É possível iniciar o aleitamento em
bebês com anquiloglossia?
Importância do aleitamento
na primeira hora de vida
Apesar de a sucção do recém-nascido ser
um ato reflexo, ele precisa aprender a
retirar o leite do peito de forma eficiente.
Quando o bebê pega a mama
adequadamente o que requer uma
abertura ampla da boca, abocanhando não
apenas o mamilo, mas também parte da
aréola – forma-se um lacre perfeito entre a
boca e a mama, garantindo a formação do
vácuo, indispensável para que o mamilo e
a aréola se mantenham dentro da boca do
bebê.
Ao observar uma mamada é importante
levar em consideração diversos aspectos,
como idade do bebê e quando aconteceu a
primeira mamada. Também precisamos
focar no estado físico e emocional da
mulher que amamenta. Importante
também, saber o que observar e
acompanhar a mamada do início ao
término.
Formulário de mamada da OMS.
Quais são os principais
aspectos que precisam ser
observados?
Estado de alerta do bebê (prontidão);
postura da mãe e do bebê; condições
físicas e emocionais da mãe; anatomia da
mama antes e após a mamada; padrão de
sucção que o bebê apresenta.
[O bebê deve estar perto da mãe; o queixo
encostado; sugerir posições de mamada
para a mãe; a baixa transferência de leite
pode causar sono – pesquisar!]
Queixas das mães
relacionadas à anquiloglossia
Dificuldade na pega ou em sustentar a
pega; bebê irritado ao seio; bebê que pega
no sono durante a mamada; mamadas
muito prolongadas; bebê insatisfeito;
bebê mastigando ou mordendo o mamilo
com a gengiva; baixo ganho de peso;
mamilos machucados; dor constante
durante toda a mamada; dificuldade de
ejeção do leite por causa da dor; drenagem
incompleta das mamas; infecções nas
mamas; ductos entupidos.
Sinais objetivos relatados por
mães que amamentam bebês
com anquiloglossia
Compressão do mamilo; mamilos
machucados; estase de leite na mama;
baixa remoção de leite; bebês ganho de
peso abaixo do ideal.
Pontos importantes para o
início do atendimento do bebê
com anquiloglossia
1 – Avaliação da amamentação: alguma
alteração diagnosticada com a mãe, com
as mamas/mamilo ou intercorrência com o
bebê?
2 – Avaliação da função da língua: o
protocolo usado indicou alguma restrição
de movimento?
3 – Julgamento clínico: pode-se suspeitar
ou afirmar que o problema de alimentação
é causado pelo frênulo? Existem outros
fatores envolvidos?
4 – Discussão com os pais: Mesmo que seja
anquiloglossia severa e necessite de
cirurgia imediata, ainda na maternidade,
discutir o caso com os pais e registrar o
termo de consentimento. Nem todos os
pais concordam e autorizam a frenotomia.
O procedimento pode causar dor e
estresse no bebê - o recomendado é antes
fazer o manejo da lactação.
Posicionamento:
 Cabeça e tronco do bebê alinhados;
 Boca bem de frente da região
mamilo-areolar;
 Corpo do bebê próximo e voltado
para mãe;
 Apoiar o bebê no pescoço, ombros
e se for RN, apoiar suas nádegas.
Para relaxar o bebê: [voltar a ter a
sensação de estar na barriga – fazer isso
todo dia]
Sugerir tirar o sutiã – p/ ter mais contato do
bebê com a mãe.
Pede p/ passar o mamilo do lábio superior
e puxar para o nariz p/ estimular que o bebê
abra a boca.
Pré-natal odontológico e pré-
natal da amamentação –
importante!
O momento da amamentação é a mágica
da execução de uma orquestra de
inúmeros e diversos instrumentos que, em
seu auge, transforma os agentes
envolvidos e garante vida. Como em um
bom concerto, exige toda a organização
prévia para execução brilhante, que resulta
na bela música que traz deleite aos
ouvintes. Cada execução bem sucedida
causa o aprimoramento da própria
orquestra, bem como estimula, marca e
desenvolve e os principiantes. O maestro é
o hipotálamo. A solista, a mama. A música,
o leite. O aprendiz, o organismo do bebê.
Há tantos eventos importantes e agentes
responsáveis pela perfeita harmonia que
nosso conhecimento limitado ainda não
compreende a totalidade dos elementos e
a complexidade da ciência da
Amamentação.
- Wilson de Melo Júnior (pesquisador na
área de Saúde Materno Infantil / Uniesp)