Citopatologia da Análise Ginecológica

05/08/2020
Citopatologia
Aula 01: Fundamentos da Análise Citopatológica
@LarissaT.Rabi
Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Cronograma
 Aula 01: Fundamentos da Análise Citopatológica

 Aula 02: Citologia Hormonal
 Aula 03: Técnicas de Análise Citológica
 Aula 04: Citologia Clínica da Mama
 Aula 05: Dúvidas
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Citopatologia Ginecológica
Princípio: reconhecimento morfológico de células

normais e anormais do colo uterino.
Objetivos: Detecção de lesões pré-cancerosas do colo

uterino, assim como o câncer de colo uterino em suas fases
iniciais e câncer de endométrio.
A citologia cervico-vaginal é um teste de rastreamento do

câncer de colo uterino.
 Apresenta baixa taxa de erro

 Resultados negativos não garantem a ausência de câncer
cervical
 O exame não substitui os cuidados clínicos.
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Câncer de Colo de Útero

É causado pela infecção persistente por alguns tipos do
Papilomavírus Humano - HPV. A infecção genital por este vírus é
muito frequente e não causa doença na maioria das vezes.
Entretanto, em alguns casos, podem

ocorrer alterações celulares que
poderão evoluir para o câncer.
Relembrando...
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Relembrando...
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Revisão Anatômica
Função principal: reprodução feminina.
Composto por:
 Órgãos genitais externos, ou vulva.
 02 Gônadas ou Ovários.
 02 Trompas uterinas.
 Útero.
 Vagina.
 Clitóris e bulbo do vestíbulo.
 Pequenos e Grandes Lábios
 2 mamas
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Revisão Anatômica
Útero
 Gestação
 Porção mediana da cavidade pélvica,
entre bexiga e reto.
 Cavidade revestida pela mucosa
endometrial.
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Revisão Anatômica
Útero
 Região mais fina = colo do útero

 Dimensões variáveis (idade e fisiologia)
 Peso médio = 50 g
 Aumentar de 50 a 100 vezes na gestação
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Revisão Anatômica
Útero
 Miométrio: camada muscular espessa;

 Peritônio: revestimento externo;
 Endométrio: camada interna.
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Revisão Anatômica
Colo Uterino
 Colo do útero: perfurado pelo canal endocervical, que se
comunica com cavidade endometrial (pelo Orifício Interno do
Colo) e cavidade vaginal (Orifício externo do colo).
 Colo: tem uma porção externa que é a ectocérvice e porção

interna endocervical.
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Revisão Anatômica
Colo Uterino
 Fundo de saco vaginal: depressão formadas no local de inserção
do colo à vagina.
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Revisão Histológica
Epitélio Escamoso
Ectocérvice Estratificado não
Queratinizado
Junção
Colo do Útero Escamocolunar
(JEC).
Epitélio Colunar
Endocérvice Simples
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Epitélio Escamoso Estratificado Não Queratinizado:

 Composto por camada basal, intermediária e superficial de células
pavimentosas,
 Sem processo de queratinização na camada superficial.
 Repousa na membrana basal.
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Epitélio Endocervical:
 Epitélio colunar (cilíndrico) simples
Endométrio:
 Camada simples de células cubóides ou colunares, formando
glândulas tubulares simples
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Epitélio Endocervical:
 Epitélio colunar (cilíndrico) simples
Endométrio:
 Camada simples de células cubóides ou colunares, formando
glândulas tubulares simples
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Epitélio Escamoso Estratificado

Não-queratinizado
Função: proteção Paramétrio

Colo do Útero
Encontrado nos lábios
menores da vulva, vagina
e parte externa do colo
(exocérvice). Vagina
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Não-queratinizado
Camada Basal:
 Forma arredondada
 Mitoses – Reposição tecidual
 Núcleo 2/3 da célula
 Basofílicas
 Raramente descamam
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Não-queratinizado
Camada Parabasal:
 Forma arredondada
 Raras mitoses
 Descamação isolada ou em
grupamentos
 Citoplasma cianofílico
Figura 4 – Amostra cervical, citologia de meio líquido,
400x. Células escamosas parabasais (arredondadas),
como aponta a seta, ao lado de células intermediárias
(poligonais). O citoplasma destas células cora
habitualmente em azul ou verde (cianofílico).
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Não-queratinizado
Camada Intermediária
 Citoplasma aumenta em
relação ao núcleo
 Núcleo arredondado
 Cromatina granulosa
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Não-queratinizado
Células Intermediárias Naviculares

