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OU
LESIONOLOGIA
Conceito: É o ramo da Medicina Legal que
estuda as lesões e estados patológicos ,
imediatos ou tardios , produzidos por violência,
sobre o corpo humano. Trata também das
diversas modalidades de energias causadoras
desses danos. ( Genival Veloso De França)
TRAUMA
• CONCEITO : É UMA ENERGIA , FÍSICA
QUÍMICA, BIOLOGICA E MISTA QUE
QUANDO TRANSFERIDA PARA O CORPO,
É CAPAZ DE ALTERAR SEU ESTADO
FISIOLOGICO OU ORGÂNICO CAUSANDO
LESÃO.
O QUE É LESÃO?
• LESÃO : É UMA ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA ,
FISIOLÓGICA OU MISTA , QUE OCORRE NO
ORGANISMO , CAUSADA PELA AÇÃO DE UMA CERTA
QUANTIDADE DE ENERGIA DE ORDEM FÍSICA,
QUÍMICA, BIOLOGICA OU MISTA , CHAMADA
GENERICAMENTE DE TRAUMA
CLUGREB
CAMADA CÓRNEA
• A camada córnea é constituída por células mortas, sem núcleo
e completamente achatadas em forma de lâminas. Estas
lâminas se sobrepõem formando uma estrutura rígida e
hidrófila exercendo as funções de proteção contra agentes
físicos, químicos e biológicos, além de impedir a evaporação
de água. Nesta camada ocorre o desprendimento constante
dos queratinócitos e consequentemente uma renovação
constante da epiderme.
Células da camada córnea sem
núcleo
Devido ao mecanismo da fecundação, as mitocôndrias e o DNA
mitocondrial são herdados via materna, porque só o núcleo do
espermatozóide (sem mitocôndria) penetra no óvulo para a
formação do zigoto
CAMADA BASAL
• A camada basal é a camada mais profunda da epiderme que
faz contato direto com a derme. É formada por uma única
fileira de células prismáticas. É a camada onde ocorre intensa
divisão celular, responsável pela renovação da epiderme,
fornecendo células para substituir as que são perdidas na
camada córnea. Nesse processo as células partem da camada
basal e vão sendo deslocadas para a periferia até a camada
córnea, num período de 21 a 28 dias.
Camadas da pele
TIPOS DE ENERGIA
CINÉTICA MOVIMENTO
ELÉTRICA ELETROPLESSÃO
ELETROFULGURAÇÃO
ENERGIA FÍSICA TÉRMICA CALOR E FRIO
BAROMÉTRICA PRESSÃO
FÍSICO-QUÍMICA ASFIXIAS
Tipos de energias vulnerantes
fisicas Mecanicas
Não mecanicas
Quimicas Acidos
alcalinos
Energias
Biologicos Virus
Bacterias
Protozoarios
mistos Fisicoquimicos
Bioquimicos
Biofisicos
Biodimanicos
ENERGIAS MECÂNICAS
1 – SÃO AQUELAS QUE DEPENDEM DE
MOVIMENTO :
Ec = m.v2/2
P = F/S
E = m.v²/2
• A energia cinética é expressa pela
equação: E = m.v²/2, em que E é
energia; m é a massa do agente; v
é a sua velocidade.
E = m.v²/2
• A quantidade de energia antes do
choque de dois corpos tem que
ser igual à energia presente após
a colisão, pelo principio geral da
conservação da energia.
(P = F/S)
• A produção de lesões depende também da
extensão da área sobre a qual atua um
agente mecânico. A pressão por um corpo
sobre uma superfície é diretamente
proporcional a sua força e inversamente a
extensão da área com que entre em contato
(P = F/S), por isso, um alfinete precisa de
pouca força para penetrar na pele.
AGENTES MECÂNICOS
1 – Contundentes : o contato ocorre por meio de uma
superfície , não há ponta nem gume (borda aguçada) ,
ex : cassetete , taco de beisebol ;
2 – Perfurantes : o contato ocorre por meio de uma
ponta , ex : alfinte , agulha , tachinha;
3- Cortantes : o contato ocorre por meio de uma borda
aguçada , ex : navalha , lamina de barbear;
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES
4 – Perfuro – cortante: o contato ocorre por meio de
uma ponta e uma borda aguçada, ex : faca , punhal ,
estrela ninja;
5 – Perfuro – contundente: o contato ocorre por meio
de uma ponta romba, ex: projétil de arma
6 – Corto-contundente: o contato ocorre por meio de
uma borda aguçada com grande massa ex: machado,
guilhotina
OBSERVAÇÃO
NÃO EXISTE LESÕES DILACERANTES ,
CONTUSODILACERANTES ,
PERFURODILACERANTES E
CORTODILACERANTES
GENIVAL VELOSO DE FRANÇA PAG. 83
PERFURANTE: transferem sua energia cinética por meio de uma calibre pequeno: alfinete, agulha e espinho
ponta, pressionando e afastando os elementos do tecido. calibre médio: furador de gelo e sovela
CORTANTE: transferem energia cinética por deslizamento e navalha, caco de vidro, pedaço de folha metálica e de folha de papel
leve pressão através de uma borda aguçada a que se dá o
nome gume ou fio.
PÉRFURO-CORTANTE: possuem uma ponta e um ou mais gumes. 1 gume: faca de cozinha e canivete
Transferem sua energia cinética por pressão, através da ponta e por 2 gumes: punhal, baioneta e espada
deslizamento dos gumes, que seccionam as fibras dos tecidos. + de 2 gumes: lima e estoque de vergalhão
CORTO-CONTUNDENTE: instrumentos que, dotados de grande massa, machado, inchada, foice, facão, cutelo, alfanjes, roda de trem e
transferem a sua energia por meio de um gume. guilhotina.
PERFURO-CONTUNDENTE: atuam por meio de uma ponta romba, por projétil de arma de fogo, vergalhão, grade, flecha e pedaço de madeira
pressão, e produzem lesões em forma de túnel. alongado.
CONTUNDENTES NÃO CORTA Martelo
NÃO PERFURA cassetete
2 - Hiperemia;
• ART 171 § 2 V
2 Intermediárias ;
3 Consolidadas;
O QUE É CONSOLIDAÇÃO DE UMA
LESÃO ?
R: Uma lesão dita por consolidada
é aquela que parou de evoluir, isso
pode ser feito com cura ou sem
cura.
FORMA DA LESÃO
DESAPARECE 10 AO 12 -----------------
Espectro Equimótico de Le Gran du Saulle
• A hemoglobina tem a porção protéica (globina)
separada do núcleo heme, que contém ferro. O
núcleo heme, por sua vez, perde o ferro, que é
agrupado em moléculas complexas, as ferritinas,
para formar grãos de hemossiderina. O resto do
heme é transformado em bilivirdina, de cor
esverdeada, e bilirrubina, de cor amarelada. Assim,
entende-se por que a coloração final da equimose é
amarelada
Espectro Equimótico de Le Gran du
Saulle
• VERMELHO
• AROXEADO
• AZULADO
• ESVERDIADO
• AMARELADO
• Classificacões :
• Diretas x indiretas;
Classificacões :
a) Diretas : ocorrem no local onde incidiu a
energia vulnerante;
AGULHAS,ALFINETES,PREGOS;
- DE MÉDIO CALIBRE:PICADOR
DE GELO, SOVELA.
LESÃO COM AGENTE
PERFURO - CONTUNDENTE DE HASTE
(LONGO)
1 - ENCRAVAMENTO
2 - EMPALAMENTO
AS LEIS DE FILHÓS E LANGER
EDOUARD FILHÓS
• Cauda de escoriação;
AÇÃO PÉRFURO-CORTANTE
O AGENTE VULNERANTE PERFURA E CORTA
AÇÃO POR PRESSÃO E DESLIZAMENTO;
• AMPUTAÇÃO(MUTILAÇÃO)TRAUMÁTICA
• ESQUARTEJAMENTO
• ESPOSTEJAMENTO
• Ferida contusa: é a solução de continuidade
causada por ação contundente, que interessa
todos os planos da pele, inclusive o
subcutâneo.
• Um dos mecanismos de ação é a
compressão
AÇÃO CORTO-CONTUNDENTE
• AÇÃO CORTOCONTUNDENTE
• O AGENTE VULNERANTE CORTA E CONTUNDE.
• CORTA PORQUE TEM GUME.
• CONTUNDE PORQUE TEM MASSA
SIGNIFICATIVA.
• MACHADO, MACHADINHA, FOICE, ENXADA,
• ARCADA DENTÁRIA HUMANA, GUILHOTINA ETC.
