I.S.I.

A
INSTITUTO SUPERIOR POLITECNICO INTERNACIONAL DE ANGOLA
DEPARTAMENTO DE SADE

LICENCIATURA EM CINCIAS FARMACUTICAS

PR-ECLMPSIA APS O PARTO

4 ano
Perodo: manh
Curso: cincias Farmacutica

INTEGRANTES DO GRUPO

1. Laune Chingui

2. Jacquilina Zino Luvumbo

3. Laurinda Chipoia Jumsa

NDICE

INTRODUO ................................................................................................................1

OBEJECTIVO DA INVESTIGAO..............................................................................2

O QUE ECLMPSIA....................................................................................................3

O QUE PR-ECLMPSIA...........................................................................................3

CAUSAS...........................................................................................................................4

COMPLICAES............................................................................................................5

PR-ECLMPSIA AUMENTA RISCO DE COMPLICAES PS-PARTO............6

SINTOMAS DE PR-ECLMPSIA...............................................................................9

ETIMOLOGIA................................................................................................................11

TRATAMENTO DA ECLAMPSIA..............................................................................11

CONCLUSO...............................................................................................................12

BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................13
INTRODUO

A incidncia da hipertenso arterial associado gravidez contribui

significantemente para a elevao da morbiletalidade tanto materna quanto fetal. Em
decorrncia da alta incidncia e das complicaes, o estudo da hipertenso arterial
associado gravidez tem sido motivo de inmeras investigaes, na tentativa de elucidar
a etiologia, determinar a preveno e melhorar a conduo e o tratamento.
A pr-eclmpsia uma intercorrncia presente em torno de 7% a 10% das
gestaes, com significativa morbimortalidade materno-fetal. Ela caracterizada pelo
aparecimento de hipertenso, edema e proteinria na segunda metade da gravidez, ou
seja, aps 20 semanas, em pacientes que eram normotensas.
Quando no possvel o tratamento, ocorre uma evoluo denominada eclmpsia,
esta manifestada por crises convulsivas. O papel da enfermagem neste momento se torna
importante no momento em que seu enfoque seja direcionado a uma vigilncia sistemtica
durante toda a gestao a fim de identificar e tratar as anormalidades recorrentes da
hipertenso. Essa reviso literria ter um embasamento terico importante, com o
objetivo de entender melhor a fisiopatologia da pr-eclmpsia e identificar fatores que
predispe sua incidncia na tentativa de um desenvolvimento assistencial gestante
com pr-eclmpsia. Em toda literatura revisada no foi possvel encontrar uma assistncia
de enfermagem direcionada para a pr-eclmpsia, mas encontrou-se uma conduta para o
tratamento hospitalar da Doena Hipertensiva Especifica da Gestao (DHEG).

OBEJECTIVO DA INVESTIGAO
Durante o perodo de reproduo, a mulher gravida est sujeita a uma serie de risco, a
pr-eclmpsia um problema anormal que tem afectado muitas mulheres.
Com bases na investigaes levada a cabo aprenderemos como as mulheres podem se
precaver e tratar a pr-eclmpsia.
O que eclmpsia
A eclmpsia o grau mais grave do espectro da hipertenso na gravidez, que inclui
a hipertenso gestacional, a pr-eclmpsia e a eclmpsia propriamente dita.
A caracterizao da eclmpsia se d pela presena de uma ou mais crises
convulsivas em uma gestante com pr-eclampsia j estabelecida.
Ao contrrio do que se pensava antigamente e do que os nomes pr-eclmpsia e
eclmpsias possam sugerir, uma doena no evoluo a outra. A eclmpsia na verdade
apenas uma manifestao grave da pr-eclmpsia.
Na verdade, a imensa maioria das gestantes com pr-eclmpsia grave no ir
apresentar eclmpsia, e a apesar de pouco comum, mulheres com pr-eclmpsia leve
podem complicar com convulses. Portanto, no h uma evoluo linear entre as duas
doenas.
At 30% das convulses ocorrem no momento do parto ou at 48h aps o
nascimento do beb. As crises convulsivas duram em mdia 1 minuto e so geralmente
precedidas por dor de cabea, alteraes visuais ou dor abdominal intensa. O tratamento
com sulfato de magnsio.
A presena de eclmpsia indicao para se induzir o parto aps estabilizao do
quadro. O trmino da gravidez o nico tratamento curativo. 70% das gestantes com
eclmpsia que no interrompam a gravidez apresentaro complicaes graves com risco
de morte. Nas gestantes com idade gestacional baixa (menor que 32 semanas) pode se
indicar a cesariana.