 Forma de barco ou navio
 Citoplasma carregado de
glicogênio
 Bordas dobradas e basofílicas
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Não-queratinizado
Camada Superficial
 células poligonais, grandes
 citoplasma amplo, rico em
queratina
 núcleo picnótico
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Histologia e Citologia
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Ciclo Menstrual
Intermediárias; Numerosas céls.

raras superficiais superficiais
Intermediárias; Descamativo com

aglomeração citólise fisiológica
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Epitélio Cilíndrico Endocervical
 células cilíndricas secretoras de muco

 na fase proliferativa – altura de 30 µm
 núcleo e célula aumentam durante fase secretora do ciclo menstrual
Claro, abundante e fino durante a fase estrogênica
Muco
Viscoso, escasso e não mais permeável aos
espermatozoides após a ovulação
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 Conjuntos de células endoteliais, também

chamadas de células paliçadas.
 Formato colunar típico
 Citoplasma delicado
 Núcleos basais
 Cromatina granular
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 Descamam isoladas ou grupamentos

 Grupos em paliçada ou “favo de mel”
 Produtoras de mucina
 Citoplasma vacuolizado ou normal
 Fase estrogênica: citoplasma eosionófilo e
núcleo elíptico
 Fase secretora: citoplasma claro e núcleo
na base da célula
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Junção Exo-endocervical
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Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@larissat.rabi).
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Citopatologia
Aula 02: Citologia Hormonal
@LarissaT.Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Relembrando...
Princípio: reconhecimento morfológico de células

normais e anormais do colo uterino.
Objetivos: Detecção de lesões pré-cancerosas do colo

uterino, assim como o câncer de colo uterino em suas fases
iniciais e câncer de endométrio.
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Histologia
Diferenciação por
ação hormonal
Basal Parabasal Intermediária Superficial
Relembrando...
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Células Superficiais
 Núcleo denso e cromatina condensada (5 a 7 µm)

 Citoplasma comumente eosinófilico, transparente
 Grânulos citoplasmáticos escuros e pequenos
podem estar presentes
 Forma elíptica ou poligonal
 CS anucleadas: escamas
 Quando numerosas revelam um processo
patológico de hiperqueratinização
Células Intermediárias
 30-40 µm
 Descamação isolada ou agrupadas
 Núcleo vesicular arredondado (8-12 micro)
 Citoplasma comumente cianofílico
 Forma elíptica ou esférica
 Citólise frequente = resultado da digestão do
glicogênio pelos lactobacilos
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Citologia Hormonal
 A citologia como método de investigação endócrina é conhecida como

citologia hormonal ou colpocitograma.
 O epitélio cervical e vaginal refletem as condições hormonais da
mulher.
Períodos Hormonais
Menarca
Primeira
Menacme menstruação
Período
reprodutivo Menopausa
Última
menstruação
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Ciclo Menstrual
Adeno-hipófise
Síntese hormonal (ovários)
Modificações estruturais cíclicas no endométrio que caracterizam o ciclo

menstrual a cada 28 dias
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Ciclo Menstrual
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Hormônios
 FSH: Liberação de estrogênio.

