Aulaaleitamentomaterno2024 1

Curso de Enfermagem
Módulo Gravidez e Nascimento
Aleitamento
materno
Profa Dra Andréa Carvalho Araújo Moreira
Menos de 50% dos bebês em todo o mundo são amamentados de acordo com as
recomendações da OMS. Durante décadas, a indústria comercial de fórmulas
lácteas utilizou estratégias de marketing dissimuladas, concebidas para se
aproveitar dos medos e preocupações dos pais, para transformar a alimentação
de bebês e crianças pequenas num negócio multibilionário – gerando receitas de
cerca de 55 mil milhões de dólares por ano.
Reconhecer a importância do
aleitamento materno para a
saúde da mulher e da
criança
Identificar práticas que
facilitam e prejudicam a
Objetivos de amamentação
aprendizagem Conhecer as técnicas da
amamentação
Identificar os principais
problemas relacionados à
amamentação e estratégias
de prevenção
Realizar o manejo adequado

para cada problema ou
dificuldade na amamentação
Amamentar até dois
anos ou mais,
oferecendo somente
o leite materno até
seis meses.
WHO (2023)
Por que amamentar
é tão importante?
Porque faz bem à saúde e ao
desenvolvimento da criança
Porque faz bem à saúde da mulher
Porque promove vínculo afetivo
Porque é econômico
Porque faz bem à sociedade
Porque faz bem ao planeta
Fisiologia da lactação
Fonte: Rezende (2017)

Fase 1 - Durante a gestação
Prolactina
Estrogênio
lactogênio
placentário
Progesterona
gonodotrofina
coriônica
Fase 2 - Após o nascimento
Prolactina Ocitocina
Apojadura - ocorre
entre o terceiro e
quarto dia pós-parto
Fase 3 -
Também chamada de galactopoiese, perdura toda a
fase da lactação, é de controle autócrino e depende
da sucção e esvaziamento das mamas
Fases do leite materno
Práticas que
facilitam a
amamentação
Cuidar da saúde da
mulher
Ter uma rede de apoio

Práticas que
dificultam à
amamentação
Dar outros líquidos ou
fórmulas
Chupetas e
mamadeiras
Uso de álcool e drogas

Como amamentar
posição e pega
Existem diversas posições para a mulher amamentar: pode ser
sentada, recostada, deitada ou em qualquer outra posição que seja
agradável, familiar e mais adequada ao momento. Mãe e bebê devem
se sentir confortáveis, com o corpo da criança virado para o corpo da
mãe, com a cabeça e o corpo da criança alinhados, e nunca com o
pescoço torcido. É importante apoiar bem o bebê, colocando o rosto da
criança perto e de frente para a mama.
Como amamentar
Diferentes posições
Mulher sentada, com o bebê bem junto à

mãe, com o corpo do bebê virado para o
corpo da mãe e bem apoiado pelo braço do
mesmo lado da mama que está sendo
oferecida (posição tradicional).
Como amamentar
Mulher sentada, com o bebê posicionado na sua lateral (posição

de jogador de futebol americano).
Como amamentar
Mulher deitada, junto ao bebê.

Como amamentar
Mulher sentada, apoiando a criança com o braço oposto ao da

mama que está sendo oferecida (posição tradicional invertida).
Como amamentar
Mulher sentada, com o bebê apoiado ao seu corpo

verticalmente (posição de cavalinho).
Como amamentar
O principal é a pega!!!
Técnicas da amamentação
para uma boa pega
Roupas da mãe e do bebê adequadas, sem restrição de movimentos.
Recomenda-se que as mamas estejam completamente expostas,
sempre que possível, e o bebê vestido de maneira que os braços fiquem
livres
Mãe confortavelmente posicionada, relaxada, bem apoia- da, não

curvada. O apoio dos pés acima do nível do chão é aconselhável (uma
banqueta pode ser útil)
O corpo do bebê deve ficar bem próximo ao da mãe, “barriga com

barriga”
O corpo e a cabeça do bebê devem estar alinhados (pescoço não torcido)
O braço inferior do bebê deve estar posicionado de maneira que não
fique entre o corpo do bebê e o corpo da mãe
O braço inferior do bebê deve estar
posicionado de maneira que não
fique entre o corpo do bebê e o
corpo da mãe
O corpo do bebê deve estar curvado