• AÇÃO CORTANTE OU CORTOCONTUNDENTE
NO PESCOÇO
1- ESGORJAMENTO
2 - DEGOLAMENTO
3 – DECAPITAÇÃO
LESÕES POR PROJÉTEIS DE ARMA
DE FOGO
R 105 ART 3
Arma: artefato que tem por objetivo causar dano, permanente ou não, a seres vivos e
coisas;
• 340 m/s
• VELOCIDADE DO SOM NOS LÍQUIDOS
• 1500 m/s
• VELOCIDADE DO SOM NOS SÓLIDOS
• 5000 m/s
DISPARO
CONE DE DSIPERSÃO
ANALISANDO A DISTÂNCIA DO DISPARO
= ANEL DE FISH
Qual é a importância do anel de
Fisch
• Identifica a incidência do disparo ;
RESIDUOGRAFIA
•RESÍDUOS PROVENIENTES
• DISTANCIA DO DISPARO
• CONE DE DISPERSÃO
• TAMBÉM DEPENDE
• DA DENSIDADE DO ÓRGÃO.
LESÃO NO FIGADO
LESÃO DO PULMÃO
NA LESAO 2 NÃO HAVERA ORLA DE
ENXUGO
PROJÉTEIS DE ARMA DE FOGO
• LESÕES E MORTE PROVOCADAS POR
PROJÉTEIS DE ARMA DE FOGO DE ALTA
VELOCIDADE;
• UM FATOR IMPORTANTE
• É A FORMAÇÃO DAS
• CAVIDADES TEMPORÁRIAS QUE
• PODEM TER AMPLITUDES VARIADAS.
ATENÇÃO
• NÃO HÁ CAVIDADES
TEMPORÁRIAS EM PROJÉTEIS DE
BAIXA VELOCIDADE ( )
• AS CAVIDADES TEMPORÁRIAS
• PRESENTES EM TODOS OS TIROS!
• CAVIDADES PULSÁTEIS NO TRAJETO!
• AMPLITUDES VARIÁVEIS!
• DEPENDEM: VELOCIDADE DO PAF!
• DEPENDEM: ONDA DE PRESSÃO DO PAF !
• DEPENDEM: DENSIDADE DO ÓRGÃO!
• DEPENDEM: ESTABILIDADE DO PAF!
• DEPENDEM: TAMANHO DO TRAJETO!
CENTRO DE PRESSÃO
• É UM PONTO IMAGINÁRIO ONDE TODAS
AS PARTICULAS DE AR COLIDEM CONTRA
O PROJÉTIL ;
• CENTRO DE MASSA ( GEOMÉTRICO ): É
PONTO DE EQUILIDRIO DO OBJETO;
• Obs: para que haja estabilidade
no tiro , o centro de massa deve
estar alinhado com o centro de
pressão;
Exemplo da flexa
• Centro de massa na frente, para isso o índio coloca
ali uma pedra;
• Raias sinistrógenas ;
Estrias primárias ; raias originárias
Estrias secundárias; defeitos das raias
Estrias terciárias; desgastes e alterações;
55. Diante das duas afirmações:
1- A flecha com ponta metálica e haste de madeira tende a ter maior
estabilidade em atingir o alvo do que um projétil de arma de fogo não-raiada
e 2) O centro de pressão próximo à ponta e ao centro de massa junto à base
favo- recem maior estabilidade do projétil na trajetória, responda:
A) As duas afirmações são falsas.
B) As duas afirmações são verdadeiras.
C) A primeira é verdadeira e a segunda é falsa.
D) A primeira é verdadeira e a segunda justifica a primeira.
E) As duas afirmações são verdadeiras, porém a segunda não
A respeito das lesões produzidas por projéteis de arma de fogo é correto afirmar que
• TERMONOSE X QUEIMADURA
• AÇÃO DIFUSA X AÇÃO LOCAL.
• IRRADIAÇÃO X CONDUÇÃO.
• QUADRO SISTÊMICO X QUADRO LOCAL.
INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO. X
• LUSSENA-HOFFMANN E KRISEK.
HIPOTÁLAMO
• HIPOTÁLAMO LOCALIZADO NA BASE DO
CÉREBRO.
• CONTÉM OS CENTROS TERMORREGULADORES
CENTRAIS.
• RELACIONADO À INSOLAÇÃO.
• PRODUZ E SECRETA HORMÔNIOS.
• ESTÁ LIGADO À HIPÓFISE.
LOCAIS DE AÇÃO DO HIPOTÁLAMO
• DIÂMETRO VASCULAR.
• POSIÇÃO DOS PELOS.
• ESTÍMULO À SUDORESE.
• ESTÍMULOS MUSCULARES (TREMORES).
• ESTÍMULO À TIREÓIDE (METABOLISMO).
• ALTERA O RITMO RESPIRATÓRIO.
• ALTERA O RITMO CARDÍACO.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• SISTEMA CARDIOVASCULAR
• O SANGUE CIRCULANTE NA PERIFERIA DO CORPO
ATUA NO CONTROLE DA TEMPERATURA CORPORAL.
• O CORAÇÃO DETERMINA O RITMO CIRCULATÓRIO.
• DESIDRATAÇÃO OU FALHA CARDÍACA PODE
ALTERAR O CONTROLE TÉRMICO DO CORPO.
INTERMAÇÃO
• INTERMAÇÃO
• NA INTERMAÇÃO O PROBLEMA CORPORAL
PRENDE-SE, INICIALMENTE, AO SISTEMA
CARDIOVASCULAR.
• EM GERAL, NÃO HÁ DISTÚRBIO NO HIPOTÁLAMO.
• NA FASE FINAL DA INTERMAÇÃO, EM GERAL, O
HIPOTÁLAMO TAMBÉM É AFETADO E TUDO
TERMINA COM
AS TROCAS DE CALOR
ENTRE O CORPO E O AMBIENTE
CONDUÇÃO (CONTATO ÍNTIMO)
IRRADIAÇÃO (EMISSÃO DE CALOR)
CONVEXÃO (TROCAS EM ONDAS)
TRANSPIRAÇÃO (EVAPORAÇÃO)
TERMOSES
ERITEMA
FLICTENA
REAÇÃO DE CHAMBERT
PRESENÇA DE PROTEINAS DO LIQUIDO
ESCARIFICAÇÃO DA DERME
3 GRAU
ESCARIFICAÇÃO DA DERME
3 GRAU
ISOLANTE TÉRMICO E ELÉTRICO
• ISOLANTE TÉRMICO E ELÉTRICO
• A CARBONIZAÇÃO, ATÉ CERTO PONTO, AGE
COMO ISOLANTE
• TÉRMICO E ELÉTRICO.
• NÃO RARO, ÓRGÃOS INTERNOS
PERMANECEM ÍNTEGROS ENQUANTO O
EXTERIOR ESTÁ COMPLETAMENTE
CARBONIZADO.
CLASSIFICAÇÃO DE LUSSENA-
HOFFMANN
• CLASSIFICAÇÃO DE LUSSENA-HOFFMANN
• QUEIMADURAS:
• 1º - ERITEMA.
• 2º - FLICTENAS.
• 3 º - ESCARIFICAÇÃO
• DA DERME.
• 4 º - CARBONIZAÇÃO LOCAL OU TOTAL
CLASSIFICAÇÃO DE KRISEK
• CLASSIFICAÇÃO DE KRISEK
• SUPERFICIAIS = ERITEMA
• PARCIAIS SUPERFICIAIS
• = FLICTENAS.
• PARCIAIS PROFUNDAS
• = FLICTENAS.
• TOTAIS = ESCARIFICAÇÃO DA DERME.
SINAL DE MONTALTI
PESQUISANDO DNA
• PESQUISANDO DNA.
• EM CARBONIZADOS, UMA DILIGENTE PESQUISA
ENCONTRARÁ FRAGMENTOS DE TECIDOS QUE ESCAPARAM
DA CARBONIZAÇÃO.
• A ÁGUA PRESENTE NAS CÉLULAS, ATÉ CERTO PONTO, EVITA A
CARBONIZAÇÃO.
• NOTADAMENTE NOS OSSOS, DENTES E MÚSCULOS, EM
GERAL, ENCONTRAM-SE CÉLULAS MORTAS, MAS
• COM NÚCLEOS PRESERVADOS.
• IDENTIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL DE CARBONIZADOS.
• DESTAQUES PARA:
• PAPILOSCOPIA, SE POSSÍVEL.
• ARCADAS DENTÁRIAS.
• CIRURGIAS ANTERIORES.
• PRÓTESES E ÓRTESES NO CORPO.
• SINAIS ANATÔMICOS PARTICULARES.
• OBJETOS DE USO PESSOAL.
• GRUPOS SANGUÍNEOS (ABO, Rh, HLA) E DNA.
SINAL DE DEVERGIE
SINAL DE DEVERGIE
• COM O AUMENTO DA TEMPERATURA A
MUSCULATURA DO CADÁVER SOFRE CONTRAÇÃO
POST-MORTEM.
• MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES SOFREM
ACENTUADA FLEXÃO E PODEM MOSTRAR
FRATURAS DIVERSAS.
• ASPECTO DE BOXEUR, LUTADOR, ESGRIMISTA,
SALTIMBANCO ETC.