 LH: Estimula a ovulação e controla a secreção de progesterona.
 ESTROGÊNIO: Controla a fase proliferativa do endométrio.
 PROGESTERONA: Controla a fase secretória.
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Ciclo Menstrual
 Podemos reconhecer três fases consecutivas

do ciclo menstrual:
 Fase Menstrual
 Fase Proliferativa (estrogênica)
 Fase Secretora ou Luteínica
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Ciclo Menstrual
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Ciclo Menstrual
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Ciclo Menstrual
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Fase Menstrual (1º ao 5º dia)
 1º dia do ciclo
 No esfregaço verifica-se a presença de:
 Células escamosas intermediárias com citoplasma pregueado
 Detritos celulares
 Raras células endocervicais
 Células endometriais glandulares e estromais isoladas ou agrupadas
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Fase Menstrual (1º ao 5º dia)
19
Fase proliferativa (6º ao 14º dia)
 Também chamada de fase estrogênica

 Coincide com concentrações plasmáticas crescentes de estrogênio na
medida em que ocorre a proliferação e maturação dos folículos
 O estrógeno age no endométrio induzindo a proliferação celular e
reconstituindo o epitélio perdido na fase menstrual
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05/08/2020
 No início do ciclo verifica-se :

 Células escamosas intermediárias agrupadas ou isoladas
 Células escamosas superficiais dispersas
 Grande quantidades de eritrócitos, leucócitos e macrófagos
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 Com o passar dos dias:

 Células escamosas superficiais isoladas tornam-se mais
numerosas, formato achatado, eosinofílicas e núcleo picnótico
 Eritrócitos, leucócitos e macrófagos tornam-se raros
 Células endocervicais com citoplasma basofílico, formato
esférico e núcleo central
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Fase secretora (15º ao 28º dia)
 Também chamada de fase progestagênica

 Começa após a ovulação e resulta da ação da progesterona secretada
pelo corpo lúteo.
 A progesterona continua estimulando as células glandulares, as quais já
estavam desenvolvidas sob a ação estrogênica da fase anterior.
23
 As células epiteliais começam a acumular glicogênio, mas em seguida a

produção de glicogênio diminui.
 Os produtos de secreção dilatam o lúmen das glândulas, as quais ficam
tortuosas.
 O endométrio alcança o máximo de espessura.
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05/08/2020
 Nos esfregaços verifica-se

 Redução de células escamosas superficiais
 Aumento de células escamosas intermediárias com citoplasma
pregueado
 Células naviculares são raras
 Antes do sangramento: citólise ocasionado por lactobacilos
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Glicogênio
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Ciclo Menstrual
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Ciclo Menstrual
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Ciclo Menstrual
↑ Estrogênio Feedback Inibidores no

↑ Progesterona negativo hipotálamo
↓ FSH
↓ LH
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Ciclo Menstrual
↓ Estrogênio Fragmentos endometriais com

↓ Progesterona o sangue
O endométrio é reduzido a
uma camada delgada
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05/08/2020
Estrogênio
 Ação maturativa para o epitélio

cervical
 Aumento da espessura do epitélio
 Células da camada superficial
mostram tendência de se corar de
rosa.
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Progesterona
 Provoca efeito contrário do

estrogênio, inibindo a maturação do
epitélio -> exceção: maturação da
camada intermediária,
 Fato que explica a predominância de
células intermediárias na fase
secretória.
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Menopausa
 Desaparecimento dos ciclos

menstruais normais
 Baixa produção hormonal
 Epitélio vaginal regride
progressivamente até a
atrofia
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Menopausa
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05/08/2020
Menopausa
 Corpos densos:
 Ovalados
 Cianofílicos
 Muco condensado ou células
parabasais degeneradas
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Gravidez
 Citologia cervical deixa de

apresentar modificações
cíclicas
 Padrão secundário ao efeito
da progesterona.
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05/08/2020
Gravidez
 6 primeiras semanas de gravidez:
 aspectos pré-menstrual
 leve efeito estrogênico
 3º trimestre gestacional:
 células escamosas intermediárias
 numerosas células naviculares
 presença de lactobacilos e citólise
 muco claro e abundante
37
Exame de Citologia Hormonal