O que Pr-eclmpsia
Pr-eclmpsia ou toxemia gravdica um transtorno da gravidez caracterizado
pelo aumento da presso arterial, inchao das mos e rosto (edema) e liberao de
protenas na urina (proteinria) posterior vigsima semana de gestao.
Ocorre em 3% das gravidezes, enquanto hipertenso gestacional ocorre em 5 a
10%, sendo um dos principais motivos para cesrias. mais comum na 32a semana. O
nmero de casos est aumentando seguindo o aumento na prevalncia de obesidade,
hipertenso, diabetes e a idade-mdia entre as mes.
A pr-eclampsia est associada a risco mais elevado de complicaes ps-parto,
pelo que as parturientes devem ser monitorizadas ao longo de 72 horas, sugere um artigo
publicado na revista The Obstetrician & Gynaecologist.
Aps um parto sem complicaes, maioria das mulheres apresenta um aumento
da tenso arterial no perodo ps-parto. Caso a hipertenso se mantenha, esta pode tornar-
se uma condio potencialmente fatal, explica o Alert. O estudo liderado por Catherine
Nelson-Piercy, do St Thomas Hospital, no Reino Unido, refere que as mulheres que se
encontram em maior risco de desenvolver hipertenso ps-natal so aquelas que sofreram
de hipertenso induzida pela gravidez ou pr-eclampsia. Contudo, as mulheres podem
tambm desenvolver hipertenso aps um parto sem fatores de risco. Os sintomas
incluem dores de cabea, distrbios visuais, nusea e vmitos.
Nesta investigao, os autores analisaram os resultados de vrios estudos que
incluram a participao de mulheres que tinham sido readmitidas no hospital no perodo
ps-natal, com diagnstico de pr-eclampsia. Os autores concluram que nestes casos
havia uma alta taxa de incidncia de complicaes: 16 por cento das mulheres foram
diagnosticadas com eclampsia, nove por cento com edema pulmonar, tendo-se ainda
registado uma morte.
Os autores do estudo alertam para a necessidade de vigilncia prolongada no
perodo ps-parto e para a importncia de investigar os sintomas reportados pelas
mulheres que se encontram em risco.

Causas
Especialistas acreditam que o problema est no desenvolvimento anormal dos
vasos sanguneos que conectam a placenta com o tero. Quando o fluxo sanguneo
insuficiente para o tero ou ocorrem danos aos vasos sanguneos, eles podem responder
inadequadamente a estmulos hormonais e causar a pr-eclmpsia.

Fatores de risco
Dentre os factores que aumentam o risco de sofrer esses transtornos incluem:
Histrico prprio ou familiar de pr-eclmpsia
Obesidade
Diabetes Mellitus
Hipertenso prvia
Idade maior que 35 anos
Primeira gravidez
Gmeos
Hipotiroidismo
Problemas renais
Gravidez menos de 2 anos depois ou mais de 10 anos depois da gravidez anterior
Poluio do ar
Baixo consumo de clcio
 Os sinais mais conhecidos so o aumento da presso arterial e a presena de
protena na urina aps 20 semanas de gestao. Mas a pr-eclmpsia pode existir mesmo
sem esses sinais.

