Prof Dr.

Geraldo Felipe Barbosa Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia UEA

Exames de Admissão:
1. ABO + Rh
2. VDRL
3. HIV
4. Hemoglobina
5. Hematócrito

Exames para Rotina DHEG

1. Hemograma com plaquetas
2. TGO
3. TGP
4. BILIRRUBINAS TOTAIS E FRAÇÕES
5. DHL
6. Ácido úrico
7. Ureia
8. Creatinina
9. Clearence da Creatinina
10. Proteínas totais e frações
11. Proteinúria de 24 horas (para tto clínico ou investigação ambulatorial)

Prescrição paciente em Trabalho de Parto – questionar alergia medicamentosa

1. Dieta líquida sem resíduo;
2. Exames de admissão e HIV;
3. Acesso calibroso salinizado;
4. Cuidados de Pré-Parto.

Prescrição Aborto incompleto / Retido - com colo fechado - questionar alergia

medicamentosa
1. Dieta zero;
2. Exames de admissão e HIV;
3. SF 0,9% ou Ringer com Lactato 1000 ml EV 40/50 gt/min;
4. Misoprostol 800 µg via vaginal em dose única agora;
Prof Dr. Geraldo Felipe Barbosa Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia UEA

5. SSVV de 6/6 h;
6. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
7. Agendar curetagem uterina após 4 a 6 h da introdução do misoprostol;
8. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia).

Prescrição Aborto incompleto / Retido - com colo aberto - questionar alergia

medicamentosa
1. Dieta zero;
2. Exames de admissão e HIV;
3. SG 5% 500 ml + Ocitocina 20 UI – EV 20 a 30 gt/min;
4. SSVV de 6/6 h;
5. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
6. Agendar curetagem uterina o mais precoce possível;
7. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia).

Prescrição Aborto Infectado incompleto / Retido com colo aberto - questionar

alergia medicamentosa
1. Dieta zero;
2. Exames de admissão e HIV;
3. SG 5% 500 ml + Ocitocina 20 UI – EV 20 a 30 gt/min;
4. SSVV de 6/6 h;
5. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
6. Metronidazol 500 mg EV de 8/8 h;
7. Ceftriaxona 1 g EV 12/12 h ou Clindamicina 900 mg de 8/8h;
8. Agendar curetagem uterina após nível circulante do antibiótico;
9. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia).

Prescrição TOCÓLISE – TPP - questionar alergia medicamentosa –

IMPORTANTE: NÃO SE FAZ TOCÓLISE COM BOLSA ROTA
(AMNIORREXIS)
1. Dieta LIVRE ou BRANDA;
2. Exames de admissão e HIV;
3. Solicitação de exames complementares que se fizerem necessários, ex:
EAS, inclusive USG Obstétrica com ou sem Doppler;
4. SG 5% 500 ml + Terbutalina(Brycanil) ou Salbutamol – 5 ampolas – EV
12 gt por min – Se FC for maior ou igual a 120 bpm diminuir gotejamento
Prof Dr. Geraldo Felipe Barbosa Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia UEA

(pode-se também optar pela Terbutalina 0,5mg = 1 ml subcutâneo de

8/8 h);
5. Se necessário hidratar a paciente;
6. DU (=dinâmica uterina) + BCF (batimentos cárdio-fetais) de 2/2 h ou 4/4
h (conforme a gravidade do quadro) pela enfermagem;
7. Repouso relativo preferentemente em DLE;
8. Celestone Soluspan 12 mg IM (2 doses com intervalo de 24h – efeito
ideal 48 h após a 2ª dose – receptores entre 24 e 34 semanas de IG);
9. SSVV de 4/4 h;
10. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
11. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia) pode também fazer de horário 6/6
h ou 8/8 h.
12. Evitar toques frequentes.
13. Tratar a patologia de base se houver.

Prescrição preparo para Cesariana – questionar alergia medicamentosa

1. Dieta ZERO;
2. Exames de admissão e HIV;
3. Acesso calibroso;
4. SF 0,9% 1000 ml EV correr 60 gotas por minuto;
5. Monitorar perdas vaginais;
6. Cuidados de Pré-Parto.

OBS: Se a paciente for hipertensa fazer apenas 500 ml de Ringer com Lactato
EV 40 gotas por min.

Prescrição Pós-Parto Normal Imediato sem laceração ou episiotomia -

questionar alergia medicamentosa
1. Dieta livre – verificar se a paciente não é hipertensa ou diabética ou
outra comorbidade – adequar dieta especifica;
2. SG 5% 500 ml + Ocitocina 20 UI – EV 20 a 30 gt/min;
3. SSVV de 6/6 h;
4. Ocitocina 5 UI IM de 6/6
5. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
6. Asseio vulvoperineal com Povidine ou similar 4 vezes ao dia;
7. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia).
8. Manter acesso venoso salinizado.

Prescrição Pós-Parto Normal Imediato com laceração ou episiotomia -

questionar alergia medicamentosa
Prof Dr. Geraldo Felipe Barbosa Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia UEA

1. Dieta livre – verificar se a paciente não é hipertensa ou diabética ou

outra comorbidade – adequar dieta especifica;
2. SG 5% 500 ml + Ocitocina 20 UI – EV 20 a 30 gt/min;
3. SSVV de 6/6 h;
4. Ocitocina 5 UI IM de 6/6
5. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
6. Cefalotina 2 g EV ou Ceftriaxona 2 g EV dose única;
7. Asseio vulvoperineal com Povidine ou similar 4 vezes ao dia;
8. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia).
9. Manter acesso venoso salinizado.

