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Tanatologia Médico-Legal
SISTEMA DE ENSINO
Livro Eletrônico
MEDICINA LEGAL
Tanatologia Médico-Legal
Manoel Machado
Sumário
Apresentação......................................................................................................................................................................3
Tanatologia Médico-Legal.. .........................................................................................................................................4
1. Tanatologia Forense...................................................................................................................................................4
1.1. Conceito de Morte.. ...................................................................................................................................................4
1.2. Critérios Diagnóstico de Morte........................................................................................................................4
1.3. Tipos de Morte...........................................................................................................................................................5
2. Fenômenos Cadavéricos ou Sinais Tanatológicos...................................................................................6
2.1. Fenômenos Abióticos Imediatos.....................................................................................................................6
2.2. Fenômenos Abióticos Consecutivos ou Mediatos...............................................................................6
2.3. Fenômenos Transformativos............................................................................................................................7
3. Fenômenos Abióticos Transformativos.........................................................................................................7
3.1. Destrutivos..................................................................................................................................................................7
3.2. Conservadores.. ........................................................................................................................................................11
4. Cronotanatognose....................................................................................................................................................12
Resumo.................................................................................................................................................................................14
Exercícios.............................................................................................................................................................................16
Gabarito...............................................................................................................................................................................25
Gabarito Comentado....................................................................................................................................................26
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Tanatologia Médico-Legal
Manoel Machado
Apresentação
Fala, guerreiro(a)!!
Como está a preparação? Vai me dizer que esse não era o concurso dos seus sonhos?
Mas você chegou até aqui e, independente da sua resposta, se seu objetivo for a preparação
de qualidade, te garanto que está lendo a apresentação de um curso que irá mudar sua visão
sobre a Medicina Legal. E é sobre essa área que quero conversar com você.
Um primeiro ponto, é bem verdade que alguns assuntos foram vistos durante sua gradua-
ção ou pós, em um nível de profundidade e abordagem bastante diferente do que é visto em
provas de concursos. Um segundo ponto, você provavelmente pode estar se queixando de que
não se lembra da maioria dos assuntos já vistos, sobretudo se for para resolver questões. E
ainda um terceiro ponto diz respeito a você que nunca nem viu nem ouviu sobre essa área do
conhecimento. Bom, em todos os casos o ponto chave para o estudo de concursos são as
questões! Com a correta seleção de questões você conseguirá amplificar seu desempenho de
uma forma muito rápida, aumentando seus acertos e entendendo seus erros.
Não quero te convencer a estudar por qualquer método de estudo em específico. Sobre
isso, você deve descobrir o que funciona para você! Meu objetivo guerreiro(a) é que você tenha
um poderoso material em mãos. Os meus PDFs do Gran Cursos Online trabalham com uma
seleção de tópicos de assuntos direcionados ao perfil das questões utilizadas pelas maiores
bancas da área no país. A parte teórica do assunto é discorrida de forma a te conduzir a apren-
der o suficiente para cada tópico. Em alguns casos, para evitar um texto demasiado extenso,
um tópico ou outro sobre o conteúdo pode ser tratado diretamente nos comentários de ques-
tões. E olha elas novamente?
Aqui, você encontrará uma seleção de questões cuidadosamente escolhidas e todas co-
mentadas de acordo com o perfil das bancas. Não é uma seleção aleatória de questões sobre
o assunto! Não mesmo! É uma escolha sistematizada e com método! O que eu estou falando
aqui é da oportunidade de ter um estudo dirigido e com apoio de teoria. Esse é o meu trabalho:
DISSECAR um conjunto de questões selecionadas com método, produzir um perfil do tipo de
cobrança dos tópicos daquele conjunto de questões, estruturar e escrever uma aula autossufi-
ciente com teoria e questões comentadas! Como se não bastasse, estou praticamente todo o
tempo disponível no fórum de dúvidas. Te convido a experimentar esse método de preparação.
Prof. Manoel Machado
@prof.manoelmachado
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TANATOLOGIA MÉDICO-LEGAL
1. Tanatologia Forense
1.1. Conceito de Morte
Na Grécia Antiga, em sua mitologia, entende-se que Tânatos (Thanatos), filho de Nix (noite)
e Érebro (escuridão do mundo inferior), era irmão gêmeo de Hípnos. Thanatos era a personi-
ficação da morte, que, nascido em 21 de agosto, tinha essa data como o dia preferido para
arrebatar as vidas enquanto Hípnos era a personificação do sono.
