RESUMÃO DE ACLS

 SINAIS PREMONTÓRIOS DA PCR

 Taqui ou Bradipnéia
 Alteração do nível de consciência
 Taqui ou bradicárdico
 Pulso filiforme
 Sudorese
 Pele hipocorada e fria
 Dilatação das pupilas (midríase)
 Dor torácica
 Cianose de extremidades

 SINAIS COMPROBATÓRIOS DA PCR

 Perda súbita da consciência
 Ausência de movimentos respiratórios
 Ausência de pulso central

 IDENTIFICAR A PCR
 Chamar o paciente/vítima (ausente?)
 Verificar movimentos respiratórios (ausente?)
 Aferir pulso central por até 10s (ausente?)
PCR identificada? Sim!
Pede por ajuda e inicia as compressões torácicas IMEDIATAMENTE!

Chama o médico e solicita o carrinho de emergência

 CABD
 C compressões, forte e rápido (permitindo o retorno do tórax)
Frequência mínima de 100 compressões por minuto, máximo 120c
Profundidade mínima de 5 cm, podendo chegar até 6 cm ou 2 polegadas
 A liberar via aérea
 B boa ventilação
 D desfibrilar
Monofásico 360J
Bifásico 120 a 200J
O choque deve ser NÃO sincronizado
Cuidados: passar gel nas pás e ordenar que todos afastem-se do paciente/vítima
Direito (região infra clavicular)
Esquerdo (região 5 espaço intercostal, ápice do coração)
 SBV = ciclos de 30c X 2v
SAV = 100 a 120c, 1v a cada 6s
A cada 2 minutos = checa pulso e troca de socorrista

 SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

 Com via aérea avançada
 Acesso venoso
 Drogas

 Intubação orotraqueal (utilize fio guia menor que o tubo)

7,5 é um tubo com padrão internacional para todos os pacientes.
Prepare os materiais para intubação.
garanta que o laringoscópio tenha pilha e que a lanterna esteja
funcionando.
 Tentativa para intubar não pode levar mais que 10 segundos (ventilar
com dispositivo bolsa válvula máscara para manter boa saturação)
Caso o profissional não tenha sucesso na intubação, usar a máscara
laríngea.
 Intubação realizada com sucesso;
 1ª região pulmonar direita, ausculta MV presente (em nome do pai)
 2ª região pulmonar esquerda, ausculta MV presente (do filho)
 3ª região epigástrica, ausculta RH ausentes (do espirito santo)
AMÉM!
 1 ventilação a cada 6 segundos/10 por minuto
 100 a 120 compressões por minuto
 2 minutos, checa pulso e troca de socorrista
 Verificar padrões eletrocardiográficos
 FV/TVSP → ritmos chocáveis
 AESP/Assistolia → ritmos NÃO chocáveis

 Modalidades de PCR

Atividade Elétrica Sem Pulso - AESP

Parada súbita do coração como bomba, mantendo o ritmo elétrico,

porém sem contração ventricular.
Tenta identificar os 5Hs e 5Ts
Causas reversíveis de parada

5Hs
Hipovolemia
Hipoxemia
H+ (Acidose)
Hipo/Hipercalemia
Hipotermia

5Ts
Tensão pneumotórax
Tamponamento cardíaco
Toxinas
Tromboembolismo pulmonar
Trombose coronariana (IAM)

Assistolia

Caracterizado pelo traçado isoelétrico

Fibrilação ventricular - FV

Caracterizado por movimentos anárquicos. Pode ser grosseira ou fina.

Taquicardia Ventricular Sem Pulso – TVSP

Caracterizado por sequência de 3 ou mais batimentos com QRS

alargado e frequência superior a 100bpm.
 Adrenalina
Nomenclatura: Epinefrina
Indicações: PCR, BAV total, reações anafiláticas, asma brônquicas;
Ações: Estimulante alfa e beta adrenérgico, vasodilatação cutânea e
visceral, aumento do débito cardíaco;
Apresentação e administração: ampola de 1mL (1mg)

 Amiodarona
Potente antiarrítmico, utilizado no tratamento de arritmias ventriculares,
taquicardia paroxística supraventricular, fibrilação de “flutter” atrial.
Tratamento da FV/TVSP refratárias ao choque;
Apresentação e administração: ampola de 3mL (150mg)
Dosagem para adultos – PCR
Bolos IV 300 mg em diluição com 20-30ml de SG 5% - Considerar
repetir o bolo IV 150 mg IV em 3-5 minutos

 Assistência
 Preparar materiais para intubação
 Deixar um profissional apenas para a medicação e manter o
acesso venoso e ou intraóssea.
 Preparar Desfibrilador
 Cuidados pós RCP
 Fazer as anotações pertinentes ao atendimento

 Cuidados pós RCP

 Hipotermia terapêutica soro gelado a 4°C
 Ventilador mecânico (controle pressão FiO2 – 100%)
 Inconsciente: Via aérea avançada e capnografia
 Gasometria
 Manter PAS > 90mmHg (buscar por causas de choque)
 PA inaudível – 5 ampolas de dopamina
 Encaminhar para UTI