O mais comum que o problema aparea depois da 37a semana. Mas, na

realidade, pode acontecer em qualquer poca da segunda metade da gravidez, incluindo
durante o parto ou depois (geralmente nas primeiras 48 horas).

A pr-eclmpsia pode ter manifestaes em vrios rgos da grvida, algumas

bem graves, ou na placenta, causando a restrio do crescimento do beb.

A soluo para o problema fazer o beb nascer. Por isso, ela pode resultar em
um nascimento prematuro.
At possvel ter sintomas de pr-eclmpsia antes de 20 semanas, mas somente
em casos mais raros, como nos de uma gravidez molar.A pr-eclmpsia pode progredir
de maneira lenta ou rpida. Os casos rpidos so os mais graves e preocupantes.
Os bebs das mulheres com pr-eclmpsia ou eclmpsia so, em geral, menores e
tm uma probabilidade aumentada de apresentar problemas logo aps o nascimento.
O nico tratamento definitivo o parto com expulso da placenta. Anti-
hipertensivos adequados para a gravidez incluem labetalol, fenoterol, metildopa e
nifedipina. Diurticos e inibidores da ECA so contra-indicados porque afetam o
desenvolvimento fetal. O objetivo do tratamento evitar complicaes at que o beb
esteja melhor preparado para nascer.
Corticosteroides podem melhorar temporariamente a funo heptica e o nvel de
plaquetas para ajudar a prolongar a gravidez estimulando tambm que os pulmes do beb
amaduream mais rpido. Sulfato de magnsio pode ser usado em casos severos como
anticonvulsivante, bloqueando os receptores NMDA, para prevenir a eclampsia.

Complicaes

Se no tratado se tornar uma eclampsia, transtorno caracterizado por convulses,

coma e pode ser fatal para o feto e para a me. Tambm pode resultar em descolamento
prematuro da placenta ou em problemas cardiovasculares como Sndrome HELLP
(destruio de hemcias e plaquetas) e falta de oxigenao ao feto.
Quais so os riscos da pr-eclmpsia?
 A pr-eclmpsia pode ser leve ou grave. Quando se torna grave, pode afetar vrios
sistemas do corpo. Como ela reduz o fluxo de sangue para a placenta, perigosa para o
beb, restringindo o crescimento dele.
Alm disso, se a pr-eclmpsia evoluir para a eclmpsia, a presso arterial sobe
demais, colocando me e beb em grande risco.

A eclmpsia pode causar convulses, que podem levar ao coma e at ser fatais.
Quando acontece, a eclmpsia ocorre no finalzinho da gravidez ou logo depois do parto.

Uma outra complicao a sndrome de Hellp, que provoca problemas sanguneos

e dificulta a coagulao do sangue.
H pessoas mais propensas pr-eclmpsia?
Embora a causa exata da pr-eclmpsia no seja conhecida, j foram definidos
fatores de risco. A probabilidade maior na primeira gravidez ou quando h um espao
de pelo menos dez anos entre duas gestaes.

Pr-eclmpsia aumenta risco de complicaes ps-parto

As mulheres com pr-eclmpsia apresentam um maior risco de complicaes ps-
parto e deveriam ser monitorizadas ao longo de 72 horas, sugere um artigo de reviso
publicado na revista The Obstetrician & Gynaecologist.

Aps um parto sem complicaes, maioria das mulheres tm um aumento da

presso arterial no perodo ps-parto. Caso a hipertenso se mantenha, esta pode tornar-
se uma condio potencialmente mortal.

O estudo liderado por Catherine Nelson-Piercy, do St Thomas Hospital, no Reino

Unido, refere que as mulheres que se encontram em maior risco de desenvolver
hipertenso ps-natal so aquelas que sofreram de hipertenso induzida pela gravidez ou
pr-eclmpsia. Contudo, as mulheres podem tambm desenvolver hipertenso aps um
parto sem fatores de risco. Os sintomas incluem dores de cabea, distrbios visuais,
nusea e vmitos.
Neste estudo de reviso os investigadores analisaram os resultados de outros
estudos que incluram a participao de mulheres que tinham sido readmitidas no hospital
no perodo ps-natal e tinham sido diagnosticadas com pr-eclampsia. Os autores
concluram que nestes casos havia uma alta taxa de incidncia de complicaes: 16% das
mulheres foram diagnosticadas com eclampsia, 9% com edema pulmonar, tendo-se ainda
registado uma morte.

