A​PRESENTAÇÃO 

Olá pessoal, tudo bem? 

Hoje  eu  vou  te  trazer  um  conteúdo  que  sou  apaixonada  e,  cada  vez  mais,  tem  sido 
cobrado  pelas  bancas  a  partir  de  várias  vertentes:  emergência,  terapia  intensiva, 
saúde pública, oncologia e cirúrgica (essas são as principais).  

A  temática  é  ​Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem  e  Processo  de 

Enfermagem​,  e  nesse  E-book  você  encontrará  os  principais  tópicos  que  você  não 
pode deixar de lado. Mas, antes de iniciarmos, quero me apresentar para ti.  

Me  chamo  ​Lorena  Campos Santos​, sou Enfermeira desde 2011, e me 

graduei  no  Centro  Universitário  Unieuro,  em  Brasília  -  DF.  Sou 
Especialista  em  Unidade  de  Terapia  Intensiva  pelo  Programa  de 
Residência  da  FEPECS/SESDF  (2012/2014),  e  especialista  em 
Docência  e  Ensino  Superior.  Além  disso,  Mestre  em  Educação  pela 
Universidade Católica Portuguesa de Braga, Portugal.  

Estou  envolvida  com  docência  na  área  da  ​Enfermagem  desde  2013,  e  tenho  me 
dedicado ao Ensino Superior, Pós-Graduação, formação complementar e preparatório 
para Concursos Públicos.  

Neste  âmbito  de  atuação,  tenho  desenvolvido conteúdos específicos para UTI, saúde 

do  adulto  e  idoso,  SAE  (sistematização  da  assistência  de  enfermagem),  processo  de 
enfermagem,  e  captação  de  órgãos  e transplante (a qual também possuo experiência 
assistencial).  

Logo  abaixo,  deixarei as possibilidades para que você entre em contato comigo, caso 

tenha  alguma  dúvida.  Será  um  grande  prazer  te  ajudar  em  momentos  de  dúvidas,  e 
receber  sugestões  para  melhor  te  atender  e  te  auxiliar  nesse  processo  de 
aprendizagem.  

E-mail​: contato@ensinoeenfermagem.com.br

Instagram​: ​https://www.instagram.com/ensino.enfermagem/ 

(...) 

Vamos ao que interessa? ;) Profª. Lorena Campos. 

1 
 S​ISTEMATIZAÇÃO​ ​DA​ ​ASSISTÊNCIA​ ​DE​ ​ENFERMAGEM 

1 - Considerações Iniciais 

Ao  falarmos  sobre  ​Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem  voltamos  para 
ações  gerenciais  ​como  um  todo,  a  qual  permite  que  as  atividades  da  equipe  de 
enfermagem  sejam  realizadas.  Dentro  desse  processo  gerencial  temos  os  ​protocolos 
operacionais,  as  teorias  de  Enfermagem,  Processo  de  Enfermagem  (​que  é  um 
instrumento  metodológico  privativo  do  Enfermeiro  pela  Resolução  Cofen 358/09) e a 
SAEP,​ ​por exemplo.   

Vamos  orientar  nossos  estudos  com  base  em  questões?  Veja  a  primeira  que  eu 
separei para ti.  

NUCEP - 2014: São objetivos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), 
EXCETO: 

a)  Aumentar  o  grau  de  satisfação  dos  enfermeiros  no  seu  desempenho,  aumentando 
também o vínculo deste profissional com a instituição  

b) Implementar as ações de enfermagem de forma sistemática  

c)  melhorar  a  comunicação  e  prevenir  erros,  omissões e repetições desnecessárias no 

atendimento do paciente 

d) atender o paciente de forma comunitária  

e) reduzir a incidência e a duração de estadia do paciente no hospital 

Comentário:  

É  importante  que  você  entenda  que  estamos  falando  da  SAE,  e  não  do  Processo  de 
Enfermagem.  

