STJ00102435

JORGE PAULETE VANRELL

Doutor em Ciências
Perito Independente do Grupo Multidisciplinar para Prevenção da Tortura e da Violência Institucional
da Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidência da República

Professor Doutor de Odontologia Legal na Universidade Paulista (UNIP)

Professor Doutor de Medicina Legal no Curso de Direito da Universidade Paulista (UNIP)

Professor no Programa de Pós-Graduação da UNICAMp, Departamento de Odontologia Legal e

Deontologia, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, SP (FOP)

Professor do Curso de Pós-Graduação, Máster em Medicina Legal, da Universidade de Valência (Espanha)

Professor de Medicina Legal e de Criminologia na Academia de Polícia Civil de São Paulo

Ex-Médico-Legista da Superintendência da Polícia Técnico-Científica da Secretaria da Segurança

Pública de São Paulo

MANUAL DE
MEDICINA
LEGAL
~ Tanatologia

ctJ JHMIZUNO

 STJ00102435

Manual de Medicina Legal (Tanatologia) - sa Edição

© Jorge Paulete Vanrell
J. H. MIZUNO 2016
Revisão:
Douglas Dias Ferreira

Ficha Catalográfica Elaborada Por

Meyre Raquel Tosi

Bibliotecária - CRB 8 nO 759

340.6 Vanrell, Jorge Paulete

V351m Manual de medicina legal (tanatología) I Coordenador: Jorge Paulete Vanrell.
Vários autores. 5.ed.
Leme: J. H. Mizuno, 2016.
879p.23cm.
Inclui referências.
Inclui índice alfabético remissivo.
1. Medicina legal. 2.Tanatología. I. Título.
ISBN 978-85-7789-242-6 CDU 340.6
índice para o Catálogo Sistemático
Medicina legal 340.6
Tanatologia 340.6
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JH MIZUNO

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Impresso no Brasil

Printed in Brazil
 STJ00102435

SUMÁRIO

J
DOUTRINA

CAPíTULO 1

Introdução à Tanatologia ................................. .. .......................................................... 47

CAPíTULO 2

Conceito Médico de Morte........................................................................................... 51

Introdução..... ......... .... ........................... .................. .... .................................................... 51

Amorte cerebral e os transplantes de órgãos............................................................... . 53

Método para o diagnóstico de morte cerebral (para maiores de 5 anos) .. ..................... 53

Declaração de morte por critério cerebral......................................................... ... .......... 54

Oproblema dos transplantes de órgãos.................................................................. 55

Do desperdicio de órgãos ........... ............................................................................. 56

Ovolume das perdas...................... .. ............................................................. .. ........ 57

CAPíTULO 3

Conceito Jurídico de Morte ... .... .... .. ... ... .......................................................... .. .......... 59

Morte e interesse....................... .. ............................................................... .......... .... .. .... 59

Pretenso conceito de morte. .................. ...................................................... ................... 62

CAPíTULO 4

As Formas de Morte............ .. .................................................................................. ..... 67

Introdução...................................... ............................................................... .................. 67

Classificação médico-legal das formas de morte........................................................... 67

Conceito de morte real .. ........................................................................................... 68

Morte aparente.... ............................................................................ .. .... ................... 69

Morte rápida e morte lenta................................................................ ... .................... 72

a) Docimasia hepática química de Lacassagne e Martin................................... 73

 STJ00102435

b) Docimasia hepática histológica de Meissner ................................................. 73

c) Docimasia suprarrenal química de Leoncini e Cevidalli................................. 74

d) Docimasia suprarrenal histológica de Veiga de CalValho.............................. 74

Morte natural ............................................................................................................ 74

Morte violenta ........................................................................................................... 75

Morte súbita.............................................................................................................. 75

Causas médicas de morte natural súbita e inesperada ..................................... 78

a) Sistema cardiovascular. ........................................................................... 78

b) Sistema neural central ............................................................................. 78

c) Sistema respiratório ................................................................................. 79

d) Sistema digestivo..................................................................................... 79

· tema genl'tunnano
e) SIS . , .
............................................................................... 79

nMiscelânea................................................................................................ 80

Morte sem assistência.............................................................................................. 80

Morte suspeita .......................................................................................................... 81

CAPíTULOS

ACessação da Vida...................................................................................................... 83

Introdução....................................................................................................................... 83

Provas de Cessação da Vida ......................................................................................... 83

Provas químicas ..... ............................... .... .................................. ..... .... .......................... 85

Provas dinamoscópicas.................................................................................................. 86

Provas neurológicas....................................................................................................... 87

Método para o diagnóstico de morte cerebral.......................................................... 87

Declaração de morte por critério cerebral................................................................ 88

CAPíTULO 6

Morte Súbita na Infância.............................................................................................. 89

Noções gerais sobre a morte súbita............................................................................... 89

Importância sanitária e clínico-patológica .. .............................................................. 90

Aspectos médico-legais da morte súbita.................................................................. 91

A morte súbita na infância.............................................................................................. 92

Definições................................................................................................................. 93

Epidemiologia da morte súbita infantil.. .................................................................... 96

Importância médico-legal......................................................................................... 96

 STJ00102435

73 Síndrome da morte súbita do lactante (SMSL) ....................................... ....................... 97

74
Fatores de risco e fatores protetores ....................................................................... 99

74
a) Variáveis dependentes da criança ................................................................. 99

74
b) Variáveis dependentes da mãe e da família.................................................. 101

75
c) Variáveis dependentes da gravidez ............................................................... 101

75
d) Variáveis Ambientais ... ................................................................................... 102

78
Teorias etiopatogênicas da SMSL............................................................................ 103

78
Investigação médico-legal da morte súbita infantil......................................................... 104

78
Exame do local dos fatos.................................. ....................................................... 105

79
Arevisão da história clínica...................................................................................... 105

79
Aautópsia na SMSL................................................................................................. 106

