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DE
MEDICINA LEGAL
JOÃO PESSOA
2008
2
ATIVIDADES PROFISSIONAIS
• Cursos de graduação
Médico – CRM 579
Advogado – OAB 2325
• Professor de Medicina Legal
Cursos de Medicina e Direito da UFPB.
Curso de Direito do UNIPE.
• Professor de Deontologia Médica
Curso de Medicina da UFPB.
• Ex Professor
História da Medicina da UFPB.
Obstetrícia da E.E. Sta Emília de Rodat – J. Pessoa - PB.
• Ex Médico Legista da Paraíba
• Ex Médico da Previdência Social
• Ex Diretor
Departamento de Medicina Legal – João Pessoa – PB.
Departamento de Polícia Científica da Paraíba
Maternidade Cândida Vargas da LBA
Hospital Geral da Cidade de Cabedelo
• Ex Perito
Justiça do Trabalho – João Pessoa – PB.
Instituto Nacional da Previdência Social – Rio Tinto – PB.
• Cursos de Especialização
Ciências Criminais
Ciências Obstétricas
Ginecologia
Medicina Legal
Medicina do Trabalho
3
AGRADECIMENTOS
APRESENTAÇÃO
Cordialmente
O AUTOR
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO........................................................................................................ 04
CAPÍTULO 1:
A Medicina Legal. Importância. Valor. Dados históricos. Classificação. Relação com as
ciências médicas, jurídicas e Sociais............................................................................ 07
CAPÍTULO 2:
Perícias e peritos. Documentos médico legais. Decálogo dos peritos ............................11
CAPÍTULO 3:
Identificação médico legal e judiciária............................................................................16
CAPÍTULO 4:
Lesões por energias mecânicas. Instrumentos causadores dos danos. Lesões típicas e
atípicas.............................................................................................................................21
CAPÍTULO 5:
Lesões por energias físicas. Temperaturas. Pressão atmosférica. Eletricidades.
Radioatividades. Luz. Som..............................................................................................25
CAPITULO 6:
Lesões por energias químicas. Cáusticos. Venenos. Tóxicos..........................................28
CAPÍTULO 7:
Asfixias. Energias físico-químicas..................................................................................32
CAPÍTULO 8:
Energias bioquímicas, biodinâmicas e mistas.................................................................35
CAPÍTULO 9:
Infortunísticas. Acidentes e Doenças profissionais.........................................................37
CAPÍTULO 10:
As Lesões corporais. Discussão de um laudo médico-legal............................................40
CAPÍTULO 11:
Crimes contra a liberdade sexual: Sedução. Estupro. Fraude sexual. Atentado violento
ao pudor. Ultraje ao pudor. Prostituição. Rapto. Corrupção de menores........................42
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CAPÍTULO 12:
Casamento. Esterilização humana. Medidas anti natalistas ............................................47
CAPÍTULO 13:
Gravidez. Parto. Puerpério. Simulação, dissimulação metassimulação. Reprodução
assistida...........................................................................................................................50
CAPÍTULO 14:
O Crime de Aborto. Aborto legal e criminoso................................................................54
CAPÍTULO 15:
Infanticídio. Exames periciais. Conceitos de docimasia.................................................58
CAPÍTULO 16:
Investigação do vínculo genético. Provas sangüíneas e não sangüíneas. Noções de DNA
(Ácido desoxirribonucléico)............................................................................................62
CAPÍTULO 17:
Anomalias sexuais. Desvios, aberrações e defeitos congênitos. Causas e índices de
criminalidade. Diagnóstico e prognóstico ......................................................................64
CAPÍTULO 18:
Psiquiatria forense. Relacionamento com a sociedade e a justiça...................................68
CAPITULO 19:
Psicopatologia forense. Fatores biológicos, mesológicos, patológicos, psiquiátricos e
legais...............................................................................................................................70
CAPÍTULO 20:
Tanatologia. Fenômenos cadavéricos. Tipos de morte. Destino dos cadáveres. Noções
de necropsia. Exumação. Termos tanatológicos ............................................................74
CAPÍTULO 21:
Deontologia e Diceologia Médica. Ética médica. Exercício legal e ilegal da medicina.
Charlatanismos consciente e inconsciente. Exemplos de exercício legal e ilegal da
medicina.........................................................................................................................82
CAPÍTULO 22:
Deontologia e Diceologia Médica II. Responsabilidades e irresponsabilidades médicas.
Segredo e Honorários médicos. Publicidades e Publicações médicas...........................86
ANEXO I:
Modelos de Quesitos Oficiais.........................................................................................90
ANEXO II:
Quesitos formulados pelo professor em provas de graduação........................................93
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................109
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1ª CAPÍTULO:
A Medicina Legal:
Importância – Valor - Dados históricos - Classificação.
Relação com as ciências médicas, jurídicas e sociais.
PREÂMBULO
Quando se fala em Medicina Legal, a primeira idéia que se tem é que existe uma
medicina ilegal, e que uma surgiu para combater a outra. Todavia, esta idéia é
errada. Medicina Legal significa Medicina da Lei.
CONCEITO OU DEFINIÇÃO
Existem conceitos e muitas definições. Vou transcrever três que admiro.
1. Medicina Legal é a arte de relatar em juízo – Ambroise Paré.
2. É a medicina a serviço das ciências jurídicas e sociais – Genival Veloso de França.
3. É a ciência a serviço da sociedade e da justiça. Prefiro assim dizer.
SINÔNIMOS
Variam de país para país:
Medicina da Lei * Medicina Pericial * Medicina dos Tribunais * Medicina da
Justiça * Medicina Policial * Medicina Jurisprudencial * Medicina Política e
Social * Bioscopia Forense.
Todo dia surge um novo apelido, pois o nome autêntico, mais bonito e usado em
todo território brasileiro é Medicina Legal.
IMPORTÂNCIA
É tão importante que passou ser disciplina obrigatória nos cursos Médicos e de
Ciências Jurídicas.
1. O Médico precisa da Medicina legal para ver os limites de suas atribuições
profissionais e saber respeitar a lei;
2. O Jurista (Juiz, Ministério Público e Advogados) dela precisa para saber.
executar, interpretar e aplicar as leis.
QUALIFICAÇÃO
A Medicina Legal é conhecida por ser Ciência e Arte
1. Ciência: O perito vê a lesão, avalia detalhadamente e firma um diagnóstico
com o prognóstico de suas periculosidades;
2. Arte: Descreve esta lesão em todos os seus pormenores, observando a região
anatômica, os limites, profundidades, coloração e posição. O perito faz com
palavras, uma verdadeira fotografia do ferimento.
DADOS HISTÓRICOS:
1 – NO MUNDO:
1.1.Período Antigo: (? até 527 a.C.) Temos como fontes principais: 1) O
povo Hebreu - com a lei Mosaica (Ler os Levíticos); 2) O Egito - com a Lei
de Menés e os embalsamamentos; 3) A Babilônia - com o Código de
Hammurábi; 4) A Índia - com o Código de Manu; 5) A Grécia - com as
teorias de Aristóteles e as contribuições de Hipócrates (o pai da medicina).
Neste período os cadáveres eram considerados sagrados. Todavia, as fontes
citadas confirmam que os casos de aborto, parto, mortalidade infantil e
outros crimes eram examinados pelos sacerdotes, mistos na época de
médicos sacerdotes e juizes. As necrópsias não eram realizadas por serem os
cadáveres considerados sagrados.
1.2.Período Romano: (527 a.C. ao Século IX) A Lex Regia ou de Numa
Pompílio instituindo a cesariana post mortem; o exame do cadáver de Júlio
César por um médico de nome Antístio e o Código de Justiniano orientando
que as perícias deveriam ser executadas por profissionais categorizados em
medicina, destacaram esta época.
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2 – NO BRASIL:
2.1.Brasil Colônia: A história cita somente alguns relatórios sem cunhos
científicos, feitos por médicos portugueses baseados em tratados franceses.
Apenas um médico mineiro de nome Gonçalves Gomide se destacou
revendo e contestando um exame cadavérico que julgavam ser de uma santa;
2.2.Brasil Império: Surgiram as primeiras escolas médicas e jurídicas, o
Código Criminal de l830 e a obrigatoriedade em 1834 do ensino da Medicina
Legal nas escolas de medicina e direito. Um grande mestre, sem dúvida
alguma nesta época foi o professor Agostinho José de Souza Lima;
2.3.Brasil República: Aparecem os verdadeiros Titãs da Medicina Legal
brasileira. Bahia: - Raimundo Nina Rodrigues; Rio de Janeiro: - Agostinho
Souza Lima e Júlio Afrânio Peixoto; São Paulo: - Oscar Freire. Surgem
também nos outros Estados da Federação, verdadeiros mestres com
conhecimentos técnicos e ousadias, tanto nos Institutos Médicos Legais
realizando perícias, como ministrando aulas nas Faculdades de Medicina e
de Direito. Hoje, a Medicina Legal brasileira, engrandece o mundo inteiro.
3 – NA PARAÍBA:
3.1.Paraíba Província: As primeiras autópsias e exumações foram
autorizadas pelo Presidente Ambrósio Leitão da Cunha no ano de 1859 (Ver
lei de número 26). As primeiras perícias que se tem noticia foram realizadas
pelos médicos João José Inocêncio Poggi e Henri Krause.
3.2.Paraíba Estado da Federação: Em 1.918, no governo do Médico e
General Francisco Camilo de Holanda foi criado o Instituto Médico Legal,
tendo como seu primeiro diretor o Dr. José Dias Júnior. Percorreu várias ruas
e prédios da Capital, contudo, atualmente está fincado em definitivo no
bairro do Cristo Redentor de João Pessoa.
• Por algum tempo dirigimos esta instituição;
3.3.Paraíba Universitária: Na década de 1950 foi criada nossa
Universidade já com as escolas de Medicina e de Direito. O Primeiro
professor da disciplina foi o Dr. Oscar de Oliveira Castro.
• Ingressamos por concurso público como professor no ano de 1975.
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2ª CAPÍTULO:
Perícias e Peritos.
Documentos Médicos Legais.
Decálogos dos Peritos.
I - PERÍCIAS E PERITOS
CONCEITO DE PERICIAS:
Perícias Médicas Legais são todos os exames ou procedimentos técnicos
científicos, realizados nas pessoas, nos animais e nas coisas com finalidades de
auxiliar a justiça.
1. Nas pessoas: Lesões corporais, atentados violentos ao pudor, exames de
sedução, estupros, acidentes do trabalho, etc.;
2. Nos animais: Há necessidade de se examinar animais para se saber se
motivaram lesões corporais nas pessoas ou se sofreram lesões como os cavalos e
cães policiais;
3. Nas coisas: Todos os tipos de objetos como projétil, pedras, facas, armas de
fogo, lençóis, paus, cassetetes, chicotes, tesouras, etc. Não esquecer que o
cadáver é coisa, e coisa indesejável. Não estou cometendo nenhum sacrilégio ao
fazer esta afirmativa, uma vez que pessoa alguma deseja guarda-lo em casa. A
maior perícia feita em uma coisa, é sem dúvida a Necropsia.
TIPOS DE PERÍCIA:
1. No vivo: Todos os exames de lesões corporais, sedução, atos libidinosos,
simulação ou dissimulação de doenças e acidentes, estupros, etc;
2. No morto: Necrópsias, exumações, exames de ossada, etc.;
3. De laboratórios: Sangue, fezes, urina, sêmen, pêlos, DNA, e muitos outros.
4. De Local do Crime: São muitas vezes vasculhados e examinados pelos
peritos em medicina legal.
CORPO DE DELITO
CONCEITO: É o exame do conjunto de lesões encontradas na superfície
corporal da vítima. Não devemos confundir com a expressão popular corpo da
vítima, que é simplesmente a estrutura anatômica e corporal.
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IMPEDIMENTOS DO PERITO:
1. Parentescos ou influências com a pessoa examinada;
2. Parte interessada no resultado do exame pericial.
DEVERES DO PERITO:
Honestidade - Ciência – Conhecimentos - Técnica - Consciência.
Lembrete pericial: É preferível não fazer uma perícia a fazê-la mal feita.
QUESITOS OU INDAGAÇÕES
1. Elaboração dos Quesitos: Os peritos não elaboram quesitos, estes deverão
ser bem redigidos pelo Juiz ou pelas partes para não dificultar as respostas.