2 
 
SAE  é  todo  processo  gerencial  que  permite  a aplicabilidade adequada da assistência 
de  enfermagem  por  meio  de  inúmeros  instrumentos  e  possibilidades,  como  por 
exemplo  protocolos  operacionais,  normas,  rotinas,  cálculo  de  dimensionamento  de 
pessoal,  providenciar  materiais,  e  também  aplicar  o  Processo  de  Enfermagem  (sim, 
caro leitor, o Processo de Enfermagem é instrumento da SAE).  

Nesse  contexto,  a  SAE  tem  por finalidade melhorar o desempenho do profissional da 

enfermagem,  e  em  específico  do  Enfermeiro  pelo  PROCESSO  DE  ENFERMAGEM, 
sistematizar  ações  e  implementá-las,  prevenir  erros  e  omissões, melhorar a qualidade 
das  ações,  e  atender  o  paciente,  família  e  coletividade  de  forma  individualizada  e 
humanizada.  

Portanto,  observamos  que  a  afirmativa  D  não  se  encaixa  nas  especificações  de 
finalidade da SAE, uma vez que sugere atendimento de forma comunitária.  

A alternativa D está correta. 

A  questão acima traz conceitos equivocados sobre SAE e Processo de Enfermagem, e 
talvez seja esta a maior dificuldade nessa temática.  

São situações distintas, como eu iniciei lá em cima.  

A  SAE  está  ligada  a  processos  gerenciais  macros,  e  todos  os  instrumentos  que 
facilitem  o  gerenciamento  da  assistência  geral  de  uma  instituição,  são  considerados 
instrumentos da S.A.E.. Veja os exemplos: 

▪ Normas  
▪ Rotinas 
▪ Escalas de dimensionamento de pessoal  
▪ Processo de Enfermagem (privativo do Enfermeiro) 
▪ SAEP (Sistematização da Assistência Perioperatória)  

Todos  esses  instrumentos  compõem  a  S.A.E,  inclusive  o  próprio  Processo  de 

Enfermagem.  A  diferença  fundamental  entre  eles  dois  é  que  a  S.A.E  contribui  para 
todos  os  processos  gerenciais,  e  possui  instrumentos  que  muitas  vezes  não  são 
privativos  da  equipe  de  enfermagem,  como  por  exemplo,  um  Protocolo  de 
Higienização das Mãos, a qual toda a equipe multidisciplinar irá colocá-lo em prática.  

Já  o  Processo  de  Enfermagem  é  privativo  enquanto  produção  intelectual  do 

profissional  Enfermeiro,  e  trata-se  de  um  instrumento  metodológico,  dividido  em  5 
etapas  interligadas  e  interdependentes,  que  tem  por  objetivo  a  prescrição  direta  do 
cuidado prestado ao paciente, à família, comunidade.  

3 
 
De  forma  bem  objetiva,  o  Processo  de  Enfermagem  é  um  método  científico 
destinado a resolver problemas.  

Ok,  Lorena.  Quais  tipos  de  problema  o  Processo  de  Enfermagem  me  permite 
resolver?  Os  problemas  apresentados  pelo  seu  paciente,  pela  família  que  você 
atende, e pela comunidade que você atende.  

É  por  meio  da identificação de situações (problemas), que elaboraremos intervenções 

de  forma  lógica,  com  base  nas  necessidades  apresentadas  pelos  pacientes,  e  a 
aplicação  desse  método  possibilita  determinar  e  monitorar  problemas  de 
responsabilidade dos enfermeiros.  

O  Conselho  Federal  de  Enfermagem  (COFEN),  por  meio  da  Resolução  COFEN 
358/2009,  normatiza  que  a  SAE  seja  implementada  em  toda  instituição  de  saúde, 
pública  ou  privada,  onde  ocorra  o  cuidado  profissional  de  enfermagem.  A Resolução 
trata,  ainda,  da  implementação  do  PE,  método  necessário  para  a  sistematização 
efetiva da assistência. 