79
Estudos complementares......................................................................................... 109

80
a) Estudos bioquímicos, toxicológicos e metabólicos .... .... .. .............................. 109

80
b) Estudos microbiológicos..... ... ........... .. .............. .. .............. .. ...... .... .... .... ......... 109

81
c) Radiologia .. .................................................................................................... 109

d) Autópsia molecular. ........................................................................................ 110

Principais causas de morte súbita infantil...................................................................... 110

83
Mortes naturais......................................................................................................... 110

83
a) Mortes explicadas.............................................................. ............................ 112

83
b) A zona cinza................................................................................................... 112

85
c) SMSL ....................................................... ...................................................... 113

86
Mortes violentas.................. .... ................................................................................. 113

87

87
CAPíTULO 7

Os Mecanismos da Morte ............................................................................................ 115

88

Introdução.... ................................................................................................................... 115

Circulatórios.................................................................................................................... 116

89
Choque..................................................................................................................... 116

89
a) Choque cardiogênico (assistolia e fibrilação ventricular)............................... 116

90
b) Choque hipovolêmico .................................................................................... 118

91
c) Choque distributivo........................................................................................ 120

92
d) Choque anafilático ......................................................................................... 122

93
e) Choque traumático-neurogênico.................................................................... 123

96
nChoque obstrutivo........................................................................................... 124

96
g) Choque endócrino.......................................................................................... 125

 STJ00102435

Síncope .................................................................................................................... 125

Respiratórios.................................................................................................................. 127

Asfixia....................................................................................................................... 127

Depressão ou paralisia respiratória........ .................................................................. 127

Neurais........................................................................................................................... 128

Traumatismo Cranioencefálico................................................................................. 128

Traumatismo Raquimedular ........................................................................ ............. 130

Sistêmicos ...................................................................................................................... 130

Envenenamento....................................................................................................... 130

CAPíTULO 8

O Modo ou Maneira da Morte ..........................................."......................................... 131

Introdução....................................................................................................................... 131

Forma de apresentação do cadáver............................................................................... 134

Otipo do instrumento utilizado....................................................................................... 135

Sinais de violência no cadáver....................................................................................... 135

Características dos ferimentos. .................................................. .................................... 135

Local do ferimento.......................................................................................................... 135

Número de ferimentos.................................................................................................... 136

Variedade dos ferimentos ................,...,...,...................................................................... 137

Direção dos ferimentos.. ........ ........ ................................. ................................................ 137

Lesões de defesa........................................................................................................... 140

Espasmo cadavérico ...................................................................................................... 141

Identificação da arma ..................................................................................................... 143

Oexame do acusado ..................................................................................................... 144

Quadro sinótico das diagnoses jurídicas da "causa mortis"........................................... 144

CAPíTULO 9

As lesões Associadas - lesões "infra vifam" e lesões "posf morfem"................ 147

Diagnóstico diferencial entre as lesões vitais, perimortais e pós-mortais ...................... 147

Areação vital............................................................................................................ 147

Diagnóstico da vitalidade das lesões ....................................................................... 148

Indicadores da vitalidade............. .................................................................. .... ....... 150

Exame macroscópico......................................................................................... 151

a) Coagulação do sangue............................................................................ 151

 STJ00102435

125
b) Hemorragia.............................................................................................. 151

127
c) Infiltração sanguínea dos tecidos .. .......................................................... 153

127
d) Retração dos tecidos ............................................................................... 154

127
Exame microscópico....................... ............... .................................................... 154

128
a) Resumo da resposta inflamatória .. ..... ..................................................... 155

128
b) Reação leucocitária .................... .. ........................................................... 156

130
c) Desintegração dos glóbulos vermelhos .......... .... .................. .... ...... ......... 158

130
d) Mudanças na hemoglobina........ ..... .. ..... .................................................. 158

130
e) Mudanças na trama capilar............ ................ .. ....................................... 158

~ Alterações no tecido conjuntivo....... ............... .......................................... 159

g) Exame de um Gânglio Linfático correspondente a uma Zona Traumatizada.. 159

h) Exame das bordas do ferimento............. ......... ........... .... .......... ............... 159

Atividades enzimáticas....................................................................................... 160

Marcadores bioquímicos .................................................................................... 161

a) As aminas vasoativas ................................................. ........ .. ................... 161

Outras provas................................................................................ ..................... 164

a) Cogumelo de espurna....................................................... ... .......... .. ........ 164

b) Fuligem nas vias respiratórias......................................... ....... .. ............... 164

c) Aspiração de materiais.. ........................................................................... 164

d) Embolias gasosas e gordurosas.......................................... .................... 164

e) Formação de bossas linfáticas (galos) .................................................... 165

~ Monóxido de carbono (CO) no sangue................... ..................... .. ........... 165

g) Espasmo cadavérico .......................................................... .... ......... ........ 165

h) Leite no estômago do recém-nascido...................................................... 165

i) Inflamação na região peri-umbilical.......................................................... 165

j) Existência de ar nos pulmões do recém-nascido ... .................................. 166

Resumo ........ ............................................................................................................ 166

CAPíTULO 10

Fenômenos Cadavéricos Abióticos............................................................................ 167

Introdução....................................................................................................................... 167

Ofim do ciclo vital. Ocadáver e seu valor na órbita forense......................................... 169

As transformações do corpo inerte: Os fenômenos cadavéricos................ ...... ............. 170

Classi'ficação dos Fenômenos Cadavéricos................................................................... 171

 STJ00102435

Fenômenos abióticos no cadáver.... ..... ................ ... ..... ... ..... ... ........ ... ..................... ....... 172

1. Sinais imediatos de morte.................................................................................... 172

2. Sinais consecutivos de morte............................................................................... 174

a) Desidratação cadavérica ............................................................................... 174

b) Esfriamento do cadáver ................................................................................. 175

c) Livores hipostáticos........................................................................................ 179

d) Rigidez cadavérica.......... ............................................................................... 184

