Curso: Medicina/BH

Bloco: Gestação
Estratégia: Prática de Laboratório – Histologia
Prof. Luiz Alexandre V. Magno e Profa. Paula Bizzotto

PL #2
Sistema Genital Feminino
(Útero, Colo uterino e Mamas)

Note as glândulas uterinas no endométrio

e como o epitélio da superfície invagina no
estroma para formar novas glândulas.

Objetivos de aprendizagem
OG: Compreender os aspectos histofisiológicos do
Sistema Genital Feminino.
OE: Reconhecer as características histológicas do
útero, do colo uterino e das mamas.

Conteúdo
§ Sistema Genital Feminino
– Útero
– Colo Uterino
– Mamas

1
 ÚTERO

q permite o desenvolvimento do embrião, caso ocorra

fecundação.

q o líquido menstrual consiste na descamação da camada

funcional, do endométrio uterino.

Útero
q Órgão oco, piriforme, 30-40g, 7,5cm x 5cm x 2,5cm.
q Local de implantação e desenvolvimento do embrião e do feto.
q Gravidez: hiperplasia e hipertrofia da musculatura lisa (miométrio).
q Pós-gravidez: hipotrofia do miométrio, por atividade enzimática.

2
 Aspectos morfológicos do Útero

q Camadas do útero
q Endométrio – mucosa uterina, com glândulas (camada funcional e basal).
q Miométrio – camada muscular lisa espessa.
q Perimétrio – revestimento peritoneal visceral (serosa) do útero.

Camada Funcional (descama na menstruação)

Perimétrio

Miométrio

Endométrio

Disponível no link: http://www.histologyguide.com/slideview/MHS-223-uterus/18-slide-

1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1

Aspectos morfológicos do Útero

q Endométrio - Camada Funcional Glândulas Tubulosas
Simples Uterinas

Epitélio Simples Colunar

Estroma endometrial
(lâmina própria - hipercelularidade) glicogênio

Vasos
sanguíneos

3
 Aspectos morfológicos do Útero
q Endométrio – Camada Funcional (descama na menstruação) (CF)
q Endométrio – Camada Basal (regenera a CF pós-menstruação) (CB)
q Miométrio – Camada Muscular (CM)
q Perimétrio – Mesotélio

CF

CB
Perimétrio

CM

vasos sanguíneos

CM
(estrato
vascular) Perimétrio

Aspectos morfológicos do Útero

q Vasos sanguíneos do útero – diferentes nas camadas funcional, basal e muscular.
Artérias Arqueadas Artérias Radiais

CM CM

Artérias Retas Artérias Espirais

capilares
terminais

Suprem
camada basal CF
CB

4
 Regulação do Ciclo Menstrual
q Menarca: início da vida reprodutiva (9-14a)
q Vida reprodutiva: 400 óvulos maduros.
q Menopausa/climatério: término da vida reprodutiva (45-55a)

androgênios ß à teca interna à androgênios

à estrógeno

ovário
Estrógeno
útero Estrógeno

Ciclo Uterino
Fases: baseadas nas alterações da superfície interna (endométrio).
q Fase Menstrual (1º a 4º dia)
à degeneração do corpo lúteo (corpo albicans) à reduz PG e ES.
à ausência de implantação, desaparecimento celular (isquemia
pelo bloqueio de artérias espirais na camada funcional).

q Fase Proliferativa (5º ao 14º dia)

à FSH hipofisário estimula a síntese de estrógeno a partir de
androgênios da teca à crescimento da camada funcional, a
partir da camada basal.
à com vasos sanguíneos separados por camadas (funcional e
basal) = camada basal não sofre com alterações da funcional,
na menstruação.

q Fase Secretora (15º ao 28º dia)

à crescimento das glândulas uterinas, sob influência da
progesterona (corpo lúteo).
à síntese de secreções ricas em glicogênio, para a nutrição do
embrião.