Veja como o Processo de Enfermagem se organiza: 

4 
 
  

Consideramos  o  ​PE  (Processo  de  Enfermagem​)  como  um  ​instrumento  metodológico 

e  obrigatório  quanto  à  sua  ​aplicação  em  todos  os  níveis  de  atendimento  ​da 
Enfermagem,  inclusive  no  Centro  Cirúrgico  (que  possui  um  instrumento  próprio,  a 
SAEP,  e  que  veremos  adiante),  permitindo  a  identificação  de  problemas,  respostas 
humanas indesejáveis e vulnerabilidades à essas respostas humanas indesejáveis.  

Em  qualquer âmbito de trabalho, a atividade da Enfermagem deve ser pautada 
pela  Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem  e,  principalmente,  Processo  de 
Enfermagem.  Sendo  necessário  relembrar  que  o  processo  de  enfermagem  é 
diferente da sistematização da assistência de enfermagem. 
A  aplicabilidade  da  Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem  como  um 
todo  é  imprescindível  e  contribui  para  a  organização  da  prática  assistencial, 
proporcionando qualidade da mesma.  
 
É  válido  lembrar  que  o  Processo  de  Enfermagem  é  composto  pelas  etapas  e 
Levantamento  de Dados, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento, Implementação 
e Avaliação.  
 

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 Os  Diagnósticos  de  Enfermagem  compõem  uma  das  etapas  do  Processo  de 
Enfermagem,  sendo,  portanto,  a  segunda  etapa.  De  forma completa, temos 5 etapas 
do  processo  de  Enfermagem  que  é  respaldado  pela  Resolução  358/2009  do 
Conselho Federal de Enfermagem.  
 
Essa  resolução,  358/09  –  Cofen,  trata  sobre  a  obrigatoriedade  do  Enfermeiro 
aplicar  a  Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem, que é um processo gerencial 
sendo  composto  por  vários  instrumentos,  como  Escalas  de  Dimensionamento  de 
Pessoal,  Normas,  Protocolos  e,  inclusive  o  Processo  de  Enfermagem  que,  também 
deve  ser  obrigatoriamente  aplicado  pelo  Enfermeiro,  sendo  instrumento  privativo  do 
mesmo.  
Mas  vamos  compreender  melhor  sobre  as  5  etapas  do  Processo  de  Enfermagem, 
considerado  um  instrumento  metodológico  que  visa  a  prescrição  de  cuidados  pelo 
Enfermeiro. As etapas são: 
1- Levantamento de dados (também chamada de investigação); 
2- Diagnóstico de Enfermagem  
3- Planejamento  
4- Implementação  
5- Avaliação.  
Vamos entender melhor cada uma dessas etapas.  
Quando  falamos  em  ​Levantamento  de  dados  (etapa  1),  estamos considerando 
que  o Enfermeiro DEVERÁ realizar o exame físico do doador ou receptor, anamnese e 
avaliação de resultados laboratoriais.  
Nesse  momento,  você  irá  levantar  dados  em  relação  às  alterações  biológicas, 
psicológicas  e  sociais  não  apenas  do  indivíduo,  mas  da  família  e  coletividade 
também.  
 
Figura  1  -  Representação  do  momento  de  levantamento  de  dados  pelo 
Enfermeiro 

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​ ttps://cdn.pixabay.com/photo/2017/06/18/19/35/x-ray-of-the-jaw-2416945_960_720.jpg 
Fonte: h
 
Na  segunda  etapa  do  Processo  de  Enfermagem,  temos  o  ​Diagnóstico  de 
Enfermagem​,  que  representa  o momento em que o Enfermeiro irá avaliar a existência 
de  respostas  humanas  indesejáveis  e,  não  apenas  isso,  mas  também  os  riscos  às 
respostas  humanas  indesejáveis,  que  representam,  respectivamente,  os  diagnósticos 
reais e diagnósticos de risco.  
 
