DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

CLÍNICA UNIVERSITÁRIA DE PEDIATRIA

PECTUS EXCAVATUM E CARINATUM

Beatriz Andrade

Unidade de Pediatria Geral (Coordenadora: Dra. Bárbara Águas)

Serviço de Pediatria Médica (Diretora: Prof. Dra. Celeste Barreto)
Departamento de Pediatria (Diretora: Prof. Doutora Ana Isabel Lopes)
Hospital de Santa Maria – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte

Novembro de 2022
 Pectus Excavatum Pectus Carinatum
90%
Tórax em túnel Tórax em barril

Depressão esternal Procidência do esternal

Associação familiar 37% Associação familiar 25%

1: 500 1: 1500

Sexo masculino 3:1 Sexo masculino 4:1

Esporádico vs Associado a D. Tecido Conjuntivo e D. Esporádico vs Associado a outras anomalias

Neuromusculares musculoesqueléticas
Pectus Excavatum: História Natural

Etiologia desconhecida

1/3 presente na infância

Regressão espontânea é rara

> 12 anos 1/3 agrava

Pectus Excavatum: Sintomas

Preocupações estéticas (> Sexo feminino)

Intolerância ao exercício 82%

Dor torácica 68%

Dispneia 42%
Pectus Excavatum: Observação

q Respiratório
- Polipneia 98%

q Cardiovascular
- Taquicardia
- Sopro sistólico funcional
- Click prolapso válvula mitral 20%

q Osteoarticular
- Escoliose 30%
Pectus Excavatum: Observação
Pectus Excavatum: Orientação clínica

1. Gravidade Ligeiro Moderado/Grave

2. Comorbilidade ⨂ MCDTs
MCDTs se sintomas/sinais
foro cardiorrespiratório
cardiorespiratória

3. Impacto Referenciar consoante

psicosocial resultados

Referenciar se preocupações estéticas

Pectus Excavatum: MCDTs

1. Radiografias de tórax

2. TAC-Tórax

3. Provas de função pulmonar

4. ECG e Ecocardiograma
Pectus Excavatum: MCDTs

1. Radiografias de tórax

2. TAC-Tórax
Índice de Haller

3. Provas de função pulmonar

4. ECG e Ecocardiograma
Pectus Excavatum: MCDTs

1. Radiografias de tórax

2. TAC-Tórax

3. Provas de função pulmonar

4. ECG e Ecocardiograma
⬇Capacidade vital, Volume corrente

Índice FEV1/FVC Normal ! ‍

Padrão Restritivo
Pectus Excavatum: MCDTs

1. Radiografias de tórax

2. TAC-Tórax

3. Provas de função pulmonar

4. ECG e Ecocardiograma
Pectus Excavatum: Indicações Cirúrgicas

10 -14 anos Cirurgia de Nuss

Índice de Haller >3.25

Padrão restritivo nas PFR

Compressão cardíaca, deslocamento

do coração, prolapso da válvula
mitral, sopros, anomalias condução
Agravamento dos sintomas ao longo
do tempo

Impacto psicosocial
Pectus Excavatum: Indicações Cirurgicas

10 -14 anos
Índice de Haller >3.25

Padrão restritivo nas PFR

Compressão cardíaca, deslocamento

do coração, prolapso da válvula
mitral, sopros, anomalias condução
Agravamento dos sintomas ao longo
do tempo

Impacto psicosocial
Pectus Carinatum: História Natural

Etiologia desconhecida

> 90% > 11anos

Regressão espontânea não ocorre

Maioria agrava na puberdade

Pectus Carinatum: Observação

Preocupações estéticas

Pouca sintomatologia
fisiopatológica
Pectus Carinatum: Orientação clínica

MCDTs
Radiografias de tórax

Sem necessidade de mais exames

Tratamento
Cirurgia 13-16 anos
Técnica de Ravich Modificada

Bracing
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
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PECTUS EXCAVATUM E CARINATUM

Beatriz Andrade

Unidade de Pediatria Geral (Coordenadora: Dra. Bárbara Águas)

Serviço de Pediatria Médica (Diretora: Prof. Dra. Celeste Barreto)
Departamento de Pediatria (Diretora: Prof. Doutora Ana Isabel Lopes)
Hospital de Santa Maria – Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte

Novembro de 2022