 Podem causar alterações no exame:
 Inflamação cérvico-vaginal: gera picnose e eosinofilia e
aumenta células parabasais, mascarando os resultados
 Infecções: causam alterações inflamatórias
 Erosão e irritações da mucosa vaginal: aumenta número de
células profundas no esfregaço
 Tratamentos hormonais; radioterapia e cirurgias recentes
 Fixação insatisfatória do esfregaço: altera coloração e avaliação
morfológica do núcleo
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05/08/2020
 Índices Hormonais
 representam uma tentativa para se quantificar os tipos
de células escamosas presentes em esfregaços.
 são calculados contando-se um mínimo de 100 células.
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 Índice Picnótico (I.P.): é a porcentagem de células com núcleo picnótico

independente de suas características tintoriais.
 Índice Eosinofílico (I.E.): é o percentual de células escamosas

superficiais maduras com citoplasma eosinofílico.
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05/08/2020
 Picnose: Retração nuclear,

redução do volume nuclear,
condensação do DNA.
41
 Índice estrogênico: menos usado que os demais índices. É o cálculo da

percentagem de células que possuem ao mesmo tempo citoplasma
eosinófilo e núcleo picnótico.
 Índice de Maturação (I.M.): É uma tentativa de se classificar as células

escamosas através da atribuição de um valor numérico: 1 – células
superficiais, 0,5 – células intermediárias, 0 – células parabasais.
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05/08/2020
Gravidez
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Colo Uterino
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Citopatologia
Aula 03: Técnicas de Análise Citológica
@LarissaT.Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Relembrando...
2
05/08/2020
Coleta Amostral
Coleta Amostral
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05/08/2020
Automação em Citopatologia
 Facilitar o diagnóstico das alterações nucleares, contorno da

membrana nuclear e composição da cromatina,
 Diminuição de possíveis interferentes que possam estar presentes nos
esfregaços
Automação em Citopatologia
 Permite o preparo de lâminas com maior representatividade celular

 citologia convencional: aproveitamento de 20% da amostra
 citologia de meio líquido: aproveitamento de 100% da amostra,
permitindo, ainda, a conservação do material celular
(morfologia) e evitando acúmulo de restos celulares, fundo
hemorrágico, muco, infiltrado inflamatório e sobreposição de
células na lâmina
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05/08/2020
Citologia em Meio Líquido
 Coleta:
 Escova de cerdas plásticas ou com espátula de ayre plástica
 Amostras das regiões endocervical, JEC e ectocérvice
 Deposição do material em frasco com líquido conservante
 Armazenamento:
 15 dias T.A.
 6 meses a 4ºC
 2 anos a -20ºC
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05/08/2020
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05/08/2020
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Imunoistoquímica
 Identificação de natureza química de constituintes celulares

 Coloração específica desses constituintes
 Ligação ag-ac permite demonstração através de uma reação
histoquímica com coloração visível em microscopia ótica
 Material: tecido parafinado, fresco, suspensões celulares, imprints e
cell block
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05/08/2020
Imunoistoquímica
 Aplicação:
 diagnóstico quando a morfologia e os dados clinicopatológicos
não o permitem
 distinção entre tumores histologicamente semelhantes e
identificação de sub-tipos histológicos
 caracterização de tumores malignos (primários ou metastáticos)
 identificação de micro-metástases
 permite diagnóstico, prognóstico e orientação terapêutica
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Imunoistoquímica
Imunohistoquímica (IHQ)
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05/08/2020
Imunoistoquímica
Imunohistoquímica (IHQ)
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Elisa
 Baseia-se em reações antígeno-anticorpo detectáveis por meio de

reações enzimáticas (teste imunoenzimático).
 Aplicação:
 Diagnóstico de doenças infecciosas
 Diagnóstico de doenças auto-imunes
 Diagnóstico de alergias
 Diagnóstico de concentração sérica de anticorpos
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05/08/2020
Elisa
 Ensaio Colorimétrico
 Já é muito utilizado para triagem de
HIV e doenças parasitárias.
 Ligação antígeno - Anticorpo
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Elisa
Direto Indireto Sanduíche
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05/08/2020
Elisa Sanduíche
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Elisa Sanduíche
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05/08/2020
Elisa Indireto
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Elisa Indireto
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05/08/2020
Elisa
Sensibilidade
Vantagens
Especificidade
Desvantagem Reações Cruzadas
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Citometria de Fluxo
 Determinar o tipo e o número de células