sobre a mãe, com as nádegas
firmemente apoiadas
O pescoço do bebê deve estar

levemente estendido
A mãe deve segurar a mama de

maneira que a aréola fique livre-
posição de “C”. A mãe deve ser
orientada a não colocar os dedos em
forma de tesoura, pois desta
maneira pode-se criar um obstáculo
entre a boca do bebê e a aréola
para uma boa pega
A cabeça do bebê deve estar no mesmo nível da mama, com a
boca abaixo do nível do mamilo
A mãe deve esperar o bebê abrir bem a boca e abaixar a língua

antes de colocá-lo no peito
O bebê deve abocanhar, além do mamilo, parte da aréola

(aproximadamente 2cm além do mamilo). É importante lembrar
que o bebê retira o leite comprimindo os seios lactíferos com as
gengivas e a língua
O queixo do bebê deve tocar a mama
As narinas do bebê devem estar livres

para uma boa pega
O bebê deve manter a boca bem aberta colada na mama, sem apertar os
lábios
Os lábios do bebê devem estar curvados para fora, formando um lacre.

Para visualizar o lábio inferior do bebê muitas vezes é necessário
pressionar a mama com as mãos
A língua do bebê deve encontrar-se sobre a gengiva inferior. Algumas vezes

a língua é visível; no entanto, na maioria das vezes, é necessário abaixar
suavemente o lábio inferior para visualizar a língua
A língua do bebê deve estar curvada para cima nas bor- das laterais
O bebê deve manter-se fixado à mama, sem escorregar ou largar o mamilo
As mandíbulas do bebê devem estar se movimentando
A deglutição deve ser visível e/ou audível

Sinais indicativos de pega incorreta
Bochechas do bebê encovadas a
cada sucção
Ruídos da língua
Mama aparentando estar

esticada ou deformada durante
a mamada
Mamilos com estrias vermelhas

ou áreas esbranquiçadas ou
achatadas quando o bebê solta
a mama
Dor na amamentação.
Como interromper a mamada
Prevenção e manejo dos principais
amametação
Criança com dificuldade

inicial para sugar
Investigar a causa:
Uso de bico ou mamadeiras?

Dor provocada pelo posicionamento?
Mama muito grande, cheia, "empedrada"?
Mamilo invertido, protuso ou muito plano?
Frênulo lingual curto
amametação
Criança com dificuldade

inicial para sugar
Enquanto a criança estiver com dificuldade para sugar recomenda-se:
Fazer a retirada do leite do peito de forma manual ou com bomba, de

6 a 8 vezes ao longo do dia, e oferecer ao bebê o leite retirado no copo
ou colher. Isso poderá ajudar na produção do leite materno até a
criança passar a sugar melhor.
Preparar-se para retirada do leite
Lavagem das Uso de Uso de toucas

mãos máscaras
Ou prenda o
Retire anéis e Evite falar no cabelo
acessórios como momento da
pulseiras e relógios ordenha
Como fazer a retirada manual
do leite do peito?
do leite do peito?
Firmar os dedos e empurrar a aréola para trás em direção ao corpo. Apertar

suavemente um dedo contra o outro, sem deslizá-los na aréola, repetindo esse
movimento várias vezes até o leite começar a sair. Não pressionar demais, pois
pode bloquear os canais por onde passa o leite. No primeiro momento o leite pode
não sair, mas depois de pressionar algumas vezes, começará a pingar. Curvar o
corpo para frente, posicionando o peito sobre a barriga, pode facilitar a saída do
leite e aumentar o fluxo.
Desprezar os primeiros jatos ou gotas.

do leite do peito?
Tempo estimado entre 20 e

30 minutos, em cada mama,
especialmente nas primeiras
vezes.
A retirada do leite não dói, se
realizada corretamente
Como guardar o leite retirado
• O frasco com o leite retirado deve ser guardado no congelador ou freezer