2. Respostas aos quesitos: Cabem ao perito e deverão ser claras, honestas e
explicitas. Redigidas em linguajar simples para facilitar as interpretações.
PERÍCIAS CONTRADITÓRIAS
Conceito: São as perícias que provocam divergências inconciliáveis entre os
peritos, obrigando a elaboração de laudos diferentes e independentes.
1. Foro Penal: Divergências entre o relator e o revisor. Cada um terá de redigir
o seu próprio laudo, ficando deste modo duas perícias diferentes.
2. Foro Civil e Trabalhista: Divergências entre o perito do Juiz e os assistentes
técnicos indicados pelas partes.
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3º CAPÍTULO:
Identificação Médico Legal e Judiciária.
O que Identificar e como Identificar?
CONCEITO:
IDENTIFICAÇÃO é a pesquisa dos sinais e caracteres permanentes existentes
em uma pessoa, distinguindo-a das demais.
1. Dados históricos: A identificação mais antiga é a marca que o Criador
colocou em Caim para ser reconhecido aonde chegasse. Na velha Grécia e Roma
havia um costume de se marcar criminosos e ladrões com o ferro quente ou
cortando uma orelha. O Brasil celebrizou-se pela crueldade com que marcava os
escravos com ferro incandescente.
2. Os sósias: Algumas personalidades de prestigio mundial se apresentam com
vários sósias confundindo assim as autoridades, daí as exigências cada vez mais
crescentes do valor e aperfeiçoamento da identificação.
DIVISÃO DA IDENTIFICAÇÃO:
1. Médico Legal: É a que nos interessa e é de competência médica pericial;
2. Judiciária: É realizada através das impressões digitais e ou outros métodos. É
pesquisada por dactiloscopistas e criminalistas experientes.
O QUE IDENTIFICAR?
1. Espécie: Fazer a diferença entre os seres humanos e outros animais. A
conformação anatômica da pele, das vísceras e dos ossos faz logo esta diferença;
2. Estatura: É a distancia que vai da planta dos pés a calvária. No esqueleto
levamos em consideração as medidas de extensão dos ossos longos, avaliadas
através da Constante de Brocas, de Lacassagne-Martin e da Escala de Etienne-
Rollet;
3. Envergadura: É a distância que vai da polpa digital do 3º dedo da mão direita
a polpa digital do 3º dedo da mão esquerda. A pessoa é avaliada com os braços
abertos. Serve para identificar alguns tipos de raça.
4. Peso: É a avaliação em gramas. Tem pouco valor, porém é utilizado;
5. Sexo: Masculino e Feminino (homem e mulher);
5.1.Homens: Exames das genitálias externas (pênis e saco escrotal) e
genitálias internas (próstata e vesícula seminal). São também levadas em
consideração as conformações anatômicas, distribuição de pêlos,
musculatura, formato do tórax e muitos outros fatores masculinos.
5.2.Mulheres: Exames das genitálias externas (monte de venus, vulva e
vagina) e genitálias internas (útero, trompas e ovários). Pesquisa-se também
o desenvolvimento das mamas, a silhueta anatômica, o formato da bacia e
muitos outros requisitos femininos.
5.3.Dosagens hormonais: Alguns hormônios são diferenciados em cada
sexo possibilitando assim o estudo comparativo entre o homem e a mulher.
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13. Pêlos: Deve-se fazer a diferença entre os pêlos dos animais e de seres
humanos. No último caso, tentar também identificar suas localizações na
superfície corporal (Pubianos, axilares, cefálicos, etc.).
14. Sangue: Fazer a diferença entre o sangue humano e de outros animais.
COMO IDENTIFICAR?
Resposta: Através dos sinais permanentes.
Malformações Congênitas * Cicatrizes * Alterações dentárias * Calos de fratura
óssea * Fotografias de frente e perfil * Tatuagens * Nevos * Palatoscopia *
Queiloscopia * Pavilhão Auricular * Globo Ocular * Dorso e palma das mãos *
Cicatriz umbilical * Radiografias * Superposição de fotografias * Ácido
Desoxirribonucléico (DNA). Há muitos outros sinais ou marcas que carimbam
uma pessoa diferenciando das outras.
1. Malformações Congênitas: Deve-se ver a existência de lábios leporinos,
defeitos físicos, mamas supranumerárias, anomalias dos dedos, pés tortos, etc.;
2. Cicatrizes: As marcas desenhadas e os queloides deixados por ferimentos em
qualquer parte do corpo identificam as pessoas;
3. Alterações Dentárias: Deve-se observar as marcas de extração dentárias,
obturações e próteses. Fazer a comparação com a ficha odontológica, copiada
pelos dentistas, de seus clientes. Por serem resistentes os dentes têm grande
valor na identificação dos carbonizados e dos esqueletos antigos;
4. Calos de fratura óssea: Após as fraturas formam calos ósseos. Os portadores
poderão ser identificados por radiografias ou através do exame de necropsia;
5. Fotografias: Identificam desde que estas sejam recentes, principalmente os
fotos estampados da face em projeção de perfil;
6. Tatuagens: São desenhos feitos na superfície corporal com infiltrações de
tinta, colorindo assim a pele. Existe atualmente todo tipo de tatuagem. Há quem
sugira tatuar todos os habitantes da terra para melhor identificá-los;
7. Nevos: As manchas, verrugas e os enchumaços de pêlos deverão ser anotados
em todos os seus detalhes;
8. Palatoscopia: É o exame das pregas palatinas existentes na abóbada da boca;
9. Queiloscopia: É o exame da estrutura anatômica dos lábios;
10. Pavilhão Auricular: As características individuais persistem a vida inteira;
11. Globo Ocular: Há detalhes diferentes na Íris para cada pessoa;
12. Dorso e palma das mãos: Estuda os desenhos venosos do dorso e as
configurações ou linhas das palmas das mãos;
13. Cicatriz Umbilical: É o estudo da forma, profundidade, diâmetro e estética;
14. Radiografias: Faz-se a comparação das radiografias antigas com as recentes
de algumas estruturas ósseas do identificado;
15. Superposição de imagens fotográficas: Superpõe a negativa tirada em vida
com os ângulos cranianos do indivíduo que se quer identificar. Os detalhes dos
pontos principais coincidem com a fotografia;
16. Ácido desoxirribonucleico ou DNA: É um método moderno. É pesquisado
no sangue, pêlo, pele, ossos, dentes, sêmen, etc. É o que existe de melhor para a
identificação através do rastreamento entre os parentes próximos de quem se
quer identificar. Ver sempre se o laboratório escolhido tem competência para a
realização desta importante perícia.
17. Outros sinais: Tiques nervosos, odores, risadas, brutalidades, etc.
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II - IDENTIFICAÇÃO JUDICIÁRIA
CONCEITO:
É a pesquisa dos sinais individuais que destinguem as pessoas das demais. É
realizada por peritos especializados em Dactiloscopia.
1. PROCESSOS ANTIGOS:
1.1.Ferro Quente: Marcas com o ferrete encandecente em qualquer parte do
corpo principalmente na face e nas nádegas;
1.2.Mutilações: Amputações de orelhas, da ponta do nariz, de dedos das mãos,
da ponta da língua, castrações e outros métodos desumanos;
1.3.Sistema Antropométrico de Bertillon: Consistia em medir todos os
detalhes de algumas estruturas ou partes anatômicas.
2. PROCESSOS MODERNOS:
2.1.Retrato falado: A testemunha descreve o perfil anatômico do agressor que é
desenhado ou pintado por um especialista. É falho.
2.2.Poroscopia: É o estudo dos poros existentes nas regiões digitais;
2.3.Papiloscopia (cristas e sulcos papilares): É o estudo das impressões
plantares, palmares e principalmente digitais.
IMPRESSÕES DIGITAIS:
INDIVIDUAL DACTILOSCÓPICA
No sistema deca dactilar (dez dedos) está representada em forma de fração:
Numerador e Denominador.
1. Numerador ou Série (mão direita). Fica na parte superior do formulário.
2. Denominador ou Secção (mão esquerda). Fica na parte inferior do
formulário.
4ª CAPÍTULO:
Lesões por Energias Mecânicas:
Instrumentos causadores dos danos
Lesões típicas e atípicas.
CONCEITO
ENERGIA MECÂNICA é todo aquela que altera o estado de repouso e de
movimento dos corpos. Estas energias são dotadas de três tipos de ação:
1. Ação ativa: O agente vai de encontro à superfície corporal;
2. Ação passiva: A superfície corporal vai de encontro ao agente
3. Ação mista: O agente em movimento se encontra com a superfície
corporal também em movimento.
CONTUNDENTES
CONCEITO: São instrumentos pesados, dotados de superfícies, que por
pressão, percussão, arrastamentos, etc., provocam lesões corporais.
1. Superfícies lisas: Tábuas, Réguas, Canos, etc.
2. Superfícies rugosas: Pedras, tijolos, torrões, socos, pés, cabeçadas, etc.
3. Superfícies flexíveis: Borrachas, cordas, chibatas, relhos, etc.
4. Superfície liquida: Água doce ou salgada.
5. Superfície gasosa: O ar comprimido.
6. Superfície natural: Mãos, pés, cabeça, etc.
CORTANTES:
CONCEITO: São instrumentos rombos, pequenos, dotados de um gume ou fio,
que deslizando sobre a superfície corporal provocam lesões.
Exemplos: Navalha, gilete, faca de mesa, caco de vidro, etc.
Tipos de lesão cortantes:
Ferida incisa ou cortante. Contém extensão maior do que a profundidade, bordas
regulares, fundo regular, sangra e é dotada de uma cauda de escoriação.
PERFURANTES:
CONCEITO: São instrumentos pequenos, dotados de uma ponta de diâmetro
fino, que por pressão afastam os tecidos provocando lesões profundas.
Exemplos: Prego, agulha, chave de fenda, furador de gele, espeto e outros.
Tipos de lesão perfurantes:
1. Botoeira: Assume o formato de casa de botão;
2. Punctória: Tem a forma de um ponto.
3. Em ponta de seta ou em ângulo: Quando a lesão encontra-se nas regiões de
confluências musculares.
CORTO CONTUNDENTES:
CONCEITO: São instrumentos de dupla ação, cortam por ter um gume e
contundem porque são pesados. Agem cortando e contundindo simultaneamente.
Exemplos: Facão, foice, enxada, machado, guilhotina, dentes, etc.
Tipos de lesão corto contundentes:
São extensas, profundas, hemorrágicas, deformam e mutilam por perdas de
substância. Arrancam partes da superfície corporal e têm formatos irregulares.
PERFURO CORTANTES:
CONCEITO: São instrumentos de dupla ação, perfuram por ter pontas finas e
cortam por ter gumes. Agem simultaneamente perfurando e cortando.
Exemplos: Faca peixeira, canivete, punhal, trinchete, etc.
Tipos de lesão perfuro cortantes:
1. Em ângulos agudos: Quando o instrumento é dotado de um dorso e gume;
2. Em botoeiras: Quando o instrumento é dotado de dois gumes;
3. Estreladas: Quando o instrumento é dotado de mais de dois gumes. Os
antigos punhais de três quinas e as limas.
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PERFURO CONTUNDENTES:
CONCEITO: São instrumentos de dupla ação. Perfuram por ter pontas finas e
contundem por ser pesados. Agem perfurando e contundindo simultaneamente.
Exemplos: Projétil de arma de fogo, flechas, vergalhões, etc.
1. Tipos de arma de fogo: Pesadas, móveis, canos longos ou curtos, retro carga,
ántero carga, raiadas, etc.
2.Tipos de calibre: 22 – 32 – 38 – 44 – 45 – chumbo fino, etc.
3. Tipos de projétis: Cilindricos e ogivais.
4. Movimentos do projétil: Rotação, translação e báscula.
3. TIPOS DE LESÃO PERFURO CONTUNDENTE:
3.1.Tiro Encostado: Orifício de forma irregular ou estrelado, abaulado ou
deprimido, com presença de crepitação gasosa, vertentes enegrecidas e
desgarradas com as características de cratera de mina de Hoffmann. Há casos em
que a boca do cano ou a massa de mira, devido à temperatura da arma, ficar
desenhada na pele da vítima (Sinal de Werkgaertner). Os tiros encostados no
crânio, costelas e escápulas deixam um halo fuliginoso na parte externa óssea
denominado de Sinal de Benassi.