 Isolar populações celulares
 Distribuição de células de acordo com a densidade dos Ag
 Distribuição de células de acordo com o tamanho celular
 Utilizado para diagnósticos de HIV, Leucemias
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05/08/2020
25
Citometria de Fluxo
26
05/08/2020
Citometria de Fluxo
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Colo Uterino
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05/08/2020
Citopatologia
Aula 04: Citologia Clínica da Mama
@LarissaT.Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Questão de Saúde Pública

+ 20 milhões de
pessoas no
mundo têm
câncer
2ª maior causa de
600 mil novos
morte: 190 mil/
casos por ano
ano
60% têm Tratamento de

diagnóstico já em alta
estado avançado complexidade
Alto impacto
socioeconômico
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05/08/2020
Estimativa INCA
Formação dos Tumores
Crescimento normal Carcinogênese
4
05/08/2020
Fatores de Risco
Fatores de Risco
FATORES INTERNOS
Gênero
Histórico Familiar
Idade
6
05/08/2020
Fatores de Risco
FATORES EXTERNOS
Tabagismo Medicamentos
Fatores
Alcoolismo
Ocupacionais
Hábitos Alimentares Radiação
Carcinogênese
EVENTOS
MUTAGÊNICOS
Mutações
Randômicas
Rearranjos Genéticos
Mutações Induzidas
(Agentes Físicos,
Químicos ou Virais)
8
05/08/2020
Ciclo Celular
Formação dos Tumores

Células Normais
Células Tumorais
Crescimento Núcleos maiores Aglomerados
desordenado que o normal celulares
Variação de Alterações
tamanho e forma cromossômicas
10
05/08/2020
Processo Metastático
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Câncer de Mama
12
05/08/2020
Câncer de Mama
13
Câncer de Mama
87% - Câncer de Mama
50% - Câncer de Ovário
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05/08/2020
Câncer de Mama
Unidas pela vida
15
Testes Genéticos
Painel genético
16
05/08/2020
Testes Genéticos
Ancestralidade
17
Testes Genéticos
Riscos/Doenças
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05/08/2020
Perspectivas Futuras
Medicamentos
Banco de Dados
Aconselhamento
Protocolo padrão de Diagnóstico Genético

diagnóstico e tratamento
Terapia Individualizada
19
Perspectivas Futuras
Medicamentos
Diagnóstico Precoce
Banco de Dados
Redução de efeitos colaterais Aconselhamento
Protocolo padrão de
Melhores
Diagnósticoresultados
Genético
diagnóstico e tratamento
Terapia Individualizada
20
05/08/2020
Câncer de Mama
Sintomatologia:
 Aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular,
 edema cutâneo semelhante à casca de laranja
 retração cutânea
 dor, hiperemia
 inversão do mamilo
 descamação ou ulceração do mamilo
 secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea
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Câncer de Mama
22
05/08/2020
Câncer de Mama
 Maior incidência e
mortalidade em mulheres
acima de 40 anos de idade.
23
Relembrando...
 Epitélio: Reveste Sistema de

lóbulos (glândulas) e ductos
 Estroma: Tecido adiposo e
conjuntivo de sustentação,
envolvendo os ductos, lobos e
vasos sanguíneos e linfáticos
24
05/08/2020
Citologia Clínica da Mama
 Avaliação da sintomatologia clínica

 Exames de imagem
 Secreção: Não é preventivo e se negativo não dispensa a realização de
outros exames.
 PAAF
 Biópsia
Citologia esfoliativa: PAAF e secreção
25
Métodos de Análise
 Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)

 Remoção de uma amostra de células do tecido mamário
comumente guiado por ultrassom
 Procedimento poderá ser repetido diversas vezes, até que se
obtenha quantidade suficiente de material, que
posteriormente será colocado em lâminas
26
05/08/2020
27
 Biópsia por Agulha Grossa (Core Biopsy)