Tambm elevam o risco:

Idade acima de 40 anos ou abaixo de 20 anos
Obesidade antes da gravidez, com um IMC de 30 ou mais
Problema crnico de sade que afete o sistema circulatrio, como
hipertenso, lpus, problemas renais ou diabete
Gravidez de gmeos ou mais
Parente prximo com histrico de pr-eclmpsia (especialmente me ou irm)
Diagnstico anterior de pr-eclmpsia -- uma em cada cinco mulheres
apresenta o problema de novo
Se o parceiro for diferente entre uma gravidez e outra, a mulher volta a ter
risco como se fosse uma primeira gestao, mesmo que no tenha apresentado pr-
eclmpsia.
O que posso fazer para evitar a pr-eclmpsia?
Infelizmente, no existe um mtodo garantido para evitar a pr-eclmpsia. O
melhor jeito fazer direitinho o pr-natal e acompanhar com cuidado a gravidez e a
presso arterial.
Estudos vm mostrando que a administrao de baixas doses de aspirina desde o
primeiro trimestre da gravidez, em casos especficos de risco, conseguem diminuir a
ocorrncia de pr-eclmpsia grave.
Sinais como a presena de incisura e os nveis do hormnio PLGF no sangue com
12 semanas de gravidez podem indicar se h um risco maior.
Quem tem fatores de risco ou j teve pr-eclmpsia antes ter a gestao
acompanhada de perto, com consultas mais frequentes no fim da gravidez, para detectar
o problema o mais cedo possvel, se ele aparecer.
Qual o tratamento para a pr-eclmpsia?
Se voc tiver pr-eclmpsia, ter de medir sua presso com frequncia e fazer
exames de urina, para verificar a presena de protena.
Hormnios podem ser medidos no seu sangue para avaliar o risco de agravamento
da pr-eclmpsia. Alm disso, outros exames podem ser realizados para avaliar outros
rgos, como o funcionamento do fgado.
Se os mdicos considerarem que h riscos, possvel que voc seja internada e
receba remdios para controlar o problema (que no prejudicaro o beb).
 O mdico poder receitar uma alimentao com restrio de sal e acar.
O beb tambm ser monitorado e a, qualquer sinal de que ele no est crescendo
como deveria ou que o volume de lquido amnitico esteja diminuindo, ou ainda se o seu
estado piorar, o mdico vai realizar o parto.
Isso pode ser feito mesmo que seja antes da hora, por cesariana ou induo do
parto normal.
A nica "cura" para a pr-eclmpsia o nascimento do beb. Mas a me continua
a ser observada depois que o beb nasce, at na UTI, porque ainda h algum risco para
ela nos dias seguintes.
O que vai acontecer com a pr-eclmpsia depois que o beb nascer?
Depois do parto, a presso arterial normalmente volta ao normal, mas pode ser
que leve semanas para isso acontecer. O inchao nas mos e nos ps tambm pode
permanecer por algum tempo.
Nas primeiras 48 horas depois do parto sua sade ser monitorada de perto, e ser
preciso dar ateno presso por algum tempo depois que voc for para casa.

Os autores do estudo alertam para a necessidade de vigilncia prolongada no

perodo ps-parto e para a importncia de investigar os sintomas reportados pelas
mulheres que se encontram em risco.
Adicionalmente, os investigadores concluem que as mulheres com risco
aumentado de hipertenso deveriam tomar aspirina de baixa dosagem e serem submetidas
a um maior controlo da presso arterial numa futura gravidez.
As mulheres com pr-eclampsia devem ser encorajadas a atrasar a alta e
monitorizar a presso arterial durante as primeiras duas semanas. Seis semanas aps o
parto devem ter uma consulta mdica. Se os sintomas persistirem provvel que haja
uma causa subjacente, conclui, um dos autores do estudo, Jason Waugh.

