SEÇÃO 11

Quando o bebê não pode ser amamentado no peito

Passo 5 Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação,

mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos.
Extração de Leite do Peito
Extração de Leite do Peito

Vantagens:

• Mais econômica.
• Menos traumatizante.
• Menos dolorosa.
• Mais efetiva.
• Reduz os riscos de contaminação.
• Pode ser feita pela mulher a qualquer hora.

Por tudo isso é a mais conveniente.

 Extração de Leite do Peito
USO DE BOMBAS NÃO É INDICADO

• É caro.
• Risco de trauma mamilar quando mal aplicado.
• Favorece o agravamento de lesões mamilares
pré-existentes.
•Difícil limpeza, propiciando a proliferação
bacteriana.
 Extração de Leite do Peito
ASPECTOS QUE DEVEM SER CONSIDERADOS

• Explicar às mães (usando linguagem simples) como é a

anatomia e fisiologia da lactação;

• Profissionais de saúde devem conhecer a técnica correta da

extração de leite do peito manual;

• Assegurar que todas as mães aprendam a extração de

leite do peito suas mamas;

• A extração de leite do peito feita com cuidado,

evitando traumatismos nas mamas.
INDICAÇÕES DA EXTRAÇÃO DE LEITE DO PEITO

• Aliviar o ingurgitamento mamário e dor

• Aliviar a tensão da região mamilo-areolar e
facilitar a pega
• Manter a lactação em casos de doença da mãe ou
bebê.
• Fornecer leite para o bebê, quando a mãe precisa
se afastar dele temporariamente.
• Doação do excesso ao Banco de Leite Humano.
• Tratamento da mastite.
• Outras indicações.
 Filme
Extração de leite do peito
Coleta de Leite do Peito
 COLETA DE LEITE PARA
POSTERIOR UTILIZAÇÃO

• Preparar um frasco de vidro limpo, com boca larga e tampa

plástica resistente

• Retirar o rótulo e o papelão que fica sob a tampa e lavar

cuidadosamente com água e sabão.

• Ferver por 15 min. Deixar secar naturalmente com a boca

voltada para um tecido limpo, evitando tocar na parte
interna do frasco e da tampa.

• Armazenar o leite extraído do peito.

 COLETA DO LEITE PARA
POSTERIOR UTILIZAÇÃO

• Usar máscara ou pedaço de pano (tipo uma fralda)

• Proteger o cabelo com um lenço, gorro ou touca

• Lavar as mãos e antebraços com água e sabão

• Manter unhas limpas e curtas

• Usar luvas se a retirada não for feita pela própria

nutriz (auto-extração de leite do peito)
 COLETA DO LEITE PARA
POSTERIOR UTILIZAÇÃO

• Desprezar as primeiras 5 gotas (ou jatos) antes de iniciar a

coleta do leite no frasco.

•Acrescentar o leite extraído do peito sobre o leite congelado

e colocar novamente no congelador, evitando o degelo.

• Esterilizar um copo, para as coletas subseqüentes.

• Não encher o frasco até a borda (2 cm abaixo)

• Identificar o frasco: nome da mãe e data da primeira coleta.

Conservação
 CONSERVAÇÃO LEITE EXTRAÍDO DO
PEITO
Anvisa
1) Na geladeira:
a) Leite cru até 12 horas sob refrigeração;
b) Leite pasteurizado degelado até 24 horas;

2) No congelador
a)Leite cru até 15 dias

3) No freezer:
a) Leite cru até 15 dias;
b) Leite pasteurizado até 6 meses.
 ARMAZENAMENTO DO LEITE EXTRAÍDO DO PEITO

Não misturar o frasco com o leite com alimentos de cheiro forte.

 Descongelar o leite em banho-maria, com o fogo apagado.