3.2.Tiro a Curta distância (queima roupa): (01 a 75 cm do objetivo). Orifício
de entrada esférico ou ovalar, bordas invertidas, com orlas de contusão,
escoriação e de enxugo (anel de Fish). Apresentam ainda zonas de queimadura
ou de chamuscamento, e mais, zonas de esfumaçamento e de tatuagem.
3.3.Tiro a distância: (mais de 75 cm. do objetivo) Orifício de diâmetro menor
do que o projétil com bordas invertidas, orlas de contusão ou de escoriação, de
enxugo e equimótica.
3.4.Lesão de saída: Orifício maior e irregular, bordas reviradas para fora, maior
sangramento, não apresentando orla de escoriação nem halo de enxugo. Quando
sai da cavidade craniana forma um cone semelhante ao funil (Sinal de Bonnet).
3.5.Lesões de Alta Energia: São as provocados por armas modernas. A entrada
é bem maior do que o projétil e a saída se assemelha a verdadeiros rasgões.
3.6.Lesões em Rosa de Tiro: São lesões provocadas por projeteis múltiplos
(chumbo) disparados por espingardas comuns.
4. VOCABULARIO ASSOCIADO AO PROJÉTIL
4.1.Balística: É o estudo do desenho das raias da arma deixado no projétil. Este
estudo será realizado disparando-se a arma suspeita dento de um tambor com
água. Colhe-se em seguida o projétil disparado e o analisa ao lado do outro
suspeito em um microscópio comparador.
4.2.Trajetória: É o caminho desenvolvido pelo projétil desde a deflagração até
o objetivo de impacto.
4.3.Trajeto: É o percurso avançado pelo projétil no interior do corpo até a saída.
Quando esta saída é impossível é chamado de em fundo cego ou em fundo de
saco.
• Trajeto único: É quando provocado por um só projétil;
• Trajeto múltiplo: É quando o projétil se fragmenta (bala dum-dum) ou
chumbo miúdo de espingarda.
5. Pesquisa de residuograma nas mãos e vestes:
Este tão decantado exame está atualmente sendo questionado devido à existência
de armas e munições modernas e, muito mais:
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5º CAPÍTULO:
Lesões por Energias Físicas:
Temperaturas - Pressão Atmosférica
Eletricidades - Radioatividades
Luz - Som.
CONCEITO
ENERGIAS FÍSICAS são todas aquelas que alteram ou modificam a estrutura
física das células podendo provocar lesões corporais, danos à saúde e morte.
O FRIO
Conceito: É a diminuição da temperatura.
1.1- Sinais próprios externos ou Geladuras:
• Geladuras de 1º grau – Provocam um vermelho pálido na superfície corporal
devido à vasoconstrição;
• Geladuras de 2º grau – Provocam flictemas ou bolhas hemorrágicas;
• Geladuras de 3º grau – Provocam isquemias;
• Geladuras de 4º grau – Provocam a necrose dos tecidos ou gangrena.
Fatos históricos: As geladuras dos famosos pés de trincheira dos soldados da
primeira guerra mundial que provocaram muitas amputações.
1.2- Sinais próprios externos e internos vistos na necropsia:
• Pele de cor rósea e engruvinhada, retração dos mamilos e saco escrotal,
isquemia cerebral, congestão poli visceral e sangue fluido e claro.
Causas Jurídicas de morte: Homicídios e Acidentes.
2. O CALOR
Conceito: É o aumento da temperatura. Pode ser Direto e Difuso.
2.1.CALOR DIRETO (fogo): As Queimaduras são provocadas pelas chamas,
pelos sólidos incandescentes e líquidos ferventes. Segundo Hoffmann
classificam-se em 4 (Quatro) Graus:
• Queimaduras de 1º grau – Provocam um vermelhidão na superfície corporal
• Queimaduras de 2º grau – Provocam bolhas ou flictemas cheias de liquido
sero hemático (Sinais de Chambert);
• Queimaduras de 3º grau – Provocam uma escarificação – Deixam cicatrizes.
• Queimaduras de 4º grau – Provocam a Carbonização. Esta Carbonização
poderá ser parcial ou total.
CARACTERISTICAS DO CARBONIZADO TOTAL:
Cor enegrecida, diminuição de tamanho, atitude de boxeador ou de saltimbanco,
fendas nas cavidades (craniana, torácica e abdominal), pelos crestados, fuligem
no pulmão (Sinal de Muntalti).
As queimaduras levam a morte por choque Neurogênico, Hipovolêmico,
Toxêmico e Séptico.
Causas jurídicas de morte: Homicídio – Suicídio – Acidente.
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3. TEMPERATURAS OSCILANTES
Conceito: É a variação da temperatura corporal. Diminuem as resistências e
facilitam as doenças e aos acidentes de trabalho. .
3.1.Diminuição ou hipotermia: Predispõe a todo tipo de infecção;
3.2.Aumento ou hipertermia: A febre é um sinal alarmante de infeções.
4. A PRESSÃO ATMOSFÉRICA
Conceito: É o peso do ar. Ao nível do mar é igual a 760 mm de Hg ou 1.036 kg
por centímetros cúbitos. Tem interesse nos casos de doenças e acidentes do
trabalho.
4.1.Diminuição – É o mal das altitudes. As vítimas são os aviadores e os
montanhistas. Acontece a rarefação devida diminuição do oxigênio e do gás
carbônico prejudicando assim o fenômeno da Hematose. Provoca ainda
epistaxes, hemorragias cerebrais e distúrbios gastro intestinais;
4.2.Aumento – É o mal das profundidades. É a doença dos mineiros e dos
mergulhadores. Devido os gases (oxigênio, nitrogênio e gás carbônico)
ganharem a corrente circulatória haverá intoxicação do organismo, embolias,
descompressão com rupturas de vísceras e hemorragias internas consecutivas.
Observação: O instrumento destinado a medir a Pressão Atmosférica é o
Barômetro.
5. ELETRICIDADES
Classificação: Podem ser Natural e Industrial.
5.1.ELETRICIDADE NATURAL OU CÓSMICA: É representada pelo Raio.
As lesões provocadas pelo Raio são arboriformes ou em zigue-zague e são
chamadas Lesões de Lichtenberg. Quando há somente queimaduras dizemos
que houve Fulguração. Quando acontece a morte dizemos que houve
Fulminação.
As causas jurídicas de morte são Acidentais.
5.2.ELETRICIDADE INDUSTRIAL OU ARTIFICIAL: É a que produz a
iluminação comum e impulsiona o progresso mundial. Tem como lado maléfico
o Choque Elétrico. Este provoca lesões de entrada denominadas de saca bocado
ou marcas de Jellinek e outros tipos de lesão de saída.
5.2.1.Marcas de Jellinek: Têm como características as bordas irregulares e
elevadas, leitos deprimidos, não sangram, são assépticas e tem cor branca
amarelada. Às vezes apresenta a forma ou desenho do eletroduto com salpicos
metálicos (metalização).
5.2.2.Lesões de saída: Estas se assemelham com as queimaduras de 1º-2º-3º-4º
graus provocados pelo fogo, anteriormente descritas.
5.2.3.Causas jurídicas de morte: Homicídios – Acidentes – Suicídios.
27
6. RADIOATIVIDADES
Conceito: São radiações emitidas pos substâncias químicas.
Classificação: Raios-X, Rádio, Energia Atômica e muitos outros.
6.1.Raios-X: Muito utilizado em radiografias nos meios médicos;
6.2.Rádio: Elemento branco-prateado de peso atômico 88 usado nos hospitais de
doenças cancerígenas;
6.3.Energia Atômica ou nuclear: Comum nas guerras com bomba atômica.
Importância médico legal: Estes agentes têm valor para justiça nos casos de
doenças e acidentes do trabalho.
• Lesões externas ou Radiodermites: Provocadas por qualquer substância
radioativa, são depilatórias, profundas, bordas irregulares, crostas
endurecidas e de difícil cicatrização (Úlceras de Röentgen).
• Lesões internas ou sistêmicas: Provocam doenças como leucemias,
esterilidades e malformações fetais.
7. A LUZ
Conceito: A Velocidade é de 300.000 Km/s. O excesso de claridade de luz provoca
uma doença chamada de Cegueira. Trabalhadores com excesso de luz deverão
usar protetores oculares.
7.2. Os reflexos da solda elétrica e da luz infravermelho ou ultravioleta
provocam lesões oculares irreversíveis.
7.3. A diminuição de visão devida o trabalho é uma doença profissional.
8. O SOM
Conceito: A velocidade é de 340 m/s. Todo ruído ou barulho ensurdecedor que
desagrada à audição e provoca uma doença denominada de Surdez. É medido
pelo Decibelímetro.
8.1.Quem trabalha com excesso de som deverá usar protetores auriculares, uma
vez que o ouvido normal está capacitado para suportar até 120 Decibéis.
8.2. A medição da capacidade auditiva é denominada de Audiometria e deverá
ser avaliada por especialista.
8.3. A diminuição da acuidade auditiva e surdez provocada pelo trabalho é uma
doença profissional.
6ª CAPÍTULO:
Lesões por Energias Químicas:
Cáusticos – Venenos – Tóxicos.
CONCEITO
ENERGIAS QUÍMICAS são substâncias que em reação com os tecidos
provocam a destruição, a intoxicação e a morte celular.
APRESENTAÇÃO: Sólidos – Líquidos – Gasosos ou Voláteis.
CLASSIFICAÇÃO GERAL:
I. Os Cáusticos – II. Os Venenos – III. Os Tóxicos.
I - OS CÁUSTICOS
CONCEITO:
São substâncias químicas que em contato com as células provocam a destruição.
CLASSIFICAÇÃO: Coagulantes e Liquefacientes.
1. Coagulantes: Deixam uma crosta de consistência endurecida. Exemplos:
Acido Clorídrico, Nitrato de Prata, Acido Sulfúrico, Acido Nítrico, etc.;
2. Liquefacientes: Deixam uma crosta de consistência amolecida ou leitosa.
Exemplos: A Soda, A Potassa, A Amônia, etc.
Causas jurídicas de morte: Homicídios – Acidentes – Suicídios.
Dados históricos: No passado, personagens de prestígio mundial foram
agredidos por fanáticos que lhes arremessaram cáusticos na face, mãos e pés.
Vitriolagem: É a denominação de toda lesão criminosa provocada por estes
agentes químicos. Por ser irreversível deixa uma deformidade permanente.
II - OS VENENOS
4. DIAGNÓSTICO
Existem vários critérios de diagnóstico, todavia, os principais são estes:
4.1.Critério Clinico: A sintomatologia mostra temperaturas, vômitos,
evacuações, convulsões, coma e morte.
4.2.Critério Laboratorial: Partes das vísceras são encaminhadas para o
laboratório que detectará a substância venenosa.
4.3.Critério Médico Legal: Pesquisando os possíveis motivos o perito poderá
opinar sobre a causa jurídicas de morte (Homicídio. Suicídio e acidente).
III - OS TÓXICOS
DADOS HISTÓRICOS
Desde que o mundo é mundo que existe tóxico. Os mais antigos são tabaco, ópio
e álcool. Noé, segundo a Bíblia, fez uso do álcool e provocou a discórdia entre
seus filhos.
DIAGNÓSTICO
Existem vários critérios de diagnóstico, todavia, estes são os principais:
1. Critério Clinico: Ver a seguinte sintomatologia e sinais: Euforia / Excitações
/ Palidez / Insônias / Taquicardias / Tonturas / Caquexias / Boca seca /
Impotência sexual / Envelhecimento precoce / Alucinações / Tremores labiais /
Megalomanias / Marcas de injeções na superfície corporal / Coma / Morte.
2. Critério Laboratorial: Fazer pesquisa cuidadosa de qualquer tóxico no
sangue, urina, cabelos, lágrimas, saliva, fezes, suor, etc.
3. Critério Medico Legal: O perito poderá investigar a possível causa jurídica
de morte. (homicídio, suicídio e acidente).
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
1. Nas mortes por venenos ou tóxicos o resultado químico ou de anatomia
patológica demora a chegar. Nestes casos, o Atestado de Óbito será liberado
com a causa da morte provisória: “A esclarecer”.
2. Ao chegar o resultado do laboratório, coloca-se a verdadeira causa da morte e
encaminha-se um oficio para o Cartório de Óbito com a observação: “Onde se lê
a esclarecer, leia-se intoxicação endógena por veneno de nome tal”.
3. Quanto ao laudo necroscópico, só deverá ser liberado para justiça, quando
estiver completo e com o resultado ou diagnóstico do exame toxicológico.
LEGISLAÇÃO
Temos a Lei n°. 11.343 de 28 de agosto de 2006. Essa lei e demais normas
fazem a diferença entre traficante e viciado.
1. Ao traficante: Os rigores da lei com punições que variam de reclusão,
detenção, multa e outras sérias proibições.
2. Ao viciado: Tratamento especializado nas clinicas médicas edificadas para
estas finalidades. Quase sempre são hospitais amplos, não psiquiátricos, em que
o internado é tratado desenvolvendo algumas atividades de recreação.
7ª CAPÍTULO:
Asfixias Violentas.
Energias Físico-Químicas
CONCEITO
ASFIXIA é a parada brusca ou abrupta cárdio respiratória
1. Sintomas Gerais: Dispnéia, tonturas, convulsões, zumbido nos ouvidos,
desmaio, coma e morte.
2. Sinais Gerais Externos: Cianose de face e do leito ungueal (sinal de
Morestin), exoftalmia, petéquias nas conjuntivas, otorragias, procidência de
língua, espumas muco sanguinolentas na boca e nariz, livores de hipóstase de
extremidades, etc.
3. Sinais Gerais Internos: Congestão poli visceral, sangue fluido e escuro,
petéquias róseas do tamanho de uma lentilha na pleura, epicrânio, pericárdio e
coração denominadas de manchas de Tardieu.
ENFORCAMENTO.
CONCEITO: É a asfixia brusca provocada por um laço no pescoço, cujo aperto
do laço se dá devido o peso da vítima. O enforcado poderá ser encontrado
parcialmente ou totalmente suspenso.
Sinais próprios: Cabeça fletida para o lado oposto ao laço, punhos cerrados,
sulco irregular descontinuo e ascendente na parte superior do pescoço, linha
argentina brilhante e fina ao fundo do sulco, repuxamento das vértebras
cervicais (sinal de Ambroise Paré), contusão de traquéia, fratura do osso hioide,
sufusões hemorrágicas externas da carótida (sinal de Friedberg) e rupturas
parciais do epitélio da carótida (sinal de Amussat).
• Causas jurídicas de morte: Execução Judicial, Suicídio, Acidente e raramente
o Homicídio.
ESTRANGULAMENTO.
CONCEITO: É a asfixia violenta provocada por um laço no pescoço, cujas
pontas do laço são tracionadas pela vítima ou por estranhos;
Sinais próprios: Escoriações, equimoses, sulco continuo duplo ou triplo
transverso a toda extensão do pescoço e abaixo do pomo de Adão, fratura do
osso hioide, contusão de traquéia, sinal de Friedberg e Amussat, e mais, os sinais
característicos de luta.
Muitas vezes são encontradas lesões nas polpas digitais e marcas ungueais em
torno do sulco do pescoço da vítima, caracterizadas como sinais de defesa.
• Causas jurídicas de morte: Homicídio, Acidente e muito raro o Suicídio.
33
ESGANADURA.
CONCEITO: É a asfixia violenta provocada por mãos ou braços na face
anterior do pescoço;
Sinais próprios: Equimoses e escoriações na face anterior do pescoço (estigmas
ungueais), fratura do osso hióide e mui raramente, ruptura de forma ungueal da
íntima da carótida (marcas de França).
• Causas jurídicas de morte: Homicídios e Acidentes.
SUFOCAÇÃO.
CONCEITO: É a asfixia por obstrução das vias respiratórias por corpos
estranhos. A sufocação poderá ser Direta (Obstrução da boca, nariz e
engasgamento) e Indireta (Compressão torácica).
1. Sufocação Direta: É a obstrução da boca, nariz e traquéia. Tem como sinais
próprios equimoses e escoriações na boca e nariz. No engasgamento se encontra
o corpo estranho obstruindo a traquéia.
2. Sufocação Indireta: É a compressão com impedimentos dos movimentos
torácicos. Os sinais próprios são coágulos hemorrágicos encontrados nos
brônquios e bronqüiolos pulmonares e a máscara equimótica de Morestin.
• Causas jurídicas de morte: Homicídios, Acidentes e Suicídios.
SOTERRAMENTO.
CONCEITO: É a asfixia por desabamento ou imersão do corpo por substâncias
pulverulentas.
Sinais próprios externos: Terra ou substâncias pulverulentas na superfície
corporal, equimoses, escoriações e fraturas generalizadas.
Sinais próprios internos: Presença de terra, pó ou fragmentos pulverulentos na
boca, esôfago, estômago, etc.;
• Causas jurídicas de morte: Homicídios e Acidentes.
AFOGAMENTO
CONCEITO: É a obstrução das vias respiratória por líquido (Água) e ou
semiliquido (Lama, fezes, vômitos);
Sinais próprios externos: Destruição das partes moles por peixes ou crustáceos;
mãos em conchas ou de lavadeiras; cogumelo de espuma na boca e nariz; pele
anserina, vermelha, engruvinhada e descamativa; descolamento da epiderme
palmar e plantar e muitos outros sinais. A putrefação do afogado inicia-se pela
cabeça que fica de cor preta.
Sinais próprios internos: Pulmão enfisemaquoso (hiperaeria de Casper);
presença de água areia, lama, lodo e algas na traquéia, esôfago e estômago;
equimoses amplas de coloração azulada no pulmão denominadas de manchas de
Paltauf, e, muitos outros sinais.
Exames de laboratório: Determinam o tipo de água (doce ou salgada), como
também, através do plâncton, a região geográfica onde se deu o afogamento.
• Causas jurídicas de morte: Acidente, Suicídio e a Homicídio.
Afogados Brancos de Parrot: São aqueles que morrem dentro da água más não
por asfixias e sim por infartes, acidente vascular cerebral, embolias, etc. Nestes
afogados os sinais clássicos de afogamento encontram-se ausentes.
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GASES IRRESPIRÁVEIS.
CONCEITO: É a asfixia por inalação de monóxido de carbono encontrado nos
produtos de combustão, gás de cozinha, gás dos pântanos e muitos outros;
Sinais próprios: O cadáver se encontra de cor avermelhada e com o odor
característico do gás.
Exames de laboratório: O gás deverá ser pesquisado no pulmão e no sangue
nas primeiras 24 horas;
• Causas Jurídicas de morte: Homicídios, Acidentes e Suicídios.
CONFINAMENTO.
CONCEITO: É a asfixia por enclausuramento em locais pequenos e com baixo
teor de oxigenação. Temos como exemplos minas de carvão, celas e cubículos.
Sinais próprios: Não tem. O diagnóstico será feito por exclusão das outras
asfixias violentas e o levantamento cuidadoso do local onde foi encontrado o
cadáver.
• Causas jurídicas de morte: Homicídios e Acidentes.
HOMICÍDIOS QUALIFICADOS
1. Quesito da Necrópsia: Se a morte foi produzida por meio de veneno, fogo
explosivo, asfixia, tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel.
2. Resposta: Quando for sim nos homicídios por ASFIXIAS, estes serão sempre
classificados como QUALIFICADOS.
8ª CAPÍTULO:
Energias Bioquímicas.
Energias Biodinâmicas.
Energias Mistas.
I - ENERGIAS BIOQUIMICAS.
1. INANIÇÃO
Conceito: É o enfraquecimento do ser humano devido a falta de alimentação.
A maior doença que assola qualquer país, infelizmente chama-se fome.
Classificação:
• Acidentais: Acontecem nos locais ermos onde não existem alimentos;
• Voluntárias: Motivadas pelas célebres e ultrapassadas greves de fome;
• Criminosas: Abandono proposital de crianças, de velhos, de doentes e de
encarcerados.
Diagnóstico
• Emagrecimento rápido, hálito fétido e astenias;
• Densidade de urina aumentada, sonolência, fadiga, coma e morte.
2. DOENÇAS CARENCIAIS:
Conceito É a falta de vitaminas, proteínas e sais minerais de todas as espécies,
devido uma alimentação inadequada.
Classificação:
• Acidentais: Alcoolismo, tuberculose, pelagra e demais doenças;
• Culposas: Dietas exageradas ou devido à ignorância de terceiros;
• Dolosas: Não fornecer a alimentação condizente e necessária aos pobres, aos
presidiários ou aos necessitados.
3. INTOXICAÇÃO ALIMENTAR:
Conceito: É todo mal gástrico provocado por alimentos deteriorados.
Classificação:
• Acidental: Quando se ignora que o alimento está contaminado;
• Culposa: Quando a alimentação é fornecida em vasilhames sujos;
• Dolosa: Quando alguém contamina a alimentação propositadamente.
4. INFECÇÕES:
Conceito: É quando a alimentação, os vasilhames domésticos e o ambiente estão
contaminados por bactérias, vírus, fungos e protozoários.
Classificação:
• Acidental: Há contágios desconhecidos no meio ambiente e na alimentação;
• Culposa: A pessoa sabe da existência de vacinas e não faz uso;
• Voluntária: Quando das loucas experiências científicas;
• Dolosa: Contágios através de doenças sexualmente transmissíveis.
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II - ENERGIAS BIODINÂMICAS
CHOQUE:
Conceito: A função do sangue é manter as células vivas. Há casos
em que a vaso dilatação diminui a circulação, levando ao coma e a morte.
Classificação de CHOQUE:
1. Choque Cardiogênico: Deficiência do bombeamento do coração devido
infartes, arritmias e desequilíbrio ácido básico.
2. Choque obstrutivo: Tumores intras cardíacos, tromboses, etc.
3. Choque Hipovolêmico: Nas hemorragias agudas.
4. Choque periférico: A resistência periférica dos vasos está diminuída.
Diagnóstico: Caberá a observação dos seguintes elementos clínicos:
• A pressão arterial baixa com pulso rápido e fraco;
• A pele e as mucosas estão descoradas, cianóticas e úmidas;
• Existências de sonolência, apatia e inquietações;
• A bioquímica sangüínea encontra-se totalmente alterada.
Causas jurídicas de morte: Homicídios, Acidentes e Suicídios.
1. FADIGA:
Conceito: São doenças ou indisposições psico somáticas que agridem o
organismo deixando os portadores arrasados.
Tipos de fadiga
1. Agudas: Excessos de atividade musculares e mentais;
2. Crônicas: Cansaço, tonturas, insônias, emagrecimentos, desmemória, etc.
Importância Médico Legal: Tem valor nas doenças e acidentes do trabalho.
2. DOENÇAS PARASITÁRIAS:
Conceito: São as infestações orgânicas por vermes e protozoários.
Importância Médico Legal: Doenças e acidentes do trabalho.
3. SEVÍCIAS:
Conceito: São as doenças produzidas dolosamente por agentes físicos, químicos
e mecânicos.
• Torturas de crianças pais, padrastos, babás e revoltados sociais;
• Torturas de velhos pelos filhos e empregados;
• Torturas de presos políticos e comuns.
Valor médico legal: São consideradas crimes hediondos.
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9ª CAPÍTULO:
Infortunística:
Acidentes do Trabalho.
Doenças Profissionais.
CONCEITO:
INFORTUNÍSTICA é a parte da medicina legal que trata dos Acidentes do
trabalho, das Doenças profissionais e seus relacionamentos com a justiça.
1. Legislação: Lei especial sobre Acidentes e doenças profissionais
nº. 9.732/98, regulamentada pelo decreto nº. 3.048/99 e as decisões dos
tribunais.
2. Dados históricos: Desde que o ser humano passou a ser obrigado a trabalhar
para se sustentar que surgiram as doenças e acidentes do trabalho. No Brasil
chegou ao apogeu no Governo de Getúlio Vargas.
A EMPRESA E O TRABALHADOR
1. Empresa: É todo empreendimento que oferece trabalho e visa lucro mercantil
ou social. Em outras palavras: Dá emprego.
2. Trabalhador: É todo aquele que presta serviços à empresa, recebe
remuneração e a ela está vinculado por contrato escrito e ou verbal.
3. Exemplos de empresa: Pública, privada, economia mista ou limitada,
filantrópica, sociedades anônimas, etc.
I - ACIDENTES DE TRABALHO
CONCEITO
É todo mal de evolução brusca motivado ou desencadeado pelo exercício
profissional.