Figura 2 - Representação do momento diagnóstico 

 
Fonte: ​https://cdn.pixabay.com/photo/2017/10/08/00/16/female-doctor-2828449_960_720.png 
 

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 Cada  diagnóstico  de  enfermagem  tem  etiologia  ou  fatores  relacionados  que 
contribuem  para  manter  o  problema,  sua  resolução  ou  modificação, serve como foco 
para a intervenção de enfermagem. 
 
É  importante  dizer  que esses diagnósticos devem ser refletidos posteriormente 
em  termos  padronizados,  que  estarão  nas  Taxonomias  (livros  que  trazem  esses 
termos  padronizados  que  mencionei),  e  tenho  certeza  que  você  já  ouviu  falar  de 
NANDA  –  I  e  também  de  CIPE.  Esses  dois  “Livros”  são  taxonomias,  ou  seja, 
literaturas  que  padronizam  termos  que  são  utilizados  como  diagnósticos  de 
enfermagem.  
 
Sabendo  disso,  partimos  para  os  Diagnósticos  de  Enfermagem  e  vou  utilizar  o 
Infarto Agudo do Miocárdio como exemplo. 
 
A palavra-chave é: ​respostas humanas. 
 
Vou simplificar para ti. 
 
Se  você  está  andando  e,  acidentalmente,  bate  o  seu  "dedinho"  na  quina  da 
parede...  O  que  você  sentirá  depois  disso  será  uma  resposta,  e  pra  ser  mais 
específica, uma dor significativa. 
 
Essa  dor  foi  decorrente  de  um  processo,  e  é  isso  que  avaliamos  (claro  que  o 
exemplo pode parecer reducionista, mas vou te trazer outros). 
 
 
Até  aqui  você  sabe  que  a  Enfermagem  diagnostica  RESPOSTAS  HUMANAS, 
respostas essas frente à processos. 
 
Pois bem. Essas respostas podem ser: 
 
Indesejáveis​ (dor, por exemplo, ninguém deseja ter) ou, 
Desejáveis​ (como por exemplo, ações que melhoram a saúde). 
 
Além  disso,  essas  respostas  (desejáveis  ou  não)  podem  acontecer  frente  à 
determinados processos, sendo estes: 
 
● Processos  de  vida  ​(perdeu  o  esposo,  começou  um  emprego  novo  e  está 
apresentando respostas de ansiedade, luto, etc) e, 
● Processos de saúde​ ​(o infarto, por exemplo). 
 

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 Sabendo  disso,  agora  fica  mais  fácil  para  que  você  identifique  as  respostas 
humanas  indesejáveis  e/ou  desejáveis  no  seu  paciente  de  Infarto  Agudo  do 
Miocárdio. 
 
Esse paciente chega para nós apresentando (​exemplo​): 
 
-  Desconforto  álgico  em  região precordial​, taquipineia e dispinéia, SatO2 91%, 
uso de musculatura acessória, e confuso. 
 
Você vai identificar as respostas presentes na situação, sendo: 
 
Dor é desejável? Não! - Dor aguda. 
 
-  Função  respiratória  alterada  é  desejável?  Não!  Ventilação  espontânea 
prejudicada 
 
Alteração  em  relação  à  SatO2,  estando  em  91%,  é  desejável?  Não!  -  Troca 
gasosa prejudicada 
 
Apresentar-se confuso é desejável? Não! - Confusão aguda. 
 
É simples, muito simples. 
 
Temos  que  identificar  o  que  está  acontecendo  como  resposta,  e  nesse  caso, 
resposta à isquemia miocárdica. 
 
Bom, agora você já entendeu o fundamento do Diagnóstico de Enfermagem. 
 
Vamos para o próximo passo. 
 
 
Você  identificou  respostas  humanas,  e  agora  necessita  identificar  o  que  está 
causando essas respostas, e como essas respostas se apresentam. 
 
O  que  está  causando  essas  respostas,  você  conhece  como  ​FATOR 
RELACIONADO​. Portanto, relação significa causa. 
 