10

5
 Útero – Fase Menstrual (1º ao 4º dia)
Estudo de lâminas e peças 10 min

Lâmina – Útero Fase Menstrual (H.E)

Fechamento das Artérias Espirais = Isquemia à Necrose à

Endométrio
ruptura das glândulas à sangramento
(mucosa)

Perda da camada funcional (descamação), sem afetar a

camada basal (diferentes vasos)

Observe a camada basal retida

Observe o sangramento (menstruação)

da camada funcional

Disponível em: http://www.histologyguide.com/slideview/MH-

167-uterus/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1

11

Útero – Fase Proliferativa (5º ao 14º dia)

Estudo de lâminas e peças 10 min

Lâmina – Útero Fase Proliferativa (H.E)

Endométrio
(mucosa)

Camada Funcional = Epitélio de

Revestimento Simples Colunar
Miométrio
(muscular liso) Glândulas uterinas retas
pouca ou ausência de
secreção
Estroma da Camada Funcional:
proliferação celular (macrófagos e
linfócitos) à colágeno e SFA.

CB
Camada Basal (CB): terço inferior
da mucosa, retida na menstruação e
responsável pela regeneração da
camada funcional. Encontra-se acima
da camada muscular (CM)

artérias radiais CM
artérias arqueadas artérias retas (basal) Disponível em: http://www.histologyguide.com/slideview/MH-
165-uterus/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1

12

6
 Útero – Fase Secretora (Luteal) (15º ao 28º dia)
Estudo de lâminas e peças 10 min

Lâmina – Útero Fase Secretora (H.E)

Endométrio Progesterona estimula glândulas
(mucosa) uterinas a ficarem mais dilatadas e
com mais secreção.

conteúdo de secreção à
nutrição do embrião

Acúmulo de glicogênio
(imagem negativa) na base das
Secretora células colunares das glândulas
(precoce) uterinas.

Camada Funcional = Epitélio de

Revestimento Simples Colunar

Lâmina própria edemaciada

Disponível
em:http://www.histologyguide.com/slideview/
Secretora MHS-254-uterus/18-slide-
(tardia) 1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1

13

Útero
Aspectos morfológicos comparativo das fases

Fase Proliferativa Fase secretora Fase Menstrual

(folicular) (lútea)
14

7
 Útero
Aspectos morfológicos comparativos fases da vida

Endométrio atrófico (menopausa)

- sem alterações cíclicas
- ausência ou poucas glândulas
- cistos (glândulas remanescentes)

Endométrio (ciclo menstrual)

15

COLO UTERINO
(cérvice)
q permite a passagem de líquido menstrual, a partir do útero.

q alarga-se para permitir a passagem do bebê do útero, para o

mundo exterior.

16

8
 Aspectos morfológicos do Colo Uterino
q Mucosa Endocervical (mais interna) – TER Simples Colunar
q Mucosa Ectocervical (mais externa) – TER Estratificado Pavimentoso NQ
presença de glândulas tubulares simples ramificadas (cervicais),
responsáveis pela síntese de MUCO.

Bloqueio das aberturas das glândulas mucosas

à retenção de muco à cistos de Naboth.

ENDOCÉRVICE
Epitélio Simples Colunar (colo uterino)

Muco

ECTOCÉRVICE
Epitélio Estratificado Pavimentoso NQ (vagina)
não descama na menstruação!!!
17

Colo Uterino
Estudo de lâminas e peças 10 min

Lâmina – Colo Uterino (H.E)

Glândulas
cervicais
Glândulas cervicais mucosas
Parede cervical (TC denso)
rvice

Cistos de Naboth (muco)

Ectocé

rvice
Endocé

Zona de transformação
http://www.histologyguide.com/slideview/MHS-207-cervix/18-slide-
Ectocérvice 1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1# Endocérvice
Epitélio Rev. Estratificado Pavimentoso (NQ) Epitélio Revestimento Simples Colunar

glicogênio Zona de transformação

18

9
 Análise Citopatológica do Colo Uterino
Esfregaço de Papanicolau
q Exame para detectar sinais de desenvolvimento de câncer de colo de útero ou demais
doenças sexualmente transmissíveis, através da avaliação das mucosas da vagina e do
colo do útero. Células pavimentosas da mucosa

Esfregaço
cervical
negativo

Múltiplos núcleos

Esfregaço
cervical
anormal

Corante de Papanicolau: hematoxilina, orange G e

azur-eosina.

19

MAMAS

q órgãos dinâmicos, pois variam com a idade, o ciclo

menstrual e o estado reprodutivo da mulher.

q Produção de leite para o recém-nascido.