CAPíTULO 11

Fenômenos Destrutivos do Cadáver.......................................................................... 191

Fenômenos destrutivos.................................................................................................. 191

a) Autólise................................................................................................................. 192

b) Maceração........................................................................................................... 192

c) Putrefação............................................................................................................ 194

c1) Fases da putrefação ......................................................... ...... ..................... 200

1° - Período cromático (período de coloração, período das manchas) ....... 200

2° - Período enfisematoso (período gasoso, período deformativo) ............. 201

3° - Período coliquativo (período de redução dos tecidos) .......................... 204

4° - Período de esqueletização.................................................................... 205

CAPíTULO 12

Fenômenos Conservadores do Cadáver.................................................................... 207

Saponificação................................................................................................................. 207

Mumificação ................................................................................................................... 209

Congelação ou congelamento........................................................................................ 212

Petrificação..................................................................................................................... 213

Corificação ou coreificação ............................................................................................ 213

CAPíTULO 13

Fenômenos Cromáticos Cadavéricos: Os Dentes Rosados na Pericia Odontolegal... 215

Introdução....................................................................................................................... 215

Quadros discrômicos dentários ........ ...... ........ ........ ........................................................ 216

Classificação das discromias dentárias.......................................................................... 217

Tinções intrínsecas .................................................................................................. 218

A) Gerais............................................................................................................ 218

 STJ00102435

1. Doenças sistêmicas ................................................................................. 219

a) Alterações hepáticas ......................................................................... 219

b) Alterações hemoliticas ...................................................................... 219

c) Alterações metabólicas...................................................................... 220

d) Alterações endócrinas.. ..................................................................... 220

2. Displasias dentárias................................................................................. 221

a) Amelogênese imperfeita.................................................................... 221

b) Dentinogênese imperfeita.................................................................. 221

3. Ingestão de substâncias...... .................................................................... 221

a) Tetraciclinas e outros antibióticos ou fármacos ................................. 221

b) Fluorose ............................................................................................ 223

c) Déficit vitamínico e de outras substâncias......................................... 224

4. Alterações por calor................................................................................. 224

5. Envelhecimento e cor post morlem ......................... ................................ 224

B) Locais............................................................................................................ 224

1. Processos polpares e traumatismos........................................................ 225

a) Hemorragias ...................................................................................... 225

b) Calcificações..................................................................................... 225

c) Necrose ................................................................................ ............. 225

2. Patologias dentárias................................................................................ 225

a) Cárie .................................................................................................. 226

b) Reabsorção radicular ........................................................................ 226

c) Hipoplasias do esmalte...................................................................... 226

d) Dente de Turner ................................................................................ 226

3. Materiais de obturação, endodontia e outros........................................... 226

a) Materiais de obturação...................................................................... 227

b) Materiais de endodontia ........................................... ......................... 227

c) Outros materiais ................................................................................ 227

Tinções extrínsecas ................................................................................................. 228

1. Alimentos e hábitos sociais...................................................................... 228

a) Alimentos........................................................................................... 228

b) Tabaco ............................................................................................... 228

c) Clorexidina......................................................................................... 228

2. Tinções metálicas .................................................................................... 229

 STJ00102435

3. Tinções bacterianas......................... ....... ....... ...................................... .... 230

a) Matéria alba e sarro........................................................................... 230

b) Depósitos de cor verde...................................................................... 230

c) Depósitos de cor laranja.... ..... ........................................................... 230

d) Depósitos de cor preta ...................................................................... 231

Ofenômeno dos dentes rosados: seu valor na prática periciaL..................................... 231

CAPíTULO 14
Cronotanatognose........................................................................................................ 239

Técnicas cronotanatognósticas...................................................................................... 241

Estimativa do momento da morte recente ............ ............... ..... .......................... ............ 242

1. Esfriamento do cadáver ("algor mortis") ............................. ........................ .......... 242

2. Rigidez cadavérica ("rigor mortis") ....... ..................................................... ........... 242

3. Manchas de hipóstase ("Iivor mortis") ................................. ....... .......................... 243

4. Crescimento dos pelos......................................................................................... 244

5. Mobilidade dos espermatozóides......................................................................... 244

6. Nível de potássio no humor vítreo........................................................................ 244

7. Alterações oculares.............................................................................................. 245

Volumes de líquido introduzidos em ml.............................................................. 246

Tempo decorrido em horas.. .............................................................................. 246

8. Conteúdo Gástrico ............................................................................................... 246

Estimativa do momento da morte não recente............................................................... 247

1. Putrefação............................................................................................................ 247

2. Cristais de Westenhõfer - Rocha - Valverde....................................................... 248

3. Fauna entomológica..... .................. ....... ............................ ....... ..... ....................... 248

Estimativa do tempo de morte fetal "intra utero" ............................................................ 249

Estimativa do tempo de sobrevivência do recém-nascido... .......................................... 250

Provas de vida extrauterina............................................................................................ 251

a) Docimasias Respiratórias Diretas ........................................................................ 251

b) Docimasias Respiratórias Indiretas...................................................................... 256

c) Docimasias Não Respiratórias... .................... ................... ...... ............................. 257

d) Docimasias ocasionais......................................................................................... 257

O lapso entre as lesões e a morte.................................................................................. 257

1. Premoriência ........................................................................................................ 258

 STJ00102435

230
2. Comoriência ......................................................................................................... 260

230
3. Sobrevivência....................................................................................................... 260

230
4. Hipermortalidade .................................................................................................. 261

230

231
CAPíTULO 15

231
As Sucessões Entomológicas .................................................................................... 263

Introdução....................................................................................................................... 263

ASucessão Entomológica.............................................................................................. 264

239
Legiões - Sucessões de Mégnin..................................................... ............................... 269

241
Legiões - Sucessões na prática..... ................................................................................ 271