(até 15 dias) ou na prateleira mais próxima ao congelador da geladeira (até
12 horas). O leite não deve ser guardado na porta da geladeira. Se for para
doação, o leite deve ser armazenado congelado por no máximo 10 dias,
quando deverá ser transportado para um banco de leite humano ou posto
de coleta de leite humano.
• Tampar bem o frasco com leite, anotar a data da retirada com caneta em
uma etiqueta ou esparadrapo e colar no frasco.
• Na próxima vez que for retirar o leite, usar outro recipiente de vidro (copo,
xícara, caneca ou vidro de boca larga) esterilizado e, ao terminar,
acrescentar esse leite ao frasco que está no freezer ou congelador. O frasco
com leite deve ser completado até no máximo 2 dedos abaixo da tampa. Se
o frasco estiver muito cheio, ele pode quebrar com o congelamento.
Como guardar o leite retirado
• Quando vários leites forem guardados em um mesmo frasco, a

validade será a data da primeira coleta; por essa razão se deve
identificar o frasco com a data e hora da primeira retirada do leite.
• Os frascos devem ser colocados em ordem, com os mais antigos na

frente. Esses devem ser os primeiros a serem utilizados.
• O leite que ultrapassar o período de 15 dias guardado no congelador

deve ser descartado.
Como oferecer o leite
retirado à criança?
Uma criança só deve receber o leite retirado do
peito da própria mãe ou, caso seja prematura
de baixo peso e estiver internada em unidade
neonatal, deve receber leite humano
pasteurizado do banco de leite humano.
Se o leite estiver congelado, descongelar no

próprio frasco em banho-maria, com o fogo
apagado. O leite materno não deve ser fervido
e nem aquecido no micro-ondas.
O utensílio para o oferecimento do leite tem

que ser fervido por 15 minutos.
Agitar suavemente o frasco para misturar bem

o leite.
Abrir o frasco e colocar um pouco do leite que
foi retirado do peito em copo ou xícara
limpos.
Acomodar a criança ao colo, acordada e

tranquila. Posicioná-la o mais sentada
possível, com a cabeça firme e o pescoço
alinhado ao corpo, não devendo ficar torcido.
Encostar a borda do copo ou xícara no lábio

inferior da criança e deixar o leite materno
tocar o lábio. A criança fará movimentos de
lambida, engolindo o leite. Se preferir, utilizar
uma colher para oferecer o leite. Não
entornar o leite na boca da criança para evitar
engasgo.
O leite materno descongelado que ficou no
frasco deve ficar na geladeira (não usar a
porta da geladeira) e pode ser aproveitado
em até 12 horas, devendo ser aquecido em
banho-maria, com o fogo apagado. Passado
esse tempo, deve ser descartado. O leite
materno não deve ser congelado uma
segunda vez.
Restos de leite materno que a criança não

mamou e ficaram no copo, xícara ou colher
devem ser descartados.
A quantidade de leite a ser oferecida para a

criança deve ser orientada por profissionais
de saúde.
amametação
Mamilo plano ou
invertido
O que pode ser feito:
Não é recomendado utilizar bicos de silicone; em vez disso, deve-se

ajudar o bebê a abocanhar o mamilo e a aréola e tentar diferentes
posições para facilitar a pega. Se a mama estiver muito cheia, antes
de iniciar a amamentação pode ser útil realizar massagem nas mamas
e retirar um pouco de leite para a aréola ficar mais macia.
amametação
Mamilos doloridos e/ou

machucados
Investigar:
Pega incorreta? Posicionamento inadequado? Mamilo invertido?

Muito tempo de sucção (bebê faz o peito de chupeta)? Uso impróprio
de bomba de extração? Tração do mamilo para interromper a
mamada? Uso de bicos de silicone? Mamas úmidas? Reações alérgicas
a cremes e óleos?
amametação
Ingurgitamento mamário ou
"leite empedrado"
Características:
1. Congestão/aumento da vascularização da mama;
2. Retenção de leite nos alvéolos; e
3. Edema decorrente da congestão e obstrução da drenagem do
sistema linfático.
amametação
Ingurgitamento mamário ou
"leite empedrado"
O que pode ser feito
Mamadas em livre demanda