 
O  próximo  passo  depois  de  identificar o que está causando, é identificar como 
essa  resposta  se  apresenta,  a  característica  dessa  resposta,  que  você  conhece  como 
CARACTERÍSTICA DEFINIDORA​. 
 

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 ENTÃO, o diagnóstico ficará assim: 
 
Dor  aguda,  RELACIONADA  à  isquemia  miocárdica,  caracterizado  por  relato 
verbal de dor, e EVA (escala visual analógica) 9. 
 
Bom,  no  diagnóstico  acima  temos  a  resposta  humana  indesejável,  o  que  está 
causando  essa  resposta,  e  também  como  você  avaliou  que  essa  resposta  existe,  ou 
seja, como ela se apresenta. 
 
Simples, não? 
 
O  último  passo  é você compreender que existem três tipos de Diagnósticos de 
Enfermagem: 
 
1-  Diagnósticos  com  base  no problema instalado (já tem uma resposta humana 
indesejável). 
 
2-  Um  risco  à  uma  resposta  humana  indesejável (esse paciente de IAM tem um 
risco  de  perfusão  renal  prejudicada,  por  exemplo,  e isso você interpreta com base na 
fisiopatologia da doença). 
 
3  -  Diagnóstico  de  Promoção  da  Saúde  - que são as situações que avaliamos e 
que  caracterizam  ações  de  manutenção  da  saúde,  como  por  exemplo,  disposição 
melhorada para auto-cuidado. 
 
 
Nesse  sentindo,  você  avaliará  o  seu  paciente  partindo  dessas  três 
possibilidades. 
 
A  terceira  etapa,  que  é  de  ​Planejamento​,  consiste  na  determinação  de  dois 
tópicos,  sendo  as  metas  (objetivos  que  você  espera  alcançar  com  os  cuidados  de 
Enfermagem  que  serão  logo  mais  prescritos  por  você),  bem  como  as  intervenções 
necessárias  para  isso.  Portanto,  o  planejamento  é  composto  por  metas  e 
intervenções.  
 
Figura 3 - Representação do momento de planejamento 

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Fonte: ​https://cdn.pixabay.com/photo/2018/02/28/12/56/doctor-3187935_960_720.jpg 
 
A  quarta  etapa,  ​Implementação​,  consiste  no  momento  em  que 
conscientizamos  nossa  equipe  a  respeito  dos  diagnósticos  e  cuidados  que  foram 
elaborados  por  nós,  Enfermeiros  e,  finalmente,  colocamos  em  prática  tudo  o  que  foi 
planejado.  
 
Figura 4 - Representação do momento de implementação dos cuidados 
 

 
Fonte: ​https://cdn.pixabay.com/photo/2013/02/15/11/58/surgery-81875_960_720.jpg 
 
A  última  etapa  consiste  na  ​Avaliação​,  que  nada  mais  é do que identificar se os 
cuidados  prescritos  foram  suficientes  para  modificar  o  contexto  do  paciente.  Além 
disso,  é  neste  momento  que  se  identifica  se  os  fatores  relacionados,  os  fatores  de 
riscos  ainda  permanecem  para  determinado  diagnóstico  e,  até  mesmo,  se  os 

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diagnósticos  levantados  anteriormente  ainda  estão  sendo  apresentados  pelo 
paciente.  

Para  o  contexto  dos  profissionais  Enfermeiros  de  ​Centro  Cirúrgico  ​existe  um  outro 
instrumento  que  deve  ser  aplicado  também  em  conjunto  com  os  descritos  acima, 
sendo,  portanto,  o  ​SAEP  (Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem 
Perioperatória).  