242

242
CAPíTULO 16

242
Cálculo do "Post Mortem Interval"............ .. .................................................. ............. 285

Introdução............................................. .......................................................................... 285

243

244
Como calcular a idade dos ovos, das larvas, das pupas e dos adultos de uma mosca

varejeira.................................................................................................................... 291

244

Método prático................................................................................................................ 293

244

Comparação do tamanho das amostras........................................................................ 294

Comparação dos ciclos de desenvolvimento................................................................. 295

Estimativa do limite de tempo máximo de PMI............................................................... 295

Estimativa do limite de tempo mínirno do PMI ............................................................... 296

Caso prático 1....................... ......................................................................................... 301

Caso prático 2 ................................................................................................................ 302

CAPíTULO 17

A Ética do Perito no Exame Necroscópico ................................................................ 305

Introdução....................................................................................................................... 305

Ética e moral............................................................................................... .................... 306

Caracteres psicoéticos ................................................................................................... 309

Requisitos jurídico-formais............................................................................................. 311

Conceito.................................. .... .. ................................................................................. 312

OPerito como agente público ........................................................................................ 312

Os princípios éticos envolvidos na perícia..................................................................... 313

OPerito e os fundamentos éticos no CEM.................................................................... 313

Qualidades essenciais do perito... .................................................................................. 315

 STJ00102435

Perfil do perito................................................................................................................ 316

I) Conhecimentos médico-legais ou odonto-Iegais essenciais................................. 317

11) Conhecimentos jurídicos...................................................................................... 318

111) Conhecimentos de lógica formal e aplicada ....................................................... 318

IV) Português instrumental....................................................................................... 319

Os deveres de conduta do Perito Judicial necroscopista............................................... 320

Conclusão. ..... ........................................... ..... ............................. ... ...... ... ... ... ...... ............ 321

CAPiTULO 18

O Exame Necroscópico "In Abstracto"............................................. ......................... 323

Conceito ......................................................................................................................... 323

Enquadramento jurídico da necrópsia médico-legal...................................................... 324

Finalidade da necrópsia médico-legal............................................................................ 326

a) Identificação do cadáver ...................................................................................... 326

b) Determinação da causa mortis médica................................................................ 326

c) Determinação da causa mortis jurídica ................................................................ 326

d) Determinação da data provável da morte ..................................... ......... ......... ..... 328

CAPíTULO 19

OExame Necroscópico "In Concreto" - A Necrópsia Médico-legal....................... 329

Normas gerais para a realização da necrópsia .............................................................. 329

a) Que a necrópsia seja completa......... ...................... ............................................. 330

b) Que a necrópsia seja metódica............................................................................ 330

c) Que a necrópsia seja feita sistematicamente....................................................... 330

d) Que a necrópsia seja ilustrativa............ ............................................................... 330

Exame externo............................................................................................................... 330

Exame interno ................................................................................................................ 334

Necrópsia do crânio................................................................................................. 335

1. Incisões cutâneas........... ............................................................................... 335

2. Abertura do crânio.......................................................................................... 338

3. Retirada do encéfalo .............. ..... ...... ..... ......................... ............................... 339

4. Abertura do tronco (tórax e abdome) ............................................................. 341

CAPíTULO 20

O Exame Necroscópico ............................................................................................... 347

Conceito......................................................................................................................... 347

 STJ00102435

316
Sinonímia........................................................ ..... .................................................... 348

317
a) Que a necrópsia seja completa ..................................................................... 349

318
b) Que a necrópsia seja metódica ..................................................................... 349

318
c) Que a necrópsia seja efetuada sistematicamente ......................................... 349

319
d) Que a necrópsia seja ilustrativa........ .... .. .......... ............................................. 350

320
Tanatognose............................................................................................................. 350

321

Cronotanatognose .................................................................................................... 350

Identificação .. ......................................................... .... .............................................. 350

323
Exame externo................................................... ... .. ................................................. 350

323
Exame interno.................................................................... ...................................... 351

324
Recomposição do cadáver....................................................................................... 354

326
Anecrópsia oral............................................................ .. ...... ......... .. ............................... 354

326
Aclassificação das técnicas..................................................................................... 355

326
a) Segundo a região a abordar .... .............................. ...... .................................. 355

326
b) Segundo a possibilidade de extração dos maxilares..................................... 355

328
Atécnica inframandibular de Keiser Nielsen ...................... ............................................ 356

Atécnica de Luntz (1972)............................................................................................... 357

Atécnica de Morlang (Stimpson e Morlang, 1977 e 1982)............................................. 358

329

329
Atécnica de Correa Ramírez (1990)...................................................... .. ...................... 360

330
Atécnica de Tavernier (1996) .................................................. ....................................... 360

330
Atécnica de Ferreira (1997)........................................................................................... 362

330
Atécnica de Nakayama (2000) ...................................................................................... 363

330
Atécnica Subângulo Mandibular de Heit (2007) ............................................................ 364

330
As recomendações do ABFO e da IOF (2006) .............................. .. ............................... 365

334

335
CAPiTULO 21

335
Exames Necroscópicos Peculiares............................................................................ 367

338
Necrópsias Peculiares.................................................................................................... 367

339
1. Necrópsia do recém-nascido............................................................ ... ................. 367

341
a) Exame externo................................................................... .. ... ....................... 367

b) Exame do crânio........................................................................ .. .................. 368

c) Exame do pescoço......................................................................................... 369

347

d) Exame do tórax.............................................................................................. 369

347

 STJ00102435

e) Exame do abdome......................................................................................... 370

f) Exame das extremidades............................................................................... 370