• PROGNÓSTICO DE UMA QUEIMADURA
• USAR A REGRA DOS NOVES:
• CABEÇA = 9 %.
• TÓRAX E ABDÔMEN = 18 %.
• MEMBROS SUPERIORES FRENTE: 9 %.
• MEMBROS INFERIORES FRENTE: 18 %.
• MEMBROS SUPERIORES DORSO: 9 %.
• MEMBROS INFERIORES DORSO: 18 %.
• DORSO = 18 %.
• GENITAIS = 1 %
• DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE
• FOGO:
• LESÕES DE TODOS OS GRAUS.
• MAIS GERAL DO QUE LOCAL.
• NÃO É RARA A CARBONIZAÇÃO.
• PELOS CRESTADOS.
• ÁREAS ÍNTEGRAS EM MEIO A OUTRAS
GRAVEMENTE QUEIMADAS.
• ASPECTO EM MAPA GEOGRÁFICO.
• DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE
• LÍQUIDO FERVENTE
• LESÕES APRESENTAM GRAVIDADE DECRESCENTE AO
ESCORRER.
• MAIS GERAL DO QUE LOCAL.
• NÃO CRESTA OS PELOS.
• NÃO CARBONIZA.
• PODE DEIXAR VESTÍGIOS SE MUDAR DE ESTADO (LÍQUIDO
PARA SÓLIDO) AO ESFRIAR.
• RESÍDUOS DE LEITE, LACRE, CERA, PICHE ETC.
• DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE
• SÓLIDO INCANDESCENTE.
• QUEIMA EM TODOS OS GRAUS.
• PREDOMINANTEMENTE LOCALIZADA.
• NÃO É RARA A CARBONIZAÇÃO.
• CRESTA OS PELOS.
• REPRODUZEM A FORMA DO SÓLIDO.
• LESÕES PATOGNOMÔNICAS/COM ASSINATURA
• GERALMENTE CRIMINOSAS.
• DIAGNÓSTICO DO AGENTE VULNERANTE
• VAPORES SUPERAQUECIDOS.
• NÃO CARBONIZA.
• NÃO CRESTA OS PELOS.
• MAIS GERAL DO QUE LOCALIZADA.
• MAIS ACIDENTAL QUE CRIMINOSA.
• VASAMENTO DE CALDEIRAS E RADIADORES
DE AUTOMÓVEIS
LESÕES E MORTE
PROVOCADAS PELA
AÇÃO ELÉTRICA
• GERANDO ENERGIA ELÉTRICA
• PARTINDO DA ENERGIA:
• DA ÁGUA EM MOVIMENTO.
• DO AR EM MOVIMENTO.
• DOS ELÉTRONS EM MOVIMENTO.
• DO CALOR EM MOVIMENTO.
• DAS ONDAS EM MOVIMENTO.
• DEVE HAVER TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA DE UMA
FONTE PARA OUTRA.
• GERADORES ELÉTRICOS
• TRANSFORMAM
• ELETROPLESSÃO
• SINAL DE JELLINEK: MARCA DE ENTRADA DA CORRENTE
ELÉTRICA.
• NA PELE. NO PONTO DE CONTATO.
• LESÃO DURA, DE BORDOS ELEVADOS, SECA, INDOLOR,
PROFUNDIDADE VARIÁVEL.
• PODE REPRODUZIR A FORMA
• DO CONDUTOR ELÉTRICO.
• O ARCO ELÉTRICO
• GERADORES E ACUMULADORES DE GRANDE
CAPACIDADE (ALTA TENSÃO) PODEM PERMITIR QUE
A CORRENTE ELÉTRICA SALTE EM DIREÇÃO A UMA
FONTE CONDUTORA MAIS PRÓXIMA.
• O CORPO HUMANO É UM EXCELENTE
• MEIO CONDUTOR DE ELETRICIDADE:
• ÁGUA, SAIS MINERAIS E
• DIÂMETRO AMPLO.
EFEITO JOULE
EFEITO JOULE
• •TRANSFORMAÇÃO
• DE ENERGIA ELÉTRICA EM CALOR.
• •PODE CAUSAR QUEIMADURAS
• DE TODOS OS GRAUS.
• •PODE SER UTILIZADO NAS INDÚSTRIAS, NAS
RESIDÊNCIAS, NO COMÉRCIO, NA SAÚDE ETC.
RESISTÊNCIAS CORPORAIS
• RESISTÊNCIAS CORPORAIS?
• ESTADO DA PELE:
• A)SECA, ÁSPERA, ESPESSA, CALOSA,
QUERATINIZADA, CARBONIZADA, PROTEGIDA POR
BORRACHA, CERÂMICA ETC. MAIOR PROTEÇÃO.
• 21 % DE OXIGÊNIO.
• 78 % DE NITROGÊNIO.
• 1 % DE OUTROS GASES.
MAL DAS MONTANHAS
• MAL DAS MONTANHAS
• ACIMA DE 3000 m. AR RAREFEITO:
• 21 % DE O2.
• HIPOXIA RELATIVA.
• QUADRO AGUDO.
• EDEMAS CEREBRAL E PULMONAR.
• FORTES DORES DE CABEÇA.
• NÁUSEAS, TONTEIRAS, DISPNÉIA.
• TENDÊNCIA A RETER LÍQUIDOS.
• ESPESSAMENTO PERI-ALVEOLAR.
• MELHORA APÓS ALGUNS DIAS.
• OU COMA. OU MORTE.
• MAL DOS AVIADORES
• ACIMA DE 3000 m. AR RAREFEITO.
• 21 % DE O2.
• HIPOXIA RELATIVA.
• QUADRO AGUDO.
• EDEMAS CEREBRAL E PULMONAR.
• FORTES DORES DE CABEÇA.
• NÁUSEAS, TONTEIRAS, DISPNÉIA.
• TENDÊNCIA A RETER LÍQUIDOS.
• ESPESSAMENTO PERIALVEOLAR.
• MELHORA APÓS ALGUNS DIAS.
• OU COMA. OU MORTE.
DOENÇA DE MONGE
DOENÇA DE MONGE FORMA CRÔNICA DO MAL
DAS MONTANHAS.
• ATIVIDADE DE ERITROPOIETINA (EPO).
• AUMENTO DA HEMATOPOIESE.
• POLIGLOBULIA COMPENSADORA.
• MAIOR RISCO DE TROMBOSES.
• DEDOS EM BAQUETA DE TAMBOR.
ERITROPOIETINA
• 5 MILHOES DE GLOBULOS VERMELHOS POR MILÍMETRO DE
SANGUE;
• QUANDO SE ESTA EM UM LUGAR COM POUCO OXIGENIO , O
CORPO COMEÇA A PRODUZIR O HORMONIO ERITOPOIETINA
QUE TEM A FUNÇÃO DE AUMENTAR A PRODUÇÃO DE
GLOBULOS VERMELHOS;
• AUMENTA A CAPACIDADE DE CAPTÇÃO DE O2.
• 6 MILHÕES DE GLOBULOS VERMELHOS;
• AUMENTO DA DENSIDADE DO SANGUE, CIRCULAÇÃO MAIS
LENTA, OBSTRUÇÃO DE ALGUNS VASOS SANGUINEOS;
TROMBOSE;
NO FUNDO DO MAR
• NO FUNDO DO MAR
• MERGULHO EM APNÉIA.
• MERGULHO COM SCUBA.
• SCUBA – SELF-CONTAINED-UNDER WATER-
BREATHING-APPARATUS.
• OS PROBLEMAS DEPENDERÃO DA PROFUNDIDADE,
DO TEMPO DE MERGULHO E DO TEMPO DE
RETORNO À SUPERFÍCIE.
• NO FUNDO DO MAR
• A CADA 10.33 m
• DE PROFUNDIDADE
• A PRESSÃO AUMENTA
• DE UMA ATMOSFERA.
PRESSÃO NO FUNDO DO MAR
1 ATM = 760 mm de Mercúrio
• O APARELHO “JOGA” AR DENTRO DO MERGULHADOR COM A MESMA
PRESSÃO À QUAL ELE ESTA SENDO SUBMETIDO PELO VOLUME DE AGUA;
HIPOXIA
E
HIPERCAPNIA
OU HIPERCARBIA
MERGULHO EM APNEIA
PROBLEMAS NA DESCIDA?
• BAROTRAUMA DE OUVIDO
• A CAVIDADE BUCAL COMUNICA-SE COM O OUVIDO MÉDIO
ATRAVÉS DAS TROMPAS AUDITIVAS.
• O MEIO EXTERNO COMUNICA-SE COM O OUVIDO MÉDIO
ATRAVÉS DO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO.
• SEPARANDO OS DOIS CONDUTOS TEMOS A MEMBRANA DO
TÍMPANO, ASSIM...