Você  pode  encontrar  algum  material  que  fale  sobre ​3 fases da SAEP. ​De forma geral, 

realmente ela pode ser dividida em: 

Nesse  sentido,  a abordagem que eu te apresentei não está errada, apenas detalhada, 

uma  vez que que você observará no organograma acima (com as 5 etapas) uma etapa 
de  planejamento  -  que  está  entre  a  visita  pré-operatória  e  implementação,  e  uma 
outra  etapa, chamada reformulação da assistência segundo resultados não desejados, 
que está logo após a visita pós-operatória. 

12 
 
Assim,  você  deve  ficar  atento  à  solicitação  da  banca.  Mas  não  se  preocupe,  pois  eu 
trouxe uma questão para resolvermos juntos.  

Portanto,  a  ​SAEP  faz  parte  da  Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem,  e  tem 
por  finalidade  a  ​prevenção  de  complicações  resultantes  do  processo 
anestésico-cirúrgico  e  no  plano  da  assistência  perioperatória​,  oferendo  apoio 
emocional  tanto  ao  paciente,  quanto  à  família,  auxiliando  também  na  compreensão 
dos problemas de saúde.  

Essa  assistência  prestada  por  meio  da  SAEP  adequa  rotinas,  normas  e  condutas, 
sendo  um  modelo  de  atendimento  participativo,  individualizado,  que  deve  ser 
documentado e avaliado continuamente.  

Veja  que  a  SAEP  se  assemelha  muito  com  o  Processo de Enfermagem (PE), e as duas 

são  consideradas  complementares  no  ambiente  de  trabalho  do  Centro  Cirúrgico. 
Abaixo, falaremos um pouco mais sobre o PE, que se configura em 5 etapas.  

(IBFC  -  2016)  -  Considerando  os  Sistema  de  Enfermagem  de  Assistência 

Perioperatória  (SAEP),  leia  as  afirmativas  abaixo  e  a  seguir  assinale  a  alternativa 
correta.  

I  -  Tem  como  base  o  atendimento das necessidade humanas básicas e o processo de 

enfermagem.  

II-  É  constituído  de  3  etapas:  visita  pré-operatória  de  enfermagem,  planejamento  da 
assistência de enfermagem e visita pós-operatória de enfermagem.  

III  -  Consiste  exclusivamente  na  identificação  do  diagnóstico  de  enfermagem  em 
pacientes cirúrgicos.  

IV-  Tem  a  finalidade  de  gerenciar  casos,  incluindo  as  fazes  de  planejamento, 
implementação e coordenação dos serviços cirúrgicos.  

Comentários:  

Item  I  -  A  afirmativa  está  correta,  tendo  como  base  o  atendimento  às  necessidades 
humanas  básicas  e  o  Processo  de  Enfermagem.  Não  tem  a  finalidade  de  substituir  o 

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processo  de  enfermagem já conhecido, mas utilizá-lo a partir de uma sistemática mais 
objetiva.  

Item  II  -  Essa  questão  pode  gerar  confusão  na  hora  da  análise.  Mas  lembre-se  que, 
caso  a  banca  fale  em  3  fazes,  você  deve  considerar  a  visita  pré-operatória, 
implementação  no  transoperatório,  e  visita  pós-operatória.  A  banca  traz  ao  invés  da 
implementação  propriamente,  o  planejamento  (que  não  estaria  errado  caso  ela 
falasse em 5 etapas). Entretanto, falando-se em apenas 3 etapas, considere sempre: 

- 1. Visita pré-operatória 

- 2. Implementação da assistência de enfermagem (transoperatório)  

- 3. Visita pós-operatória 

Item III - A SAEP tem a finalidade de intervir nas necessidades do paciente. O 

processo diagnóstico é importante na assistência de enfermagem, mas a banca o traz 
como objetivo exclusivo e, diante disso, considera-se objetivo das intervenções, 
mesmo que elas sejam precedidas de um diagnóstico de enfermagem.  

Item IV - A SAEP proporciona meios para que seja prestada uma assistência de 
enfermagem global.  

A alternativa C está correta. 