2. Necrópsia de crianças maltratadas ou negligenciadas ........................................ 372

3. Necrópsia em casos de crime de aborto.............................................................. 375

I. Perícia na vítima .... ..... .................................................................................... 375

11. Perícia no concepto ....................................................................................... 376

4. Necrópsia em casos de morte súbita.. ................................................................. 377

5. Necrópsia dos intoxicados ou envenenados........................................................ 377

I. Comportamento pré-necrópsia ....................................................................... 379

11. Necrópsia ....................................................................................................... 379

a) exame externo ......................................................................................... 379

b) Exarne interno.......................................................................................... 380

c) Material para exame toxicológico ............................................................ 380

d) Material para exame histológico.............................................................. 382

6. Necrópsia das vítimas de artefatos explosivos .................................................... 382

7. Necrópsia nos crimes de conotação sexuaL........................................................ 382

8. Necrópsia dos esquartejados............................................................................... 387

9. Necrópsias em casos de AIDS............................................................................. 388

CAPíTULO 22

Exame Necroscópico nos Acidentes de Trânsito Terrestres ............. ...................... 391

Introdução................................................................................................. ...... ................ 391

Fatores humanos como causa de acidentes de trânsito terrestre.................................. 392

Padrão das lesões.......................................................................................................... 393

Lesões externas............................................................................................................. 395

Lesões cranioencefálicas ............................................................................................... 395

Lesões raquimedulares ........................................................................ ... ....................... 395

Aumento estatisticamente significativo no tamanho do tórax no homem e na mulher,

de um grupo controle versus o grupo com fraturas ................................................. 396

Lesões torácicas............................................................................................................. 397

Lesões dos órgãos abdominais...................................................................................... 398

Lesões da pelve ............................................................................................................. 398

Lesões das extremidades superiores .................................. o................... o.. o.. o................ 398

Lesões das extremidades inferiores............................................................................... 398

Lesões produzidas pelo cinto de segurança e o air bag ................................................ 400

 STJ00102435

370
Atropelamento....................................................................... ......................................... 402

370
Tipos de veículos atropeladores .............................................................................. 402

372
a) Veículos com rodas desprovidas de pneumáticos ......................................... 402

375
b) Veículos de rodas pneumáticas ..................................................................... 403

375
Lesões do atropelamento......................................................................................... 404

376
Fases do atropelamento.. ..... .... ............................................ .................................... 404

377
Tipos de lesões do atropelamento ........................................................................... 407

377
Mecanismo da morte...................................................................................................... 408

379
Investigação médico-forense.......................................................................................... 409

379
Diagnóstico do atropelamento como tipo de violência............................................. 409

379
Diagnóstico do tipo de veículo ................................................................................. 409

380
Identificação do veículo.................................................................................................. 412

380
Diagnóstico etiólogico de atropelamento................ .................................. ...................... 413

382
Amostras para o laboratório........................................................................................... 415

382

382
CAPíTULO 23

387
O Exame Necroscópico nos Casos de Morte Pós-tortura........................................ 417

388
Definição......................................................................................................................... 417

Recomendações em perícias de casos de tortura......................................................... 418

Amorte por tortura ou pós-tortura .................................................................................. 419

391
Anecrópsia nos casos de morte por tortura ou pós-tortura ........................................... 421

391
a) Oexame externo do cadáver ou ectoscopia........................................................ 421

392
a.1) Sinais relativos à identificação do morto..................................................... 421

393
a.2) Sinais relativos às condições do estado de nutrição, conservação e da

395
compleição física......................................................................................... 422

395
a.3) Sinais relativos aos fenômenos cadavéricos.... ..... ..................................... 422

395
a.4) Sinais relativos ao tempo aproximado de morte......................................... 422

a.5) Sinais relativos ao meio ou às condições em que ocadáver se encontrava. 422

396
a.6) Sinais relativos à causa da morte ............. .................................................. 422

397
a.6.1) Lesões traumáticas.......... .................................................................. 422

398
a.6.2) Processos patológicos naturais.... ...................................... ...... ......... 425

398
b) Exame interno do cadáver ................................................................................... 425

398
b.1) Lesões cranianas........................................................................................ 426

398
b.2) Lesões cervicais......................................................................................... 426

400
b.3) Lesões toracoabdominais....... .................................................................... 426

 STJ00102435

b.4) Lesões raquimedulares............................................................................... 428

b.5) Lesões de membros superiores e inferiores............................................... 428

c) Respostas aos quesitos ....................................................................................... 428

cAPí"rULO 24

O Exame Criminalístico nas Mortes Pós-tortura e Execuções Sumárias............... 431

Introdução....................................................................................................................... 431

Conceitos........................................................................................................................ 432

Perícia ...................................................................................................................... 432

Local de crime .......................................................................................................... 432

Local Idôneo ou Preservado .................................................................................... 432

Local inidôneo ou não preservado ........................................................................... 432

Cena de crime .......................................................................................................... 432

Tortura ...................................................................................................................... 433

Custodiado ............................................................................................................... 433

Prova........................................................................................................................ 434

Vestígios................................................................................................................... 434

Indício....................................................................................................................... 434

Modificação .............................................................................................................. 435

Simulação................................................................................................................. 435

Montagem................................................................................................................ 435

Reprodução.............................................................................................................. 435

Alteração .................................................................................................................. 435

Adulteração ..................."......................................................................................... 435

Características que evidenciam aTortura ................................................................ 435

Generalidades da Perícia Oficial, nos casos de tortura ................................................. 440

Dificuldades no levantamento de local, nos casos de tortura ........................................ 441

Modelo de Programa Operacional Padrão (POP) .......................................................... 442

1. Objetivo................................................................................................................ 442

2. Glossário.... ..... ...................................... ....... ............... ....... .................................. 442

3. Solicitação de perícia........................................................................................... 443

4. Designação da direção.. ....................................................................................... 443

5. Composição da equipe............................. ......................... ....... ............................ 443

6. Informações preliminares ao exame de locaL..................................................... 443

 STJ00102435

428
7. Deslocamento ao local......................................................................................... 443

428
8. Procedimentos preliminares no local.................................. ................ ...... ........... 444

