Intercorrências
obstétrica
Hiperêmese gravídica
Vômitos contínuos e intensos que
impedem a alimentação da
gestante.
Ocasiona desidratação, oligúria.,
perda de peso e transtornos
metabólicos(perda de potássio e
alteração do metabolism das
gorduras e dos carboidratos).
Casos graves pode causar
insuficiência hepatica, renal e
neurológica.
Causas : aspectos emocionais e
adaptações hormonais.
Síndromes Hemorrágicas
Na primeira metade da Na segunda metade
gestação: gestacional:
Placenta Prévia
Abortamento Descolamento
mento cório-amniótico Prematuro da
Gravidez ectópica Placenta(DPP)
Mola
hidatiforme(Neoplasia
gestacional benigna)
Abortamento
CAUSAS:
Macrossomia
Morte ou expulsão ovular antes
de 22 semanas ou concepto <
Anomalias do ovo e implantação,
500g Placentopatias
Pode ser espontâneo ou
provocado
Malformação uterina
Precoce: 12 semanas
Miomatose uterine
Tardio: 13 a 22 semanas Alterações uterinas por curetagem
Causas: macrossomia, Incompetência istmo-cervical
anomalias do ovo e
implantação, Placentopatias.
Abortamento: classificação
4. ABORTO INFECTADO
1. Ameaça de aborto ou
Grau1:A infecção está
aborto evitável
limitada a cavidade uterina
2. Aborto inevitável Grau 2: A infecção se
(perda da expande a pelve
(pelviperitonite)
integridade do ovo)
Peritonite generalizada e
3. Aborto retido infecção sistêmica com
grave comprometimento do
estado geral.
Trabalho de Parto Prematuro
(Entre 22- 37 semanas)
Contrações uterinas: 2 a 3 a cada
10 minutos.
Emissão de tampão mucoso
(corrimento gelatinoso, podendo
conter ou não vestígios de sangue)
Dilatação > 2 cm
Requer atendimento obstétrico de
emergência para avaliação.
Trabalho de Parto Prematuro
Por situações de estresse
ITU mais graves
Tabagismo
Uso de drogas ilícitas
Predisposições genéticas
Gestação prolongada
(Entre 40-42 semanas)
A placenta senil apresenta
calcificações e outras
alterações q/ diminue aporte
nutricional e de O2 ao feto.
Controle da gestante p/
identificar eventualidade de
hipóxia devido insuficiência
placentária.
Teste de vitalidade vital por
cardiotocografia, USG,
doplervelocimetria e
amnioscopia
Placenta Prévia
(Inserção baixa de placenta)
Processo patológico em que a implantação da placenta (parcial ou total)
ocorre no segment inferior do útero.
Mulheres multiparas e com antecedents de cesáreas são consideradas
demaior risco.
Fatores de risco: idade avançada, curetagem prévia,Gravidez gemelar,
patologias que deformam a cavidade uterina e infecção puerperal.
Incidência: 0,5 a 1% de todas as gestações.
A hemorragia acontece porque o bordo placentária se descola no seguimento
inferior por despregamento do istmo
A placenta não podendo acompanhar , arranca as conexões com a decidua
basal, provocando hemorragia materna.
Placenta prévia
Perca sanguínea súbita Diagnóstico de Certeza: USG
Sangue de cor vermelha Gestante deve ser referida
vivo p/ PNAR
Não acompanha dor
Episódios recorrentes e
progressive
Na suspeita evitar toque
vaginal
Varizes e tromboembolismo
Agravam por fatores hereditários
Pela congestão pélvica
Compressão mecânica do útero e
alterações hormonais.
Mais frequentes nos MMII, mas
pode surgir na vulva (desaparece
após o parto).
Varizes
Não permanecer muito tempo Não usar roupas justas
sentada, em pé ou com Usar meias
inatividade.
De média ou suave compressão p/
Repousar em torno 20 min com
gestante
pernas elevadas
Elevar pés da cama
Varizes vulvares não requer trat.
Específico
Tromboembolismo
A oclusão total ou parcial de uma Diagnóstico:
veia por trombos, com reação História clínica
inflamatória primária ou
secundária de sua parede Aumento da temperature
Causas: imobilidade prolongada no Edema
leito Dificuldade p/ deambular
Obesidade Dor dorsoflexão
Compressão de musculatura da
panturrilha
Diabetes Gestacional
Alteração do metabolism dos
carboidratos, resultando em
hiperglicemia.
Diagnosticada pela primeira vez
ou se inicia na Gravidez.
Pode persistir ou não após o
parto.
Ë o problema de metabolism
mais comum na gestação
Prevalência 3-13% das
gestantes.
Sintomas clássicos
Poliúria
Poligagia
Perda de peso
involuntária
Fadiga
Fraqueza
Letargia
Prurido cutâneo e
vulvar
Infecções de repetição
Fatores de risco p/ Diabetes gestacional
Idade 35 anos ou mais
Sobrepeso, obesidade ou ganho de peso excessive
na gestação atual
Baixa estatura de peso
Crescimento fetal excessive
Polidramnio
Hipertensão
Síndrome de ovários policistico.
Gestante RH negativo
COOMBS INDIRETO
NEGATIVO
COOMBS INDIRETO POSITIVO
Repetircoombs a cada Coombs positive:
4 semanas gestante é
Se coombs negative e encaminhada p/ PNAR
RN RH negativo:
Imunoglobulina pós-
parto.
Transtornos mentais puerperais
[Link]
e2APQnw
Mudanças hormonais
Sobrecargas de tarefas
Sono irregular
Cansaço
Doença Hemolítica Perinatal- DHP ou
Isoimunização
Tem como pré-requisito a transfusão de sangue
com fator Rh positivo p/ a mulher com fator Rh
negative.
Caracteriza-se pela hemólise fetal, com suas
múltiplas e graves repercussões na vitalidade do
feto.
Tratamento
Psicoterapia
Medicação
A enfermagem tem um papel importantíssimo
na identificação
de sinais e alertas das
intercorrências mentais no
puerpério.
Decorre da De início os anticorpos
incompatibilidade produzidos pelo IgM não
sanguínea materno-fetal atravessa a placenta,
onde os anticorpos porém há produção de
maternos atravessam a anticorpos IgG (moléculas
barreira placentária e age pequenas q/ atravessam a
contra antígenos eritrócitos placentae provocam
fetais, o que determina as ruptura das hemácias
diversas manifestações fetais, gerando quadro
clínicas da doença: anemia progressive de anemia.
e hipóxia.
Segue-se com eritropoese (processo de produção e
maturação de hemácias que ocorre na medula óssea em
adultos normais e no baço ou fígado em fetos)-----------
o que gera quadro progressivo de anemia.
Com a progressão do quadro o feto sofre hidropisia,
resultante da infiltração hepática, hipertensão do sistema
porta
A evolução da hidropisia é acompanhada por insuficiência
cardíaca congestiva, anoxia e óbito.