Não  se  esqueça  que  o  Processo  de  Enfermagem  FAZ  PARTE  (não  é)  da 
Sistematização da Assistência de Enfermagem. Sim, são situações distintas e você não 
pode replicar esse erro de tratá-los como iguais. 

Q​UESTÕES​ C​OMENTADAS 

1.  (CESPE  –  2018)  -  ​Acerca  da  sistematização  da  assistência  de  enfermagem  no 
perioperatório,  julgue  o  item  a  seguir.  A  posição  de  Trendelemburg  é  usualmente 
empregada para quase todos os procedimentos cirúrgicos perineais retais e vaginais:  

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a) certo  

b) errado  

Comentário:  

O  posicionamento  em  Trendelemburg  é  uma  variação  do  posicionamento  dorsal, 

portanto,  não  permite  visualização  da  região  perianal,  uma  vez  que  esta  não  ficará 
exposta. ​A alternativa B está correta.  

2.  (CESPE  –  2018)  -  Acerca  da  sistematização  da  assistência  de  enfermagem  no 
perioperatório,  julgue  o  item  a  seguir.  ​A  posição  de  Trendelemburg  é  usualmente 
empregada para quase todos os procedimentos cirúrgicos perineais retais e vaginais. 

a) Certo  
b) Errado  

Comentário:  

A  posição  de  Trendelemburg  é  uma  variação  do  decúbito  dorsal,  em  que  a  parte 
superior  do  dorso  permanecerá  em  um  nível  mais  baixo  e,  em  contrapartida,  os  pés 
ficarão  mais  elevados.  É  muito  utilizada  para  oferecer  maior  visibilidade  dos  órgãos 
pélvicos, como por exemplo, laparoscopia de abdome inferior. 

Já  havíamos  visto  uma  questão  semelhante  a  esta,  e  isso  é  para  despertar  a 
necessidade  de  compreender  mais  sobre  as  posições,  uma  vez  que  as  bancas  se 
comportam de modo a cobrar o assunto com certa frequência.  

Uma  observação  muito  importante  nessa  questão,  que  é  sobre  S.A.E,  é  que  ela  te 
exige  conhecimento  perioperatório,  e  isso  é  uma  tendência,  não  apenas  com  este 
tópico, como te falei no início desse e-book.  

Portanto,  nos  tópicos  importantes  que  te  falei  acima,  veja  sempre  aspectos  da  S.A.E 
e Processo de Enfermagem.  

Aqui, o posicionamento do paciente é protocolo, fazendo parte da S.A.E, portanto.  

A alternativa B está correta. 

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3.  (VUNESP  –  2019)  –  Implementada a Sistematização da Assistência de Enfermagem 
(SAE),  ao estabelecer os resultados esperados, o Enfermeiro está executando a etapa 
do Processo de Enfermagem: 

a) Diagnóstico de Enfermagem  

b) Implementação da Assistência de Enfermagem  

c) Avaliação 

d) Investigação  

e) Planejamento  

Comentário:  

a)  O  diagnóstico  de  enfermagem  é  a  segunda  etapa  do  processo  de  enfermagem,  e 
consiste na identificação de respostas humanas indesejáveis.  
b)  A  Implementação  é  a  fase  posterior  ao  planejamento,  e  consiste  na  realização das 
atividades planejadas.  
c)  O  processo  de  avaliação  é  após  a  implementação,  onde  se  identifica  se  as 
intervenções  realizadas  foram  suficientes  para  retirar  o  paciente  de  riscos,  ou  se 
interrompeu respostas humanas indesejáveis.  
d)  Investigação,  esse  termo  pode  até  confundir  você,  mas  ele remete à 1ª etapa, que 
é de levantamento de dados, anamnese.  
e)  Planejamento.  É  comum  observarmos  nas  literaturas  apenas  esse  termo,  sendo  a 
etapa  após  o  diagnóstico  de  enfermagem.  Mas  talvez  você não tenha percebido que 
essa  etapa  possui  duas  outras  sub  etapas,  sendo  a  determinação  de  metas  e 
prescrição de enfermagem. ​Portanto, esta é a alternativa que deve considerar.  

