que a indicação acima não exponha, totalmente, a realidade da cobrança dos
referidos conteúdos, o objetivo deste material é o de justamente apresentar quais aspectos de
cada tema se revelam os mais indispensáveis dentre os constantes do conteúdo programático.
Certo é que, daqueles oito conteúdos, Traumatologia e Tanatologia são, de longe, os mais
importantes, seguidos por Antropologia Forense, Sexologia e Toxicologia. Por isso, veremos
os tópicos mais importantes de cada um desses cinco segmentos, com enfoque para os dois
primeiros por se tratar dos temas mais recorrentes em provas de concursos públicos.
Ao final, trarei questões para ajudar na fixação do aprendizado.
Vamos lá!?
Traumatologia Forense
A Traumatologia Forense, que estuda, basicamente, os traumas, lesões, instrumentos e
ações vulnerantes a fim de esclarecer, o mais próximo possível, como se deu a dinâmica dos
fatos. Em poucas palavras, refere-se ao estudo da morte das consequências a ela inerentes,
formam os principais temas em Medicina Legal no estudo para concursos.
TRAUMATOLOGIA FORENSE
estuda...
Diagnóstico
Lesões Corporais Prognóstico e
Energias Causadoras
(no contexto jurídico) Consequências Médico-
legais
TRAUMA LESÃO
Energia externa que atua sobre o indivíduo
Alteração estrutural decorrente da
capaz alternando a normalidade física
agressão ao organismo, macrocospica ou
ou mental, com ou sem alteração da
microscopicamente observável.
morfologia corporal.
Nesse contexto, o que causa as lesões ou os danos são as chamadas energias vulneran-
tes, variando conforme sua origem. Conforme classificação de Borri, podem ser: a) mecânicas
– perfurante, cortante, contundente, perfurocontundente, perfurocortante e cortocontunden-
te; b) física; c) química; d) físico-química; e) bioquímica; f) biodinâmica; ou g) mista.
Sobre esse tema, os assuntos mais cobrados envolvem as lesões decorrentes de energias
mecânicas e física, notadamente no contexto da balística forense. Isso é, as lesões e mortes
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por ação contundente, por armas brancas e por projéteis de arma de fogo comuns e de alta
energia, especialmente a nomenclatura das lesões (contusão – escoriação, hematoma, equi-
mose etc. – ou ferida contusa) e nomenclaturas específicas, sinais característicos.
Nesse contexto, podem ser citados assuntos como:
Vejamos, portanto, os aspectos mais relevantes de cada um desses itens e que se revelam
costumeiramente cobrados em provas de concursos.
a) Evolução cromática das equimoses
Também denominado de espectro equimótico de Legrand du Saulle, Tourdes e Devergie, e, em-
bora tenha valor relativo, consiste na evolução da tonalidade das equimoses ao longo do tempo.
LEGRAND DU
TOURDES DEVERGIE
SAULLE
Cor da
SUBSTÂNCIA Tempo Tempo Tempo
Equimose
Vermelho-
Hemoglobina 1º ao 3º dia Recente 1º - 2º dia
violáceo
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Violáceo- 2º ao 3º - 4º ao
Hemossiderina 3º - 6º dia 3º dia
azulado 6º dia
Hematoidina e Azul- 4º a 6º - 7º ao
7º ao 12º dia 5º - 6º dia
biliverdina esverdeado 10º dia
Hematina e
Amarelado 12º dia 12º ao 17º dia 7º dia
bilirrunina
OBS.: as equimoses tendem a desaparecer em
torno do 15º ao 20º dia.
b) Espécies de equimose
TIPO DESCRIÇÃO
Equimoses pequenas do tipo pontilhado hemorrágico. Comum em
mortes rápidas.
Resulta do aumento da permeabilidade capilar por hipóxia e
1. Petéquias
hipercapnia (gás carbônico em excesso no sangue) e/ou hipertensão
capilar. Exemplo: petéquias no globo ocular no caso de asfixia
mecânica.
Forma de estria, como típicas de estrias de pneus de automóveis
2. Víbices
(estrias pneumáticas de Simonin).
Equimose em forma de pequenos grãos resultantes da confluência
3. Sugilação
destes em área bem delimitada. Ex.: o “chupão”, dos atos libidinosos.
4. Equimona Equimose de grandes proporções.
5. Manchas
Equimoses de ordem físico-química. Pequenas e violáceas, do
equimóticas
tamanho de uma lentilha, patognômicas de asfixias mecânicas do tipo
lenticulares de
sufocação direta.
