Nome do Acadêmico Sofia de Andrade Pereira

Matrícula 10571
Nome da Atividade Trabalho de Parto
Período 7

Resposta
- Quais os objetivos / propostas da avaliação inicial (primeira etapa do
trabalho de parto) da gestante em trabalho do parto? Qual a propedêutica
recomendada nesta etapa? E a amniotomia? Deve ser realizada? A
gestante nesta etapa pode se alimentar? Quais as condições? Devemos
utilizar quimioprofilaxia com antibióticos sistêmicos?
O trabalho de parto inicia-se com contrações uterinas que, com o tempo,
tornam -se mais frequentes e dolorosas. Essas contrações, responsáveis pela
expulsão do bebê e da placenta, ocorrem principalmente, em virtude da ação do
hormônio ocitocina. Essas contrações uterinas sequenciais são capazes de
gerar mudanças plásticas do colo do útero e a descida da apresentação fetal.
Sendo assim, o trabalho de parto ocorre em três fases: a latente, a ativa e a de
transição (TRAPANI,2019).
Ele começa com a atividade uterina e continua com a dilatação
progressiva. O objetivo é a preparação do canal de parto para passagem do feto,
por isso acontecem contrações de intensidade e frequência ascendentes até a
expulsão fetal. Nessa fase é indicada que o bebê nasça em posição de vértice,
entre 37 e 42 semanas completas de gestação, é importante também avaliar
cada contração da gestante, se estão rítmicas ou com frequência mínima de
duas contrações a cada dez minutos.
Com isso é importante avaliar sinais vitais (pressão arterial, pulso,
temperatura), da gestante, auscultar o batimento fetal, realizar o exame físico
que tem como objetivo determinar se as membranas fetais estão intactas ou
rompidas, observar se a sangramento uterino presente, observar o estado
cervical, apresentação e posição, determinar o tamanho fetal e capacidade
pélvica e o bem-estar fetal e materno, também é importante avaliar exames
laboratoriais (Hemoglobina, HIV, Hepatite B e C, Sífilis e entre outros),
(VIELLAS,2021).
Em questão da alimentação é importante realizar hidratação do paciente
para prevenir hipovolemia, em paciente com via aérea adequada e com baixo
risco de necessidade de cesariana é permitido que as pacientes consumam
líquidos claros e a vontade. Em pacientes com via aérea difícil ou com risco da
necessidade da cesariana, os fluidos intravenosos são geralmente necessários
para evitar hipovolemia. Devendo durante o parto evitar alimentos sólidos. O
parto vaginal não é uma indicação para profilaxia antibiótica de rotina para
benefício materno.
 Em pacientes em trabalho de parto a termo com PROM (rompimento
prematuro das membranas) imediatamente antes do trabalho de parto ou
indução, os antibióticos não reduzem claramente as taxas de corioamnionite ou
endometrite e podem ser administradas no momento que a infecção é
diagnosticada. A profilaxia antibiótica não é indicada na maioria dos pacientes
com lesões cardíacas uma vez que a taxa de bacteremia é baixa. No entanto, a
administração materna de profilaxia antibiótica contra GBS é indicada em
gestação em que recém-nascido está em risco de doença de GBS de início
precoce (MEDEIROS,2018).
 Referências
TRAPANI JÚNIOR, Alberto. Cuidados no trabalho de parto e parto:
recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Femina, p. 34-36,
2019.
VIELLAS, Elaine Fernandes et al. Assistência ao parto de adolescentes e
mulheres em idade materna avançada em maternidades vinculadas à Rede
Cegonha. Ciência & Saúde Coletiva, v. 26, p. 847-858, 2021.
MEDEIROS, Maxsuênia Queiroz et al. Assistência obstétrica no trabalho de
parto e parto em mulheres de risco habitual: revisão narrativa. 2018.