CLASSIFICAÇÃO
1. Direto: Acontece com o trabalho e no trabalho (um operário ao levantar um
fardo pesado este cai sobre os seus pés);
2. Indireto: Acontece no local do trabalho, porém motivado por outras
atividades. (Esportes, lazer, agressões por companheiros, etc.);
3. De percurso (In itinere): Do lar para a empresa e da empresa para o lar,
pouco importando o tipo de transporte, se pertence à empresa ou ao trabalhador.
CONCEITO
É todo mal de evolução paulatina provocada, desencadeada ou agravada pelo
exercício profissional.
CLASSIFICAÇÃO
1. Específicas: Quando são provocadas pelo próprio trabalho. Exemplos: As
doenças provocadas por produtos químicos, físicos e ou biológicos;
2. Genéricas: São aquelas desencadeadas por outros males localizados ou
sistêmicos. (Cardiopatias, pneumopatias, psicopatias, etc.).
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ELEMENTOS DA INFORTUNÍSTICA
• A existência de uma lesão;
• Uma incapacidade temporária ou definitiva;
• O nexo que motivou o afastamento do trabalho.
EXAMES PERICIAIS
«Do local de trabalho e do trabalhador»
2. EXAMES DO TRABALHADOR:
Deverão ser detalhados e realizados por profissionais competentes. Serão
procedidas as seguintes avaliações:
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OS BENEFICIOS
São oferecidos e pagos pelo Estado. Temos os exemplos a seguir:
• * Auxilio doença e acidente * Aposentadorias por invalidez
• * Pensão por morte * Auxilio funeral * Assistência médica
• * Reabilitação profissional * Décimo terceiro salário * Prótese ou Órtese.
AS EXCEÇÕES DA LEI
Não são consideradas pela Lei doenças profissionais ou do trabalho:
1. As doenças degenerativas: Osteoporoses, Câncer, etc.
2. As doenças etárias: Catarata senil, osteoartrose da coluna, etc.
3. As doenças endêmicas: Malária, febre amarela, lepra, etc.
40
10ª CAPÍTULO:
As Lesões Corporais:
Discussão prática de um Laudo médico-legal.
NOTA EXPLICATIVA:
Para que se entenda melhor as Lesões Corporais preferimos discutir um Laudo.
A medida que forem sendo discutidos os quesitos do deste laudo explicaremos o
Artigo 129 e seus parágrafos do Código Penal.
• Vamos ao laudo e em seguida aos seus respectivos quesitos:
Nota: É todo ato criminoso que aconteceu e que possa levar ao êxito letal
(feridas penetrantes as cavidades, grandes hemorragias, queimaduras
generalizadas, etc).
11ª CAPÍTULO:
Crimes Contra a Liberdade Sexual:
Sedução 1, Estupro, Fraude sexual, Atentado violento ao pudor, Ultraje
público ao pudor, Prostituição, Rapto, Corrupção de menores e Assédio
sexual.
CONCEITO GERAL
OS CRIMES CONTRA A LIBERDADE SEXUAL E OS COSTUMES são
todos aqueles que atentam contra a moral, a tradição, a reputação, os sentimentos
e a educação da família.
I – SEDUÇÃO
ELEMENTOS DO CRIME
• Conjunção carnal com mulher virgem;
• Idade maior de 14 e menor de 18 anos;
• Que tenha inexperiência sexual;
• Que haja justificável confiança.
PERDA DA VIRGINDADE
O hímen é uma estrutura mucosa localizado entre a vulva e o início do canal
vaginal, dotado de uma orla com bordas livres e de um orifício denominado
óstio por onde passa a fluxo menstrual.
Três itens, independentemente um do outro, caracterizam a perda da virgindade:
1. Ruptura do Hímen: Os pesquisadores afirmam que em mil casos de ruptura,
999 foram motivados por relações sexuais;
1
O crime de sedução encontra-se revogado.
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TIPOS DE HIMENS:
Há quem diga de modo exagerado, que cada mulher tem um hímen diferente.
1. Quanto ao formato do óstio: Anulares, septados, losangulares, cordiforme,
em bolsa, cribriformes, labiados e muitos outros.
2. Himens complacentes: São aqueles cujas orlas são tão pequenas que não
oferecem o que se romper. A incidência é em torno de 25 por cento.
3. Himens imperfurados: Aqueles que não apresentam o óstio. Nestes casos
aconselha-se encaminhar a menina a um médico, antes de acontecer à primeira
menstruação, para que este profissional faça uma pequena e necessária cirurgia.
4. Carúnculas Mirtiformes: São os resquícios, partes ou cicatrizes de hímens.
encontradas depois do parto vulva vaginal.
FATOS FOLCLÓRICOS:
• Há costumes que insinuam diferenciar as virgens das não virgens pelo andar.
As virgens andam com passadas curtas e as não virgens dão passadas largas e
apressadas.
• Cela de cavalo ou de bicicleta, vestes íntimos apertados, saltos à distância e
outras atividades esportivas, não rompem o hímen. Tudo é balela e muita
conversa fiada para enganar os ingênuos.
• A ruptura do hímen não tem obrigação de sangrar (50% não sangram). O
macho crica que desejar ver sangue na noite de núpcias, para não ficar
frustado, deve ser enganado pela esposa com o sangue de um frango morto de
véspera.
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ESCLARECIMENTOS OPORTUNOS
1. Vagina: É um órgão muscular oco medindo de 05 a 08 centímetros de
extensão com poderes de contractilidades e de relaxamentos.
2. Pênis: É um órgão dotado de uretra e corpos cavernosos, quando flácido mede
de 10 a 11 centímetros e em ereção entre 15 a 16 centímetros. Lembrete:
Tamanho não é documento.
• Cada sexo deve se conformar com os favores que a natureza lhes concedeu.
Postscriptum: Vide observação no inicio do parágrafo sedução.
II - ESTUPRO
AS PRINCIPAIS VIOLÊNCIAS:
1. Física: Agredir, dominar e praticar o ato sexual forçado.
2. Presumida: Quando menor de 14 anos ou débil ou alienada mental
3. Psíquica: É feita através de ameaças, chantagens, etc.
Elementos do Crime: Coito sexual e vulvo vaginal mediante violência (física,
presumida e psíquica) com mulher, independentemente de idade e virgindade.
CAUTELAS EXIGIDAS:
• Ver se realmente foi estupro;
• Realizar sempre um detalhado exame pericial.
1. Sujeito ativo: Somente o Homem.
2. Sujeito passivo: Somente a Mulher.
EMPALAÇÃO ou EMPALAMENTO
É a ruptura criminosa da vulva, vagina ou anus por objetos pontiagudos.
VI - CORRUPÇÃO DE MENORES
VII - O RAPTO
CONCEITO: Raptar mulher, mediante violência, para fins sexuais e ou práticas
libidinosas.
VIII - A PROSTITUIÇÃO
IX ASSÉDIO SEXUAL
12ª CAPÍTULO:
O Casamento.
A Esterilização Humana.
Medidas Anti Natalistas.
I - O CASAMENTO
CONCEITO
CASAMENTO é a união solene religiosa ou contratual entre o Homem e a
Mulher que se obrigam a viver juntos, satisfazer-se sexualmente e a constituir
uma família.
HIMENEOLOGIA: É o estudo do casamento. Não confundir com Hímen.
IMPEDIMENTOS MATRIMUNIAIS:
II - ESTERILIZAÇÃO HUMANA
«Medidas anti natalistas»
CONCEITO:
É o conjunto de medidas ou meios empregados pela ciência com finalidades de
impedir o nascimento de filhos.
DURAÇÃO DA ESTERILIZAÇÃO
1. Temporárias: Suspende-se a esterilização quando se quiser;
2. Definitivas: São as esterilizações masculinas e femininas duradouras.
OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:
Cada família ou cada casal deverá planejar espontaneamente como evitar ter
filhos e escolher o método ou a maneira científica que melhor lhe convier.
50
13ª CAPÍTULO:
Gravidez – Parto – Puerpério:
Simulação - Dissimulação - Metassimulação
Gravidez Assistida.
PREÂMBULO:
Os princípios gerais ou universais declaram: Existem mulheres que enganam,
mulheres que se enganam e mulheres que são enganadas.
• As que enganam: tentam burlar a sociedade, dando trabalho à justiça e
sendo objetos de exames periciais.
• As que se enganam: pensam estar grávida e não estão. Estas não dão
trabalho a ninguém, a não ser a si próprio, devido a grande decepção
(Pseudocieses).
• As que são enganadas: vão a um profissional de saúde e este ao errar,
diagnostica positivamente. Todavia é preferível dizer que uma mulher
está grávida sem que esteja, do que negar ela estando. Na dúvida a
mesma irá se precaver, e precaução e chá de laranja nunca fizeram mal a
ninguém.
I - A GRAVIDEZ
SINAIS DA GRAVIDEZ
O Professor Fernando Magalhães já dizia: Não há gravidez sem sinais, o que há
são parteiros sem práticas e sem cuidados. Estes sintomas e sinais são chamados
de Presunção, Probabilidades, Certeza e de Laboratório.
1. Presunção – (8 primeiras semanas) Pensa-se em gravidez devido a existência
dos sintomas: Amenorréia, náuseas, tonturas, polaciúrias, sonolências,
ingurgitamentos mamários, extremidades frias, palpitações, sudorese, etc.
2. Probabilidades – (8ª a l6ª semanas) Os sinais são evidentes e já admitem a
existência da gravidez: Presenças dos tubérculos de Montgomery, Rede de
Haller, colostro, pigmentação da linha alba, estrias gravídicas, contrações e
aumento do corpo uterino, amolecimento do colo, arrocheamento da vulva e
vagina (Kluge-Jaquemier), pulsação da vagina (Ozeander), cloasma gravídico,
etc.
3. Certeza – (da 16ª semana em diante) É aquilo que se vê, se palpa, se pega.
Murmúrio cárdia fetal, movimentos ativos do feto, batimentos fetais, etc.
4. Provas de laboratório: Ultra-sonografia, testes de urina e sangue, quando são
positivos atestam a gravidez.
SIMULAÇÃO DA GRAVIDEZ:
«A gravidez inexiste, porque inventar?»
1- Para antecipar-se (furar) à fila – Art. 307 CP
2- Extorquir dinheiro do amante – Art. l58 CP
3- Tentar indultos penais – Art. l07 CP
4- Acusar alguém para se casar – Art. 217 CP (Revogado)
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DISSIMULAÇÃO DA GRAVIDEZ
«A gravidez existe, porque negar?»
1- Para provocar aborto Art. 124 a 127 CP
2- Com vergonha da sociedade – Art. 307 CP
3- Para adquirir um novo emprego – Art. 307 CP
4- Quando provoca o Adultério (Revogado) – Art. 240 CP
5- Submeter-se a exames médicos (Radiológicos, ginecológicos, etc).
6- Contrair novas núpcias – Art. 1.523 CC (Só haverá um novo casamento se
não estiver grávida ou parir antes)
ANOMALIAS DA GRAVIDEZ
1- Superfecundação - Quando dois óvulos são fecundados no mesmo coito ou
em coitos diferentes. Há casos que os gêmeos bivitelinos são adulterinos, isto
é de pais diferentes;
2- Superfetação – Há fecundação de um óvulo no decorrer de uma outra
gravidez. Casos raríssimos.
3- Gravidezes Extras Uterinas – São as ectópicas (tubárias e abdominais)
4- Gravidez molar – Mola Hidatiforme é a degeneração hidrópica das
vilosidades coriônicas. É um episódio sangrante da gravidez.
II - O PARTO
III - O PUERPÉRIO
RESPONSABILIDADES MÉDICAS
1- Pré-nupcial: O médico deverá orientar seus clientes em tudo que se fizer
necessário durante a aproximação do casamento.
2- Pré-natal: Combatendo todo uso de substâncias tóxicas durante a gravidez.
3- No parto: Orientando a paciente desde as primeiras contrações uterinas ao
período expulsivo e dequitação. Caso haja necessidade de um parto cirúrgico
(cesariana) indicar sem nenhum vacilo.
4- Pós parto: Sabendo avisar a mãe nos casos de morte ou existências de
anomalias fetais congênitas.
• Anomalias congênitas: Quando nascer um intersexual ou hermafrodita,
improvisar um nome que pertença aos dois sexos, impedindo assim
transtornos futuros quando o verdadeiro sexo se estabilizar. Exemplos:
Avani, Itamar, Juraci, Sacha, etc.
• Impedir nomes ridículos de crianças que possam no futuro gerar apelidos.
