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Para o funcionamento ótimo do coração como bomba, é preciso concentrações ótimas de ions Na, Ca e K no liquido
extra e intracelular. Sem Na o coração não é excitável. No repouso, o potencial da membrana independe da [Na],
mas é muito dependente das [K]. Reduções ou aumentos nessa concentração podem levar a arritmias, perda de
excitabilidade e até mesmo paradas cardíacas. Já o íon Cálcio, é o principal responsável pela contração cardíaca. A
remoção de ca do meio extracelular leva a diminuição da força de contração e consequente parada em diástole. Já o
aumento do mesmo, leva à parada cardíaca em sístole.
É o processo pelo qual o potencial de ação da célula muscular cardíaca leva à contração. O musculo cardíaco é
excitado, esse estimulo se espalha pelo sarcolema pelas junções comunicantes e via túbulos T. Durante o platô (fase
2), a membrana da célula fica mais permeável ao Ca, ou seja, influxo de Ca para a célula. O cálcio que entrou via
potencial de ação não é suficiente para induzir a contração, por isso, ele serve de gatilho para a liberação do cálcio
contido no reticulo sarcoplasmático. O ca deixa o RS via canais de rianodina (obs: A cafeína atua na abertura dos
canais de rianodina). A SERCA capta o Ca de volta para o reticulo sarcoplasmático.
3. Quais as estratégias da célula cardíaca para diminuir as concentrações de cálcio (na fase de acoplamento e
excitação, principalmente) intracelulares, evitando a tetania (ou seja, tem que retirar o cálcio do citoplasma)?
A SERCA no musculo cardíaco encontra-se inibida (ou com sua atividade muito diminuída) pela Fosfolambam. Ela
impede a atividade total da SERCA. Entretanto, há a presença de uma cálcio atpase, que joga o cálcio para fora, e
coloca Na para dentro. E a Bomba de sódio/potássio, que remove esse sódio de dentro. Esses mecanismos evitam
que o Cálcio fique no citoplasma gerando contração.
Sua contração é “tudo ou nada”, ou seja, o coração contrai como um sincício (unicamente). A ausência dessa
propriedade chama-se fibrilação. Sua contração é isométrica, ou seja, é aquela na qual o comprimento do músculo
permanece constante. As células musculares das paredes do coração possuem fibras elásticas. Uma vez que o
sangue entra e empurra essas paredes, ele exerce uma força sobre elas. Essa parede fica, então, tensionada, sem
gasto de energia (tensão passiva). Como um elástico tensionado, ao soltar, ele empurra o sangue de volta. Essa
tensão passiva soma à força ativa (contração própria do musculo) na contração cardíaca.
5. Qual é a relação comprimento – tensão?
Até um ponto ótimo, quanto mais a fibra se distender (quanto maior o volume diastólico final) mais força o coração
é capaz de fazer para expulsar esse sangue.
Obs:. Desde que seja fisiológico (ou seja, isso não vale para hipertrofia e dilatação)
6. O que é Volume Diastólico Final, Volume Sistólico Final e Debito Sistólico (ou volume sistólico)?
O VDF é todo o volume de sangue que entra nos ventrículos em seu relaxamento (diástole) – 120ml . O VSF é o
volume de sangue que sobra no coração após sua contração – 50ml . E o DS é o volume de sangue que foi
impulsionado para fora do coração na sístole.
PÓS: É a PRESSÃO que o ventrículo deve gerar para expulsar o sangue para a aorta
ou pulmonar. – Pressão Ativa!
10. O coração tem sua força contrátil normal, que é determinada pela quantidade de cálcio no sarcoplasma.
Quando essa contratilidade se altera?
Quando o corpo está em exercício ou estimulação simpática, que gera maior liberação de cálcio e aumenta a
contração. O inverso é a estimulação parassimpática, que desloca o gráfico para baixo e para direita.
11. O que a estimulação simpática causa no coração?
A estimulação simpatica (nervos simpaticos) aumentam a frequencia cardiaca, aumentam a força de contração,
aumentando desse modo, o volume bombeado e sua pressão de ejeção. Portanto, aumenta o débito cardiaco (DC) e
o debito segundo a lei de frank-starling.
13. Como está a força de contração nos casos de Hipertrofia e Dilatação do coração?
O coração hipertrofia-se na tentativa de aumentar a força de contração, até um ponto ótimo (ex: porque a
pressão arterial está muito elevada – pós carga). O ventrículo dilatado tem baixa força de contração.
Farmacos digitálicos, também aumentam a força de contração. Eles são responsáveis por inibir a bomba de
sódio (Na+/K+ATpase) existentes nas membranas celulares dos miócitos cardíacos. Embora esta proteína esteja
presente em todas as células do corpo, nas concentrações utilizadas terapeuticamente, apenas as células
musculares e as células nervosas são significativamente afetadas. A maior concentração de íon sódio no interior
da célula resulta em um aumento da força de contração,
uma vez que, como visto na questão 3, existe uma atpase
que coloca CA para FORA da célula a medida que coloca Na
para DENTRO. Se tem mais Na dentro da célula esse
mecanismo será diminuído. (imagem)
O aumento de cálcio externo, também é um fator que aumenta a contração, pois o mesmo entra na célula com
mais intensidade na fase 2 (platô).
15. O que é o Ciclo Cardíaco? É todo evento mecânico e elétrico que ocorre no coração durante um batimento (da
diástole à sístole)
16. Nem todo sangue que tem dentro do coração vai ser ejetado, por que?
Pois é preciso que tenha um volume residual no coração caso o corpo tenha a necessidade de um aumento
subto do débito cardíaco. No primeiro ciclo cardíaco vai aumentar a contração ejetando o sangue residual,
aumentando a fração de ejeção. A fração de ejeção é o liquido que saiu na sístole.