428
9. Procedimentos técnicos no local........................................... ...................... ...... ... 444

10. Procedimentos de liberação do local.............................................. ................... 445

11. Registro do atendimento.................................................................................... 445

431

431
CAPITULO 25

432
OExame Necroscópico nas Exumações.............................. .............. ....................... 447

432
Definição......................................................................................................................... 447

432
Objetivos......................................................................................................................... 447

432
Disposições legais.......................................................................................................... 449

432
Quem participa de uma exumação?........................................... .................................... 451

432
Prazo-limite para exumação.......................................................................................... . 454

433
Procedimento formal da exumação................................................................................ 454

433
Anecrópsia pós-exumação ................ ..... ....................................................................... 457

434
Modelo de um auto de exumação e reconhecimento...... ............................. .................. 458

434

434
CAPITULO 26

OExame Necroscópico de Ossadas. ........ .......................................... ....................... 463

435

Introdução............................................ ........................................................................... 463

435

Orientações para o Exame Antropológico Forense..... ........... ............................. ........... 463

435

Planejar a perícia a partir de dados disponíveis................. ....................... .............. 464

435

Exame sequencial.................................................................................................... 464

435

Checklist para perícias de antropologia forense....................................................... ..... 466

435

Aconfirmação dos assertos .................................... ....................................................... 470

435

440

CAPITULO 27

441
OExame Necroscópico nas Exumações nas Mortes Pós-tortura...... ......... ............ 473

442
Definição......................................................................................................................... 473

442
As situações que se podem encontrar durante a exumação .... ..................... ................ 473

442
a} Quanto à precedência de exames ....................................................................... 474

443
b} Quanto ao estado de destruição/conservação..................................................... 474

443
Recomendações nos reexames necrosc6picos em casos de tortura ............................ 480

443
A2a necrópsia nos casos de morte suspeita de tortura ou pós-tortura.......................... 481

443
a} Oexame externo do cadáver ou ectoscopia........................................................ 481

 STJ00102435

a.1) Sinais relativos à identificação do morto..................................................... 481

a.2) Sinais relativos às condições do estado de nutrição, conservação e da

compleição física ......................................................................................... 482

a.3) Sinais relativos aos fenômenos cadavéricos .............................................. 482

a.4) Sinais relativos ao tempo aproximado de morte......................................... 482

a.5) Sinais relativos ao meio ou às condições onde o cadàver se encontrava.. 482

a.6) Sinais relativos à causa da morte .... ................................... ........................ 482

a.6.1) Vestígios e indícios de lesões traumàticas........................................ 483

a.6.2) Processos patológicos naturais......................................................... 484

b) Exame interno do cadáver ................................................................................... 484

b.1) Lesões cranianas........................................................................................ 484

b.2) Lesões cervicais ......................................................................................... 484

b.3) Lesões toracoabdominais ........................................................................... 484

b.4) Lesões raquimedulares................... ............................................................ 485

b.5) Lesões de membros superiores e inferiores............................................... 485

c) Facilidades no exame de cadáveres conservados .............................................. 486

d) Respostas aos quesitos ....................................................................................... 487

CAPíTULO 28

Os Desastres em Massa.............................................................................................. 489

Introdução................. .................................. ..... ....................... ........................................ 489

Conceituação de desastre.............................................................................................. 490

O Gerenciamento de um local de desastre.................................................................... 491

O Gerenciamento de um desastre................................................................................. 492

A participação da odontologia legaL......................... ..................................... ................. 494

Protocolo de trabalho dos legistas em um local de desastre......................................... 497

Tratando-se de ossadas........................................................................................... 497

Checklist em antropologia forense prática .. ............................................................. 499

CAPíTULO 29

A Identificação pelo DNA em Desastres em Massa .................................................. 501

Introdução....... ... ...................... ..... ............. ....................... ..... ...... ........................ ........... 501

Identificação de cadáveres............................................................................................. 503

Materiais para coleta...................................................................................................... 506

Amostra questionada ou material cadavérico ................................................................ 507

 STJ00102435

481 Qualidade................................................................................................................. 507

Quantidade e conservação...................................................................................... 507

482
Tecidos, órgãos e ossos........................................................................................... 507

482
Etapas da análise forense do DNA................................................................................. 508

482
Protocolo para extração de DNA de ossos.............................................................. 509

482
Protocolo para extração de DNA de dentes (Hochmeinter, Rubirn e Ambac~l, 1998) .... 510

482

483
CAPíTULO 30

AExperiência de Desastres em Massa no Peru.... .................................................... 513

484

Introdução....................................................................................................................... 513

484

Aidentificação de cadáveres NN em desastres............................................................. 514

484

Aexperiência peruana no manejo de cadáveres em situação de desastre ................... 519

484

a) Incêndio em "Mesa Redonda" - 29 de dezembro de 2001 - Lima/Peru .............. 519

484

b) Desastre aéreo de Chachapoyas......................................................................... 523

485

c) Terremoto, Departamento de Ica, Província de Pisco .......................................... 524

485

Oque signi'flcou o Terremoto de Pisco para os peruanos? .............................. 527

486

487

CAPíTULO 31

OPapel da Antropologia Forense: Uma Introdução ................................................. 531

489

CAPíTULO 32

489
Os Arcos Dentários na Identificação.......................................................................... 539

490
Identificação pelos dentes.............................................................................................. 539

491
Espécie........................................................................................................................... 540

492
Grupo racial.................................................................................................................... 541

494
Sexo ............................................................................................................................... 543

497
Altura .............................................................................................................................. 543

497
Individualidade................................................................................................................ 545

499
Elementos congênitos.................................................................................................... 547

Estigmas resultantes de profissões e hábitos pessoais................................................. 550

Ação mecânica......................................................................................................... 550

Ação quínlica............................................................................................................ 551

Estigmas patológicos............................................................................................... 552

Traurnas dentários.......................................................................................................... 553

As patologias fetais e da infância................................................................................... 553

Os tratamentos odontológicos........................................................................................ 556

 STJ00102435

CAPíTULO 33

Identificação Craniométrica ........................................................................................ 559

Introdução....................................................................................................................... 559

Pontos craniométricos.................................................................................................... 560

Estimativa do sexo......................................................................................................... 562

Pela constituição do crânio...................................................................................... 562

Pelas medições convencionais................................................................................ 564

O índice de Boudoin................................................................................................. 564

O índice dos diâmetros do forame magno .............. ........ ........ ...... ........................... 565

Estimativa do grupo étnico. ................................ ................................................... ......... 566

índices cranianos ..........................................................................'" ........................ 566

a) índice cefálico horizontal (índice horizontal) .................................................. 567

b) índice sagital (vertical lateral ou perfil)........................................................... 568

c) índice transversal (vertical posterior) ............................................................. 568

d) índice facial superior (índice prosopométrico) ............................................... 569

e) índice nasal.................................................................................................... 570

nÂngulo facial................................................................................................... 570

Tipos de prognatismo............................................................................................... 572

Estimativa da idade........................................................................................................ 573

Pelas suturas cranianas........................................................................................... 573

Pela mandibula ... ...... ..... ..................................................................................... ..... 574

1. O ângulo mandibular...................................................................................... 574

Determinação da idade pelo ângulo mandibular............................................................ 575

2. O forame mentoniano .................................................................................... 575

3. A redução da cavidade pulpar........................................................................ 576

Estimativa da altura........................................................................................................ 576

CAPíTULO 34

A Estimativa da Estatura.............................................................................................. 579

Introdução................ ........... ........... ... ........ ........ ........ ...... ..... ........................................... 579

Os estudos dos séculos XIX e xx.................................................................................. 582

As medições diretas do esqueleto.................................................................................. 587

Para as medições da pelve...................................................................................... 589

Para as medições dos ossos longos........................................................................ 589

 STJ00102435

Alguns cálculos trigonométricos............. ......... ......................................................... 590

559 Estimativa da estatura através de uma fotografia .................................................... 593

559
560 CAPíTULO 35

562 AAntropologia Forense Brasileira............................................................................. 595

562 Introdução..... ... ..... ..... .... .... .... ..... ................ ........................ .... ............... ... .... ...... ... ......... 595

564 Espécie.. ................................................................................................................. ........ 597

564 Sexo ............................................................................................................................... 597

565 Aspectos morfológicos.................. ........................................................................... 598

566 Ametodologia estatística....................................................................... ......................... 603

566 Regressão logística......................................... ......................................................... 603

567 Pela média e intervalo de confiança ........................................................................ 604

568 Por análise de função discriminante ........................................................................ 604

568 Diagnóstico do sexo pelo exame quantitativo do crânio.. .............................................. 605

569 Método de Galvão (1994 -I).................................................................................... 605

570 Método de Galvão (1998 -11)................................................................................... 608

570 Método de Adas Saliba (1999) ................................................................................. 610

572 Método de Sampaio (1999)............................................................ .......................... 614

573 Diagnóstico do sexo pelo exame quantitativo de vértebras ........................................... 617

573 Método de Vitória (2001) .......................................................... ...... ...... .......... .......... 617

574 Método de Pompa & Galvão (2000).............................................. ........................... 619

574 Diagnóstico do sexo pelo exame quantitativo da mandíbula ......................................... 620

575 Método de Galvão et aI (1998)............ ..................................................................... 620

575 Método de Galvão & Silva (2000) .................... ............ ............ .............. ........ .......... 621

576 Método de Oliveira (1995).............................. .......................................................... 622

576 Diagnóstico do sexo pelo exame quantitativo da pelve.................................................. 623

Método de Rabbi (2000).......................... ....... ........ ........ .................................. ........ 623

Diagnóstico do sexo pelo exame quantitativo dos ossos longos .... ............................... 628

579 Úmero - Método de Galvão & Rocha (2000)...... ..................................................... 628

579 Ulna - Método de Galvão &Castro (2000) .............................................................. 629

582 Rádio - Método de Galvão &Azevedo (2000) ......................................................... 630

587 Fêmur (Cabeça do) - Método de Galvão &Vitória (1994)....................................... 631

589 Tíbia - Método de Galvão, Almeida Júnior & Rocha (2000) .................................... 632

589 Diagnóstico do sexo pelo exame quantitativo dos os~os do pé ..................................... 633

 STJ00102435

Tálus - Método de Galvão, Almeida Júnior & Rocha (2000) ................................... 633

Calcâneo - Método de Soares (1999) ..................................................................... 634

Ofenótipo cor da pele.................................................................................................... 638

Pelo estudo do esplacnocrânio ................................................................................ 638

Através dos dentes................................................................................................... 643

Estimativa da estatura.................................................................................................... 644

Estimativa da idade........................................................................................................ 652

Orientações para o exame antropológico forense.......................................................... 654

Planejar a perícia a partir de dados disponíveis...................................................... 655

Exame sequencial.................................................................................................... 655

Checklist em Antropologia Forense prática.............................................................. 657

CAPíTULO 36

Técnicas Auxiliares...................................................................................................... 659

Finalidades..................................................................................................................... 659

Manchas de saliva.......................................................................................................... 659

Manchas de sangue ..... ...... ................................. ................ ................. .......................... 661

Presença de esperma.................................................................................................... 663

Manchas de esperma..................................................................................................... 664

Manchas de secreções vaginais.................................................................................... 664

CAPíTULO 37

As Manchas de Sangue: Sua Interpretação em Locais de Morte Violenta............. 667

Introdução....................................................................................................................... 667

1. Breve histórico............................................................................................................ 668

2. Osangue... ............................................................... .................................................. 670