PERÍCIAS EXCEPCIONAIS
1- Parto recente – Mulher viva;
2- Parto antigo – Mulher morta;
3- Parto recente – Mulher morta;
4- Parto antigo – Mulher morta
POST SCRIPTUM:
Diante de tantas interrogações presentes e futuras, talvez fosse mais fácil
recomendar uma ADOÇÃO.
54
14ª CAPÍTULO:
O Crime de Aborto:
Aborto Legal e Criminoso.
Diário de um Feto.
PREÂMBULO:
Todos os seres vivos, existentes no mundo, grandes ou pequenos, úteis ou
insignificantes, nascem com o sublime direito dado pela natureza que é o direito
de viver. Porque a vida é o maior bem que a natureza nos deu.
Tomando como base que a vida é o maior bem que a natureza nos deu
conversaremos um pouco sobre O ABORTO.
DEFINIÇÃO:
Aborto é a morte dolosa do ovo.
Nota explicativa: Morte é a extinção da vida. Dolosa é a maneira criminosa de
ser praticado. Ovo é o produto da fecundação. Desta maneira: Aborto é a morte
criminosa do produto da concepção, expulso ou não da cavidade uterina.
PROIBIÇÕES
Todos as legislações penais brasileiros são contrárias ao aborto.
1-A legislação do império de 1830;
2-A legislação republicana de 1890.
3-O código Penal Vigente de 1940
4-A legislação a viger (salvo se houver modificações no ante projeto).
1 - CRIMINOSO:
É aquele que é proibido por nossas leis, costumes, e religião. Ver Código Penal
em seus artigos 124, 125, 126, 127.
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1.1.Aborto SOCIAL – É aquele motivado por faltar recursos a mãe para ter,
criar e educar o filho. É também usado para esconder a honra pessoal. É
muito defendido pelos movimentos feministas.
1.2.Aborto EUGÊNICO OU PIEDOSO – É aquele recomendado para
evitar defeitos congênitos na espécie humana. Presume que o filho vai nascer
deformado e procura abortar.
• Se esta deformidade estiver comprovada (anecéfalos, xifópagos, etc)
através de diagnóstico médico, existem decisões judiciais favoráveis a sua
realização.
• Todavia, abortar apenas com base na presunção de uma anomalia fetal, é
crime.
1.3.Aborto HONORIS CAUSA – É praticado com finalidades de ocultar a
desonra da mulher gestante. Será uma inovação do Código Penal a viger.
2 - LEGAL:
É permitido por nossas leis, costumes e religião. Ver Código Penal, Artigo 128.
2.1.Aborto TERAPÊUTICO OU NECESSÁRIO – Quando a futura mãe
encontra-se em iminente perigo de vida motivado pela gestação. Caso a
interrupção da gravidez recupere a saúde da parturiente, o aborto está
indicado. (cardiopatias graves, eclâmpsias, etc).
Para sua realização está recomendada a formação de uma junta médica, e ao
término da cirurgia, a transcrição detalhada e legível no prontuário hospitalar.
2.2.Aborto SENTIMENTAL OU MORAL – É praticado nos casos de
Estupro. Alegam que um filho produto de violência sexual, em vez de
provocar felicidades, trará contrariedades e tristezas à mãe. Justamente por
estes hipotéticos motivos, foi legalizado.
Nestes casos têm direito a defesa o estuprador e a violentada. Somente o
feto está condenado a pena máxima de morte.
Será que a Lei está certa? Exigem-se algumas reflexões!
Para a realização deste tipo de aborto deverá haver uma perícia Médico
Legal a fim de comprovar a existência de estupro.
Quando possível esperar a determinação da justiça para sua efetivação.
MEIOS ABORTIVOS:
COMPLICAÇÕES:
1. Medicamentosos – Além da morte fetal provocam hemorragias e acidentes
vascular e cerebral nas gestantes;
2. Mecânicos – Matam o feto e provocam infecções, perfurações uterinas com
hemorragias e lesões de alças intestinais na mãe;
3. Físicos – Existem casos de eletrocussão do feto, da parturiente e
provavelmente do marido;
4. Químicos – Destruem partes uterinas provocando a morte da gestante e do
feto.
5. Psíquicos – Infartes do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais nas
medrosas.
6. Cirúrgicos: Morte durante a cirurgia.
EXAMES PERICIAIS:
1. Mulher viva: Examinar o útero, lacerações de colo e sinais de gestação.
2. Mulher morta: Ver as lacerações de colo, útero e inserções placentárias.
MORALIDADE
Devemos combater todos os tipos de aborto e estimular as mães a ter filhos.
Aquele filho indesejado sempre será a felicidade da família e o futuro
esperançoso de toda uma NAÇÃO.
O ABORTO EM OBSTETRÍCIA
É denominado de natural ou espontâneo não tendo assim repercussão na
Medicina Legal.
DIÁRIO DE UM FETO
07 de junho:
Mamãe amanheceu preocupada e não se alimentou direito. Disse que ia ao
médico para saber se estava doente.
TOMARA QUE MAMÃE MELHORE LOGO.
15 de junho:
O médico pediu alguns exames, auscultou mamãe, me palpou e anunciou:
VEM BEBÊ POR AÍ.
22 de junho:
Mamãe conversou com papai, ambos reclamaram muito. Não se alegraram
com a minha chegada.
Não dei bolas. ESTOU GOSTANDO MUITO É DE VIVER.
01 de julho:
Completei dois meses. Ando, vejo, sorrio, sinto os prazeres da vida... Mamãe
resolveu voltar ao médico.
ALGO DE NOVO ESTÁ PARA ACONTECER.
15 de julho:
Mamãe continua nervosa e irritada. Gritou em voz alta que estava
INTRIGADA DE PAPAI.
01 de agosto:
Estou triste: HOJE MAMÃE RESOLVEU ME MATAR.
15ª CAPÍTULO:
Infanticídio:
Exames periciais e Docimasias principais.
CONCEITO
INFANTICÍDIO é o crime em que a mãe mata o próprio filho no parto ou logo
após sob influência do Estado Puerperal.
CARACTERÍSTICAS DO DELITO:
ELEMENTOS DO CRIME:
1. Feto nascente;
2. Existência de vida extra uterina;
3. A morte do feto executada pela própria mãe.
Atenção: Para que se caracterize o Infanticídio o feto deve nascer com vida.
• Esta vida significa respirar. A respiração é evidenciada através do CHORO.
• Há um significativo refrão popular que diz: “O chora é mais importante do
que o riso, pois o choro nós já nascemos com ele e o riso aprendemos
depois”.
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CONCEITO DE DOCIMÁSIA
É o conjunto de exames realizado nas vísceras fetais com finalidades
de descobrir se o mesmo nasceu com vida ou respirando.
60
16ª CAPÍTULO:
Investigação do vínculo genético.
Provas Sangüíneas e não Sangüíneas.
Noções de DNA (Acido desoxirribonucléico).
CONCEITO
É investigar cientificamente o pai, a mãe e até os parentes próximos. É um
sistema complexo, difícil e algumas vezes falho.
VALORIZAÇÃO
• Este sistema DNA serve também para o rastreamento de todas as Perícias
Criminais, quando há condições de se comparar sangue, liquido seminal,
ossos, dentes, cabelos, etc, com os da pessoa investigada.
• Nas grandes tragédias (carbonizações, mortes coletivas, etc.) podemos
também identificar os cadáveres através dos parentes próximos (pais, filhos,
sobrinhos, irmãos, etc.).
• Com o surgimento do DNA, os outros métodos de identificação e exclusão
da paternidade anteriormente citados, tornaram-se obsoletas e quase sem
valor.
64
17ª CAPÍTULO:
As Anomalias Sexuais:
Desvios - Aberrações – Alterações Congênitas.
Causas e Índices de Criminalidade
Diagnóstico e Prognóstico.
PREÂMBULO:
VARIAÇÕES DE SEXO:
Há quem afirme, de modo exagerado, existir 08 (oito) tipos de sexo:
Somático * Cromossômico * Cromatínico * da genitália externa * da genitália
interna * de comportamento ou moral * Jurídico * Médico Legal.
«Os conceitos ou definições destes tipos de sexo encontram-se no Capítulo três
que trata da Identificação».
C- ANOMALIAS CONGÊNITAS
«Inviabilizam a relação sexual normal»
TIPOS DE CRIMINALIDADE
Os portadores destas anomalias poderão praticar qualquer crime:
Homicídios e Suicídios;
Anulação de casamento, separação judicial ou divórcio;
Estupros, taras sexuais, vagabundagens, etc.
DIAGNÓSTICO
Não é preciso ser médico para diagnosticar estas anomalias. A sociedade como
um todo, deverá observar as pessoas portadoras de alguns dos principais
problemas abaixo relacionados:
Pessoas complexados ou revoltadas sociais;
Vestimentas ou adereços, tatuagens e pinturas exóticas;
Hábitos, vícios ou toxicomanias;
Vadiagens, vagabundagens, loucuras de todos os gêneros e o diabo a sete.
18ª CAPÍTULO:
Psiquiatria Forense:
Relacionamento com a Sociedade e a Justiça.
CONCEITO:
PSIQUIATRIA FORENSE é a parte da Medicina Legal que trata das
perturbações do comportamento psíquico humano e suas relações com a
sociedade.
FINALIDADES
Observar o relacionamento do enfermo mental com a Lei. É necessário um
diagnóstico e prognóstico.
RELACIONAMENTO
A Psiquiatria está relacionada com todos os ramos do Direito. Vejamos alguns
exemplos ilustrativos:
• Direito Penal – Periculosidades, embriaguês, simulações de doenças;
• Direito Covil – Interdição, Pródigos, Toxicômanos, Anulação de
casamentos, etc;
• Direito Administrativo – Aposentadorias por doenças mentais,
simulações, etc;
• Direito Trabalhista – Nas simulações, metassimulações e dissimulações
de acidentes e doenças do trabalho;
• Direitos Processual Civil e Penal – Análises dos depoimentos de
psicopatas, dos senis, de testemunhas, de simuladores, etc.
DADOS HISTÓRICOS
Antigamente pensava-se que os doentes mentais eram pessoas demoníacas.
Estes doentes eram torturados, algemados e colocados em camisas de força. Às
vezes eram enjaulados e colocados nas praças públicas para distrair o povo.
Com o passar dos tempos as coisas mudaram e estes doentes passaram a ter
tratamentos humanizados e especializados.
19ª CAPÍTULO:
Psicopatologia Forense:
Fatores: Biológicos – Mesológicos - Patológicos,
Psiquiátricos - Legais.
CONCEITO
PSICOPATOLOGIA FORENSE é a parte da Medicina Legal que trata do
estudo das doenças Físicas e Mentais e seus relacionamentos com a Justiça.
RACIOCÍNIO RÁPIDO
• As pessoas perante as Leis são Responsáveis ou Irresponsáveis;
• Quando Responsáveis são consideradas Capazes;
• Quando Irresponsáveis são consideradas Incapazes;
• Se forem Capazes são IMPUTÁVEIS;
• Se forem Incapazes são INIMPUTÁVEIS.
1. Imputabilidade: É a compreensão do ato praticado. É atribuição pericial com
diagnóstico e prognóstico.
2. Responsabilidade: É a vontade deliberada e consciente de praticar o ato. Sua
avaliação é de competência Judicial
FATORES MODIFICADORES
1. Biológicos: Quando provocam a modificação na vida dos seres humanos;
2. Mesológicos: O meio modifica a personalidade das pessoas;
3. Patológicos: As doenças alteram a saúde e o bem estar das pessoas;
4. Psiquiátricos: As alterações no comportamento são provocadas por
deficiências mentais. Psiquiatria significa doença mental.
5. Legais: São assim denominados por constar na Lei (Código Penal).
I - MODIFICADORES BIOLÓGICOS
São todos aqueles relacionados com a vida das pessoas.
II - MODIFICADORES MESOLÓGICOS:
Dependem da convivência ou do meio em que existencial.
IV - MODIFICADORES PSIQUIÁTRICOS
Estão posicionados com o estado mental das pessoas.
V - MODIFICADORES LEGAIS
São assim citados por constarem na lei.
20ª CAPÍTULO:
Tanatologia:
Fenômenos Cadavéricos - Tipos de Morte
Destino dos Cadáveres - Termos Tanatológicos
Noções de Necropsia - Exumação – O Murmurar do cadáver
PREÂMBULO
1 - FENÔMENOS CADAVÉRICOS
CONCEITO: São séries de transformações Químicas, Físicas e Biológicas que
passam o cadáver desde o momento do óbito até muito tempo depois.