 Retirada de fragmentos de tecido, com uma agulha de
calibre um pouco mais grosso que da PAAF, acoplada a
uma pistola especial
 Poderá ser guiado por mamografia digital estereotáxica ou
ultrassom
 Procedimento realizado com anestesia local e geralmente
se retiram vários fragmentos de alguns milímetros.
28
05/08/2020
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 Biópsia Cirúrgica
 Realizada no centro cirúrgico durante o ato cirúrgico e tem
a grande vantagem de poder se fazer a biópsia por
congelamento durante o procedimento o que permite dar
ao cirurgião as margens de segurança.
 Existem dois tipos de biópsias cirúrgicas: incisional (que
remove apenas parte da área suspeita, o suficiente para o
diagnóstico) e excisional (que remove todo o tumor ou
área anormal).
30
05/08/2020
Mastite
 Normalmente no primeiro mês de amamentação
 Mama vulnerável às infecções bacterianas devido ao
desenvolvimento de rachaduras e fissuras nos mamilos
 Causada por Staphylococcus aureus ou menos comumente,
Streptococcos
 Características: Mama eritematosa; dolorosa; estado febril
31
Mastite
 Exsudato fibrino-leucocitário
 Debris celulares
 Material proteico de fundo e
histiócitos
 Células epiteliais reativas
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05/08/2020
Abcesso Subareolar
 Também conhecida com mastite periductal

 Características:
 massa subareolar eritematosa e dolorosa
 Processo inflamatório
 Condição não associada a lactação, história reprodutiva
específica ou idade
33
Abcesso Subareolar
 Metaplasia escamosa
queratinizada dos ductos
mamilares
 Intensa resposta inflamatória
crônica com neutrófilos e
histiócitos
34
05/08/2020
Fibroadenoma
 Tumor benigno mais comum

 Sólido e móvel
 Constituído de epitélio e estroma
 Alta celularidade
 Células epiteliais se descamam em blocos, formando projeções
35
Fibroadenoma
 Núcleos redondos, com

cromatina e nucléolo
delicados
 Núcleos desnudos bipolares –
células mioepiteliais
 Ocasionais células apócrinas
e células gigantes
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05/08/2020
Carcinoma lobular in situ
 É sempre um achado incidental de biópsia

 Não está associado a calcificações ou reações estromais
 Representa de 1% a 6% de todos os carcinomas
37
 Baixo pleomorfismo
 Núcleos uniformes e
pequenos
 Ausência de nucléolos
 Cromatina delicada
38
05/08/2020
Carcinoma Medular
 É mais comum em mulheres acima de 60 anos

 Massa bem circunscrita
 Pode mimetizar uma lesão benigna, clínica e radiologicamente, ou se
apresentar como uma massa de crescimento rápido.
39
 Células epiteliais com

intensas atipias celulares
 Agrupamentos sinciciais e
tridimensionais
 Marcado pleomorfismo
 Presença de numerosos
linfócitos
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05/08/2020
Resumo dos critérios citológicos

para lesões de mama
 Padrão citológico benigno, negativo para malignidade: celularidade
baixa moderada, grupamentos de células epiteliais coesas, em geral em
monocamadas e presença de núcleos desnudos bipolares
 Padrão citológico maligno: celularidade alta, células epiteliais atípicas,
geralmente isoladas, ausência de núcleos desnudos e redução da
coesão celular
41
Colo Uterino
42
06/08/2020
Citopatologia
Aula 05: Perguntas e Respostas
@LarissaT.Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete
Comentários
1
06/08/2020
Instagram
2
06/08/2020
Principais métodos:
 Coloração papanicolaou
 May-Grunwald-Giemsa
 Leishman
 Hematoxilina-Eosina
 Coloração Rápida (Panóptica – Diff-Quick)
Coloração Papanicolaou
 Hematoxilina
 Orange G6
 EA36/EA65
3
06/08/2020
4
06/08/2020
 Avaliação de função ovariana