MANOBRA DE VALSALVA
• MANOBRA DE VALSALVA
• DEVE-SE FAZER A MANOBRA DE VALSALVA:
• FECHAR AS NARINAS.
• FECHAR A BOCA.
• SOPRAR COM FORÇA PARA FORÇAR O AR A ENTRAR NAS
TROMPAS AUDITIVAS.
• OBJETIVO: EQUILIBRAR AS PRESSÕES
• INTERNA E EXTERNA SOBRE O TÍMPANO.
APAGAMENTO
• APAGAMENTO
• OCORRE NOS MERGULHOS EM APNÉIA, NAS
SUBIDAS APÓS LONGA PERMANÊNCIA NO
FUNDO.
TENTANDO EXPLICAR O
APAGAMENTO
• TENTANDO EXPLICAR O APAGAMENTO
• UMA DETERMINADA QUANTIDADE DE GÁS
• EXERCE CERTA PRESSÃO EM UM RECIPIENTE.
• SE O VOLUME DO RECIPIENTE AUMENTAR,
• A PRESSÃO PARCIAL DO GÁS
• DIMINUIRÁ PROPORCIONALMENTE.
• IMAGINE UM PNEU COM A CÂMARA DE AR FURADA.
COLOCADA SOB A ÁGUA PRODUZ BOLHAS DE AR.
COM A PERDA DO AR, AS BOLHAS VÃO DIMINUINDO.
SE APERTAR A CÂMARA DE AR, REDUZINDO O VOLUME
DISPONÍVEL, MESMO COM POUCO AR, O NÚMERO DE BOLHAS
AUMENTA: AUMENTOU A PRESSÃO PARCIAL.
SE AFROUXAR A CÂMARA DE AR, AUMENTANDO O VOLUME
DISPONÍVEL, O NÚMERO DE BOLHAS DIMINUI.
É O QUE OCORRE QUANDO O MERGULHADOR VOLTA À
SUPERFÍCIE DA ÁGUA: EXPANSÃO DOS PULMÕES E...???
MERGULHANDO COM SCUBA
• MERGULHANDO COM SCUBA
• OS PROBLEMAS RELACIONAM-SE COM AS GRANDES
QUANTIDADES DE GÁSES QUE SERÃO DISSOLVIDOS
NOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS DO MERGULHADOR.
• SE O RETORNO À SUPERFÍCIE NÃO FOR CRITERIOSO
GRAVES PROBLEMAS PODERÃO SURGIR.
ASFIXIOLOGIA FORENSE
QUÍMICA DAS ASFIXIAS
HIPOXIA
E
HIPERCAPNIA
OU HIPERCARBIA
ENERGIA PARA A VIDA
• ENERGIA PARA A VIDA
QUEIMA DE ALIMENTOS PARA EXTRAIR
A ENERGIA QUÍMICA ACUMULADA
ENTRE OS ÁTOMOS DE CARBONO.
• PH ALCALINO > 7
• PH ACIDO < 7
• QUEIMAS CELULARES COM E SEM OXIGÊNIO
A GLICOSE PODE SER:
1 - PARCIALMENTE QUEIMADA,
SEM OXIGÊNIO, LIBERANDO POUCA ENERGIA (ATP).
2 – TOTALMENTE QUEIMADA,
COM OXIGÊNIO, LIBERANDO MUITA ENERGIA (ATP).
ASFIXIAR É ?
• CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO.
• OUTRAS FORMAS
SUFOCAÇÃO
• SUFOCAÇÃO
SUFOCAÇÃO DIRETA
I – OBSTRUÇÃO DOS ORIFÍCIOS
RESPIRATÓRIOS.
II – OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
SUPERIORES.
SUFOCAÇÃO
• SUFOCAÇÃO
SUFOCAÇÃO INDIRETA
I – COMPRESSÃO DO TÓRAX.
II – CRUCIFICAÇÃO.
III – PARALISIA DA MUSCULATURA
RESPIRATÓRIA.
MODIFICAÇÃO DO AMBIENTE
RESPIRÁVEL
ALTA CONCENTRAÇÃO DE HB H+
(HEMOGLOBINA REDUZIDA)
• CIANOSE
• CIANO = AZUL
• CIANOSE OCORRE QUANDO EXISTE MAIS DE
5 % DE HEMOGLOBINA REDUZIDA NA
CIRCULAÇÃO DE PESSOA NORMAL.
CONGESTÃO POLIVISCERAL
• COM A PROGRESSIVA FALTA DE OXIGÊNIO (HIPOXIA)
E O EXCESSO DE GÁS CARBÔNICO (HIPERCAPNIA) O
ORGANISMO PROVOCA UMA VASODILATAÇÃO
GENERALIZADA E, COM ISSO, AS VÍSCERAS, MUITO
VASCULARIZADAS, FICAM REPLETAS DE SANGUE
QUE ESTÁ CONTIDO NOS VASOS QUE AS
CONSTITUEM.
SUFOCAÇÃO DIRETA
• SUFOCAÇÃO DIRETA
CONSTRIÇÕES DO PESCOÇO
1 - COM AS MÃOS - ESGANADURA
2 – COM LAÇO TRACIONADO PELO PESO DO CORPO DA VÍTIMA
– ENFORCAMENTO
3 – COM LAÇO TRACIONADO POR QUALQUER OUTRA FORÇA
DIFERENTE DO PESO DO CORPO DA VÍTIMA -
ESTRANGULAMENTO
ESGANADURA
HOMICÍDIO
QUESTÃO DE PROVA
• APONTE LESÕES EXTERNAS NA ESGANADURA?
R: ESTIGMAS DIGITAIS E UNGUEAIS
• VARIADOS ASPECTOS
• DOS SULCOS NO PESCOÇO
• MUITO VISÍVEIS
• POUCO VISÍVEIS
• DUROS
• MOLES
• SIMPLES
• MÚLTIPLOS
• COMPLETOS
• INCOMPLETOS
• PROFUNDIDADE HOMOGÊNEA
• PROFUNDIDADE HETEROGÊNEA
SULCO DO ENFORCAMENTO
PODAS
• OBLIQUO;
• ASCENDENTE;
• DESCONTÍNUO;
• PROFUNDIDADE HETEROGÊNEA;
• SUPRA-LARÍNGEO, SUPRA-HIÓDEO;
• PODE REVELAR O DECALQUE DO LAÇO;
SULCO DO ESTRANGULAMENTO
CAPHA
• HORIZONTAL;
• COMPLETO;
• PROFUNDIADE HOMOGÊNEA;
• ABAIXO DA LARÍNGE;
• ABAIXO DO HIÓIDE;
´PODE REVELAR O DECALQUE DO LAÇO;
SINAL DE BONNET
NO SULCO
DE CONSTRIÇÃO
DO PESCOÇO
SINAIS ESPECIAIS NO PESCOÇO
• LINHA ARGENTINA;
NO SENTIDO ESTRITO
PRESENÇA DE RESÍDUOS SÓLIDOS
PULVERULENTOS NAS PORÇÕES MAIS
INTERNAS DA ÁRVORE RESPIRATÓRIA
ALTERAÇÕES CARDIO – RESPIRATÓRIAS
MISTURAM AR COM ÁGUA
CONFINAMENTO
• 2- E AGUA SALGADA;
AFOGAMENTO
SINAL DE PALTAUF
A OSMOSE NO AFOGAMENTO
HEMOLISE / HIPERPOTASSEMIA
DENSAIDADE DOS ÁTRIOS
• AFOGAMENTO EM AGUA DOCE – ÁTRIO
ESQUERDO FICA MAIS DILUÍDO DO QUE O
SANGUE DO ÁTRIO DIREITO;
• ESPASMO DE GLOTE;
AFOGADO EM PUTREFAÇÃO
• ALGAS DIATOMÁCEAS NA MEDULA ÓSSEA
DOS OSSOS LONGOS ;
• FEMUR;
SINAIS DE CERTEZA DE
AFOGAMENTO
• ALTERAÇÃO NAS DENSIDADES DOS ÁTRIOS;
• ALTERAÇÃO NO PONTO DE CONGELAMENTO;
• ALGAS DIATOMÁCEAS;
• ENFISEMA HIDROAÉRIO;
• MANCHA DE PALTAUF;
THANATOS = O DEUS DA MORTE
TANATOLOGIA
ESTUDO DOS SINAIS QUE SE
RELACIONAM COM A MORTE
TANATOPSIA
EXAME DO CADÁVER.
AUTÓPSIA. (código de processo)
NECROPSIA.
O ENCÉFALO É FORMADO POR
1 - CÉREBRO:
A REGIÃO QUE TEM CONSCIÊNCIA E VONTADE.
2 - CEREBELO:
CONTROLA O EQUILÍBRIO E A COORDENAÇÃO MOTORA.
3 - PONTE OU PROTUBERÂNCIA:
POSSUI IMPORTANTES CENTROS NERVOSOS.
4 - BULBO:
CONTÉM OS CENTROS CARDIORRESPIRATÓRIOS.