Divisão: Abióticos ou Avitais e Transformativos.
ABIÓTICOS OU AVITAIS:
«São as provas que não mais existe vida»
Subdivisão: IMEDIATOS e CONSECUTIVOS
2. TRANSFORMATIVOS:
«Destroem ou conservam em partes, o aspecto do cadáver».
Divisão: DESTRUTIVOS e CONSERVADORES
animais predadores, como, pebas, ratos, urubus, etc. Todo cemitério que
se preza deverá ter o cultivo destes animais.
• Maceração: É o destacamento da pele do cadáver devido ficar muito
tempo dentro de água. A pele vai se soltando em blocos. Este fenômeno
também é comum nos fetos retidos na cavidade uterina.
2.2. CONSERVADORES:
«Mantém a conservação total ou parcial do cadáver».
• Mumificação: É a conservação do cadáver motivada pela temperatura
ambiente alta, ventilação intensa e ou o sol causticante incidindo sobre
algumas sepulturas consideradas rasas.
• Saponificação ou Adipocera: É a preservação do cadáver, devido
temperatura baixa e ou por inumação em terrenos úmidos e argilosos.
Ficam amarelados e com a semelhança de queijo rançoso.
• Courificação ou corificação: Cadáveres sepultados em urnas metálicas
ou em túmulos hermeticamente lacrados. Aparentam aspecto de couro
curtido.
• Calcificação: Os fetos são petrificados na cavidade uterina (litopédio).
• Congelação: Os cadáveres são encontrados congelados nas geleiras ou
em câmaras frigoríficas, daí os motivos de suas conservações.
CRONOTANATOGNOSE ou CRONOTANATODIAGNOSE
2. TIPOS DE MORTE
Sob o ponto de vista Médico Legal existem dez tipos de morte.
2.1. Aparente: Tem valor histórico. Antigamente nas epidemias ou em ataques
de catalepsias, alguém parecia está morto e não estava. Era então encaminhado
à sepultura ainda em vida. O costume de inumar o cadáver somente depois de
24 horas, remonta desta época.
2.2. Relativa ou Indeterminada: É a parada cárdia respiratória nos acidentes
cirúrgicos. Após massagens especializadas, o morto relativo, volta a viver.
2.3. Anatômica ou Real: É a parada irreversível do coração.
2.4. Histológica ou Celular: Algumas células vão morrendo paulatinamente
como as do sistema piloso, sudoríparo e gastro-intestinais. Existem cadáveres
que as vísceras continuam a digerir os alimentos. Durante o velório devido à
vida de algumas células e os gases da putrefação, arrotam e até soltam traques.
Continuam exagerados e a fazerem vergonha a família;
2.5. Súbita ou Rápida: Morre rapidamente. (enfarte, acidentes vasculares e
mortes violentas). Mantêm as rugas na face, olhos entreabertos e ficam em
posições de espasmo cadavérico;
2.6. Agônica ou Lenta: Morre vagarosamente. Quando lúcidos, as despedidas
para a família são emocionantes e de cortar o coração;
2.7. Violenta: São as provocadas por Homicídios, Acidentes e Suicídios;
2.8. Natural: Morre por doenças comuns ou velhice. (Não se faz necropsia);
2.9. Eutanásia: É a morte sem dor e encomendada por interesse de alguém.
• Eutanásia Ativa (Apressar a morte): É proibida por nossa legislação;
• Eutanásia passiva ou ortotanásia (deixar morrer em paz): Sempre existiu e
não é proibida no meio médico;
• Distanásia: É a determinação de prorrogar a vida.
2.10. Cerebral ou Encefálica: É a morte das células do cérebro (coma
profundo) em que a vida passa a ser vegetativa.
• Está indicada para a retirada de órgãos quando dos transplantes. Ver Lei de
n.º 9.434/97 e o Decreto de n.º 2.268/97.
• Por gerar polêmica, a vigência desta lei encontra-se suspensa.
2.11. Catastrófica: É toda morte violenta com grande número de vítimas.
2.12. Presumida: É a morte que se verifica pelo desaparecimento de uma
pessoa, depois de transcorrido um prazo determinado pela Lei.
4. NECROPSIA OU AUTÓPSIA
ATESTADO DE ÓBITO:
Será assinado pelo perito que comandou a necropsia e entregue aos familiares.
Com assinatura do Atestado de Óbito o cadáver voltará a pertencer à família.
80
PERINECROSCOPIA
É o isolamento e o estudo do local onde aconteceu a morte. Este local deverá
ser analisada e pesquisada por peritos em medicina legal e em criminalística.
5. EXUMAÇÃO
O MURMURAR DO CADÁVER
OBSERVAÇÃO:
Durante o curso sobre tanatologia haverá projeções de slides sobre os itens principais:
1. Fenômenos cadavéricos;
2. Necrópsias;
3. Destino dos cadáveres;
4. Exumação.
82
21ª CAPÍTULO:
Deontologia e Diceologia Médica - I
Ética Médica – Exercício Legal e Ilegal da Medicina
Curandeirismo - Charlatanismo Consciente e Inconsciente
Exemplos de Exercício Legal e Ilegal da Medicina.
I - ÉTICA MÉDICA
CONCEITO
É a parte da ciência e da moral que estuda e se preocupa com o comportamento
humano. É a ciência do Bem.
1. Princípios da ética médica:
• Reflexão: Refletir todas as vezes que praticar um ato médico;
• Bom relacionamento: Com os colegas, pacientes, a sociedade, etc;
• Consciência: Ver até onde vai as limitações profissionais;
• Humildade: Simplicidade sem confundir com humilhação;
• Sinceridade: Franqueza, sem exagerar nas verdades;
• Honestidade: Quem sabe, sabe sem deixar dúvidas;
• Dedicação: Com alma ao trabalho e de modo incansável aos pacientes;
• Discrição: Ser simples dentro das proporções comedidas.
2. Formação física e intelectual do Médico:
• Saudável – Alegre – Jovial: São predicados obrigatórios;
• Disposição e coragem: O trabalho médico é diurno e noturno;
• Vocação: Ter a medicina como um verdadeiro apostolado;
• Conduta Exemplar: No consultório, no trabalho e na sociedade;
• Conhecimentos: Conseguirá com estudos, estágios e reciclagens.
3. Crise Médica – Existe, não podemos ignorar e os motivos principais:
• Falta de vocação médica (?);
• Descrédito: Muitos não mais acreditam nos médicos;
• Mercantilismo: Vários médicos só pensam em ganhar dinheiro;
• Escolas médicas despreparadas. Pensam na quantidade e não na qualidade;
• Sucateamento dos hospitais públicos e privados.
CONCEITO:
É originário da Palavra Italiana Ciarlare que passou para o português como
Charlar. Significa iludir, exagerar-se na postura, falar muito, mentir, etc.
Charlatanismo Consciente:
• Anunciar tratamentos por meios secretos, infalíveis e miraculosos;
• Vestir-se com exagero ou por meios exóticos;
• Inventar nomes de drogas ou ginásticas sofisticadas;
• Tratamentos avantajados com toques elétricos ou mágicos (Assuero)
• Colocar a placa do consultório com pisca ou setas de boates.
Charlatanismo Inconsciente:
É próprio de médicos ingênuos, que agem com displicência sem saber que estão
cometendo um crime. Porém, “A ninguém cabe desconhecer a Lei”.
V - CURANDEIRISMO
CONCEITO: É prescrever habitualmente medicamentos sem ser médico. Daí o
refrão: “de médico e de doido todos nós temos um pouco”;
Tradição: O Brasil é um país rico em entendidos em tudo principalmente na arte
médica de curar os males físicos e mentais.
Tipos de Curandeirismo:
• Bruxarias, espiritismo, candomblés, horóscopos, adivinhações, etc.
• Amizades: O problema de vizinhos que ensinam todos os medicamentos;
• Receitas gratuitas ou a preços vis de vendedores de droga;
85
22ª CAPÍTULO:
Deontologia e Diceologia Médica - II
Responsabilidades e Irresponsabilidades Médicas
Segredos e Honorários Médicos
Publicidades e Publicações Médicas.
I - RESPONSABILIDADES MÉDICAS
PREÂMBULO:
Se as outras profissões têm responsabilidades, quanto mais a medicina que lida
com o ser humano na fase de maior aflição: A da doença.
1. Por que procuramos as outras profissões?
Resposta: Porque temos vaidade ou condições econômicas.
• Em medicina é diferente. Procuramos porque estamos doentes.
• É tanto que a palavra Doente passou ser apelido.
• Ninguém gosta de por esta maneira de ser interrogado.
2. Leis que disciplinam a Responsabilidade Médica.
• Código Penal – Artigo - 18
• Código civil – Artigos - 159 e l.545
• Código de Ética Médica – Artigos 29 e 45
3. Quando começa a Responsabilidade Médica?
Começa quando aquele menino por vocação, diz aos pais:
---Eu quero ser médico.
4. Como se escolhe a Profissão Médica?
4.1.Método errado
Imposição dos pais;
Buscando status social;
Para viver bem;
A convite de um amigo.
4.2.Método certo:
Por Vocação
5. Como se identifica uma vocação?
A voz do povo é a voz de Deus. Vejamos os ditos populares:
Riscador de paredes: Vocação para arquiteto, desenhista, pintor, etc.
• Falador: Vocação para locutor, pastor, sacerdote, professor, etc.
• Resador: Vocação para padre, freira, etc.
• Fofoqueiro e mentiroso: Aptidão para político.
• Letra RUIM: Vocação para Médico.
Nota Explicativa: Uma profissão bonita e de tantas responsabilidades, alguns
profissionais ainda insistem em escrever ilegível. Existe uma resolução do CFM
punitiva a esta prática.
6. Quais os requisitos da responsabilidade Médica?
• Tratar bem o paciente: Todas as pessoas gostam de ser respeitadas e
atendidas pelo nome;
• Ouvir pacientemente as queixas, doenças aperreios, etc;
• Firmar pelo menos um diagnóstico hipotético;
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IV - HONORÁRIOS MÉDICOS
Preâmbulo: Santo Agostinho dizia: Assim como o padre vive do altar o médico
vive de seu consultório. Honorário significa, a honra que está em jogo.
1. COMO COBRAR?
• Ver as condições financeiras do lugar;
• Observar a distância do chamado;
• Evitar dicotomias ou duplicidades de honorário;
• Respeitar os costumes do lugar;
88
V - SEGREDO MÉDICO
PREÂMBULO: Toda profissão, por mais humilde ou sofisticada que seja, para
ter progresso, visar lucro mercantil ou social, deverá ter e manter SEGREDO de
tudo que realiza ou faz.
1. Justificativas: Se todas as profissões têm segredo, quanto mais a medicina
que lida com o ser humano na fase de grande aflição – a da DOENÇA.
2. O que é o Segredo Médico?
É todo ato médico que não é dito ou revelado a ninguém.
Máxima de Santo Agostinho: O que sei através do confessionário, sei muito
menos do que aquilo que nunca soube.
3. Legislações específicas:
• Código Penal: Artigo 154
• Código Civil: Artigo 144
• Código de Ética Médica: Artigos 102 ao 109
• Lei das Contravenções Penais: Artigo 66
4. Como anda o Segredo Médico nos dias atuais?
Horrível ou muito mal, devido os boletins médicos. Os noticiários da
imprensa atrapalham muito o sigilo profissional médico.
CONCEITO:
É anunciar na imprensa (escrita, falada e televisionada) o seu nome, consultório
ou clinica, tendo como finalidades adquirir prestígio e clientela.
1. O que é permitido dar publicidade?
• Tratamentos clínicos e cirúrgicos que tenha condições de realizar;
• Títulos universitários idôneos.
2. O que é proibido dar publicidade?
• Operações ou tratamentos mentirosos;
• Consultas e tratamentos gratuitos ou a preços vis;
• Vincular o seu nome ou de seu consultório na telinha dos cinemas.
3. Comportamento do médico diante da imprensa
• Ser discreto ao anunciar suas descobertas.
• Falar pouco, tendo certeza no que está dizendo.
• Não omitir o nome de seus colaboradores.
• Citar a diagnóstico e não o nome do paciente.
• Publicar suas pesquisas nas Revistas Médicas.