Sintomas de pr-eclmpsia
Os sintomas de pr-eclmpsia podem manifestar-se durante a gravidez, principalmente
aps a 20 semana de gestao, no parto ou aps o parto e incluem presso alta, superior
a 140 x 90 mmHg, presena de protenas na urina e inchao do corpo devido reteno
de lquidos.

Algumas das condies que aumentam o risco de ocorrer pr-eclmpsia na gravidez

incluem quando a mulher engravida pela primeira vez, tem mais de 35 anos ou menos de
17 anos, diabtica, obesa, est grvida de gmeos ou tem histria de doena renal,
hipertenso ou pr-eclmpsia anterior.
Existem dois tipos de pr-eclmpsia, porm a mais perigosa a pr-eclmpsia grave, que
pode evoluir para eclmpsia, podendo levar morte da me e do beb, quando no tratada.

Sintomas de pr-eclmpsia leve

Os sintomas de pr-eclmpsia leve incluem:

Presso arterial igual a 140 x 90 mmHg;

Presena de protenas na urina;
Ganho repentino de peso, como por exemplo, 2 a 3 kg em 1 ou 2 dias.

Na presena de pelo menos um dos sintomas, a grvida deve ir ao pronto-socorro ou

hospital para medir a presso arterial e fazer exames de sangue e de urina, para ver se
tem ou no pr-eclmpsia.

Como tratar a pr-eclmpsia leve

Se a gestante tiver pr-eclmpsia, dever comear rapidamente o tratamento que pode
ser feito em casa com dieta pobre em sal, aumento da ingesto de gua para cerca de 2 a
3 litros por dia, repouso, sendo que a grvida deve se deitar para o lado esquerdo para
aumentar a circulao sangunea para os rins e o tero e remdios para controlar a
presso arterial, se necessrio. Durante o tratamento, importante a grvida controlar a
presso arterial e fazer exames de urina para evitar que a pr-eclmpsia piore.

Sintomas de pr-eclmpsia grave

Os sintomas de pr-eclmpsia grave incluem, alm do inchao e do ganho de peso:

Presso arterial superior a 160 x 110 mmHg;

Dor de cabea forte e constante;
Dor no lado direito do abdmen;
Diminuio da quantidade de urina e da vontade de urinar;
Alteraes na viso, como vista embaada ou escurecida;
Sensao de ardncia no estmago.

Se a gestante apresentar estes sintomas, dever ir imediatamente para o hospital.

Como tratar a pr-eclmpsia grave

O tratamento da pr-eclmpsia grave feito no hospital. A grvida precisa ficar
internada para receber os remdios anti-hipertensivos pela veia e vigiarem a sua sade e
a do beb, que esto em risco. De acordo com a idade gestacional do beb, pode ser
necessrio induzir o parto para tratar a pr-eclmpsia.
O tratamento da pr-eclmpsia grave deve ser feito o mais rapidamente possvel, pois
podem surgir complicaes como a sndrome HELLP, que pode causar insuficincia
renal, ruptura do fgado e at mesmo morte da grvida, assim como eclmpsia que
ocorre quando a pr-eclmpsia se agrava, podendo originar convulses, coma e morte.

Sintomas de pr-eclmpsia aps o parto

Se a mulher, depois da alta do hospital, sentir algum dos sintomas tpicos de pr

eclampsia durante os primeiros 3 meses aps o parto, importante ir ao pronto-socorro
ou hospital, pois poder ser necessrio continuar o tratamento para pr-eclmpsia com
remdios anti-hipertensivos.