 Homogeneizar o leite, agitando suavemente o frasco.
 O leite descongelado tem validade máxima de 24 horas sob
refrigeração.
 O leite amornado não consumido pelo bebê, que sobra
no copinho, deve ser desprezado.
Transporte
TRANSPORTE DO LEITE MATERNO EXTRAÍDO DO PEITO

• O leite congelado deve ser transportado mantendo

a cadeia de frio, utilizando recipiente isotérmico
com gelo reciclável;

• Se o leite tiver sido mantido na geladeira, o

transporte deve ocorrer da mesma forma;
Caso não disponha de caixa de térmica deve ser
transportado com gelox na proporção de 1 para 1
FORMULÁRIO DE COMO OBSERVAR UMA extração de leite do peitoMANUAL (auto extração de leite do peito)
Sinais de que a auto extração de leite do peitovai bem Sinais de possível dificuldade :

POSIÇÃO CORPORAL
 Mãe relaxada e confortável  Mãe com ombros tensos e desconfortável
 Sentada levemente curvada para frente  Mãe reclinada para trás
 Expressão facial de tranqüilidade  Expressão facial de tensão/dor
 Mamas livres e expostas  Exposição limitada das mamas

CUIDADOS DE HIGIENE
 Cabelos protegidos  Cabelos desprotegidos
 Higienização das mãos e antebraços  Não higienização das mãos e antebraços
 Mãe não conversa durante a extração de leite do peito  Mãe conversa durante a extração de leite do peito
extração de leite do peito
 Massagem prévia da mama  Sem massagem prévia da mama
 Polegar posicionado no limite superior da aréola e  Polegar e indicador posicionados
indicador no limite inferior da aréola pressionando o mamilo ou acima do limite da areóla

Compressão/descompressão aproximando Compressão/descompressão sem aproximar

a ponta do indicador com a ponta do polegar a ponta do indicador da ponta do polegar
 Expressão ritmada  Expressão não ritmada
 Dedos sem deslizar sobre a mama  Dedos deslizando sobre a mama
 Mãe não refere dor  Mãe refere dor
 Mama sem sinais de trauma pela extração de leite do peito
Mama com sinais de trauma pela extração de leite do peit

COLETA
 Despreza as primeiras gotas  Coleta sem desprezar as primeiras gotas
 Frasco não encosta no peito  Frasco encosta no peito
 Vidros fervidos de boca larga  Vidro lavados de boca estreita

ARMAZENAMENTO
 Vidros de tampa plástica  Vidros de tampa de metal
 Limite do conteudo: 2 dedos abaixo da borda  Vidro cheio de leite até a borda
 Vidro com data da coleta  Vidro sem data da coleta
Como Ofercer o Leite ao bebê
 DEFINIÇÕES

Lactação: Secreção do leite de leite

Galactorreia: Saída de leite das mamas em condições não fisiologicas,
Isto é, fora do periodo de gravidez ou puerpério.

FORMAS DE ALIMENTAR
Amamentação: alimentar ao peito
Alimentação por sonda: Oferecer o leite por gavagem
Alimentação em copinho: Oferecer leite em copinho
Finger feeding: Oferecer o leite fazendo o bebe sugar o dedo
Realeitamento: Recuperação da amamentação
Relactação: Amamentação pós desmame
Translactação: transição da alimentação por sonda para o peito
Lactação induzida ou Adotiva: amamentação sem gravidez
 FORMAS DE ALIMENTAR

Amamentação: alimentar ao peito

 FORMAS DE ALIMENTAR

Alimentação por sonda: Oferecer o leite por gavagem

 FORMAS DE ALIMENTAR

Alimentação em copinho: Oferecer leite em copinho

 COMO ALIMENTAR UM BEBÊ COM UM COPINHO

 O bebê fica alerta e abre a boca e os olhos.

- Um bebê prematuro começa a levar o leite para a boca com a língua.
- Bebê nascido a termo ou mais velho suga o leite, derrubando parte dele.

 NÃO DESPEJE o leite na boca do bebê. Apenas segure o copo perto dos
lábios do bebê e deixe que ele venha buscar o leite e tome.