Tardieu
6. Manchas Equimoses de origem físico-química sugestivas de afogamento ou
supleurais de insuficiência respiratória aguda, mais extensas que as de Tardieu e de
Paltauf contornos irregulares.
7. Cianose
cérvico-facial Ocorre nos casos de compressão do tórax por sufocação indireta,
(ou máscara que mantém os vasos cervicais e faciais cheios de sangue. É intra
equimótica de vitam.
Morestin)
Não se confunde com as causadas por atos libidinosos. Decorrem
8. Equimoses de parasitoses locais e de alterações dermatológicas provenientes
perianais ou da coceira ou prurido nas regiões anal e vaginal. Outros autores, no
vulvovaginais entanto, indicam se tratar de equimoses decorrentes de lesões na
região.
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LESÕES INCISAS
Características
1. Por causa da ação em arco empregada pelo agressor, o centro da lesão incisa é mais
profundo do que nas extremidades;
2. Ausência de traumatismos ao redor da ferida;
3. Sangram mais do que as feridas contusas;
4. Bordas da ferida são nítidas, lisas e regulares;
5. Regularidade do fundo da lesão, sem a apresentação de pontes de tecido ou regiões
mortificadas;
6. São mais extensas do que profundas;
7. Hemorragia, geralmente abundante; e
8. Secção perfeita dos tecidos moles subcutâneos.
LESÕES PERFURANTES
Características
1. Raro sangramento;
2. Pouca nocividade na superfície e, por vezes, grande gravidade na profundidade quando
algum órgão é atingido;
3. Abertura estreita (e, quando há ferimento de saída, é geralmente mais irregular e de
menor diâmetro); e
4. Seu diâmetro é menor que o agente vulnerante em razão da elasticidade e capacidade
de retração dos tecidos cutâneos.
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SINAIS
LEIS
Lesões Perfurantes de Médio Calibre
Primeira lei (ou lei da semelhança): feridas dessa natureza se
assemelham às produzidas por instrumentos de dois gumes.
Segunda lei (ou lei do paralelismo): feridas na mesma região em que
1. Leis de Filhos
as linhas de força tenham apenas um sentido, de modo que seu
maior eixo sempre tem a mês a direção, no caso, o mesmo sentido
das linhas de força das fibras elásticas da pele.
Ou lei da elasticidade. Em regiões de fibras elásticas aglomeradas
(muitas fibras), podem apresentar formas anômalas (bico, estrelar ou
quadrada).
2. Lei de Langer
Isso é, na confluência das regiões das linhas de forças diferentes,
a extremidade da lesão pode ter aspecto de seta, triângulo ou
quadrilátero.
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SINAIS
Disparo Encostado
“Boca de mina” ou “câmara/cratera de mina”.
Localiza-se entre a pele e o osso, causado
Sinal de Hoffman pela forte expansão dos gases da queima
da pólvora que, por atingir o osso e retornar
bruscamente, causa a ruptura do epitélio.
Em tiros no crânio ou escápulas, pode-se
Sinal de Benassi/Benassi-Cueli identificar halo fuliginoso na lâmina externa do
osso relativo ao orifício de entrada.
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BAROPATIAS
Leis
Sob temperatura constante, o volume ocupado por uma
1. Lei de Boyle-Mariotte massa de gás é inversamente proporcional à pressão
suportada.
A concentração de um gás dissolvido em uma massa líquida
2. Lei de Henry é diretamente proporcional à pressão exercida pela fase
gasosa da mistura líquido-gás.
A pressão exercida por uma mistura gasosa é igual à soma
3. Lei de Dalton
das pressões parciais de cada componente da mistura.
Tanatologia Forense
É o estudo da morte propriamente dita, dos fenômenos relacionados ao diagnóstico da
morte e dos exames de locais de morte violenta ou suspeita (perinescroscopia).
O diagnóstico da morte é feito pela tanatognose, que avalia os chamados sinais de morte.
Atualmente, utiliza-se como conceitos mais apropriados – até pela sua precisão – os de: a)
morte circulatória: dá-se com a parada circulatória irreversível, principalmente pela ausência
de batimentos cardíacos. É o método tradicional; e b) morte cerebral: é a morte encefálica ge-
ral e não só do córtex, ainda que o coração esteja em funcionamento. Ocorre com a morte do
tronco encefálico (Ponte de Varólio e Bulbo Raquidiano).
Por outro viés, o estudo da cronotanatognose (ou cronotanatodiagnose/tanatocronodiag-
nose) permite a definição da hora aproximada da morte, sua causa jurídica, o nexo causal em
relação com o evento ocorrido e, finalmente, a verificação da comoriência.
Auxiliam, ainda, no diagnóstico do tempo de morte:
Outro tema comumente cobrado em concursos públicos diz respeito ao chamado calen-
dário tanatológico, com os seguintes elementos:
Com relação à classificação de morte natural, violenta, súbita, agônica e suspeita, o des-
taque em concursos vai para formas de análise das mortes violentas:
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Antropologia Forense
O estudo da identidade, identificação e reconhecimento no contexto pericial é parte da
Antropologia Forense. O tema difere da identidade subjetiva, ligada à personalidade, repre-
sentativo do que cada ser humano tem a título de percepção de si mesmo, o que não é objeto
de identificação (pode, no entanto, ser atributo analisado sob a perspectiva psicológica ou
psiquiátrica).
A identificação consiste no meio de determinação da identidade; é o conjunto de métodos,
sistemas e técnicas existentes para a determinação da identidade de uma pessoa ou de uma
coisa, constituindo-se em um processo, a maneira pela qual é determinada a sua individuali-
dade e definidos os caracteres ou conjunto de qualidades que os tornam únicos.
Há diferença, ainda, entre identificação e reconhecimento, que significa apenas o ato de
certificar, conhecer novamente, admitir algo como certo ou que se afirma conhecer. Essa di-
ferença é tema que, eventualmente, as bancas examinadoras cobram em concursos públicos.
Para os fins de identificação de raças, adota-se a classificação de Ottolenghi, que apre-
senta os seguintes tipos étnicos fundamentais e suas características recorrentes:
RAÇA
TIPO DESCRIÇÃO
Pele branca, cabelo liso ou crespo, louros ou castanhos, íris (olhos)
1. Caucásico azuis ou castanhas; contorno crânio facial anterior ovoide-poligonal;
perfil facial ortognata e ligeiramente prognata.
Pele amarela, cabelos lisos, face achatada de diante para trás; fronte
larga e baixa; espaço entre os olhos (interorbital) largo; nariz curto
2. Mongólico e largo; fenda palpebral pouco ampla, em amêndoa; maxilares
pequenos e salientes.
Pele negra, cabelos crespos, em tufos; crânio pequeno, perfil facial
prognata, fronte alta e saliente; íris castanhas, nariz pequeno, largo
3. Negroide e achatado; perfil côncavo e curto; narinas espessas e afastadas,
visíveis de frente e circulares.
Não se caracteriza como tipo racial definido; de estatura alta, pele
amarelo-trigueira, tendente ao avermelhado; cabelos pretos, lisos,
espessos e luzidios; íris castanhas, crânio mesocéfalo; supercílios
4. Indiano espessos, orelhas pequenas; narizes salientes, estreitos e longos;
barba escassa ou ausente, fronte vertical; zigomas salientes e largos;
mandíbula desenvolvida.
Alta estatura, pele trigueira (referência ao trigo maduro, ou seja,
moreno); nariz curto e largo; arcadas zigomáticas largas e volumosas;
5. Australoide prognatismo maxilar e alveolar; cintura escapular larga e pélvica
estreita; dentes fortes; arcada superciliares salientes.
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Com relação aos métodos datiloscópicos, atualmente existem diversos sistemas de ava-
liação, mas os mais conhecidos são os decadactilares (de Vucetich e Galton-Henry) e o mo-
nodactilar (de Roberto Thut).
No Brasil, o sistema adotado (já desde o início do século XX) foi o sistema de Juan Vu-
cetich (decadactilar), e que consiste na análise do que se chama “desenho digital”, isso é, os
desenhos formados na face das mãos e na planta dos pés pelo conjunto de cristas e sulcos
existentes nas polpas dos dedos, apresentado variedades únicas em cada indivíduo.
Um ponto no tema da datiloscopia são as qualidades conferidas às impressões digitais
para os fins da identificação: a) perenidade; b) imutabilidade; e c) variedade dos desenhos.
Portanto, são sinais que não desaparecem permanentemente, não se modificam, nem pelo
desgaste natural da pele, por doença ou mesmo pela idade avançada. Nem mesmo gêmeos
univitelinos possuem a mesma impressão digital, garantido a sua variedade.
Os quatro tipos fundamentais do sistema de Vucetich (figura abaixo) são: a) arco, marca-
do pela ausência de deltas e apenas os sistemas de linhas basilares e marginais, sem núcleo;
b) presilha interna, em que há a presença de um delta à direita do observador e de um núcleo
voltado à esquerda; c) presilha externa, com a presença de um delta à esquerda do observador
e de um núcleo voltado em sentido contrário ao delta; e d) verticilo, marcado pela presença de
dois deltas e um núcleo central.
Fonte: https://educador.brasilescola.uol.com.br/estrategias-ensino/aula-pratica-sobre-papiloscopia.htm
Asfixiologia Forense
Entende-se por asfixia a supressão da respiração, decorrente de energia físico-química, e
inviabilização da passagem do ar para as vias respiratórias, alterando a composição bioquí-
mica do sangue.
É muito comum ser cobrado em provas a abordagem da chamada tríade asfíxica, que são
os sinais comuns às modalidades de asfixia, além de outros elementos: i) sangue fluido escu-
ro: dá-se pelo aumento do CO2, salvo no afogamento (em que o sangue é claro). Implica a re-
dução da viscosidade do sangue; ii) congestão polivisceral; iii) equimose de Tardieu ou Macha
de Tardieu, que surgem na região subpleural, subepicardia e subconjutival.
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Outros sinais:
SINAIS GERAIS
Externos
Variam conforme a tonalidade por causa
1. Manchas de hipóstase/livores de de monóxido de carbono, podendo ser
hipóstase precoces, abundantes e escuras. São
comuns de estarem presentes.
Frequente no estrangulamento e na
2. Cianose facial esganadura, e menos presente nos casos
de enforcamento e de asfixia por gases.
Ocorrem nas asfixias mecânicas. Entende-
3. Projeção ou protusão da língua e
se por exftalmia a projeção do globo ocular
exoftalmia
para fora (proptose).
Comum em afogados, cobrem a boca e
4. Cogumelo de espuma as narinas e continua pelas vias aéreas
inferiores.
Dá-se nas mucosas, como na conjutiva
5. Equimoses da pele e mucosas
palpebral e ocular, nos lábios e raramente
(petéquias)
no nariz.
Internos
Ou manchas de Tardieu, com formato
6. Equimoses viscerais arredondado e tamanho variável (cabeça de
alfinete ou lentilha).
Cor geralmente escura, salvo se a morte for
7. Sangue fluído por monóxido de carbono (quando terá cor
de cereja).
Identificado pelo sinal de Étienne-
Martin, que se refere ao pouco sangue
8. Congestão polivisceral no baço pelo processo de contração
durante o processo asfíxico. Pode se dar,
principalmente, no fígado e no mesentério.
Sexologia Forense
Por fim, o último tópico de Medicina Legal dentre os cinco mais relevantes é o estudo re-
lativo à Sexologia Forense, que, no edital do concurso, refere-se exclusivamente ao tema do
aborto, infanticídio e abandono de recém-nascido.
No caso, a Sexologia Forense é o ramo da medicina legal que estuda os aspectos relativos
ao sexo, dividindo-se em: a) himeneologia: estudo do casamento, divórcio, eugenia, esterili-
zação de tarados etc.; b) obstetrícia forense: relativo à procriação, à fecundação e ao parto, a
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gravidez, simulada, dissimulada e ignorada; o estado mental das puérperas, o aborto, a anti-
concepção, determinação e exclusão da paternidade; e c) erotologia: sobre o amor, os estados
intersexuais, perversões, crimes sexuais e da prostituição.
Nesse contexto, entende-se por abortamento o conjunto de meios e manobras emprega-
dos com o fito de interromper a gravidez. Aborto é o produto da concepção, morto ou inviável,
resultante. Isso é, cuida-se da morte do concepto (nascituro) com ou sem expulsão do ventre
materno, a qualquer tempo da gravidez.
Por fim, o aborto constitui, ainda, espécie de crime contra a vida, previsto em variadas
formas (conforme a pessoa ativa) nos arts. 124 a 127, Código Penal, podendo ser classificado
em: aborto terapêutico, aborto sentimental, aborto eugênico, aborto social, aborto por moti-
vo de honra.
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QUESTÕES DE CONCURSO
001. (CESPE/CEBRASPE/PC-SE/DELEGADO DE POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DO SERGIPE/2018)
A respeito de identificação médico-legal, de aspectos médico-legais das toxicomanias e le-
sões por ação elétrica, de modificadores da capacidade civil e de imputabilidade penal, julgue
o item que se segue.
O procedimento de identificação de uma pessoa baseia-se na comparação entre a experiên-
cia da sensação proporcionada no passado com a mesma experiência renovada no presente
pela pessoa a ser identificada.
A banca examinadora cobra aspectos conceituais da Medicina Legal, no caso, sobre a subje-
tividade humana ao falar em “experiências” e “sensações”, o que, como visto, guarda relação
com a identidade subjetiva, um atributo da personalidade. Não é, propriamente, elemento para
a verificação da personalidade, que demanda rigor técnico-científico. Por isso, a assertiva
proposta é errada.
Errado.
Um dos conteúdos cobrados pela banca avaliadora refere-se à nomenclatura usual para di-
ferenciação das formas de identificação. No caso, como se verá, a identificação por meio
dos dentes pressupõe conhecimentos científicos e técnicos, correspondendo à identificação
médico-legal. Já a verificação das impressões digitais e refere ao processo de identificação
datiloscópico, atribuível ao método de identificação judiciária. A resposta correta é a letra e.
Letra e.
A banca examinadora costuma cobrar sobre os quatro tipos fundamentais do sistema de Vu-
cetich. Por isso, a questão correta é a letra b, que descreve exatamente para o verticilo.
Letra b.
to é uma ferida incisa ou cortoconsusa na porção posterior do pescoço. Não pode ser suicida,
pois necessita de corte na coluna vertebral. O esgorjamento é caracterizado por uma ferida
congitudinal na porção anterior do pescoço e geralmente é representada por um longo corte,
que pode lesar, além dos planos superficiais da pele, músculos e até mesmo esôfago.
Letra d.
A questão se refere ao estudo das lesões perfurantes. No caso, especificamente o tema das
Leis de Edouard Filhos e Karl Ritter Von Langer. Por isso, a alternativa correta é a letra a.
Letra a.
O tema proposto aqui pela banca do concurso é a balística, consistente na ciência que estuda
o movimento dos projéteis e os fenômenos conexos. Divide-se em: a) balística interna: estuda
os fenômenos físicos e químicos e os elementos que caracterizam o movimento do projétil
desde a iniciação da carga de lançamento até a saída do cano da arma; b) balística externa:
estuda a trajetória do projétil fora do cano da arma até o alvo; e c) balística terminal: estuda
os efeitos sobre o projétil e sobre o alvo após o impacto.
Assim, a assertiva está incorreta, uma vez que o correto seria a balística externa, a qual anali-
sa a trajetória do projétil desde o momento que saiu do cano da arma até atingir o alvo.
Errado.
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Igualmente, no contexto da balística forense e das características das lesões de entrada pro-
duzidas pelos projéteis de arma de fogo. São as seguintes: diâmetro menor que o do projétil;
apresenta orla de enxugo, equimótica e de escoriação; e bordas invertidas (viradas para den-
tro). Vale ressaltar, todavia, que, a depender da distância dos disparos, as características das
lesões podem variar. Errada, pois, a alternativa.
Errado.
Com relação às lesões e morte por ação elétrica, há a eletricidade natural (cósmica) e a
eletricidade industrial (eletroplessão). A eletricidade industrial ou eletroplessão se destaca
pela apresentação da marca elétrica de Jellinek, sinal específico de uma lesão provocada
por eletricidade industrial. Trata-se de uma marca elétrica, no caso, uma forma especial de
queimadura, de aspecto circular, elíptica ou em roseta, que pode ou não existir. Assim, cor-
reta a assertiva.
Certo.
Aqui o tema cobrado se refere às espécies de aborto. No caso, a alternativa correta é a letra
c, denominado terapêutico, também chamado de legal ou necessário, que é realizado pelo
médico para salvar a vida da gestante, advindo de um estado de necessidade, nos termos do
art. 128, inciso I, do CP.
Letra c.
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GABARITO
1. E 7. d 13. C
2. E 8. a 14. b
3. e 9. E 15. a
4. c 10. C 16. E
5. b 11. E 17. E
6. b 12. C 18. c
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Promotor de Justiça no Estado do Acre, aprovado em 4º lugar no último concurso realizado (2013).
Aprovado em 2º lugar para o cargo de Analista Ministerial também do Ministério Público do Estado do
Acre (2013). Aprovado na 2º colocação para o cargo de Analista Ministerial do Ministério Público do
Estado de Rondônia (2012). Aprovado para o cargo de Analista Processual do Tribunal de Justiça de
Rondônia (2012). Aprovado para o cargo de Oficial de Justiça do Tribunal do Estado do Acre (2011), além
de aprovação em outros concursos. Pós-graduado em Direito Constitucional e Processo Civil. Professor
de Direito Penal e Processo Penal.