ELETROFISIOLOGIA

DO CORAÇÃO
Prof. dr Arthur Brasil
BASE ESTRUTURAL DA ATIVAÇÃO
ELÉTRICA DO CORAÇÃO
➤ Função do coração

➤ Bombear sangue (força contrátil)

➤ Potencial de ação (gatilho)
➤ Ativação elétrica repetida
➤ Ativação elétrica ordenada
➤ Nó sinoatrial
➤ Feixe de Bachmann
➤ Nó atrioventricular
➤ Feixe de His - Purkinje
PRINCIPIOS ELETROFISIOLÓGICOS
FUNDAMENTAIS
➤ Propagação de potenciais de ação

➤ Despolarização da célula cardíaca

(repouso - excitação)
➤ Íons fluem para dentro da célula
➤ Corrente elétrica (membrana
celular)
➤ Limiar para potencial de ação
➤ Na+, K+, Ca+2 Cl-
PRINCIPIOS ELETROFISIOLÓGICOS
FUNDAMENTAIS
➤ Fluxo de corrente: canais abertos ou força propulsora alto

➤ Inibição de fluxo: canais fechados ou força propulsora baixa

➤ Força propulsora = Potencial elétrica interna e externa + forca química
interna e externa
➤ Canais iônicos
➤ Presentes na membrana
➤ Abertos continuamente
➤ Aberto em função do potencial
➤ Voltagem e tempo
➤ Regulados por fosforilação
POTENCIAIS CARDÍACOS
➤ Eventos do potencial de ação
➤ Geração dos estado
polarizado
➤ Despolarização
➤ Repolarização
➤ Diferença de potencial elétrico
➤ Permeabilidade seletiva
➤ Na+, K+, Ca+2
POTENCIAIS CARDÍACOS
➤ Membrana permeável ao K+
➤ Saída de K+ da célula
➤ Alta condutância
➤ Geração de gradiente e corrente retificadora de entrada (IK1)
➤ IK1 ñ regulado por voltagem (ñ leva -)
➤ Equilíbrio alterado
➤ Geração de potencial intracelular negativo
POTENCIAIS CARDÍACOS
➤ Add (+) intra cel ++++++++++++++
➤ Despolarizada
➤ Retirada da (+)
➤ Grande retirada de (+)

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DESPOLARIZAÇÃO
➤ Membrana sai do repouso (0 a
+40 mv)
➤ Fase ascendente ou 0
➤ Cel. Atriais, vetriculares, e
Purkinje
➤ Abertura de canais de
Na+(voltagem e INa+)
➤ Canal com comportas
(voltagem e tempo)
DESPOLARIZAÇÃO
➤ Repouso do canal (repouso da membrana)
➤ Inicial comporta ativação (m)fechada e inativação (h) aberta
➤ Redução do potencial de membrana => abertura da comporta (m)
➤ Indução do fechamento das comportas (h) (2 ms)
DESPOLARIZAÇÃO
➤ Canal de Na+ inativado
➤ Ñ há potencial de ação
➤ Retorno do potencial de membrana (reversão do estado de
repouso)
➤ Grande quantidade de Na+ poderá induzir nova potencial de ação
DESPOLARIZAÇÃO
➤ Período refratário longo
➤ Nenhum novo potencial pode ser criado
➤ Cel ñ repolarizam até finalizar a contração
➤ Relaxamento completo do músculo cardíaco
➤ Ñ haverá contratilidade
 DESPOLARIZAÇÃO
➤ Mediação por canais de Ca+2
➤ Nós sinoatrial e atrioventricular
➤ Comportas m, h e fosforilação
➤ Fosforilação durante o repouso e abertura com aumento da
voltagem (-40mv)
➤ Maior tempo de abertura e fechamento
DESPOLARIZAÇÃO
➤ Aumento do ICa2+ => fosforilação dos canais
➤ Ativação dos receptores B adrenérgico (epinefrina e
noraepinefrina (Simpático)
➤ Ativação de Guanina s => adenil ciclase => AMP cíclico=>
proteinaquinase=> fosforilação do canal
➤ Antagonismo: receptores colinégicos muscarínicos
(parassimpático)
 DESPOLARIZAÇÃO
➤ Fase ascendente
➤ Bloqueio de Ik1 (Ñ comporta)
➤ Força química > elétrica
=> efluxo de K+
➤ Retificação de entrada
➤ Bloqueio dos canais de Mg
➤ Poliamidas
REPOLARIZAÇÃO
➤ Repolarização transitória (1)
➤ Corrente de saída
independente de Ca+2
(K+Ipara1 )
➤ Corrente de saída dependente
de Ca+2(Cl- Ipara1)
➤ Progressivamente negativo =
repouso da membrana
➤ Canais retificadores tardios
(despolarização)
➤ IKr e IKs
REPOLARIZAÇÃO
➤ Fase Plato (2)
➤ Efluxo de K+ =>IKr IKs
➤ Influxo de Ca+2
➤ Inativação de ICa
➤ Repolarização terminal
➤ Redução da Voltagem até -
60 mv
➤ Desativar IKr IKs
➤ Desbloqueio de IK1
➤ Efluxo de K+
DISTRIBUIÇÃO DE ÍONS
➤ Bomba de sódio e potássio
➤ Manutenção do gradiente de concentração
➤ 3 íons de Na+ 2 íons de K+
➤ Compensação por outros meios
➤ Íons de Ca+2
➤ Saída do intracelular pelo influxo de Na+
➤ Gradiente de concentração
➤ Sem consumo de energia
RESPOSTA RÁPIDA E LENTA
➤ Potencial de ação rápido e lento
➤ Velocidade de despolarizações
➤ Condução rápida e lenta
➤ Rápido
➤ Miocárdio atrial, ventricular
e his-purkinje
➤ Lento
➤ Nós SA AV
➤ Resposta mediadas por canais
diferentes
RESPOSTA RÁPIDA E LENTA
➤ Células de respostas lenta não possuem
repouso
➤ Despolarização progressiva
➤ Fase ascendente lenta e plato rápida
➤ Influxo de Ca+2 (ICa)
➤ Ñ há canais Na+lento
➤ Fase repolarização precoce e platô
➤ Ñ há resposta lenta
➤ Repolarizacção terminal
➤ Resposta lenta mediada por IKr IKs
PROPAGAÇÃO DOS POTENCIAIS DE
AÇÃO
➤ Força propulsora e conexão entre
as células

➤ Conexons
➤ Áreas especificas da membrana
(junções comunicantes)
➤ Baixa resistência
PROPAGAÇÃO DOS POTENCIAIS DE
AÇÃO
➤ Condução de potenciais de ação rápido

➤ sincronia no miocardio
➤ Condução lenta
➤ Nó AV (fluxo de sangue entre átrios e ventrículos)
➤ Ritmo anormal nos átrios nāo e transmitido aos ventrículos
➤ https://www.youtube.com/watch?v=bP3DxzY_q8k
INICIAÇÃO ESPONTÂNEA DOS
POTENCIAIS
➤ Automaticidade DE AÇÃO
➤ Autoestimulação das
células
➤ Despolarização progressiva
e lenta (fase 4)
➤ Cel miocárdica gera
potencial de ação com
frequências diferentes
NÓ SINOATRIAL
MARCA-PASSO SUPRAVENTRICULARES
MARCA-PASSOS VENTRICULARES
➤ Células do sistema His-Purkinje
➤ Despolarização espontânea