 Quando o bebê estiver satisfeito, fechará a boca e não tomará mais. Se o

bebê não tomou a quantidade calculada, ele pode compensar na mamada
seguinte ou você pode precisar alimentar o bebê com mais freqüência.

 Meça a quantidade que o bebê ingere no decorrer de 24 horas, não apenas

a cada mamada
COMO ALIMENTAR UM BEBÊ COM UM COPINHO

 Coloque o bebê parcialmente recostado ou sentado no seu colo ou no

oco formado com o joelho dobrado; apoiando, o pescoço e as costas do
bebê com a mão (o polegar e o indicador em forma de C).

. É útil enrolar o bebê com firmeza com uma manta para apoiar suas costas
e tirar suas mãos da frente.

 Segure um copo pequeno com leite próximo aos lábios do bebê.

 O copo pousa levemente sobre o lábio inferior do bebê e as bordas do

copo encostam na parte exterior do lábio superior do bebê.

 Vire o copo para que o leite apenas toque os lábios do bebê.

 VANTAGENS DE ALIMENTAR UM BEBÊ
COM UM COPINHO

- É prazerosa para o bebê – não há tubos invasivos.

- Permite que o bebê use a língua para conhecer os gostos
- Estimula a digestão do bebê,
- Encoraja a coordenação de respiração/sucção/deglutição,
- Precisa ser segurado e é possível haver troca de olhar,
- Permite que o bebê controle a quantidade e a velocidade
da alimentação,
- Um copo é mais fácil de se manter limpo do que uma
mamadeira e um bico,
- Método de transição sonda/amamentação.
 FORMAS DE ALIMENTAR

Finger feeding: Oferecer o leite fazendo o bebê sugar o dedo

 FORMAS DE ALIMENTAR

Realeitamento: Recuperação da amamentação

 FORMAS DE ALIMENTAR

Relactação: Amamentação pós desmame

 Sonda nasogastrica fina (nº 4 ou 6) conectada a seringa (10 ou

20) com o volume desejado.
Sonda nos gastrica (nº 4 ou 6)
 Sonda nasogastrica diretamente no recipiente (copo ou frasco).
Extremidade da sonda cortada reta, não em bisel.
Fixar bem próxima ao mamilo com esparadrapo

 Sistema de nutrição suplementar

Utilizar a sonda até o restabelecimento normal da lactação e

ganho ponderal adequado.
Caso necessário complementar com leite extraído do peito. Sistema de nutrição suplementar

-
Relactação
 TRANSLACTAÇÃO

•Translactação: é uma adaptação da técnica de

relactação utilizada na transição para o peito de
bebês que nunca puderam mamar e estavam sendo
amamentados por gavagem, enquanto as mães
mantinham a produção de leite através da extração
de leite do peito.
 FORMAS DE ALIMENTAR

Translactação:
transição da alimentação por sonda para o peito
 FORMAS DE ALIMENTAR

Lactação induzida/Adotiva:
amamentação sem gravidez

 Considerar as razões para adoção

Motivação em relação à lactação adotiva
Definição de êxito
Trabalho em equipe/familia
Informações sobre manejo
 Lactação Adotiva

Informações sobre manejo

•Informar como e onde o leite é produzido

• A importância do posicionamento e sucção adequada
• O número de vezes para mamar
• Técnica da relactação
• Duração das mamadas
• Sinais da descida do leite
• Indução da lactação por medicação
• Elogiar cada passo vencido
• Compreender, desenvolver a confiança da mãe
Metodo farmacologico de indução da lactação

Galactogogos: estimulam liberação de prolactina

 Metoclopramida: bloquea os receptores de dopamina,

aumentando os níveis séricos de prolactina.(10 mg, 3X/dia VO, 1-2
semanas)

 Domperidona (Motilium): droga pró-cinética, aumenta a

produção láctea

 Sulpirida: bloqueador dopaminérgico "seletivo" sobre os

receptores D2 (50 mg, 2X/dia VO, 1-2 semanas)

 Cerveja preta (?)

GRATA !