Estudo Dirigido

Fisiologia do Sistema Cardíaco – Prof. Gustavo

Monitores: Leonardo Tuxá e Marlon Deleon

1. Considere o gráfico abaixo e responda o que se pede a seguir.

a) Qual o tipo de potencial de ação (rápido ou lento) e em quais células acontece?

Potencial de ação rápido. Nas células do miocárdio coração.
b) Quais as características das fases 0, 1, 2, 3 e 4?
Fase 0 (Despolarização) : principal corrente despolarizante é sodio (Na+) dependente
de voltagem Commented [mo1]: O influxo de Na+ é responsável pela fase
de ascenção do potencial de ação nas fibras de Purkinje
• Fase 1(Repolarização inicial): rápida e transitória repolarização. Efluxo de potássio
(K+) através de canais rápidos de potásio ativado por despolarização.Cinética e
ativação rápida
• Fase 2 (Platô) : correntes despolarizantes de influxo e repolarizantes efluxo são Commented [mo2]: Essa é a fase do potencial de ação
ventricular em que a condutância do Íon Ca++ é maior.
pequenas. Potencial permanece estável. Este equilibrio é causado através da entrada
de cálcio (Ca++) pelos canais lentos de cálcio..
• Fase 3 (repolarização lenta): Repolarização lenta, através de correntes de efluxo de
K+, pelos canais de K+ dependentes de voltagem, retificadores retardados.
• Fase 4 (Restauração das concentrações): miocárdio (repouso estável). Acontece o Commented [mo3]: A fase 4 corresponde à diástole elétrica.

reequilibrio através das bombas de Na+/K+ e Ca++ Commented [mo4]: A fase 4 também corresponde ao potencial
de repouso da membrana Como a condutância do K+ é máxima, o
Em qual fase acontece o platô? Cite a sua função (platô)? potencial de membrana se aproxima do potencial de equilíbrio do
potássio.
Acontece na fase 2. Tem função de aumentar o período refratário, evitando tetania,
e aumenta a força do contração
c) O que ocorre se aumentar a [K+] no LEC?
Diminui o potencial de ação (pois não haverá gradiente de pressão)
d) Quais fases não estão presentes no potencial de ação de células do tipo marca-passo?
Fases 1 e 2,
e) Como age e qual a função dos digitálicos?
Eles aumentam força de contração. Os digitálicos agem bloqueando a bomba
Na+/K+-ATPase. Esta bomba age trocando o Na+ intracelular pelo K+ que está no
meio extracelular. No meio extracelular, este Na+ será trocado pelo Ca++
intracelular. Com a inibição da bomba de sódio, haverá aumento do Na+ intracelular,
 alterando a excitabilidade das células, e aumentando a concentração do Ca++
intracelular, que por sua vez irá prolongar a contração das fibras miocárdicas.

2. Com base no esquema abaixo, descreva as ondas P, Q, R, S, T e o que representa o

complexo QRS de um ECG.

Se a primeira onda do QRS for

uma onda positiva, essa onda
será a onda R. Se houver uma
pequena onda positiva no QRS
Onda P: Despolarização atrial antes de uma onda negativa, a
Onda Q: Despolarização septal onda negativa não é uma onda Q,
Onda R: Despolarização das paredes é uma onda S, embora a onda
ventriculares do ápice do coração positiva seja muito pequena.
Onda S: Despolarização da parede póstero-basal
do ventrículo
Onda T: Repolarização ventricular
Complexo QRS: Despolarização ventricular ( Nesse momento da onda QRS, também
acontece de forma concomitantea a repolarização atrial, porém como a massa atrial
é menor, a atividade ventricular se sobrepõe, de forma que não vemos no ECG a
repolarização atrial)

3. Sobre o SNA, responda:

a) Qual o seu efeito nos canais iônicos?
b) Qual o seu efeito na contratilidade?

O SNA é um regulador extrinseco que possui 3 características básicas quandoa ge no

coração, são elas: Dromotropismo (Regula velocidade de condução do sistema
elétrico cardíaco), Inotropismo (Regula força de contração) e Cronotropismo (Age na
Frequência cardíaca).
- Através do Sistema Parassimpático:
 Dromotropismo: Diminui a Frequência Cardíaca (bradcardia),
ativa canais de potássio que aumentam o tempo de repouso.
Cronotropismo: Acetilcolina ativa canais de potássio, os quais aumentam o potencial
de repouso, diminuindo a frequencia cardíaca (bradicardia)

4. Em um caso de hemorragia, como é feito a regulação da homeostase?

5. Como é dada a regulação da pressão em curto prazo?
-A regulação da pressão arterial (PA) em curto prazo se dá através do Sistema
Nervoso Autônomo (SNA) simpático e parassimpático
através do reflexo de barorreceptores, que são sensíveis à alterações.
-Quando a pressão se altera, os baroceptores, localizados no sulco carotídeo e
no arco aórtico, detectam esse alteração (elevação ou diminuição) e enviam esse
estimulo ao tronco cerebral através do nervo vago (parassimpático, quando PA
elevada) e glossofaríngeo (simpático, quando PA diminuida).
-Essas informações (via N. Vago/ N. Glossofaríngeo) são integradas ao Núcleo
do trato solitário (NTS), que comanda alterações nos centros vasomotores, que
ativam, então, fibras simpáticas (em PA diminuida) ou parassimpáticas (em PA
elevada).
-O sistema parassimpático age no Nó sinoatrial, diminuindo Frequência
cardíaca (FC), diminuindo a PA.
- O sistema simpático age também no Nó sinoatrial (aumentando a Frequencia
cardiaca), No músculo cardíaco (aumentando a força de contratilidade ->
Aumentando Débito Cardíaco), Nas arteríolas (fazendo vasoconstrição ->
Aumentando a Resistencia periférica total) e nas veias (fazendo vaso constrição, que Commented [mo5]: É o mecanismo mais importante na
regulação da hipotensão, pois a resistencia periférica total é
aumenta volume nas artérias e arteríolas). inversamente proporcinal à raio4 , logo sendo a mais significativa na
mudança da PA