3. Classificação de manchas de sangue... ....... .............................................................. 672

3.1. Classificação conforme a velocidade................................................................ 673

3.1.1. Manchas de sangue de baixa velocidade ................................................ 673

a) Manchas de sangue formadas por gotejamentos.................................... 673

b) Cálculo do ângulo de impacto ................................................................. 676

c) Conceitos gerais - Área de convergência e área de origem ..... .............. 677

d) Outras manchas de baixa velocidade...................................................... 679

3.1.2. Manchas de sangue de média velocidade............................................... 680

 STJ00102435

633
3.1.3. Manchas de sangue de alta velocidade .............................................. ..... 681

634
3.2. Classificação taxonômica.................................................................................. 682

638
4. Amorte violenta e as manchas de sangue................................................................. 684

638
Conclusão....................................................................................................................... 686

643

CAPíTULO 38

644

OExame Toxicológico nos Restos Humanos: Análises Toxicológicas em Material

652
Biológico com Finalidade Forense.................................................. ...... ..... .......... 689

654
1. Introdução...................... ......................................... .................................................... 689

655
2. Análises toxicológicas em material biológico provenient.e de necrópsia e exumação 692

655
2.1. Aspectos pré-analíticos.... ............................. .............. ................................... ... 692

657
2.1.1. Seleção e coleta das amostras......... ...... .. ........................ ....................... 692

2.1 .2. Acondicionamento e conservação das amostras................... .................. 696

2.1.3. Segurança e cadeia de custódia .. ....................... .... ...................... ........... 699

659

3. Aspectos analíticos............................................................. .... ... ......................... ........ 700

659

3.1 Análises presuntivas........ ... ................................................................................ 700

659

3.1.1. Gases... .. ...... .. ...................................... .. .. ......................... ....................... 702

661

3.1.2. Compostos voláteis........... ................................... ............... ... .................. 703

663

3.1 .3. Fármacos e drogas de abuso .. ................................................................ 705

664

4. Pré-tratamento das amostras ............................ ...................... .. ................................. 706

664

4.1. Extração dos analitos.... ... .. ........................ .. ..................................................... 707

4.1.1. Metais............................. .......................................................................... 710

4.1.2. Praguicidas ................................................. .. ......................... .. ..... ........... 711

4.1.2.1. Triagem subclasse específica.................... ......................... .. .......... 714

a) Inseticidas organofosforados ............................................................ 714

b) Carbamatos........ ... .. .. ................................................ ........................ 715

c) Clorados ....... .. ................................... ................................ ................ 715

d) Piretrinas e piretróides.. .. .. ................................................................. 716

e) Herbicidas .. ............................................................................... ........ 716

DRaticidas.......... ......... ............................................. ................... .. .. ...... 717

g) Fungicidas ............. ............................................................................ 717

4.1.3. Cát.ions e ânions .............. ........................... ......................... .................... 718

5. Análises dirigidas e/ou confirmatórias ........................................................................ 718

6. Interpretação dos resultados .............................................................................. ........ 721

 STJ00102435

CAPíTULO 39

Alguns Modelos de Relatórios e Pareceres............................................................... 725

Introdução.............. ..... .............. ........................ ........ ........ .............................................. 725

Projéteis de arma de fogo (homicídio)............................................................................ 727

Projétil de arma de fogo (suicídio) .................................................................................. 733

Asfixia mecânica por obstrução... ..... ................................... ........................................... 737

interna da via aérea superior (acidente) ............................................................. ............ 737

Instrumento perfurante iatrogenia (acidente) ................................................................. 740

Instrumento perfurocortante (homicídio) ... ..... ................................................................ 744

Instrumento perfurocortante (suicidio)............................................................................ 748

Meio físico-químico. Enforcamento (suicídio)................................................................. 752

Exumação (ação indenizatória) ...................................................................................... 755

Exame antropológico (encontro de ossada)................................................................... 765

AP~NDICE

APÊNDICE 1
Lei nO 9.434, de 4 de fevereiro de 1997 ......................................................................... 781

APÊNDICE 2
Lei nO 10.211, de 23 de março de 2001.......................................................................... 787

APÊNDICE 3
Medida provisória nO 2.083-32, de 22 de fevereiro de 2001........................................... 789

APÊNDICE 4

Lei n° 8.501, de 30 de novembro de 1992..................................................................... 791

APÊNDICE 5
Lei n° 9.455, de 7 de abril de 1997................................................................................ 793

APÊNDICE 6

Documentos sobre transporte de cádaveres e conservação do corpo humano ............ 795

 STJ00102435

AP~NDICE 7

725

Conservação do corpo humano: embalsamamento....................................................... 799

725
1. Finalidades........................................................................................................... 799

727
2. Formalidades........................................................................................................ 800

733
2.1. Técnicas...................................................................................................... 800

737
a) O embalsamamento endoarterial .... ........ ................................................ 800

737
b) O equipamento ........................................................................................ 800

740
c) As soluções.............................................................................................. 801

744
d) Atécnica .................................................................................................. 802

748
e) O embalsamamento pelo método espanhol............................................ 803

752
Modelos............................................................................................................. ............. 805

755
Termo de autorização para embalsamamento do corpo.... ........................ ...... ........ 805

765
Ata de embalsamamento ......................................................................................... 806

AP~NDICE 8

Resolução nO 335, de 3 de abril de 2003 ...... ..................... ............................................ 807

AP~NDICE 9

781
Portaria IMUSP nO 001/2009, de 05 de outubro de 2009 (DOE 07.10.2009)................. 813

AP~NDICE 10

Resolução CFM nO 1.931/2009 (D.O.U. de 24 de setembro de 2009, seção I, p. 90) ... 819

787

Código de Ética Médica.................................................................................................. 821

789

REFERÊNCiAS.............................................................................................................. 835

INDICE ALFABÉTICO REMiSSiVO........ ....................................................................... 857

791

793

795