(período fértil)
 Menopausa e pós menopausa
 Pós histerectomia
 Distúrbios menstruais
 Gestação e acompanhamento
de fertilização assistida
 Tumores
10
5
06/08/2020
11
Células normais Células tumorais Benignos
Células bem diferenciadas, ausência

de capacidade infiltrativa,
normalmente bem delimitados.
Células Malignos
tumorais
Células anaplásicas, presença de
capacidade infiltrativa, possibilidade
de formação de tumores
secundários.
12
6
06/08/2020
13
Células Normais
Células Tumorais
Crescimento Núcleos maiores Aglomerados
desordenado que o normal celulares
Variação de Alterações
tamanho e forma cromossômicas
14
7
06/08/2020
Autossuficiência em
fatores de crescimento
Insensibilidade aos
Evasão à apoptose inibidores de
crescimento
Capacidade de invasão
Angiogênese sustentada
e criar metástases
Imortalidade
15
16
8
06/08/2020
 larissateodororabi@gmail.com
 @larissat.rabi
17
OBRIGADA!
18
9
06/08/2020
Colo Uterino
19
10

Citopatologia da Análise Ginecológica

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Citopatologia da Análise Ginecológica

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05/08/2020

Aula 01: Fundamentos da Análise Citopatológica

 Aula 01: Fundamentos da Análise Citopatológica

Princípio: reconhecimento morfológico de células

Objetivos: Detecção de lesões pré-cancerosas do colo

A citologia cervico-vaginal é um teste de rastreamento do

 Apresenta baixa taxa de erro

Câncer de Colo de Útero

Entretanto, em alguns casos, podem

Câncer de Colo de Útero

Câncer de Colo de Útero

 Região mais fina = colo do útero

 Miométrio: camada muscular espessa;

 Colo: tem uma porção externa que é a ectocérvice e porção

Epitélio Escamoso Estratificado Não Queratinizado:

Epitélio Escamoso Estratificado

Função: proteção Paramétrio

Epitélio Escamoso Estratificado

Epitélio Escamoso Estratificado

Epitélio Escamoso Estratificado

Epitélio Escamoso Estratificado

Células Intermediárias Naviculares

Epitélio Escamoso Estratificado

Intermediárias; Numerosas céls.

Intermediárias; Descamativo com

Epitélio Cilíndrico Endocervical

 células cilíndricas secretoras de muco

Claro, abundante e fino durante a fase estrogênica

Epitélio Cilíndrico Endocervical

 Conjuntos de células endoteliais, também

Epitélio Cilíndrico Endocervical

 Descamam isoladas ou grupamentos

Aula 02: Citologia Hormonal

Princípio: reconhecimento morfológico de células

Objetivos: Detecção de lesões pré-cancerosas do colo

Basal Parabasal Intermediária Superficial

 Núcleo denso e cromatina condensada (5 a 7 µm)

 A citologia como método de investigação endócrina é conhecida como

Síntese hormonal (ovários)

Modificações estruturais cíclicas no endométrio que caracterizam o ciclo

 FSH: Liberação de estrogênio.

 Podemos reconhecer três fases consecutivas

Fase Menstrual (1º ao 5º dia)

Fase Menstrual (1º ao 5º dia)

Fase proliferativa (6º ao 14º dia)

 Também chamada de fase estrogênica

Fase proliferativa (6º ao 14º dia)

 No início do ciclo verifica-se :

Fase proliferativa (6º ao 14º dia)

 Com o passar dos dias:

Fase secretora (15º ao 28º dia)

 Também chamada de fase progestagênica

Fase secretora (15º ao 28º dia)

 As células epiteliais começam a acumular glicogênio, mas em seguida a

Fase secretora (15º ao 28º dia)

 Nos esfregaços verifica-se

Fase secretora (15º ao 28º dia)

↑ Estrogênio Feedback Inibidores no

↓ Estrogênio Fragmentos endometriais com

 Ação maturativa para o epitélio

 Provoca efeito contrário do

 Desaparecimento dos ciclos

 Citologia cervical deixa de