Prescrição Pós Curetagem Uterina Imediato - questionar alergia

medicamentosa
1. Dieta zero por 3 a 6 horas (de acordo com o tipo de anestesia utilizado)
após dieta livre – verificar se a paciente não é hipertensa ou diabética ou
outra comorbidade – adequar dieta especifica;
2. SG 5% 500 ml + Ocitocina 20 UI – EV 20 a 30 gt/min;
3. SSVV de 6/6 h;
4. Ocitocina 5 UI IM de 6/6
5. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
6. Cefalotina 2 g EV ou Ceftriaxona 2 g EV dose única;
7. Asseio vulvoperineal com Povidine ou similar 4 vezes ao dia;
8. Buscopan composto – 1amp + AD 1 amp EV lento em caso de dores ou
cólicas (ou similar ou outra analgesia).
9. Manter acesso venoso salinizado.

Prescrição Pós Cesariana Imediato (POI) - questionar alergia medicamentosa

1. Dieta zero por 6 horas e após dieta liquida – verificar se a paciente não é
hipertensa ou diabética ou outra comorbidade – adequar dieta
especifica;
2. SG 5% 500 ml + Ocitocina 20 UI – EV 20 a 30 gt/min;
3. SF 0,9% ou Ringer com Lactato (associar) cerca de 1500 a 2500 ml de
acordo com as perdas volêmicas da paciente – se a paciente for
hipertensa optar apenas pelo Ringer com Lactato e repor respeitando a
restrição necessária para hipertensos.
4. SSVV de 6/6 h;
5. Ocitocina 5 UI IM de 6/6
6. Monitorar perdas e sangramento vaginais;
7. Cefalotina 2 g EV ou Ceftriaxona 2 g EV dose única;
8. AD 15 ml + Tilatil 20 mg – EV de 12/12;
9. AD 1 ampola + Dipirona 1 g – EV de 6/6 h;
10. Prometazina 1 amp IM em caso de rash cutâneo (quando feita morfina);
Prof Dr. Geraldo Felipe Barbosa Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia UEA

11. Metoclopramida 1 amp IM se náuseas ou vômitos;

12. Manter acesso venoso salinizado.

Prescrição de TP / Tto clínico para DEGH leve – questionar alergia

medicamentosa
1. Dieta líquida sem resíduo / hipossódica com 2g de cloreto de sódio;
2. Exames de admissão + HIV + Rotina DEGH;
3. Acesso calibroso salinizado;
4. SSVV amiúde – 1/1 h dependendo do quadro
5. Metildopa 500 mg VO de 6/6 h ou Nifedipina 20 mg VO de 24/24 h ou
12/12 h;
6. Hidralazina 1 amp + AD 3 ml – fazer 1 ml EV de 20’ / 20’ min se PA
maior ou igual a 160/110 mmHg;
7. Controle de DU + BCF com frequência;
8. Cuidados de Pré-Parto.

Prescrição de TP / Tto clínico para DEGH GRAVE – questionar alergia

medicamentosa
1. Dieta líquida sem resíduo / hipossódica com 2g de cloreto de sódio;
2. Exames de admissão + HIV + Rotina DEGH;
3. Acesso calibroso salinizado;
4. Ringer com lactato 1000 ml EV 30 gt/min;
5. Hidralazina 1 amp + AD 3 ml – fazer 1 ml EV de 20’ / 20’ min se PA
maior ou igual a 160/110 mmHg;
6. Sulfato de Magnésio 50% - 8 ml + AD 12 ml – EV 1 ml/min (dose de
ataque);
7. Sulfato de Magnésio 50% - 50 ml + SG 5% 450 ml – EV correr em 24 h;
8. Sonda de Foley nos. 14 a 18;
9. Gluconato de Cálcio – 1 amp preparada na cabeceira da paciente
10. SSVV amiúde – 1/1 h dependendo do quadro
11. Metildopa 500 mg VO de 6/6 h ou Nifedipina 20 mg VO de 24/24 h ou
12/12 h;
12. Controle de DU + BCF com frequência;
13. Cuidados de Pré-Parto.

IMPORTANTE EM TODAS AS SITUAÇÕES:

Se a paciente for diabética – solicitar Glicemia capilar 4 x ao dia e
adequar Insulina Regular conforme esquema.

Prescrição Indução de TP com Bishop menor que 5 e sem cicatriz uterina

previa – questionar alergia medicamentosa
Prof Dr. Geraldo Felipe Barbosa Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia UEA

5. Dieta líquida sem resíduo;

6. Exames de admissão e HIV;
7. Acesso calibroso salinizado;
8. Misoprostol 25 mcg intravaginal ou sub-lingual de 6/6h;
9. Monitorar perdas vaginais;
10. Cuidados de Pré-Parto.

Prescrição Indução de TP com Bishop maior que 5 com ou sem cicatriz uterina
previa – questionar alergia medicamentosa
7. Dieta líquida sem resíduo;
8. Exames de admissão e HIV;
9. Acesso calibroso salinizado;
10. Soro Glicosado a 5% 500 ml + Ocitocina 5 UI – EV 8 gotas por minuto;
11. Monitorar perdas vaginais;
12. Cuidados de Pré-Parto.