COMO FAZER DIAGNÓSTICO DE
MORTE NA RUA ?
• R: AUSÊNCIA DE SINAIS DE CIRCULAÇÃO E
RESPIRAÇÃO , OU SEJA , MORTE CARDÍACA ,
POR MEIO DE VERIFICÇÃO DOS PULCOS
ARTERIAIS E DOS MOVIMENTOS
RESPIRATÓRIOS
• MORTE ENCEFÁLICA – LEI 9434/97
• ALÉM DA MORTE CEREBRAL
• É INDISPENSÁVEL QUE OCORRA
• A MORTE DO TRONCO ENCEFÁLICO,
• OU TRONCO CEREBRAL,
• ISTO É,
• MORTE DA PONTE E DO BULBO, SEDE DOS CENTROS CARDIORRESPIRATÓRIOS.
• Ver lei 10211/2001
• Ver lei 11.521/2007
• SINAL DE CERTEZA DE MORTE PARA FINS DE TRANSPLANTES
DO ÓRGÃOS E TECIDOS HUMANOS COM DOADOR MORTO.
• LEI 9434/97
• MORTE ENCEFÁLICA:
• ALÉM DA MORTE CEREBRAL EXIGE-SE
• PARADA DEFINITIVA DA ATIVIDADE DO TRONCO ENCEFÁLICO
OU CEREBRAL.
PRIMORIÊNCIA E COMORIÊNCIA
• VER CC: ART. 11 – QUANDO FOR POSSÍVEL, APÓS A
AUTÓPSIA, O PERITO DEVERÁ DETERMINAR QUEM
PRECEDEU O OUTRO NO MOMENTO DA MORTE.
• É A DETERMINAÇÃO DA PRIMORIÊNCIA.
• QUANDO NÃO FOR POSSÍVEL TAL DETERMINAÇÃO, O
DIREITO CIVIL ENTENDE QUE AMBOS MORRERAM
SIMULTANEAMENTE.
• É A PRESUNÇÃO DE COMORIÊNCIA.
PERINECROSCOPIA
• PERINECROSCOPIA
• ART. 6º I CPP:
• TENTAR MÁXIMA PRESERVAÇÃO DO LOCAL.
• PERITO CRIMINAL.
• NO RJ TAMBÉM PERITO LEGISTA
• EXAME DE CORPO DE DELITO: 158 CPP
• PERPETUAR A MATERIALIDADE DO DELITO.
• PERITO- LEGISTA PODE SER REQUISITADO!
• EXCEÇÃO DO 158 CPP – 77 § 1º Lei 9099/95.
SINAIS CONSECUTIVOS DE MORTE
SINAIS TARDIOS DE MORTE
SENTIDO DA RIGIDEZ:
CÉFALO-CAUDAL
OU
CRÂNIO –PODÁLICO.
LEI DE NYSTEN-SOMMER-LARCHER
MASSAS MUSCULARES MENORES ENDURECEM PRIMEIRO QUE
AS MASSAS MUSCULARES MAIORES.
LEI DE NYSTEN – SOMMER –
LARCHER
LEI DE NYSTEN – SOMMER – LARCHER
• A RIGIDEZ CADAVÉRICA INSTALA-SE DE CIMA PARA BAIXO. ENRIJECEM,
INICIALMENTE, AS MASSAS MUSCULARES MENORES E, MAIS TARDE, AS
MASSAS MUSCULARES MAIORES. ATÉ DUAS HORAS – CADÁVER FLÁCIDO.
• ACIMA DE DUAS HORAS – RIGIDEZ DA MUSCULATURA DA MANDÍBULA
(MASSETER)
• SEIS HORAS – RIGIDEZ MUSCULAR GENERALIZADA.
• TODO DURO – MAIS DE 6 HORAS , MENOS DE 24 HS
• 24 A 36 HORAS – INÍCIO DA PUTREFAÇÃO E DESFAZIMENTO DA RIGIDEZ.
TAMBÉM DE CIMA PARA BAIXO.
RIGIDEZ CADAVÉRICA
LEI DE NYSTEN-SOMMER-LARCHER.
A RIGIDEZ, INICIALMENTE, É NOTÁVEL
NAS MASSAS MUSCULARES MENORES.
ALGUM TEMPO DEPOIS APARECE
NAS MASSAS MUSCULARES MAIORES
• SENTIDO CRÂNIO-PODÁLICO OU CÉFALO-CAUDAL
• A RIGIDEZ CADAVÉRICA PROPAGA-SE DA CABEÇA PARA OS
PÉS.
• PERCEPTÍVEL APÓS DUAS HORAS.
• GENERALIZA-SE
• DE SEIS A OITO HORAS APÓS O ÓBITO.
RIGIDEZ CADAVÉRICA PRECOCE
• MORTES VIOLENTAS ACOMPANHADAS DE INTENSA
LUTA OU CASOS DE MORTES CAUSADAS POR AFIXIA
MECÂNICA , PODEM ACELERAR O CURSO DE RIGIDEZ
CADAVÉRICA;
FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS
CONSERVADORES
1 - MUMIFICAÇÃO.
2 - SAPONIFICAÇÃO OU ADIPOCERA;
3 - CORIFICAÇÃO.
4 –PLASTINAÇÃO.
5 - PETRIFICAÇÃO/FOSSILIZAÇÃO.
6 - CONGELAMENTO (CRIOGENIA).
FENÔMENOS CONSERVADORES NATURAIS
COMEÇAM A SE INSTALAR DOIS OU MAIS
MESES DA MORTE.
• OCORRE O INÍCIO DA PUTREFAÇÃO
E CERCA DE DOIS MESES APÓS
OCORREM MUDANÇAS NAS CONDIÇÕES
AMBIENTAIS DO PRÓPRIO CADÁVER.
DAÍ, OUTROS FENÔMENOS APARECEM.
1 – MUMIFICAÇÃO
AMBIENTE MUITO AREJADO.
SECO E QUENTE.
COM A ACENTUADA PERDA DE LÍQUIDOS.
CESSA A PROLIFERAÇÃO BACTERIANA.
A PUTREFAÇÃO CESSA
E INICIA-SE A MUMIFICAÇÃO.
- SAPONIFICAÇÃO OU ADIPOCERA
• A DECOMPOSIÇÃO É INTERROMPIDA.
• ALGUMAS ENZIMAS DE ORIGEM MICROBIANAS MODIFICAM AS ESTRUTURAS
MOLES.
• FORMAM-SE SABÕES DE BAIXA SOLUBILIDADE CONHECIDOS COMO ADIPOCERA.
• ESSA SUBSTÂNCIA POSSUI COLORAÇÃO BRANCO-AMARELADA E CONSISTÊNCIA
MOLE.
• ASPECTO SEMELHANTE AO SABÃO DE BANHA
• OU QUEIJO RANÇOSO.
• CHEIRO RANÇOSO E MUITO PECULIAR.
• SAPONIFICAÇÃO OU ADIPOCERA
• A saponificação pode começar dois meses
após o falecimento. A massa de adipocera
passa a apresentar uma coloração mais
escura, tornando-se mais dura e quebradiça.
ESSA CAPA DE CERA, TIPO SABÃO, COM
ASPECTO DE QUEIJO RANÇOSO,
DIFICULTA A MARCHA DA PUTREFAÇÃO.
SAPONIFICAÇÃO OCORRE EM AMBIENTES
QUENTES E ÚMIDOS.
INDISPENSÁVEL A PRESENÇA DE GORDURAS NO AMBIENTE.
FENÔMENOS TRANSFORMADORES
DESTRUIDORES
• FENÔMENOS TRANSFORMADORES
DESTRUIDORES
• 1 - AUTÓLISE
• 2 – MACERAÇÃO
• 3 - PUTREFAÇÃO
2 - AUTÓLISE
APÓS CUMPRIR O SEU CICLO VITAL, DEIXANDO DE TER
UTILIDADE PARA O ORGANISMO, A CÉLULA LIBERA AS
ENZIMAS DOS SEUS LISOSSOMOS (ESTÔMAGOS CELULARES)
E SOFRE AUTODESTRUIÇÃO.
OS RESÍDUOS CELULARES SERVEM DE ALIMENTO PARA AS
DEMAIS CÉLULAS DA REGIÃO.
MACERAÇÃO FETAL
2 - MACERAÇÃO FETAL
DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS MOLES DO FETO
PELA AÇÃO DO LÍQUIDO AMNIÓTICO.
• SINAL DE SPALDING
• QUANDO SE OBSERVA O CAVALGAMENTO DOS OSSOS DO
CRÂNIO, EM RAZÃO DA MACERAÇÃO DAS MEMBRANAS
INTER-SUTURAIS
• A MORTE
• DEVE TER OCORRIDO
• HÁ MAIS DE SETE DIAS.