Os sintomas que podem indicar pr-eclmpsia ps parto, podem ser:

Presso arterial superior a 140 x 90 mmHg;

Enjoos,
Vmitos;
Alteraes na viso;
Dor de cabea muito forte e constante.

Geralmente, a pr-eclmpsia tende a normalizar aps o parto com o desaparecimento

dos sintomas.

Os sinais caractersticos so:

Presso maior que 140/90 mmHg durante mais de 4h
Urina espumosa (por conter mais de 300mg/dia de protenas) ou outros sinais de
problemas renais (como urinar pouco)
Inchao das mos, ps e face
Mesmo sem problemas renais, pode ser diagnosticado quando h alguns dos seguintes
sintomas[5]:

Dores de cabea fortes

Alteraes na viso (perda temporria da viso, viso turva ou sensibilidade luz)
Dor abdominal, geralmente sob suas costelas do lado direito
Nuseas ou vmitos
Diminuio dos nveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
Insuficincia heptica
Falta de ar, devido a lquido nos pulmes

Etimologia
O termo se refere a "dar a luz" repentinamente, porque muitas vezes apressar o
parto o nico tratamento. Foi descrito pela primeira vez por Hipcrates no sculo V
antes de Cristo. J o termo "toxemia gravdica" foi uma interpretao equivocada de a
causa eram toxinas no sangue
Tratamento da eclmpsia
O tratamento da eclmpsia consiste na administrao de sulfato de magnsio em
bomba de infuso para controlar as convulses e a entrada em coma.

Nos casos mais graves, em que h risco da mulher morrer, pode ser necessrio
interromper a gravidez e induzir o parto, pois a cura da eclmpsia s conseguida com
a sada do beb e da placenta do interior do tero da mulher.

A forma de prevenir a eclmpsia controlar a presso arterial durante a gravidez

e fazer os exames pr-natal necessrios para detectar alguma alterao indicativa desta
doena.
CONCLUSO
Dentre os problemas encontrados na gravidez, o mais significativo tem sido a
hipertenso especfica na gestao, por sua alta incidncia e seus riscos, aumentando a
morbitalidade materna e fetal. No caso da pr-eclmpsia apesar de sua complexidade
clnica e natureza potencialmente grave a forma mais comum de hipertenso curvel e
inteiramente reversvel com intervenes rigorosas e manuteno at que haja
necessidade do parto.

As modificaes fisiolgicas e morfolgicas no organismo das gestantes

portadoras dessa patologia podem ser instaladas lenta e gradativamente, acarretando
problemas circulatrios, afetando vrios rgos.

Os cuidados pr-natais adequados, com uma ateno especial para o aumento de

peso e o monitoramento cuidadoso da presso arterial e de seus sintomas caractersticos,
reduzem a incidncia da doena.

As medidas teraputicas a serem empregadas neste caso devem ser consideradas

de acordo com o tipo de paciente e a evoluo em que se encontra a doena.
A assistncia de enfermagem gestante tem grande responsabilidade quanto ao
prvio reconhecimento e tratamento dos sintomas como tambm as instrues s
pacientes em relao aos sinais e sintomas presentes.
Em toda literatura pesquisada, no foi possvel encontrar uma assistncia
direcionada pr-eclmpsia, mas encontrou-se uma conduta para gestantes internadas
com os vrios tipos de categorias de hipertenso.
Finalmente importante enfatizar que necessria uma grande vigilncia a fim
de controlar a doena efetivamente e muita ateno dos profissionais de sade aos
sintomas apresentados pela mulher grvida durante a fase de pr-eclmpsia, sendo esta a
melhor formada doena ser diagnosticada e tratada antes 39 de se tornar grave e
desenvolver complicaes irreversveis.

BIBLIOGRAFIA

http://lexicoon.org/es/eclampsia

Patient Care, edio fevereiro de 2012, artigo Abordagem expectante da pr-eclmpsia

grave distante do termo: no para todos, de Christina S. Han, MD e Errol R. Norwitz,
MD, PHD