20

10
 GLÂNDULAS MAMÁRIAS
q Classificação das glândulas mamárias (tecido subcutâneo):
à Glândulas Exócrinas tubulo-alveolares Compostas modificadas.

q Inativas: ductos terminais e estroma mais

desenvolvido.

q Ativas: alvéolos secretores e parênquima mais

desenvolvido.

q Estroma intralobular (TC Frouxo)

q Estroma interlobular (TC Denso)

21

GLÂNDULAS MAMÁRIAS
q Homens (puberdade) à Testosterona à mesênquima à reduz o
crescimento das glândulas mamárias.

q Mulheres (puberdade) à Estrógeno e Progesterona à mesênquima

à aumenta o crescimento das glândulas mamárias e do tecido
adiposo interlobular.

q Glândulas no estágio inativo até gestação (maturação morfológica

estimulada por estrógeno + progesterona + prolactina +
gonadocorticóides).

q Involução do componente glandular da mama, na menopausa e sua

substituição por gordura e tecido conjuntivo.

Polimastia: mama extra (distúrbio hereditário)

Politelia: mamilo extra (distúrbio hereditário)
Câncer de mama: exposição hormonal e predisposição genética
(mutação do gene BRCA1 e BRCA2).

22

11
 Evolução das glândulas mamárias

Puberdade Adulta não-gravídica

23

Unidade lobular do ducto terminal (ULDT)

(lóbulo mamário)
q Mioepiteliais (lâmina basal) à contração à ejeção do leite na lactação
(sob estímulo da ocitocina da neurohipófise).
q Epiteliais: ricas em retículo endoplasmático rugoso; mitocôndrias;
Complexo de Golgi supranuclear e lisossomos densos. Possuem gotículas
lipídicas no citoplasma apical.

ducto terminal
ductos

ULDT

24

12
 Aspectos morfológicos da Mama em Repouso
q ULDT de uma glândula mamária inativa: intralobular: frouxo e ­ vascularizado
q Componente glandular esparso pelo TC = interlobular: denso e ¯ vascularizado
q Presença de ductos com epitélio colunar.
q Ausência de tecido secretor (alvéolos mamários).
ductos

colágeno

linfócitos

mioepitelial

25

Tipos de secreção

Produto da secreção: colostro (alcalino; possui proteína; vitamina

A; sódio; cloreto; potássio; carboidratos; pouco lipídio e anticorpos
IgA – imunidade passiva do RN) à leite à mais lipídico.

26

13
 Aspectos morfológicos das Mamas
q Corte da Papila Mamária Feminina

TCDenso +
M.liso

q Superfície enrugada e disforme.

q Epitélio estratificado pavimentoso (da papila).
q Epitélio estratificado cuboide ou colunar (do ducto galactóforo).
q Presença de glândulas sebáceas associadas (setas).
q Presença de fibras musculares lisas (ereção da papila sob estímulo).

27

Aspectos morfológicos das Mamas

q Estroma mais edemaciado e com mais células inflamatórias na

fase secretora do ciclo menstrual.

q Na gestação os ácinos (dupla população celular – mioepiteliais

+ epiteliais) são ativos e, fora dela, são quiescentes.

28

14
 Aspectos morfológicos da Mama na Menstruação
MENSTRUAÇÃO

q Fase proliferativa: Estrógeno à proliferação dos dúctulos

galactóforos à estroma menos denso, com dúctulos (cordões)
com epitélio cuboide e lúmen pequeno ou ausente.

q Fase lútea: Progesterona à alvéolos maiores, estroma

edemaciado, com dúctulos espessos e com secreção no lúmen à
involução (apoptose) à menstruação.

q Clínico: hipersensibilidade e aumento progressivo na massa de

tecido mamário.

MENOPAUSA
q retração do estroma (reduz fibroblastos, colágeno e elastina).
q apoptose das células secretoras.
q presença apenas de ductos.

29

Aspectos morfológicos da mama

MAMA JOVEM
• Estroma interlobular (TCD) .
• Poucos adipócitos (mama firme).
• Poucos lóbulos e ductos.

MAMA PÓS-MENOPAUSA
• Poucos lóbulos e ductos.
• Atrofia do TC interlobular.
• Aumento do tecido adiposo.