4.  (CPCON  –  2017)  –  De  acordo  com  a  Resolução  COFEN  358/2009,  que  dispõem 
sobre  a  Sistematização  da  Assistência  de  Enfermagem  (SAE)  e  a  implementação  do 
Processo  de  Enfermagem  em  ambientes  públicos  ou  privados,  em  que  ocorre  o 
cuidado profissional de Enfermagem, é CORRETO afirmar: 

a)  O  processo  de  Enfermagem  apresenta-se  diretamente  ligado  aos  diagnósticos  de 
enfermagem e se refere ao uso do NANDA em situações de clínicas geral.  

b)  O  Processo  de  Enfermagem  é  um processo de coleta de dados para formação dos 

diagnósticos  clínicos  e  cirúrgicos  apenas  utilizados  em  ambientes  hospitalares  e  é 
organizado em seis etapas.  

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c)  O  Processo  de  Enfermagem  é  um  processo  metodológico  que  orienta  o  cuidado 
de  Enfermagem  e  a  documentação  da  prática  profissional,  organizado  em  cinco 
etapas.  

d)  O  Processo  de  Enfermagem  é  um  resumo  da  fase  inicial  do  Histórico  de 
Enfermagem,  dos  resultados  esperados  e  da avaliação clínica, e é pautada em quatro 
etapas.  

e)  O  Processo  de  Enfermagem  se  refere  ao  reconhecimento  dos  diagnósticos  de 
enfermagem com base na NANDA.  

Comentário:  

-  As  afirmativas  A  e  ​E,  ​que  trazem  o  NANDA  como  base  única  para  a  aplicação  da 
etapa de diagnóstico de enfermagem, estão erradas. A taxonomia NANDA – I não é a 
única  taxonomia  a  ser  utilizada  atualmente  (apesar  de  ser  a  mais  usada).  Nesse 
sentindo,  temos  mais  de  12 taxonomias autorizadas e em uso. Portanto, tais questões 
estão incorretas.  

-  Afirmativa  ​B​:  O  processo  de  enfermagem  em  suas  etapas  possui  a  coleta  de dados 
(etapa  1),  entretanto,  não  respalda  apenas  esta  necessidade,  tampouco  permite 
diagnósticos  clínicos  ou  cirúrgicos,  mas  sim  de  respostas  humanas  indesejáveis,  e 
vulnerabilidades  à  estas  respostas.  Além  disso,opi  é  organizado  em  5  etapas 
(levantamento  de  dados,  diagnóstico,  planejamento,  implementação  e  avaliação),  e 
deve  ser  aplicado  em  todos  os  níveis  que  existir  o  cuidado  profissional  de 
enfermagem.  

-  ​Afirmativa  C:  Esta  afirmativa  está  inteiramente  correta.  ​O processo de enfermagem 

é  um  instrumento  metodológico,  organizado  em  5  etapas  distintas  (acima  citadas), 
privativa  do  Enfermeiro  em  todo  âmbito  de  assistência  à  saúde,  e  permite  à  este 
profissional  a  prescrição  de  cuidados  adequados,  focados  nas  reais  necessidades  do 
paciente.  É  importante  relembrar  que  este  processo  é  parte  da  Sistematização  da 
Assistência de Enfermagem.  

- Afirmativa ​D​: Como vimos, o processo de enfermagem possui 4 etapas.  

Esses  tópicos  devem  ser  enfatizados  durante  o  seu  processo  de  aprendizagem,  e 
sempre revisitados.  

Finalizamos  aqui  o  nosso  momento  de  estudos,  e  nos  encontramos  em  outra 
oportunidade. Caso reste alguma dúvida, estou à disposição pelos seguintes e-mails: 

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- lorenacamposenfermagem@gmail.com 

- contato@ensinoeenfermagem.com.br 

- lorena.cmps@gmail.com 

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