PUTREFAÇÃO
4 - PUTREFAÇÃO
A - FASE CROMÁTICA OU DE COLORAÇÃO
B - FASE ENFISEMATOSA OU GASEIFICAÇÃO
C - FASE REDUTORA OU DE COLIQUAÇÃO
D - FASE DE ESQUELETIZAÇÃOA
UM A DOIS ANOS PARA ESQUELETIZAR , QUANDO ESTIVER
SEPULTADO.
FASES DA PUTREFAÇÃO
• A – FASE DE COLORAÇÃO OU CROMÁTICA:
• MANCHA VERDE DE BROUARDEL:
• REAÇÃO DO H2S + HEMOGLOBINA =
• SULFOXIEMOGLOBINA.
• NO ABDÔMEN: LOCAL MAIS COMUM
MANCHA VERDE DA PUTREFAÇÃO
AO REDOR DOS ORIFÍCIOS NATURAIS:
TIPOS DE MORTE
A - MORTE NATURAL – CAUSAS INTERNAS
B - MORTE VIOLENTA – CAUSAS EXTERNAS
C - MORTE SUSPEITA?
CAUSA DESCONHECIDA.
NA OCASIÃO DO ENCONTRO DO CADÁVERAINDA NÃO SE SABE
SE A CAUSA FOI INTERNA OU EXTERNA.
MORTE NATURAL ASSISTIDA – MÉDICO ASSISTENTE FORNECE A D.O.
MORTE NATURAL NÃO ASSISTIDA – SVO
MÉDICOS PATOLOGISTAS
MORTE VIOLENTA – SUICÍDIO - IML
MORTE VIOLENTA – ACIDENTE - IML
MORTE VIOLENTA – CRIME - IML
MÉDICOS-LEGISTAS (PERITOS-LEGISTAS)
RES 1779/06
Art. 1º O preenchimento dos dados constantes na Declaração de Óbito é da
responsabilidade do médico que atestou a morte.
Art. 2º Os médicos, quando do preenchimento da Declaração de Óbito,
obedecerão as seguintes normas:
1) Morte natural:
I. Morte sem assistência médica:
a) Nas localidades com Serviço de Verificação de Óbitos (SVO):
• Art. 128 I CP
• ABORTO TERAPÊUTICO
• OU NECESSÁRIO
• NÃO SE PUNE O ABORTO PRATICADO POR MÉDICO SE NÃO HÁ OUTRO
MEIO PARA SALVAR A VIDA DA GESTANTE.
• ESTADO DE NECESSIDADE: ART. 24 CP.
• O MÉDICO É AGENTE GARANTIDOR.
• Art. 13 § 2º a - Art. 146 § 3º CP.
SEXOLOGIA
• SEXOLOGIA FORENSE
PARTO
ETAPAS DO PARTO
• ETAPAS DO PARTO
1 - DILATAÇÃO DO COLO UTERINO
OU ROTURA DO SACO AMNIÓTICO (GVF)
OU ELIMINAÇÃO DO TAMPÃO MUCOSO
2 - EXPULSÃO DO CONCEPTO
3 - DEQUITAÇÃO, SECUNDAMENTO OU
ELIMINAÇÃO DA PLACENTA.
PROVA PERICIAL DE PARTO
VAGINAL
• PROVA PERICIAL DE PARTO VAGINAL
• 1 - ORIFÍCIO DO COLO UTERINO
• COM CICATRIZES
• FOCINHO DE TENCA.
• 2 - CARÚNCULAS MIRTIFORMES
• (RESÍDUOS DE HÍMEN NA MUCOSA VAGINAL).
PUERPÉRIO: aspecto dos
lóquios
1 - IMEDIATO
2 - RECENTE
3 - TARDIO
4 - LONGÍNQUO
VER OS LÓQUIOS
E AS LESÕES LOCAIS
PERGUNTA – CITE AS CARACTERISTICAS DO RECEM NASCIDO PARA A
MEDICINA LEGAL ?
§ 2º - Se resulta a morte:
Pena - detenção, de dois a seis anos.
Sujeito passivo
• É o recém-nascido, o que ainda não perdeu o
cordão umbilical, sendo este o critério
científico.
Perito dirá que ele não respirou.
Tumor do Parto
• Tem que ser um parto vaginal;
• Apresentação encefálica;
• Primeiro filho;
ESTUPRO
• Art. 213. Constranger alguém, mediante
violência ou grave ameaça, a ter conjunção
carnal ou a praticar ou permitir que com ele
se pratique outro ato libidinoso:
• § 1o Se da conduta resulta lesão corporal de
natureza grave ou se a vítima é menor de 18
(dezoito) ou maior de 14 (catorze) anos;
ESTUPRO
• Art. 217-A. Ter conjunção carnal ou praticar
outro ato libidinoso com menor de 14
(catorze) anos:
ESTUDO DO HÍMEN
• HIMENEOLOGIA
ESTUDO MÉDICO-LEGAL
DO CASAMENTO
HIMENOLOGIA
• HIMENOLOGIA
ESTUDO DO HÍMEN.
ORLA E ÓSTIO.
BORDA FIXA E BORDA LIVRE.
ALTURA DO HÍMEN OU HÍMEN.
ROTURAS: RECENTES E CICATRIZADAS
ENTALHES.
CHANFRADURAS.
CARÚNCULAS MIRTIFORMES.
PARTO VAGINAL ANTERIOR OU
INTENSA ATIVIDADE SEXUAL.
• HÍMEN
MEMBRANA QUE LIMITA A ENTRADA DA
VAGINA.
1a - FACE VAGINAL.
1b - FACE VESTIBULAR OU VULVAR
ALTERAÇÕES CONGÊNITAS DO
HÍMEN
ALTERAÇÕES CONGÊNITAS DO HÍMEN
O HÍMEN DERIVA DE PREGAS FORMADAS A PARTIR DO
EPITÉLIO VAGINAL
AGENESIA DE HÍMEN
HÍMEN IMPERFURADO
HIMEM ÚNICO
HÍMEN DUPLO
HÍMEN MÚLTIPLO
• HÍMEN COMISSURADO:
O ÓSTIO APRESENTA ÂNGULOS
EM SUA BORDA LIVRE.
HÍMEN ACOMISSURADO
O ÓSTIO NÃO MOSTRA ÂNGULOS
EM SUA BORDA LIVRE.
TIPOS DE HÍMEN
• TIPOS DE HÍMEN
NÃO COMPLACENTE:
ÓSTIO PEQUENO E ORLA AMPLA
OU ALTA
• COMPLACENTE:
ÓSTIO AMPLO E ORLA ESTREITA
OU BAIXA.
• ALTERAÇÕES IMPORTANTES
• DO HÍMEN
CARÚNCULAS MIRTIFORMES.
TRAUMÁTICAS.
ASSIMÉTRICAS.
RESÍDUOS (CICATRIZES) DO HÍMEN
1 - APÓS O PARTO VAGINAL.
2 - OU INDÍCIOS DE INTENSA
ATIVIDADE SEXUAL
• ROTURAS SÃO LESÕES TRAUMÁTICAS.
PODEM SER RECENTES OU ANTIGAS.
ORA SANGRANTES, ORA CICATRIZADAS.
GERALMENTE ATINGEM TODA A ORLA.
GERALMENTE ASSIMÉTRICAS.
SE APROXIMADAS, AS BORDAS COAPTAM.
• ENTALHES
SÃO ALTERAÇÕES CONGÊNITAS, NÃO HEREDITÁRIAS.
NÃO CICATRIZAM.
GERALMENTE NÃO ATINGEM TODA
A ALTURA DA ORLA DO HÍMEN.
AS BORDAS, QUANDO TENTAMOS APROXIMÁ LAS, NÃO
COAPTAM.
GERALMENTE SIMÉTRICAS.
• SINAIS (VESTÍGIOS)
DE ATO LIBIDINOSO:
1 - CONJUNÇÃO CARNAL
2 - OUTRO ATO LIBIDINOSO
VER CRIMES CONTRA A DIGNIDADE SEXUAL
ART. 213 A 234 “C” DO CP.
• SINAIS DE “CERTEZA”
• DE CONJUNÇÃO CARNAL
• 1 - ROTURAS NO HÍMEN
• 2 - ESPERMA NO CANAL VAGINAL
• 2 a) FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA NO CANAL VAGINAL
• 2 b) PROTEÍNA P 30 NO CANAL VAGINAL 2 c) PSA NO CANAL VAGINAL
• 3 - GRAVIDEZ.
• “CERTEZA = GRANDE PROBABILIDADE
SINAIS DE “CERTEZA”
DE CONJUNÇÃO CARNAL
• SINAIS DE “CERTEZA”
DE CONJUNÇÃO CARNAL
1 - ROTURAS NO HÍMEN
2 - ESPERMA NO CANAL VAGINAL
2 a) FOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICA NO CANAL VAGINAL
2 b) PROTEÍNA P 30 NO CANAL VAGINAL 2 c) PSA NO CANAL VAGINAL
3 - GRAVIDEZ.