30

15
 Aspectos morfológicos da Mama em Repouso

ULDT, Unidade lobular do

ducto terminal = ductos +
TCF + TCD

Ad, Adipócitos
CM, Células mioepiteliais
D, Ductos
Lin, Linfócitos
P, Plasmócitos
TC(D), Tecido conjun<vo
denso
TC(F), Tecido conjun<vo
frouxo

31

Mama em Repouso (Inativa)

Estudo de lâminas e peças 10 min

Lâmina – Mama em repouso (H.E)

q Composta por ductos, porém, sem alvéolos secretores.
músculo liso = ereção mamilar
+ TCDenso
ductos terminais
(ramos intralobulares)

dupla camada
http://www.histologyguide.
células epiteliais cuboides
com/slideview/MH-174a-
mammary-gland/18-slide- células mioepitelias
1.html?x=0&y=0&z=-
1&page=1 ducto interlobular (galactóforo)

32

16
 Aspectos morfológicos da Mama na Lactação
q Gravidez
à corpo lúteo (1º) e Placenta (2º) à Estrógeno e Progesterona
à prolactina (adenohipófise) (alta, ela inibe GNRH e LH – não ovula)
à somatomamotropina coriônica humana (hCS placentária)
à glicocorticoides da suprarenal
Na ausência de sucção,
a secreção de leite cessa,
e as glândulas mamárias
começam a regredir e a
q ULDT de uma glândula mamária ativa: sofrer atrofia à tecido
glandular inativo.
q 1º trimestre

- alongamento e ramificação dos dúctulos terminais à ductos

- proliferação celular (epiteliais e mioepiteliais)
- diminuição do tecido conjuntivo e adiposo no decorrer da
gestação.

33

Aspectos morfológicos da Mama na Lactação

q ULDT de uma glândula mamária ativa:
q 2º trimestre
- diferenciação dos alvéolos mamários
- variação no grau de desenvolvimento (tamanho e formato
celular – colunares à pavimentosas)
- estroma infiltrado por plasmócitos, linfócitos e eosinófilos.

15-20 lobos separados

por septos de TC

CM, Célula mioepitelial

D, Ducto interlobular
Lin, Linfócito
P, Plasmócito
S, Septos de tecido conjuntivo
Setas, União do ducto
intralobular com o ducto
interlobular

34

17
 Aspectos morfológicos da Mama na Lactação
q ULDT de uma glândula mamária ativa:
q 3º trimestre
- maturação dos alvéolos mamários (acúmulo de secreção)
- epitélio glandular cuboide, com núcleos basais
- desenvolvido retículo endoplasmático rugoso
- hipertrofia das células secretoras

TC frouxo

excretor
mioepitelial
plasmócito

35

Aspectos morfológicos da Mama na Lactação

D, Ducto interlobular
Observe as go-culas lipídicas no citoplasma das
células epiteliais – secreção apócrina.
grânulos de secreção apócrina

36

18
 Mama em Lactação
Estudo de lâminas e peças 10 min

Lâmina – Mama em lactação (H.E)

lobos
adipócitos nos
septos secreção

septos
estroma glândulas túbulo- de TC
interlobular alveolares compostas
(TCD) (alvéolos)

dupla camada

alvéolos
ducto intralobular dúctulos terminais
ducto interlobular (galactóforo)
se abre no mamilo estroma intralobular (TCF)

Link: http://www.histologyguide.com/slideview/MH-174b-mammary-gland/18-slide-1.html?x=63131&y=26509&z=3.3&page=1

37

Roteiro Útero você é capaz de identificar as estruturas a seguir

q Identificar as camadas do útero: Disponível no link:

q Endométrio – camada FUNCIONAL mucosa com: http://www.histologyguide.com/slideview/MHS-223-
à Epitélio de Revestimento Simples Colunar uterus/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1
à Presença de Glândulas Tubulosas Simples Uterinas
q Miométrio – camada muscular com vasos sanguíneos:
à Artérias arqueadas, radiais, retas e espirais;capilares terminais.