Massagem e ordenha
Crioterapia
Uso de analgésico/antiinflamatório (ibuprofeno)
Suporte para mamas (uso ininterrupto de sutiãs com alças
largas)
amametação
Mastite
Importante:
Difícil distinguir uma mastite infecciosa de uma não infecção
Lesões nos mamilos podem ser porta de entrada para bactérias
Alteração no sabor do leite que pode ocasionar rejeiçãopela criança
Deve-se manter a a amamentação e esvaziar a mama de
preferencialmente pelo bebê
Antibioticoreapia, quando indicado
amametação
Abcesso mamário
Importante:
Exige intervenção rápida
Drenagem cirúrgica e demais intervenções
semelhante as da mastite
REFERÊNCIAS
BRASIL. GUIA ALIMENTAR PARA CRIANÇAS BRASILEIRAS MENORES DE 2 ANOS

Brasília : Ministério da Saúde, 2019.
BRASIL. SAÚDE DA CRIANÇA : ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO

COMPLEMENTAR 2. ED. BRASÍLIA : MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2015.
MONTENEGRO, C.A.B; REZENDE FILHO, J. Rezende Obstetrícia 13 ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan 2017
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. NOTA ESPECIAL - ALEITAMENTO E

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - ANÁLISE SOBRE AS RECOMENDAÇÕES DA
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE – 2023
WHO. WHO GUIDELINES for complementary feeding of infants and young

children 6–23 months of age 2023

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Curso de Enfermagem

Módulo Gravidez e Nascimento

Realizar o manejo adequado

Fonte: Rezende (2017)

Ter uma rede de apoio

Uso de álcool e drogas

Mulher sentada, com o bebê bem junto à

Mulher sentada, com o bebê posicionado na sua lateral (posição

Mulher deitada, junto ao bebê.

Mulher sentada, apoiando a criança com o braço oposto ao da

Mulher sentada, com o bebê apoiado ao seu corpo

Mãe confortavelmente posicionada, relaxada, bem apoia- da, não

O corpo do bebê deve ficar bem próximo ao da mãe, “barriga com

O corpo e a cabeça do bebê devem estar alinhados (pescoço não torcido)

O corpo do bebê deve estar curvado

O pescoço do bebê deve estar

A mãe deve segurar a mama de

A mãe deve esperar o bebê abrir bem a boca e abaixar a língua

O bebê deve abocanhar, além do mamilo, parte da aréola

O queixo do bebê deve tocar a mama

As narinas do bebê devem estar livres

Os lábios do bebê devem estar curvados para fora, formando um lacre.

A língua do bebê deve encontrar-se sobre a gengiva inferior. Algumas vezes

As mandíbulas do bebê devem estar se movimentando

A deglutição deve ser visível e/ou audível

Mama aparentando estar

Mamilos com estrias vermelhas

Criança com dificuldade

Uso de bico ou mamadeiras?

Criança com dificuldade

Enquanto a criança estiver com dificuldade para sugar recomenda-se:

Fazer a retirada do leite do peito de forma manual ou com bomba, de

Lavagem das Uso de Uso de toucas

Firmar os dedos e empurrar a aréola para trás em direção ao corpo. Apertar

Desprezar os primeiros jatos ou gotas.

Tempo estimado entre 20 e

• O frasco com o leite retirado deve ser guardado no congelador ou freezer

• Quando vários leites forem guardados em um mesmo frasco, a

• Os frascos devem ser colocados em ordem, com os mais antigos na

• O leite que ultrapassar o período de 15 dias guardado no congelador

Se o leite estiver congelado, descongelar no

O utensílio para o oferecimento do leite tem

Agitar suavemente o frasco para misturar bem

Acomodar a criança ao colo, acordada e

Encostar a borda do copo ou xícara no lábio

Restos de leite materno que a criança não

A quantidade de leite a ser oferecida para a

O que pode ser feito:

Não é recomendado utilizar bicos de silicone; em vez disso, deve-se

Mamilos doloridos e/ou

Pega incorreta? Posicionamento inadequado? Mamilo invertido?

O que pode ser feito

Mamadas em livre demanda

BRASIL. GUIA ALIMENTAR PARA CRIANÇAS BRASILEIRAS MENORES DE 2 ANOS

BRASIL. SAÚDE DA CRIANÇA : ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAÇÃO

MONTENEGRO, C.A.B; REZENDE FILHO, J. Rezende Obstetrícia 13 ed. Rio de

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. NOTA ESPECIAL - ALEITAMENTO E

WHO. WHO GUIDELINES for complementary feeding of infants and young

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