6. Quais os efeitos dos fármacos bloqueadores dos canais de Ca2++ na regulação da

pressão arterial?
 Eles impedem a entrada de cálcio através o bloqueio dos canais de Ca++ voltagem
dependente, diminuinda a excitabilidade e contratilidade da célula, o que leva à
diminuição da frequência cardíaca e diminuição velocidade da condução do estímulo
eléctrico fisiológico pelo nodo AV e secundariamente por todo o miocárdio. Commented [mo6]: O ca++ é um dos principais íons
responsáveis pela contração muscular, pois ele liga-se à troponina C
e remove a inibição da interação actina-miosina, possibilitando a
ocorrência de contração (encurtamento). Em outras palavras, a
7. Descreva as 5 fases do ciclo cardíaco. contratilidade miocárdica é mais bem correlacionada com as
As 5 fases do cliclo incluem : 1 – final da diástole (ambos os conjuntos de câmara concetrações intracelulares do íon Ca++. Se diminui Contratilidade
do coração, diminui a PA. Sendo os Blocqueadores do canal de
estão relaxados e os ventriculos enchem-se passivamente) calcio um importante anti-hipertensivo, principalmente em
pacientes negros.
2 – Sistole atrial: A contração atrial força uma pequena quantidade de sangue
adicional para dentro dos ventriculos
3 – Contração Ventricular isovolumétrica: A primeira fase da contração ventricular
empurra as valvas AV e elas se fecham, mas não cria pressão suficiente para abrir as
valvas semilunares;
4 – Ejeção ventricular: Como a pressão ventricular aumenta, execendo a pressão nas
artérias, as valvas semilunares se abrem e o sangue é ejetado.
5 – Relaxamento Ventricular isovolumétrico: Quando os ventriculos relaxam, a
pressão nos ventriculos cai, o sangue flui de volta para as cuspides das valvas
semilunares e elas se fecham

Considere o gráfico abaixo para responder as questões 8, 9, 10 e 11.

8. Qual(is) ponto(s) corresponde(m) a:

a) 1º Bulha cardíaca? 1
b) 2º Bulha cardíaca? 3 (fechamento de Valva aórtica)
c) Fechamento da valva aórtica? 3 (valva aórtica se fecham em 100mmHg)
d) Abertura da valva AV? 4
e) Abertura da valva semilunar? 2
f) Fase de enchimento ventricular rápido e contração atrial? d
g) Contração ventricular isovolumétrica? a
h) Ejeção ventricular? b
i) Fechamento ventricular isovolumétrico? c
9. Sobre a pré-carga, responda:
a) O que é? Grau de tensão do músculo no começo da contração. Considerado como a
pressão diastólica final (ventrículo cheio).
b) Qual ponto do gráfico (pressão x volume) se altera e em qual sentido? Se altera o
ponto 1 e consequentemente o Ponto 2 desloca para a direita no gráfico, no
aumento da pré-carga
c) Se ocorrer aumento, o que acontece com o débito cardíaco? Aumenta
d) O que ocorre se houver aumento do retorno venoso? Dê exemplo de uma situação?
Quando há aumento do retorno venoso (aumento do sangue que chega ao coração),
haverá uma adaptação fisiológica, através do maior estiramento das fibras cardíacas,
resultando numa maior Pré-carga. Ex: Exercicio fisico, aumenta retorno venoso e pré-
carga

10. Sobre a pós-carga, responda:

a) O que é? É a energia necessária para superar a pressão dos vasos de ejeção (Aa.
Pulmonar e Aa. Aorta.
b) Qual ponto do gráfico (pressão x volume) se altera e em qual sentido?
Se altera o ponto 3 e consequentemente o ponto ponto 4, deslocando para a direita
(aumenta Volume Sistólico Final e diminui débito sistólico/ volume de ejeção [VE)
c) Se ocorrer aumento, o que acontece com o débito cardíaco? Diminui
11. Descreva o que é contratilidade e responda qual ponto do gráfico (pressão x volume)
se altera e em qual sentido?
O ponto 3 se desloca para cima e para a esquerda e o ponto 4 para a esquerda, no
Commented [mo7]: Com o aumento da resistência dos vasos
de ejeção, o coração precisará de mais força para ejetar o sangue,
dessa forma, se aumentar a pós carga o volume restante no
ventriculo pós contração será maior, devido a dificuldade de ejetar
todo o volume.
Commented [mo8]: Débito Cardíaco = Volume de Ejeção x
Frequência Cardíaca
No aumento da pós carga, ela além de diminuir VE, também
diminiu FC e força de contração. Logo, o débito estará diminuido.

aumento da contratilidade.