“CERTEZA = GRANDE PROBABILIDADE
• SINAL DE “CERTEZA” DE
• CONJUNÇÃO CARNAL
• PRESENÇA, NO CANAL VAGINAL, DE FOSFATASE ÁCIDA EM
QUANTIDADE ACIMA DE 300 UNIDADES INTERNACIONAIS
POR
• MILÍMETRO CÚBICO
• DO MATERIAL COLHIDO NA VAGINA
CONCEITO DE ABORTO
IDADE GESTACIONAL
ANTROPOMETRIA: FÓRMULAS
MAIS COMUM: HAASE.
IDADE É A RAIZ QUADRADA DA
ESTATURA.
BIOLOGIA. PONTO DE BECLARD:
PONTO DE OSSIFICAÇÃO NA
EPÍFISE DISTAL DO FÊMUR
PONTO DE BECLARD:
PONTO DE BECLARD: Núcleo
de Ossificação da Epífise Distal do Fêmur que
aparece nas duas últimas semanas
da Gestação. Aparece normalmente lá pelo
oitavo mês de gestação, as impressões digitais
aparece normalmente pelo sexto mês
PSEUDOCIESE
• PSEUDOCIESE
• FALSA GRAVIDEZ OU PSEUDOCIESE
• É UM TRANSTORNO NEURÓTICO EM QUE A MULHER
ACREDITA, SINCERAMENTE, QUE ESTÁ GRÁVIDA.
• NÃO ESTÁ SIMULANDO.
• DIFERENCIE SIMULAÇÃO, DISSIMULAÇÃO,
METASSIMULAÇÃO E PARASSIMULAÇÃO.
INVESTIGANDO:
ABORTO X HOMICÍDIO X INFANTICÍDIO?
PRIORIDADE:
1 - SABER SE HOUVE NASCIMENTO COM VIDA.
2 – SE HOUVE, PESQUISAR A CAUSA MÉDICA DA MORTE.
3 – APÓS EVIDENCIADA A CAUSA MÉDICA DA MORTE,
APRESENTAR INDÍCIOS DA CAUSA JURÍDICA.
NÃO ESQUECER O ART. 4º DO CP: TEMPO DO CRIME
SE O CASO É DE ABORTO:
• SE O CASO É DE ABORTO:
1 - DOCIMASIAS NEGATIVAS (OU NÃO).
2 - CAUSA MÉDICA DA MORTE FETAL.
3 - INDÍCIOS DA CAUSA JURÍDICA.
4 - VESTÍGIOS NA MULHER:
4a) VIVA: EXTERNOS E INTERNOS.
4b) MORTA: EXTERNOS E INTERNOS.
5 - EXAMES COMPLEMENTARES:
5a) QUÍMICOS: HORMÔNIOS ETC.
5b) MICROSCÓPICOS
(HISTOPATOLÓGICOS).
OUTROS.
DOCIMASIAS
DOCIMASIAS
• PROVAS DE NASCIMENTO COM VIDA.
• 1 - RESPIRATÓRIAS
• 1 a - PULMONARES
• 1 b – EXTRAPULMONARES
• 2 – CIRCULATÓRIAS
• 2a – BATIMENTOS CARDÍACOS.
• DOCIMASIA
HIDROSTÁTICA
PULMONAR
DE GALENO
• Extrapulmonares: dosimasia gastrintestinal de
breslau (pega - se estomago, e intestino
grosso, coloca na água, quando o recém
nascido respira qualquer dessas partes flutua.
Lembre os gases da putrefação podem fazer
um falso positivo).
• DOCIMASIA
• MICROSCÓPICA
• DE BALTHAZARD-LEBRUNN
Docimasia visual de Bouchut
• - Docimasia visual de Bouchut: o pulmão com bordas
finas como se fossem laminas, tem uma consistência
firme, como se fosse um fígado, aspecto de maior
densidade, são características de um pulmão
que nunca respirou. Um pulmão que respirou é
arredondado e com um desenho em mosaico;
• DOCIMASIA
CIRCULATÓRIA
TUMOR DO PARTO
OU CAPUT SUCEDANEUM
DIAGNÓSTICO DE ABORTO:
MULHER VIVA
DIAGNÓSTICO DE ABORTO: MULHER VIVA
• CÉLULAS PLACENTÁRIAS NA MULHER.
• FERIDAS PUNCTÓRIAS NO COLO UTERINO SUGERINDO MANIPULAÇÃO
LOCAL.
• PRESENÇA DE BETA-HCG NA MULHER
• NÃO GRÁVIDA (FRAUDE?).
• RESTOS EMBRIONÁRIOS NAS SECREÇÕES UTERINAS (LÓQUIOS).
• EXAME MICROSCÓPICO DOS LÓQUIOS PESQUISANDO RESTOS
EMBRIONÁRIOS: CÉLULAS DA PLACENTA (TROFOBLASTO), DO EMBRIÃO
ETC.
O QUE É GRAVIDEZ EM MOLA
• A gravidez em mola, também chamada de gravidez molar ou mola
hidatiforme, é uma complicação rara da gravidez que leva ao aborto
espontâneo e que pode ser classificada em completa ou parcial.
• Na gravidez em mola completa o feto recebe apenas as células do pai
duplicadas e na parcial o feto recebe as células duplicadas do pai mais as
células da mãe. Estas alterações formam um emaranhado de células
semelhantes a cachos de uvas no útero da mulher, causando a
malformação da placenta e do feto, não havendo a possibilidade deste se
tornar um bebê.
Mola Hidatiforme
• ABORTO NA LEI PENAL:
PROVOCADO (LEGAL OU CRIMINOSO)
E
NATURAL OU ESPONTÂNEO
• CÓDIGO PENAL
• ART. 124 A 128 CP.
• ART. 129 § 1º IV CP.
• ART. 129 § 2º V CP.
• ART. 17 CP.
121, 123, 124 OU 125 CP?
• PROVA DE NASCIDO VIVO.
• CAUSA DA MORTE.
• QUEM MATOU?
• INFLUÊNCIA DO ESTADO PUERPERAL DE QUEM
MATOU?
• PERITO LEGISTA NÃO FAZ O DIAGNÓSTICO DE
INFANTICÍDIO!
INFANTICÍDIO: ART. 123 CP.
• MATAR
• DURANTE O PARTO
• OU LOGO APÓS
• O PRÓPRIO FILHO
• SOB A INFLUÊNCIA (ALTERAÇÃO PSÍQUICA)
• DO ESTADO PUERPERAL (ALTERAÇÃO FÍSICA)
• CRITÉRIO FÍSICOPSICOLÓGICO.
CONCEITO MÉDICO-LEGAL DE: RECÉM NASCIDO
• LOGO APÓS O PARTO:
• PELE DO CONCEPTO RECOBERTA POR INDUTO
SEBÁCEO.
• CORPO SUJO DE SANGUE DO PARTO.
• CORDÃO UMBILICAL LIGADO À PLACENTA.
• NENHUM CUIDADO PRESTADO PELA MÃE (PARA
SUGERIR A INFLUÊNCIA DO ESTADO PUERPERAL)
• CONCEITO JURÍDICO DE
LOGO APÓS O PARTO
MAIS ELÁSTICO.
ENQUANTO DURAR O ESTADO PUERPERAL:
MINUTOS, HORAS, DIAS OU SEMANAS
• CONCEITO DE “LOGO APÓS O PARTO.
PARA A MEDICINA LEGAL:
ENQUANTO NÃO RECEBER OS PRIMEIROS
CUIDADOS MATERNOS.
PARA O DIREITO PENAL:
ENQUANTO DURAR O ESTADO PUERPERAL
• NÃO CONFUNDIR!
1- ESTADO PUERPERAL:
“DURANTE O PARTO OU LOGO APÓS”.
2 - PUERPÉRIO:
APÓS O PARTO, ATÉ RETORNAR ÀS CONDIÇÕES
ANTERIORES À GESTAÇÃO.
INDISPENSÁVEL PARA COMEÇAR A PENSAR EM
INFANTICÍDIO: ART. 123 CP
PERITOS
E
PERÍCIAS
CORPO DE DELITO
Quando o fato produz alterações
materiais no ambiente, dá-se o nome
de corpo de delito ao conjunto de
elementos sensíveis denunciadores
do fato criminoso.
CORPO DE DELITO
- São os elementos materiais, perceptíveis
pelos nossos sentidos, resultantes da
infração penal. Esses elementos sensíveis,
objetivos, devem ser alvo de prova, obtida
por meios que o direito fornece.
CORPO DE DELITO
• PERPETUAR A MATERIALIDADE DO DELITO
• PERINECROSCOPIA
É a afirmação simples e
por escrito de um fato
médico e suas
consequências.