4. Como o médico adquire prestígio e respeitabilidades?
• Atendendo bem aos pacientes;
• Acertando o diagnóstico e o tratamento;
• Sendo sincero com seus princípios vocacionais e de educação doméstica.
90
Anexo I
QUESITOS OFICIAIS
«Variam de Estado para Estado»
Anexo II
QUESITOS SUBJETIVOS:
• Comentar a relação da medicina legal com as ciências médicas.
• Comentar a relação da medicina legal com as ciências jurídicas e sociais.
• O quê é perícia médico legal?
• Quem deve requisitar a perícia médico legal?
• Fazer a diferença entre corpo de delito e corpo da vítima.
• Perícias Contraditórias: Conceito e soluções jurídicas.
• Definir e compor o laudo médico legal.
• Por que a descrição é a parte mais importante do laudo?
• O que é Identificação médico legal?
• Como identificar a idade de um indivíduo?
• Datiloscopia: Conceito e estudo das papilas digitais.
• Instrumento contundente: Conceito e tipos de lesões.
• Instrumento cortante: Conceito e tipos de lesões.
• Instrumento perfurante: Conceito e tipos de lesões.
• Instrumento perfuro-cortante: Conceito e tipos de lesões.
• Instrumento corto-contundente: Conceito e tipos de lesões.
• Instrumento pérfuro-contundente: Conceito e tipos de lesões.
• Quais as características das feridas contusas?
• Quais as características das feridas incisas?
• Fazer a diferença entre ferida contusa e ferida incisa.
• Fazer a diferença entre esquartejamento e espostejamento.
• Conceituar: esgorjamento, degolamento, espostejamento e esquartejamento.
• Quais as características dos tiros encostados?
• Tiro a distância: Conceito e diferenças entre trajeto e trajetória.
• Equimose: Conceito e detalhes do espectro equimótico.
• Quais as características do carbonizado?
• Diferenciar as lesões de Jellinek das lesões de Lichtenberg.
• Quais as características das radiodermites?
• Queimaduras de 3º e 4º graus: Conceitos e valor nas deformidades permanentes.
• Geladuras: Classificação e características primordiais.
• Definir e classificar os Cáusticos.
• O quê é a Vitriolagem?
• Quais os critérios de diagnóstico de morte pelos tóxicos?
• Quais os sinais gerais externos e internos das asfixias violentas?
• Enforcamento: Conceito e sinais próprios.
• Estrangulamento: Conceito e sinais próprios:
• Esganadura: Conceito e sinais próprios.
• Sufocação: Conceito e sinais próprios.
• Soterramento: Conceito e sinais próprios.
• Afogamento. Conceito e sinais próprios.
• Gases Irrespiráveis: Conceito e sinais próprios.
• Confinamento: Conceito e sinais próprios.
• Características das lesões de Amussat e Friedberg e onde são encontradas.
94
QUESITOS OBJETIVOS
01) Nas energias mecânicas, estes são considerados instrumentos corto-contundentes:
A - Machado, martelo, guilhotina
B - Faca, foice, punhal.
C - Enxada, foice, machado*.
D - Machado, facão, martelo
E - Martelo, facão, enxada.
02) As lesões arboriformes de Lichtemberg são encontradas nas pessoas vítimas de:
A - Asfixia
B – Fulguração*
C - Eletroplessão
D - Envenenamento
E - Explosão
03) As incrustações de pólvora incombusta na pele, em torno do orifício de entrada do
projétil de arma de fogo, denomina-se:
A – Enxugo*
B - Contusão
C - Tatuagem
D - Chamuscamento
E – Calefação.
04) Os sulcos oblíquos, descontínuos, de profundidade desigual localizados no pescoço,
são características das asfixias por:
A - Sufocação
B - Esganadura
C - Confinamento
D – Enforcamento*
E - Estrangulamento
05) Chama-se vitriolagem as lesões criminosas produzidas por:
A – Calor difuso
B – Veneno animais
C - Agentes Mecânicos
D – Eletricidade natural
E - Substâncias cáusticas*
06) Os ferimentos pérfuros contusos têm obrigatoriamente:
A - Orla de Contusão e enxugo*
B - Zona de chamuscamento e esfumaçamento.
C - Zona de tatuagem e de chamuscamento.
D - Buraco de mina e trajeto na cavidade corporal.
E – Todas as respostas estão corretas.
07) A equimose de pequena intensidade e extensão, em forma de grãos é chamada de:
A - Rubefação
B - Víbice
C – Sugilação*
D - Bossa
E – Lividez.
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08) O anel enegrecido ou halo fuliginoso na tábua óssea externa do crânio ou nos arcos
costais em tiros encostados é chamado de sinal de:
A - Hoffiman
B – Benassi*
C - Nério Rojas
D - Paltauf
E – Muntalti.
09) A lesão da túnica interna da carótida nos casos de enforcamento refere-se a:
A - Sinal de Niles
B - Sinal de Vargas Alvarado
C - Sinal de Tardieu
D - Sinal de Amussat*
E - Sinal de Friedberg
10) A lesão produzida por instrumento cortante na parte anterior do pescoço é chamada:
A - Esganadura.
B - Degolamento.
C - Esgorjamento.*
D - Empalamento.
E – Esquartejamento.
11) Uma paciente informa ter sido atingida por água fervente. O perito diagnostica sinal
de Chambert. Assinale a lesão correspondente:
A) eritema;
B) escarificação;
C) degeneração;
D) carbonização;
E) flictenas.*
12) As incapacidades permanentes para o trabalho e o perigo de vida caracterizam,
respectivamente, lesões corporais de natureza:
A - Gravíssima e grave*
B - Leve e gravíssima
C - Grave e leve
D – Somente Gravíssima
E – Todas alternativas estão corretas.
13) A faca é um instrumento cortante:
A - Em qualquer circunstância
B - Sempre que seu gume participa na produção de um ferimento
C - Sempre que seu gume atua por deslizamento em linha*
D - Apenas se tiver ponta e gume muito afiado
E – Todas alternativas estão corretas.
14) A morte provocada por esganadura é:
A - Sempre suicídio
B - Acidental na maioria dos casos
C - Sempre homicídio*
D - Homicídio ou suicídio a depender do caso
E – Todas alternativas estão corretas.
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15) Uma criança morreu asfixiada por um caramelo que lhe obstruiu a traquéia.
Verificou-se, portanto, um caso de:
A - Sufocação Direta*
B - Sufocação Indireta
C - Afogamento
D - Esganadura
E – Estrangulamento.
16) Um ferimento produzido por projétil de arma de fogo disparado à distância é
caracterizado por:
A - Orla de contusão, zona de enxugo e de tatuagem.
B - Orla de contusão, aréola equimótica e zona de enxugo. *
C - Zona de tatuagem, zona de esfumaçamento e aréola equimótica.
D - Zona de enxugo, aréola equimótica e zona de esfumaçamento.
E – Todas alternativas estão corretas.
17) O orifício de saída de um projétil de arma de fogo na região posterior do tórax é:
A - Geralmente maior que o de entrada*
B - Sempre menor que o de entrada
C - Não há relação em referência ao tamanho do orifício
D - É igual ao orifício de entrada
E – Todas alternativas estão corretas.
18) Constitui uma técnica para demonstração de resíduos de tiro nas armas de fogo, nas
mãos, vestes e objetos suspeitos:
A - Rodizonato de sódio. *
B - Óxido de zinco.
C - Alumínio em pó.
D - Peróxido de manganês.
E - Iodeto de amido.
19) Quando o perito dita as informações a um escrivão e este reduz as informações a
termo, o documento recebe o nome de:
A – Auto*
B - Laudo
C - Relatório
D - Atestado
E – Notificação.
20) Das opções abaixo apenas uma não é observada habitualmente nas feridas contusas.
A - Bordas regulares*
B - Bordas equimosadas
C - Bordas escoriadas
D - Bordas irregulares
E - Fundo irregular
21) A enxada, a foice e o machado são classificados como instrumentos:
A - Perfuro - cortantes.
B - Cortos - contundentes.*
C - Perfurantes.
D - Perfuro - contundentes.
E - Nenhuma das alternativas.
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44) Um homem é encontrado morto, vítima de morte violenta. Na sua mão esquerda vários
fios de cabelo liso, finos e castanho-claros. O exame dos cabelos permite:
A - Evidenciar que se trata de cabelo feminino baseado no estudo da cutícula capilar;
B - Determinar o intervalo de tempo em que os cabelos foram arrancados;
C - Individualizar o cabelo pelo estudo médico-legal da DNA; *.
D - Individualizar o cabelo pelo estudo do sangue do bulbo capilar;
E - Determinar, através do estudo da medular, se eram tingidos.
45) Indique a opção que caracteriza, corretamente, o crime de infanticídio:
A - Mulher mata criança em qualquer idade;
B - Mãe mata o próprio filho após o estado puerperal;
C - Mulher mata criança recém-nascida;
D - Mãe mata o próprio filho por processo asfixico;
E - Mãe mata o próprio filho sob influência do estado puerperal.*
46) Cópula anal em mulher menor de quatorze anos caracteriza crime de:
A - Estupro;
B - Conjunção carnal;
C - Atentado violento ao pudor;*
D - Atentado ao pudor e estupro;
E - Atentado ao pudor e conjunção carnal.
47) Considera-se estupro:
A - Qualquer ato sexual mediante violência
B - Conjunção vaginal mediante violência ou grave ameaça.*
C - Apenas atos libidinosos mediante violência
D - Coitos ectópicos mediante violência.
E – Todas alternativas estão erradas.
48) A Legislação Brasileira permite o aborto:
A - Terapêutica e honoris causa
B – Piedoso, sentimental e eugênico
C - Terapêutico e sentimental.*
D - Eugênico e honoris causa
E – Todas alternativas estão corretas.
49) Homem é flagrado em praça pública mantendo relações sexuais com uma estátua.
Ao exame constatou-se que a substância esbranquiçada encontrada na estátua era
liquido seminal. Que crime o mesmo cometeu:
A - Estupro
B - Ato libidinoso
C - Atentado violento ao pudor
D - Ultraje público ao pudor*
E – Fantasia pigmalionica.
50) São sinônimos de homossexualismo feminino:
A - Lesbianismo, safismo, pederastia.
B - Uranismo, safismo, travestismo.
C - Safismo, lesbianismo, tribadismo.*
D - Safismo, uranismo, tribadismo.
E – Todas alternativas estão erradas.
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51) Levada a um motel, uma mulher de maior idade, virgem e em estado de embriaguez
completa, manteve conjunção carnal com seu acompanhante. Ao exame médico-legal
constatou-se ruptura himenal recente. O crime cometido se refere a:
A – Estupro*
B - Lenocínio
C - Atentado violento ao pudor
D - Ultraje público ao pudor
E – Conjunção carnal normal.
52) O aborto realizado pelo médico para salvar a vida da gestante é chamado:
A - Aborto sentimental
B - Aborto terapêutico*
C - Aborto social
D - Aborto Eugênico
E - Aborto moral
53) A mulher acometida de psicose puerperal mata o filho logo após o parto. Este ato é
capitulado como:
A - Acidente
B – Homicídio*
C – Infanticídio
D - Inimputabilidade
E – Todas alternativas estão corretas.
54) Em uma perícia de infanticídio:
A - É obrigatória a perícia da mãe.
B - É obrigatória a perícia do feto.
C - É obrigatória a perícia da placenta.
D – É obrigatória a perícia da placenta.
E - Há mais de uma alternativa correta.*
55) Para que um indivíduo seja considerado inimputável, é preciso que:
A - Por doença mental esteja impossibilitado de entender a natureza do ato praticado.
B - Não compreenda que está sendo acusado.
C - Por desenvolvimento mental incompleto não entenda o caráter criminoso do fato.
D - Mais de uma resposta estão corretas.
E - Todas as respostas estão corretas.*
56) Exclui a imputabilidade penal:
A - A embriaguez incompleta em caso fortuito.
B - A embriaguez voluntária incompleta.
C - A embriaguez pré ordenada.
D - A embriaguez completa por força maior.*
E - Nenhuma resposta está correta.
57) Em casos de estupro a violência é presumida quando a vítima:
A - Tem menos de 18 anos.
B - Tem ruptura recente do hímen.
C - Tem ferimentos variados no pescoço, tórax, abdome e coxa.
D - Tem alienação mental.*
E – Todas as alternativas estão corretas.
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