Tanatologia Forense é a parte da Medicina Legal que estuda a morte e as suas repercus-
sões na esfera jurídico-social. A morte, na sua acepção mais simples, consiste na cessação
total e irreversível das funções vitais. Temos ainda uma importante distinção entre a chamada
morte clínica e a morte encefálica.
Morte clínica é definida quando ocorre inconsciência, ausência de movimentos respiratórios
e batimentos cardíacos eficientes, porém com viabilidade cerebral e biológica. Avanços das téc-
nicas de ressuscitação cardiorrespiratórias; avanços no desenvolvimento de equipamentos de
sustentação da vida (pressão sanguínea, respiração, etc.) para pacientes com lesões cerebrais
severas; transplantes de órgãos; são algumas formas de reverter ou impedir a morte encefálica.
A morte encefálica é a definição legal de morte. É a completa e irreversível parada de todas
as funções do cérebro. Isto significa que, como resultado de severa agressão ou ferimento
grave no cérebro, o sangue que vem do corpo e supre o cérebro é bloqueado e o cérebro morre.
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A morte pode ser considerada ainda real, ou aparente, entendida como um estado do organis-
mo no qual as funções vitais se reduziram à um mínimo tal que dão a impressão errônea da morte.
Abaixo segue um quadro resumo com as classificações médico-legais para os tipos de mortes.
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3.1. Destrutivos
3.1.1. Autólise
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A partir desse tópico poderão aparecer imagens sensíveis com objetivo didático de apresenta-
ção do conteúdo de forma a auxiliar em sua fixação. Não tenho qualquer intenção de chocá-los
ou causar mal-estar, mas apenas melhorar a exposição de um conteúdo que precisa ser ilustra-
do. Caso você tenha algum problema com a visualização de imagens sensíveis, entre em contato
com o Gran Cursos ou comigo pelo Fórum de Dúvidas, que providenciaremos um material sem
imagens para você.
3.1.2. Putrefação
A localização da mancha verde na fossa ilíaca direita é explicada devido ao fato de o ceco ser a
parte mais dilatada e mais livre do intestino grosso e ainda por ser o segmento no qual se acumula
maior quantidade de gases e, finalmente, porque é a parte que fica mais próxima à parede abdomi-
nal. O aparecimento dessa mancha, em nosso meio, surge entre 20 e 24 h depois da morte.
A região do ceco, no intestino grosso, é onde se concentra maior quantidade de fezes e por
isso é rica em bactérias.
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2º Período – Gasoso
Período gasoso ou enfisematoso é aquele em que do interior do corpo os gases da putre-
fação vão formando bolhas na epiderme, o cadáver incha. Há projeção dos olhos e da língua,
bem como a distensão do abdômen e o escurecimento da pele.
Nesta fase ocorre a circulação póstuma de Brouardel quando todo o corpo está em decom-
posição, impregnado de uma mancha verde e em forma arborescente.
3º Período – Coliquativo
O período coliquativo ou de liquefação é aquele em que as partes moles se decompõem, a
derme se descola da epiderme e o corpo perde sua forma. Nesta fase há a presença de larvas
e insetos necrófagos em grande número. Os insetos presentes na chamada fauna cadavérica
(área estudada pela entomologia forense) e em específico as moscas, podem determinar o tem-
po de morte das vítimas de assassinato por meio dos ovos e larvas encontrados no cadáver.
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4º Período - Esqueletização
Esqueletização, ou período de redução esquelética, é o quarto estágio de decomposição (pu-
trefação). É caracterizada pela desintegração da pele, tecidos moles e certos orgãos devido ao pro-
cesso de liquefação, restando apenas os orgãos mais sólidos como o útero/glândula da próstata,
coração, tendões, cartilagens, unhas e cabelo. Na fase de esqueletização o cadáver vai perdendo
os tecidos moles. Os músculos, vísceras e ossos vão aparecendo. O período dura de meses a anos.
3.1.3. Maceração
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3.2. Conservadores
3.2.1. Mumificação
3.2.2. Saponificação
Surge em corpos mantidos em condições de grande umidade, com acesso restrito de ar.
Transformação do tecido adiposo em adipocera. Início ao 3º-4º mês e se completa em um
ano ou mais. Processo favorecido em crianças, no sexo feminino, na obesidade, em condições
patológicas que originam degeneração do tecido adiposo (ex.: alcoolismo).
Aparece após estágio relativamente avançado de putrefação, geralmente limitado a algu-
mas partes do cadáver, com aspecto de cera e as seguintes características: consistência untu-
osa, mole e quebradiça; cheiro rançoso adocicado; coloração amarelado, róseo ou acinzentado.
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3.2.3. Coreificação
3.2.4. Petrificação
Fenômeno abiótico conservador raro. Infiltração dos tecidos por sais de cálcio. Quase ex-
clusivo de embriões e fetos mortos resultantes de gestações ectópicas. Formação do litopédio.
4. Cronotanatognose
É o conhecimento ou a determinação do tempo decorrido entre a morte e encontro do ca-
dáver (ou exame necroscópico). Esta datação nem sempre é fácil de ser realizada, pois está
demasiadamente dependente de diversos fatores, tais como:
• Características individuais
• Meio ambiente
• Tipo de morte
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Quanto maior o tempo entre o óbito e o exame, maior será a dificuldade na determinação
precisa do lapso transcorrido, em horas ou dias, desde o decesso.
Compreendem a observação de modificações e fenômenos que se instalam progressiva-
mente no cadáver, bem como exames complementares que permitem datar, com relativa pre-
cisão dentro de uma faixa temporal, o momento do óbito.
Com base em diversas observações e características gerais, um calendário de morte pode
ser estabelecido com os seguintes critérios:
CALENDÁRIO DA MORTE:
• Menos de 2h: Corpo flácido, quente e sem livores.
• De 2 a 4h: Rigidez na nuca e mandíbula, esboço de livores e esvaziamento das papilas
oculares no fundo de olho.
• De 4 a 6h: Rigidez dos membros superiores, da nuca e da mandíbula, livores relativamente
acentuados e anel isquêmico de 1/2 do diâmetro papilar no fundo de olho.
• Mais de 8 e menos de 16h: Rigidez generalizada, manchas de hipóstase, não surgimento
da mancha verde abdominal e desaparecimento das artérias do fundo de olho.
• Mais de 16 e menos de 24h: Rigidez generalizada, esboço de mancha verde abdominal,
e reforço da fragmentação venosa e desaparecimento das artérias do fundo de olho.
• De 24 a 48h: Presença de mancha verde abdominal, início de flacidez e papilas e máculas
não localizáveis no fundo de olho.
• De 48 a 72h: Extensão da mancha verde abdominal e fundo de olho reconhecível só
na periferia.
• De 72 a 96h: Fundo de olho irreconhecível.
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RESUMO
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CALENDÁRIO DA MORTE:
• Menos de 2h: Corpo flácido, quente e sem livores.
• De 2 a 4h: Rigidez na nuca e mandíbula, esboço de livores e esvaziamento das papilas
oculares no fundo de olho.
• De 4 a 6h: Rigidez dos membros superiores, da nuca e da mandíbula, livores relativamente
acentuados e anel isquêmico de 1/2 do diâmetro papilar no fundo de olho.
• Mais de 8 e menos de 16h: Rigidez generalizada, manchas de hipóstase, não surgimento
da mancha verde abdominal e desaparecimento das artérias do fundo de olho.
• Mais de 16 e menos de 24h: Rigidez generalizada, esboço de mancha verde abdominal,
e reforço da fragmentação venosa e desaparecimento das artérias do fundo de olho.
• De 24 a 48h: Presença de mancha verde abdominal, início de flacidez e papilas e máculas
não localizáveis no fundo de olho.
• De 48 a 72h: Extensão da mancha verde abdominal e fundo de olho reconhecível só
na periferia.
• De 72 a 96h: Fundo de olho irreconhecível.
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EXERCÍCIOS
001. (CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-RJ/2022) Entre os fenômenos cadavéricos,
aquele que pode atingir o feto morto retido do quinto ao nono mês de gravidez no útero materno
é chamado de:
a) mumificação.
b) saponificação.
c) corificação.
d) litopédio.
e) maceração.
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Se o socorro médico tivesse chegado uma hora após o óbito do homem, seria possível constatar
a rigidez completa do cadáver e a presença de livores de hipóstases fixados.
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GABARITO
1. e
2. b
3. e
4. c
5. c
6. e
7. b
8. c
9. e
10. d
11. c
12. a
13. e
14. e
15. c
16. e
17. e
18. b
19. a
20. b
21. d
22. d
23. c
24. b
25. b
26. d
27. c
28. e
29. E
30. c
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GABARITO COMENTADO
001. (CEBRASPE/DELEGADO DE POLÍCIA/PC-RJ/2022) Entre os fenômenos cadavéricos,
aquele que pode atingir o feto morto retido do quinto ao nono mês de gravidez no útero materno
é chamado de:
a) mumificação.
b) saponificação.
c) corificação.
d) litopédio.
e) maceração.
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A localização da mancha verde na fossa ilíaca direita é explicada devido ao fato de o ceco ser a
parte mais dilatada e mais livre do intestino grosso e ainda por ser o segmento no qual se acumula
maior quantidade de gases e, finalmente, porque é a parte que fica mais próxima à parede abdomi-
nal. O aparecimento dessa mancha, em nosso meio, surge entre 20 e 24 h depois da morte.
A região do ceco, no intestino grosso, é onde se concentra maior quantidade de fezes e por
isso é rica em bactérias.
Letra c.
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CALENDÁRIO DA MORTE:
• Menos de 2h: Corpo flácido, quente e sem livores.
• De 2 a 4h: Rigidez na nuca e mandíbula, esboço de livores e esvaziamento das papilas
oculares no fundo de olho.
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De acordo com Wilson Palermo, os livores cadavéricos podem apresentar diferentes tonalida-
des dependendo da causa morte:
• Morte por intoxicação por monóxido de carbono: carminados/cor cereja;
• Morte por envenenamento com cianeto: vermelho mais intenso;
• Morte por asfixia: violáceo-escuro.
Letra b.
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O Livor mortis, o Algor mortis e o Rigor mortis são alterações cadavéricas que permitem esti-
mar o tempo de morte.
• Livor mortis – É a descoloração de uma região do corpo causada por acúmulo de san-
gue, ocorre nas áreas em que o corpo está encostado no chão ou recebendo pressão,
porque os capilares estão comprimidos. O livor mortis começa geralmente entre uma a
duas horas após a morte, e se torna permanente entre seis e doze horas após a morte.
• Algor mortis (resfriamento cadavérico) – É a redução linear da temperatura da pele que
ocorre após a morte. Uma vez cessadas as funções vitais, o corpo esfria a uma média
de 1,0ºC a 1,5ºC por hora. A temperatura média de um ser humano, vivo, é entre 36ºC e
37ºC, então, o cadáver atinge a temperatura do ambiente em no máximo 24 horas após
a morte. (Logicamente, fatores como o clima devem ser levados em consideração).
• Rigor Mortis (rigidez cadavérica) – Trata-se de uma mudança química nos músculos, cau-
sando aos membros do cadáver um endurecimento (rigor) e impossibilidade de mexê-los
ou manipulá-los. Inicia-se pelos membros superiores (face, mandíbula, pescoço...) e, de
forma gradativa, se estende ao restante do corpo.
Letra c.
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putrefação, geralmente limitado a algumas partes do cadáver, com aspecto de cera e as se-
guintes características:
• consistência untuosa, mole e quebradiça;
• cheiro rançoso adocicado;
• coloração amarelado, róseo ou acinzentado.
Letra e.
Os insetos presentes na chamada fauna cadavérica (área estudada pela entomologia forense)
e em específico as moscas, podem determinar o tempo de morte das vítimas de assassinato
por meio dos ovos e larvas encontrados no cadáver.
Letra d.
011. (FGV/PERITO LEGISTA/PC-RJ/2021) A causa jurídica da morte de uma pessoa pode ser
natural ou violenta. As mortes violentas podem decorrer de acidente, suicídio ou crime. Sobre
o tema, é correto afirmar que:
a) em tempos de paz, a causa jurídica mais comum das mortes violentas é o crime doloso.
b) cabe ao perito legista estabelecer a causa jurídica das mortes violentas.
c) a morte é considerada suspeita quando ocorre de modo inesperado, não se achando sinais
de violência pela perinecroscopia.
d) quando ocorrer morte por complicação infecciosa em um caso de vítima de acidente de
trabalho, qualquer médico plantonista de pronto-socorro pode dar a declaração de óbito.
e) a declaração de óbito é dispensável quando for solicitado exame complementar.
a) Errada. Afirmação completamente descabida pois não há como se fazer tal relação. As mor-
tes violentas podem ser homicidas (culposas ou dolosas), suicidas ou acidentais.
b) Errada.
Ao perito, cabe ver e reportar, de forma objetiva e imparcial, todos os fatos por ele diretamente
apurados. Significa dizer que o perito vai se utilizar de todos os seus conhecimentos técnicos para
produzir a prova da forma mais isenta possível, sem julgar o fato.
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Perito não determina causa jurídica da morte. Quem fará isso é o juiz, amparado no laudo pro-
duzido pelo Perito.
c) Certa. A morte suspeita é aquela que ocorre em circunstância duvidosa, inesperada ou com
possibilidade de não ter sido natural.
d) Errada. Morte por acidente de trabalho é considerada violenta e o corpo precisa ser encami-
nhado ao setor médico legal para avaliação pelo perito médico legista.
e) Errada. A declaração de óbito pelo médico responsável nunca pode ser dispensada.
Letra c.
Espasmos cadavéricos tem relação com fenômenos cadavéricos consecutivos e não com evo-
lução da putrefação, que já é a terceira fase dos fenômenos destrutivos.
Letra a.
Exame necroscópico é realizado no cadáver para determinar a causa da morte, quando esta
for violenta ou houver suspeita de morte violenta. Após o exame, é fornecida a declaração de
óbito e liberado o corpo para preparo pelo serviço funerário.
Letra e.
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A fase da putrefação inicia-se com o período cromático, em geral, de dezoito a vinte e quatro
horas após o óbito, com uma duração aproximada de sete a doze dias, dependendo das condi-
ções climáticas. Inicia-se pelo aparecimento de uma mancha esverdeada na pele da fossa ilí-
aca direita (mancha verde abdominal), cuja cor é devida à presença de sulfometahemoglobina
na porção intestinal do ceco.
Letra e.
a) Certa. A autólise é o primeiro fenômeno transformativo destrutivo que ocorre no cadáver, por
ação das próprias enzimas presentes no organismo.
b) Certa. A maceração é um fenômeno de transformação que ocorre no cadáver quando em
meio aquoso como nos afogados (maceração séptica), ou pode ocorrer no feto quando morre
no útero da mãe do sexto ao nono mês de gestação (maceração asséptica).
c) Errada. A saponificação é um processo transformativo CONSERVATIVO e não destrutivo.
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a) Certa. A marcha da putrefação pode ser dividida em quatro períodos: cromático, gasoso ou
enfisematosa, coliquativo e esqueletização.
b) Errada. A saponificação é um fenômeno conservativo.
c) Errada. A maceração é um fenômeno de transformação que ocorre no cadáver quando em
meio aquoso como nos afogados (maceração séptica), ou pode ocorrer no feto quando morre
no útero da mãe do sexto ao nono mês de gestação (maceração asséptica).
d) Errada. A circulação póstuma de Brouardel ocorre quando todo o corpo está em decomposição,
impregnado de uma mancha verde e em forma arborescente (período gasoso da putrefação).
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e) Errada. o processo de esqueletização, que reduz o corpo somente aos ossos, pode variar de
acordo com o tipo de ambiente que fica exposto o cadáver, entre dois a três anos.
Letra a.
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a) Certa. É possível dentro de uma perspectiva geral dividir os tipos de morte em natural
(não violenta) ou violenta.
b) Certa. As mortes violentas resultam de homicídio, suicídio ou acidente.
c) Certa. Morte suspeita é a morte inesperada e estranha, sem sinais de violência, cabendo ao
perito médico legista determinar a causa médica da morte.
d) Errada. O perito médico legista determinar a causa médica da morte e não a causa jurídica
da morte, esta é atribuição dos operadores do direito.
e) Certa. Morte suspeita é a morte inesperada e estranha, sem sinais de violência, também
pode ser chamada de morte por causa indeterminada.
Letra d.
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A fase gasosa é a segunda fase da putrefação. Do interior do corpo, vão surgindo gases, com
bolhas na epiderme, de conteúdo líquido. O cadáver toma aspecto gigantesco, principalmente
na face, no abdome e nos órgãos genitais masculinos, dando-lhe a posição de lutador. É nessa
fase também que aparece a circulação póstuma de Brouardel quando todo o corpo está em
decomposição, impregnado de uma mancha verde e em forma arborescente.
Letra c.
As mortes violentas resultam de homicídio, suicídio ou acidente, ou seja, elas ocorrem, mesmo
que tardiamente, resultantes de ação exógena e lesiva.
Letra b.
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Podemos diferenciar as lesões porque nas lesões intra vitam existe reação vital, que não é
observada nas lesões post mortem. As lesões em vida cobrem-se de camada seroalbuminosa,
sangue, formam crosta, apresentam-se na forma de equimose etc.
Letra d.
CALENDÁRIO DA MORTE:
• Menos de 2h: Corpo flácido, quente e sem livores.
• De 2 a 4h: Rigidez na nuca e mandíbula, esboço de livores e esvaziamento das papilas
oculares no fundo de olho.
• De 4 a 6h: Rigidez dos membros superiores, da nuca e da mandíbula, livores relativamen-
te acentuados e anel isquêmico de 1/2 do diâmetro papilar no fundo de olho.
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a) Errada. Autólise é o primeiro dos fenômenos transformativos destrutivos que ocorre por
ação das enzimas presente no próprio organismo.
b) Errada. Putrefação é o segundo fenômeno cadavérico, que ocorre após a autólise.
c) Errada. Maceração, que é o processo de conservação que ocorre na morte do feto dentro do
útero materno entre o 6º e o 9º mês de gestação.
d) Errada. A mumificação é um fenômeno conservativo.
e) Certa. A saponificação é um fenômeno conservador transformativo raro que pode surgir
após a primeira semana sendo perceptível aos 3 meses. Aparece após estágio relativamente
avançado de putrefação, geralmente limitado a algumas partes do cadáver, com aspecto de
cera e as seguintes características: consistência untuosa, mole e quebradiça; cheiro rançoso
adocicado; coloração amarelado, róseo ou acinzentado.
Letra e.
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em uma lanchonete. Ele estava na companhia do seu cunhado, que não conseguiu ajudá-lo a
retomar o fôlego. Os empregados da lanchonete acionaram o socorro médico, mas não houve
êxito na tentativa de evitar a morte do homem.
Considerando essa situação hipotética e os diversos aspectos a ela relacionados, julgue o
item a seguir.
Se o socorro médico tivesse chegado uma hora após o óbito do homem, seria possível consta-
tar a rigidez completa do cadáver e a presença de livores de hipóstases fixados.
CALENDÁRIO DA MORTE:
• Menos de 2h: Corpo flácido, quente e sem livores.
Errado.
O Livor mortis, o Algor mortis e o Rigor mortis são alterações cadavéricas que permitem esti-
mar o tempo de morte.
• Livor mortis – É a descoloração de uma região do corpo causada por acúmulo de san-
gue, ocorre nas áreas em que o corpo está encostado no chão ou recebendo pressão,
porque os capilares estão comprimidos. O livor mortis começa geralmente entre uma a
duas horas após a morte, e se torna permanente entre seis e doze horas após a morte.
• Algor mortis (resfriamento cadavérico) – É a redução linear da temperatura da pele que
ocorre após a morte. Uma vez cessadas as funções vitais, o corpo esfria a uma média
de 1,0ºC a 1,5ºC por hora. A temperatura média de um ser humano, vivo, é entre 36ºC e
37ºC, então, o cadáver atinge a temperatura do ambiente em no máximo 24 horas após
a morte. (Logicamente, fatores como o clima devem ser levados em consideração).
• Rigor mortis (rigidez cadavérica) – Trata-se de uma mudança química nos músculos, cau-
sando aos membros do cadáver um endurecimento (rigor) e impossibilidade de mexê-los
ou manipulá-los. Inicia-se pelos membros superiores (face, mandíbula, pescoço...) e, de
forma gradativa, se estende ao restante do corpo.
Letra c.
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