ATESTADO MÉDICO
• Oficiosos são os atestados
solicitados por quaisquer pessoas
a cujo interesse atendem,
visando unicamente ao interesse
privado (atestado médico para
justificar falta ao trabalho etc.)
ATESTADO MÉDICO
• Administrativos são os exigidos pelas
autoridades administrativas. (atestados
que os servidores públicos são obrigados
a apresentar quando solicitam licença ou
requerem a aposentadoria).
ATESTADO MÉDICO
• Judiciários são os atestados requisitados por
juiz (aqueles com que os jurados justificam
suas faltas ao tribunal do júri). Só os atestados
que interessam à justiça constituem
documentos médico-legais.
ATESTADO MÉDICO
• Chama-se atestado gracioso aquele que a
pessoa que pede é do circulo de
amizade, mas não esteve sob os cuidados
do profissional. O ato de dar atestado
médico falso constitui ilícito penal (art.
302).
NOTIFICAÇÕES MÉDICO-LEGAIS
• SÃO COMUNICAÇÕES COMPULSÓRIAS FEITAS
PELOS MÉDICOS A RESPEITO DE
DETERMINADAS DOENÇAS OU FATOS, DESDE
QUE NÃO EXPONHAM O PACIENTE A
PROCEDIMENTO CRIMINAL.
• VER ART. 269 CP , ART. 66 LCP E ART. 13 ECA.
• Art. 269 - Deixar o médico de denunciar à
autoridade pública doença cuja notificação é
compulsória:
• Pena - detenção, de seis meses a dois
anos, e multa.
• 66 LCP - Deixar de comunicar (NOTIFICAÇÃO) à autoridade
competente:
• I - crime de ação pública, de que teve conhecimento no
exercício de função pública, desde que a ação penal não
dependa de representação;
• II - crime de ação pública, de que teve conhecimento no
exercício da medicina ou de outra profissão sanitária, desde
que a ação penal não dependa de representação e a
comunicação não exponha o cliente a procedimento criminal:
DECLARAÇÃO DE ÓBITO X CERTIDÃO DE ÓBITO
PAPILOSCOPIA
DACTILOSCOPIA
QUIROSCOPIA
PODOSCOPIA
Art. 3º Embora apresentado documento de identificação, poderá ocorrer identificação criminal
quando:
I – o documento apresentar rasura ou tiver indício de falsificação;
II – o documento apresentado for insuficiente para identificar cabalmente o indiciado;
III – o indiciado portar documentos de identidade distintos, com informações conflitantes entre
si;
IV – a identificação criminal for essencial às investigações policiais, segundo despacho da
autoridade judiciária competente, que decidirá de ofício ou mediante representação da
autoridade policial, do Ministério Público ou da defesa;
V – constar de registros policiais o uso de outros nomes ou diferentes qualificações;
VI – o estado de conservação ou a distância temporal ou da localidade da expedição do
documento apresentado impossibilite a completa identificação dos caracteres essenciais.
Art. 5º A identificação criminal incluirá o processo
datiloscópico e o fotográfico, que serão juntados aos
autos da comunicação da prisão em flagrante, ou do
inquérito policial ou outra forma de investigação.
Parágrafo único. Na hipótese do inciso IV do art. 3o, a
identificação criminal poderá incluir a coleta de
material biológico para a obtenção do perfil genético.
• DESDE O 6º MÊS DE VIDA INTRAUTERINA.
•PPICU
• PERENIDADE
• PRATICIDADE
• IMUTABILIDADE
• CLASSIFICABILIDADE
• UNICIDADE
TIPOS DE IMPRESSÃO DIGITAL
• 1 - VISÍVEL – PODE-SE PERCEBER
DIRETAMENTE COM A VISÃO NATURAL.
• 2 - LATENTE – SÓ PODE SER PERCEBIDA APÓS
O USO DE AGENTES QUÍMICOS DENOMINADOS
“REVELADORES”.
• 3 - MOLDADAS – FICAM MOLDADAS EM
ALGUMA SUPERFÍCIE MOLE.
SISTEMA DACTILOSCÓPICO DE VUCETICH
• Um dos elementos mais importantes do desenho digital é o delta. A
presença de um, dois ou nenhum delta numa impressão digital
estabelece os quatros tipos fundamentais do sistema dactiloscópico de
Vucetich.
LEGENDAS PARA A FÓRMULA PAPILOSCÓPICA
- LETRA–DEDO POLEGAR.
- ALGARISMOS PARA OS OUTROS DEDOS.
V OU 4=VERTICILO.
E 0U 3=PRESILHAEXTERNA
I OU 2=PRESILHA INTERNA.
A OU 1=ARCO.
FÓRMULA PAPILOSCÓPICA
• NUMERADOR : MÃO DIRETA;
X=DIFICULDADESPARACLASSIFICAR.
0=AUSÊNCIADAFALANGEDISTAL
PONTOS CARACTERÍSTICOS
FINAL DE LINHA,
ENCERRO.
CORTADA.
ANASTOMOSE OU LIGAÇÃO
ANASTOMOSE OU LIGAÇÃO.
ILHOTA OU ILHA.
ANZOL OU GANCHO.
TRIDENTE.
BIFURCAÇÃO E FORQUILHA.
ATENÇÃO!!
• NO BRASIL, ENCONTRANDO 12 (UMA DÚZIA)
DE PONTOS CARACTERÍSTICOS ) IDÊNTICOS E
NAS MESMAS LOCALIZAÇÕES, MESMO QUE SE
TRATE DE APENAS UM FRAGMENTO DE
IMPRESSÃO, PODE-SE CONFORMAR A
IDENTIDADE.
• POROSCOPIA: ÁREAS PUNTIFORMES
DISPOSTAS AO LONGO DAS LINHAS
IMPRESSAS (IMAGEM NEGATIVA DOS POROS).
• ALBODACTILOGRAMA: LINHAS BRANCAS
QUE CORTAM AS LINHAS IMPRESSAS
(IMAGEM NEGATIVA DAS CICATRIZES
EXISTENTES)
IDENTIFICAÇÃO PELAS MANCHAS DE SANGUE
• REAÇÕES DE PROBABILIDADE: Fe ++
- ADLER
• AMADO FERREIRA.
• KASTLE‐MEYER.
• VAN‐DEEN.
IDENTIFICAÇÃO PELO SANGUE
• REAÇÃO DE PROBABILIDADE:
• LUMINOL – ALFA-AMINO-FTALATO.
• CRISTAIS DE STRZYZOWSKY
REAÇÃO DE CERTEZA DE SANGUE
HUMANO
REAÇÃO ANTÍGENO
X
ANTICORPO DE HULENHUTH
IDENTIFICANDO INDIVIDUALMENTE PELO
DNA
• EXAMES DE DNA CROMOSSOMIAL
• IMPOSSÍVEL EM ERITRÓCITOS.
EXAME DE DNA EM FÂNEROS
• DNA CROMOSSOMIAL E MITOCONDRIAL NAS
CÉLULAS NUCLEADAS DA RAIZ DOS FÂNEROS.
• DOLICOCÉFALOS – CATARRINOS OU
LEPTORRINOS ( BRANCOS / CAUCASIANOS)
• MELANODERMOS ‐NEGROS
• OS ORGANO-FOSFORADOS
INIBEM A
ACETILCOLINESTERASE.
• TÓXICO: PRODUTO QUÍMICO DE ORIGEM
NATURAL OU SINTÉTICA QUE INTERAGINDO
NO ORGANISMO PODE CAUSAR DANO À
SAÚDE E ATÉ MESMO A MORTE
• A AÇÃO TÓXICA DEPENDE DA DOSE E DO
ORGANISMO QUE O RECEBE.
O MONÓXIDO DE CARBONO
- FICA LIGADO À HEMOGLOBINA COM UMA
FORÇA 250 VEZES MAIOR QUEADO O2 OUANDO
CO2 MONÓXIDO DE CARBONO
- QUANDO A CONCENTRAÇÃO DE CO NO
SANGUE É MAIOR QUE 50 % HÁ PERIGO DE
MORTE IMINENTE.
VARIADAS FORMAS DE HEMOGLOBINA
• DROGAS PSICOATIVAS
• PSICOANALÉPTICAS – ESTIMULANTES.
• PSICOCATALÉPTICAS – DEPRESSORAS.
• PSICODISLÉPTICAS –ALUCINÓGENAS .
• PORTARIA 344/98 ANVISA – MS.
• TOLERÂNCIA - NECESSIDADE DE USAR DOSES
CADA VEZ MAIORES DA SUBSTÂNCIA
PSICOATIVAPARA OBTER OS MESMOS EFEITOS
ANTERIORES. PROBLEMA – DIFÍCIL DETERMINAR
A EMBRIAGUEZ EM RAZÃO DA DOSE DA DROGA
EXISTENTE NO SANGUE.
• DROGAS PSICOTRÓPICAS •
•
• PREDILEÇÃO PELOS TECIDOS DO SISTEMA
NERVOSO CENTRAL: