UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE MEDICINA
PROF (a). Kristiane Alves

Aula 1 SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO

Boa Vista 06/ 2022

SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
 Objetivos da Aula
◦ Conhecer as principais estruturas
antômicas e sistematizar esses
conhecimentos essenciais sobre a
estrutura e funcionamento
fisiológico e fisiopatológico do
sistema reprodutor masculino.
◦ Conhecer as estruturas do sistema
reprodutor masculino e sua
correlação clínica.
◦ Descrever a localização, as
estruturas e as funções dos órgãos
do sistema reprodutor masculino.
 SISTEMA REPRODUTOR E
HOMEOSTASE
Produção de
Reprodução células
sexual germinativas-
gametas

espematoz oócito
óide secund Fertilização
ário

 Anatomia dos órgãos genitais: adaptados para produzir gametas,

facilitar a fertilização e, nas mulheres, sustentar o crescimento do
embrião e do feto
 SISTEMAS REPRODUTORES E HOMEOSTASE
 Gônadas
◦ Testículos, ovários
 Estruturas de suporte
◦ pênis : ajudam no transporte de gametas;
◦ útero: local para o crescimento do embrião e do feto
 Ginecologia: diagnóstico e tratamento das doenças SRF
 Reprodução Assistida
 Urologia
 Andrologia: distúrbios do sexo masculino, infertilidade e a disfunção
sexual
 Nutrólogo
 SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
 Òrgãos
◦ Testículos
 Gônadas masculinas
 Produzem espermatozóides
 Secretam hormônios
 Testosterona: sist. Cardiovascular; memória, cognição, saúde sexual, diabetes tipo II,
reduz colesterol e PA.

◦ Sistema de ductos
 epidídimo, ducto deferente, ductos ejaculatórios e uretra
 Transporta e armazena os espermatozóides, maturação,
◦ Glândulas sexuais acessórias (secretam a maior parte da
porção líquida do sêmen)
 Próstata, glândulas seminais e glândulas bulbouretrais
◦ Estruturas de apoio (uma passagem para a ejaculação de
sêmen e excreção de urina).
 escroto, pênis (GENITÁLIA EXTERNA)
ÓRGÃOS MASCULINOS DA REPRODUÇÃO
CAMADAS DO ESCROTO
 TESTÍCULOS
-Órgão par de glândulas ovais, 5cm de
comprimento e 2,5cm de diâmetro. Massa: 10
a 15g.
-Desenvolvem perto dos rins e através dos
canais inguinais começa sua descida para o
escroto.
-Localização
Situa-se na bolsa músculo-cutânea, a
qual está localizada na região anterior
do períneo, logo por trás do pênis.
-Cada testículo tem forma ovóide, com o
grande eixo quase vertical, e ligeiramente
achatado no sentido lateromedial.
Faces
lateral e medial
Bordas
anterior e posterior
Na borda posterior: (hilo)-mediastino do
testículo
Extremidades
superior e inferior
 TESTÍCULOS
 É envolto por uma cápsula de
natureza conjuntiva, branco-
nacarada que se chama túnica
albugínea.
 Túnicas
◦ T. vaginal do testículo
 Derivada do peritônio
◦ T. albugínea
 Cápsula fibrosa branca
composta por tecido
conjuntivo denso
irregular que circunda o
testículo;
 estende-se e divide os
testículos em 200-300
lóbulos dos testículos.
 Cada lóbulo tem 1-3
túbulos seminíferos
 TESTÍCULOS
 TÚBULOS SEMINÍFEROS
CONTORCIDOS
 revestidos por capa de epitélio estratificado
especializado
◦ Cada testículo contêm 250-1000 túbulos
◦ Espermatogênese- produção de
espermatozóides pelos TSC
◦ TSC contêm dois tipos de células
 células espermatogênicas
 formadora de esperma
 células sustentaculares (células de
Sertoli)
 nutrição e sustentação dos
espermatozoides
 ABP: proteína ligante de andrógeno
pelas células de Sertoli é controlada
por hormônio folículoestimulante e
testosterona e serve para concentrar
testosterona nos túbulos seminíferos,
onde ela é necessária para a
espermatogênese.
 TÚBULOS SEMINÍFEROS CONTORCIDOS
FUNÇÕES

 CÉLULAS SUSTENTACULARES ou DE SERTOLI

◦ Apoiam e protegem as células espermatogênicas em

desenvolvimento
◦ Nutrem os espermatócitos, espermátides e espermatozoides
◦ Fagocitam o excesso de citoplasma das espermátides
◦ Produzem líquido para o transporte do espermatozóide
◦ Secretam hormônio inibina
◦ Regulam os efeitos da testosterona e do FSH (regula produção de
espermatozoides)

 CÉLULAS INTERSTICIAIS OU CÉLULAS DE LEYDIG

◦ Secretam testosterona(androgênio+prevalente)-promove o
desenvolvimento de características masculinas
 FOCO CLÍNICO
CRIPTORQUIDIA
 Testículos não descem para o escroto
 Epidemiologia: 3% crianças a termo e 30%
prematuras
 Bilateral não corrigida resulta em esterilidade
 Em 80% dos lactentes, os testículos descem durante o
primeiro ano de vida
 Cirurgia antes dos 18 meses
 Aumenta CÂNCER DE TESTÍCULO- 30-50%
 PARTES DO ESPERMATOZÓIDE

 CABEÇA (pontiaguda e achatada)

◦ 2/3 anteriores ao núcleo está o ACROSSOMO-
vesícula que contém enzimas que ajudam o
espermatozóide a penetrar no oócito secundário
para promover a fertilização
◦ contêm um NÚCLEO com 23 cromossomos
 CAUDA
◦ COLO- atrás da cabeça que contém centríolos
que produzem microtúbulos
◦ PEÇA INTERMEDIÁRIA-contém
mitocôndrias que fornecem energia (ATP) para
a locomoção dos espermatozóides até o local
da fertilização e para o metabolismo do
espermatozóide.
◦ PEÇA PRINCIPAL-parte mais longa da cauda /
motilidade
◦ PEÇA TERMINAL-parte distal e afiada da
cauda. Quando ejaculados, maior parte dos
espermatozoides não sobrevive mais que 48h no
sistema genital feminino./ motilidade
 DUCTOS DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO

 COMPONENTES

◦ Epidídimo
◦ Ducto deferente
◦ Ductos ejaculatórios
◦ Uretra

 FUNÇÃO

◦ transporte
◦ armazenamento
◦ auxílio na maturação dos espermatozóides
 EPIDÍDIMO
 Localização
◦ margem posterior do testículo
 Partes
◦ CABEÇA- união dos ductos
eferentes do testículo com
ductos do epidídimo
◦ CORPO
◦ CAUDA
 Histologia dos ductos do
epidídimo: epitélio
pseudoestratificado e músculo
liso.
 Funções
◦ Local de maturação dos
espermatozoides: adquire
motilidade e capacidade de
fertilizar um óvulo.
◦ Impulsiona os espermatozóides
pelos ductos deferentes
◦ Armazena espermatozoides
 DUCTO DEFERENTE
 No interior da cauda do epidídimo, o
ducto do epidídimo torna-se menos
enrolado e o seu diâmetro aumenta.
 Mede 45 cm, ascende na margem
posterior do epidídimo através do
funículo espermático e, entra na
cavidade pélvica.
 Contorna o ureter e desce pela face
posterior da bexiga urinária.
 Ampola-parte terminal dilatada do
ducto deferente
 Túnica mucosa do ducto: Epitélio
pseudoestratificado e tecido
conjuntivo areolar
 Túnica muscular: músculo liso
 Função
◦ transportar os espermatozoides do
epidídimo em direção à uretra por
contrações peristálticas
EXPOSIÇÃO DO DUCTO DEFERENTE D COM LIGADURA COM
SEDA
 FOCO CLÍNICO VASECTOMIA
 Função do Ducto deferente
 Possui parede espessa de m.liso palpado no funículo espermático
 Submetido a dissecação e divisão cirúrgica
 Método contraceptivo, Controle de natalidade, anestesia local; EUA (500
mil/ano)
 Abordagens:
◦ 1-Pequena incisão de cada lado do escroto/ isola canais deferentes
◦ 2-Punção na pele escrotal para isolar os canais deferentes D/E
 COMUM: -m.do ducto é identificado; -segmento é isolado com 2 clipes de metal.; -ressecção ;-
cauterização;-fecha a incisão(1) ou deixa o ferimento sem sutura(2).
 ARTIGO: COSTA, Camila de Carvalho Seção livre: A Esterilização Masculina: perfil e
percepções de homens que optaram pela vasectomia O Social em Questão, vol. 19, núm. 36, 2016,
Julho-, pp. 425-446 Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro Brasil.
FUNÍCULO ESPERMÁTICO
 Estrutura de suporte que ascende a partir
do escroto.
 Consiste na porção do DUCTO
DEFERENTE que ascende através do
escroto, na artéria testicular, nas veias
que drenam os testículos
 Levam testosterona para a circulação
(plexo pampiniforme), nos nervos
autônomos, nos vasos linfáticos,
músculo cremaster.
 As veias espermáticas emergem da
porção posterior dos testículos,
recebendo tributárias do epidídimo: elas
se unem para formar um plexo, o plexo
pampiniforme, que forma a massa
principal do cordão espermático.
 Funículo e o nervo ilioinguinal
atravessam o canal inguinal.
 Artérias espermáticas interna e
externa
 FOCO CLÍNICO- VARICOCELE
 CONCEITO
◦ Dilatação das veias do plexo pampiniforme do testículo.
◦ É uma anomalia vascular do escroto, consistindo na presença de veias
espermáticas delongadas, dilatadas, tortuosas dentro do plexo
pampiniforme.
◦ 90% ocorre do lado esquerdo (drenagem)

 ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
◦ Macroscopicamente: redução do volume testicular associada ao
aumento no calibre das veias do plexo pampiniforme.
◦ Microscopicamente: alterações estruturais das células Sertoli,
espessamento da membrana basal, atrofia / hiperplasia das células de
Leydig, parada na maturação das células germinativas e espessamento
luminal de vênulas / capilares.

 SINTOMATOLOGIA
 DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO
 ARTIGO
◦ Fonseca, R. P. / Macedo, L. C. Varicocele: a principal causa da
infertilidade masculina. Revista Saúde e Pesquisa, v. 8, n. 1, p. 167-174,
jan./abr. 2015.
DUCTOS EJACULATÓRIOS

-Mede 2cm
-União do ducto da
glândula seminal e a
ampola do ducto deferente
-Formam-se superior à
base da próstata e passam
inferior e anteriormente
através da próstata.
-Terminam na parte
prostática da uretra
-Função
Ejetam os espermatozóides
antes da liberação do
sêmen da uretra para o
exterior.
 URETRA

Ducto terminal compartilhado dos

sistemas reprodutivo e urinário
Mede 20 cm, passa através da próstata, dos
mm profundos do períneo e do pênis.
Subdividido em 04 partes:
INTRAMURAL
mede 1cm, fibras musculares
lisas,
M. esfíncter interno da uretra
PROSTÁTICA
mede 3 a 4 cm; passa através da
próstata,
MEMBRANÁCEA
mede 1cm
M. esfíncter externo da uretra
ESPONJOSA
mede 15 a 20 cm, passa através
do corpo esponjoso do pênis,
termina no óstio externo da
uretra.
(GRAY’S, 2015)
 GLÂNDULAS SEXUAIS ACESSÓRIAS
 GLÂNDULAS SEMINAIS
 PRÓSTATA
 GLÂNDULAS BULBOURETRAIS
 Função: secretam a maior parte da porção líquida do sêmen
 GLÂNDULAS SEMINAIS

 CONCEITO
◦ São duas bolsas membranosas lobuladas
que elaboram um líquido para ser
adicionado na secreção dos testículo; 5 a
7,5 cm
 RELAÇÕES
◦ Posterior: bexiga urinária ; anteriormente:
reto; acima da próstata
 FUNÇÃO
◦ secretam um líquido viscoso alcalino que
contêm: frutose (um açúcar
monossacarídio), prostaglandinas, proteínas
de coagulação.
◦ Frutose: produção de ATP pelos
espermatozóides
 As prostaglandinas contribuem para a
mobilidade e a viabilidade dos
espermatozóides, e estimula a contração do
músculo liso no sistema reprodutivo feminino.
 Proteínas de coagulação: ajudam o sêmen a
coagular após a ejaculação.
 As secreções constituem 60% do volume do
sêmen.
 PRÓSTATA

 Mede cerca de 4cm de lado e 3cm de cima

a baixo, 2cm anterior a posterior, # bola de
golfe.
 Localiza-se parte inferior a bexiga urinária,
posterior á sínfise púbica e anterior ao reto
e circunda a uretra.
 Tamanho
◦ Nascimento---Puberdade-----------------
30 anos--45 anos------Idoso
 Função
◦ Secreta um líquido leitoso e ácido que
contêm substâncias: ácido cítrico,
enzimas proteolíticas, plasmina
seminal.
 Plasmina
◦ diminui as bactérias existentes no
sêmen e SGF
 As secreções prostáticas constituem 25%
do volume do sêmen e contribuem para a
motilidade e viabilidade dos
espermatozoides.
 Hiperplasia prostática benigna (HPB)
 Cãncer de próstata
 Prostatite
 GLÂNDULAS BULBOURETRAIS

 1 Par, tamanho de uma ervilha

 Localização
◦ inferiormente a próstata em ambos os
lados da parte membranácea da
uretra.
 Funções:
◦ Durante a excitação sexual as GB
secretam um líquido alcalino na uretra
que protege os espermatozoides.
◦ secreção de um muco que lubrifica a
ponta do pênis e a uretra , diminuindo
a quantidade de espermatozoides
danificados durante a ejaculação.
 SÊMEN- OMS/ SAÚDE
REPRODUTIVA MASCULINA
◦ mistura de espermatozóides e líquido
seminal
◦ 2,5 a 5 ml ( 50 a 150 milhões de
espermatozóides por ml)
◦ Fatores que levam a diminuição da ejaculação e
da produção de espermatozoides.

◦ Abaixo de 20 milhões/ ml - infértil

 PÊNIS
 Contém a uretra e é uma passagem para a
ejaculação do sêmen e a excreção de urina;
Forma cilíndrica.
 CORPO
◦ 03 massas cilíndricas de tecido= túnica
albugínea
◦ Corpos cavernosos do pênis e corpo
esponjoso do pênis
◦ A pele e tela subcutânea envolvem todas as
três massas, que consistem em tecido erétil
 RAIZ
◦ Partes fixas do corpo esponjoso e dos corpos
cavernosos
◦ Consiste: bulbo do pênis e ramo.
◦ Bulbo: ligado a face inferior dos mm.
Períneo, mm bulbo esponjoso
 GLANDE
◦ extremidade distal do corpo esponjoso ,
forma de bolota, margem é a coroa, prepúcio
do pênis.
◦ Prepúcio do pênis- recobre a glande em um
pênis não circuncidado
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇAO

O pênis é suprido por ramos

da artéria pudenda interna,
enquanto o sangue venoso é
conduzido pela veia pudenda
externa superficial.
A inervação do pênis é oferecida
por três nervos principais:
•Nervo pudendo - fornece
informações sensoriais e simpáticas
•Nervos esplâncnicos pélvicos -
fornecem inervação parassimpática
envolvida na função erétil através
do plexo prostático
•Nervo Ilioinguinal - inerva a pele
da raiz peniana
 RAIZ DO PÊNIS
 O peso do pênis é suportado por dois ligamentos que são contínuos
com a fáscia do pênis
 1- LIGAMENTO FUNDIFORME
◦ surge a partir da linha alba
 2- LIGAMENTO SUSPENSOR DO PÊNIS
◦ surge a partir da sínfise púbica
 Após a estimulação sexual, fibras parassimpáticas da porção sacral
da medula espinal iniciam e mantêm uma ereção, o alargamento e o
enrijecimento do pênis.
 A combinação de fluxo sanguíneo aumentado e dilatação do seios
sanguíneos também comprime as veias que drenam o pênis; a
desaceleração do fluxo de saída do sangue ajuda a manter a ereção.
 FOCO CLÍNICO
PRIAPISMO
 Ereção persistente e dolorosa do pênis que não envolve desejo ou
excitação sexual.
 Decorre de anormalidades nos vasos sanguíneos e nervos, geralmente
em resposta á medicação usada para produzir ereções.
 Causas: transtornos da medula espinal, leucemia, anemia falciforme,
tumor pélvico.
 REFERÊNCIAS BÁSICAS
 DRAKE, R.L.Grays Anatomia clínica para estudantes. 3 ed. –Rio de Janeiro: Elsevier,
2015.

 Hansen, J . Netter Anatomia Clínica, 4 ed. –Rio de Janeiro: Elsevier,2019.

 NETTER- Atlas de anatomia. 7.ed

REFERÊNCIAS COMPLEMENTARES

 TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia: Rio de

Janeiro:Guanabara Koogan. 14 ed. 2016.

 https://www.youtube.com/watch?v=uoIDnIjvZyU&t=60s

 https://www.youtube.com/watch?v=uoIDnIjvZyU

 https://www.youtube.com/watch?v=K867jd9Brxc cirurgia de vasectomia

 https://www.youtube.com/watch?v=yLgSBBv2q24 cirurgia de varicocele/ Dr. Conrado

Alvarenga/ USP
 https://www.youtube.com/watch?v=FfTi2GKUorI Reposição Hormonal_Dr. Vinicius
Mustafa

OBRIGADA!
 ATIVIDADE

 QUESTÃO PROBLEMA

 ASSUNTO: Sistema Reprodutor Masculino_Genitália externa

 Homem, 25 anos, procurou ambulatório urológico queixando-se de
infertilidade. Referiu que encontra-se casado há 3 anos, com vida sexual
ativa, sem utilização de método contraceptivo há 2 anos. Sua esposa, 22 anos,
já procurou assistência ginecológica, mas em seus exames não foi encontrada
alteração de fertilidade. Ao exame físico observou-se tumefação
supratesticular bilateral, sugestiva de varicocele (Figura 60.10.1). O
espermograma solicitado revelou diminuição da velocidade dos
espermatozoides (astenozoospermia). Após exame ultrassonográfico com
dopplerfluxometria, no qual foi confirmada a varicocele, o paciente foi
submetido a varicocelectomia bilateral (Figura 60.10.2), sem intercorrências.
Hoje, sua cônjuge encontra-se na 12ª semana de gestação.
FONTE: Pezzi et. all. (2017)
 Obs: Levantar incialmente os termos desconhecidos.
OBJETIVOS
a. Reconhecer as estruturas anatômicas e caracterizá-las
b. Discutir de forma geral sobre a varicocele
c. Estudar exames complementares como auxílio a anamnese
d. Levantar hipóteses de possíveis tratamentos existentes (de forma bem geral)

QUESTIONÁRIO
 1-Explique a função do escroto e cite suas camadas com as respectivas origens.
Defina septo do escroto.
 2-Cite as divisões do epidídimo, mencionando a localização dele em relação ao
testículo.
 3-Cite os fatores anatômicos que predispõem à ocorrência de varicocele
esquerda com mais frequência que a contralateral.
 4-Não é incomum o paciente portador de varicocele queixar-se de parestesia e
dor testicular intermitente. Descreva os principais sintomas.
 5- Na maioria das técnicas de correção cirúrgica da varicocele, o funículo
espermático é dissecado. Defina funículo espermático, mencionando o
respectivo conteúdo no masculino.