q Identificar as fases do útero:

q Fase Menstrual
Observar a perda da camada funcional e manutenção da camada basal. Identificar os focos
hemorrágicos e a camada basal presente. Disponível em: http://www.histologyguide.com/slideview/MH-
167-uterus/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1
q Fase Proliferativa
Camada Funcional: Epitélio de Revestimento Simples Colunar; artérias espirais; poucas glândulas
uterinas (alongadas e com núcleo escuro – DNA replicando); estroma (proliferação celular).
Camada Basal: artérias retas e glândulas uterinas alongadas – núcleo escuro com DNA replicando.
Miométrio Disponível em:
http://www.histologyguide.com/slideview/MH-165-
uterus/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1
q Fase Secretora
Camada Funcional: Epitélio de Revestimento Simples Colunar; glândulas uterinas mais desenvolvidas,
com glicogênio (imagem negativa); estroma (proliferação celular).
Camada Basal: artérias retas e glândulas uterinas. Disponível em:
Miométrio http://www.histologyguide.com/slideview/MHS-254-
uterus/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1
Dica: Marque um X nas estruturas que você domina e um ponto naquelas que você precisa estudar mais

38

19
 Roteiro Colo uterino você é capaz de identificar as estruturas a seguir

q Identificar as camadas da mucosa da cérvice

üEctocérvice : Epitélio Estratificado Pavimentoso Não-queratinizado, com

acúmulo de glicogênio (alimento para bactérias produzirem ácido lático e
reduzirem o pH vaginal)

ü Reconhecer as Glândulas cervicais entremeadas na parede cervical de tecido

conjuntivo denso.

ü Endocérvice: Epitélio Simples Colunar; glândulas cervicais tubulares simples

ramificadas à secretoras de muco (mucosas – células cúbicas a colunares,
com núcleo achatado na base)

ü Reconhecer os Cistos de Naboth (com muco) dispersos no Tecido Conjuntivo

Denso (fibroso).
q Identificar a Zona de transformação entre os epitélios da ecto e endocérvice..

Dica: Marque um X nas estruturas que você domina e um ponto naquelas que você precisa estudar mais

Lâmina disponível em: http://www.histologyguide.com/slidebox/18-female-reproductive-

system.html#cervix

39

Roteiro Mamas você é capaz de identificar as estruturas a seguir

q Identificar as mamas em repouso

- Ausência de lobos mamários e alvéolos.
- Identificar o ducto interlobular (galactóforo) com a dupla camada celular
(células cúbicas a colunares e mioepiteliais)
- Identificar os ductos terminais.
Lâmina- Identificar
disponíveloem:http://www.histologyguide.com/slidebox/18-female-reproductive-
estroma interlobular (tecido conjuntivo denso) e músculo liso
(ereção mamilar).
system.html#uterus
q Identificar as mamas em lactação
- Identificar os lobos mamários (15-20 lobos), com as glândulas túbulo-
alveolares compostas, separados por septos de tecido conjuntivo denso
(estroma interlobular)
- Identificar adipócitos no estroma interlobular.
- Identificar o ducto interlobular (galactóforo) à ducto intralobular à
ductos terminais à alvéolos mamários com secreção eosinofílica.
- Identificar a dupla camada celular dos ductos (células cúbicas a colunares e
mioepiteliais)
- Identificar o estroma intralobular (tecido conjuntivo frouxo).
Dica: Marque um X nas estruturas que você domina e um ponto naquelas que você precisa estudar mais
Links: http://www.histologyguide.com/slideview/MH-174a-mammary-gland/18-slide-1.html?x=0&y=0&z=-1&page=1
http://www.histologyguide.com/slideview/MH-174b-mammary-gland/18-slide-1.html?x=63131&y=26509&z=3.3&page=1

40

20
 Referências Bibliográficas
1. GARTNER, Leslie P. Atlas colorido de histologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2018. Ebook. (1 recurso online). ISBN 9788527734318. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734318 Acesso em: 17 jan. 2020.

2. JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa; CARNEIRO, José. Histologia básica: texto & atlas. 13.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Ebook. (1 recurso online). ISBN
9788527732178. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527732178 Acesso em: 17 jan. 2020.

3. ABRAHAMSOHN, Paulo. Histologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. Ebook. (1

recurso online). ISBN 9788527730105. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527730105 Acesso em: 17 jan. 2020.

4. ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Ross, histologia: texto e atlas: correlações com
biologia celular e molecular. 7. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2016. Ebook. (1 recurso
online). ISBN 9788527729888. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527729888 Acesso em: 17 jan. 2020.

41

21