UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS

ESCOLA SUPERIOR DE CIENCIAS DA SAÚDE

GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

Professor Tiago Nogueira

Noções Básicas de
Eletrocardiograma
(ECG)
História do Eletrocardiograma

- Primeiro registro: 1872

- Alexander Muirhead

- Engenheiro Elétrico Francês especializado em telegrafia sem fio

- Augustus Waller, em Londres

- Se dedicou sistematicamente ao estudo elétrico do coração

História do Eletrocardiograma

ELETROCARDIÓGRAFO

- Galvanômetro que registra variações de voltagem

- Usualmente em uma fita de papel

- 1903

- Wilhem Einthoven (Prêmio Nobel)

ELETROCARDIOGRAMA NORMAL

- Variação de voltagem e tempo

- Em papel de registro padronizado

História do Eletrocardiograma

- Eithoven imaginou o coração no centro de um triangulo equilátero

- Cada ponta (cada vértice)

- Cálculos físicos

- Segunda Lei de kircoff ....

ELETROCARDIOGRAMA DE EITHOVEN
ECG COM 12 DERIVAÇÕES
Rede nervosa cardíaca

Feixe de Bachman

Fibras de Purkinje
ELETROCARDIOGRAMA

- DOIS MODELOS PRINCIPAIS

- COM 5 CABOS

- 4 PERIFÉRICAS

- 1 PRECORDIAL

- COM 10 CABOS

- 4 PERIFÉRICAS

- 6 PRECORDIAIS

- TODOS FORNECEM 12 LEITURAS (DERIVAÇÕES)

Localizando o espaço intercostal

- Espaço entre uma costela e outra

- Do latim spatium intercostale

- Há um total de 12 costelas de cada lado do tórax

- Um total, então, de 11 espaços intercostais

- Ângulo de LOUIS
Derivações do Eletrocardiograma
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS

- Quarto espaço intercostal á direita do esterno (V1)

- Quarto espaço intercostal, à esquerda do esterno (V2)
- A meio caminho entre os pontos V2 e V4 (V3)
- Quinto espaço intercostal esquerdo, na linha clavicular média (V4)
- Quinto espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior (V5)
- Quinto espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média (V6)
 Derivações do Eletrocardiograma

DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS BIPOLARES

- Membro Superior Direito e Membro Superior Esquerdo (DI)

- Membro Superior Direito e Membro Inferior Esquerdo (DII)
- Membro Superior Esquerdo e Membro Inferior Esquerdo (DIII)

DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS UNIPOLARES

- Membro Superior Esquerdo (aVL)

- Membro Superior Direito (aVR)
- Membro Inferior Esquerdo (aVF)
Derivações do Eletrocardiograma
Bipolares
DI - Localização dos eletrodos no MSE e MSD. É positivo o
eletrodo do MSE e negativo o do MSD. Explora a superfície
lateral e do coração
DII 
Localização dos eletrodos no MSD e MIE. É positivo o
eletrodo do MIE e negativo o do MSD. Explora a superfície
lateral esquerda
DIII 
Localização dos eletrodos no MSE e MIE, sendo positivo o
do MIE e negativo o do MSE. Explora a mesma superfície
das anteriores
Unipolares
aVR 
Localização do eletrodo no MSD, sendo este positivo. Explora o átrio direito
aVF 
Localização do eletrodo no MIE, sendo o eletrodo  positivo. Explora a superfície
lateral esquerda, mas também a parede inferior
aVL
Localização do eletrodo no MSE. O eletrodo deste membro é positivo. Explora a
superfície lateral esquerda e produz deflexões positivas
Papel milimetrado do ECG
 aVF

A – ARM L – LEG AL, AR, LL, LR

L – LEFT R - RIGHT
Significado das ondas no ECG ONDA P: Despolarização Atrial

INTERVALO PR: É o intervalo entre o início

da onda P e início do complexo QRS. É um
indicativo da velocidade de condução entre
os átrios e os ventrículos

COMPLEXO QRS: Corresponde a

despolarização ventricular. É maior que a
onda P pois a massa muscular dos
ventrículos é maior que a dos átrios.

ONDA T: Repolarização Ventricular.

INTERVALO PP: É o intervalo entre o início

de duas ondas P. Corresponde a freqüência
de despolarização atrial, ou simplesmente
freqüência atrial.

INTERVALO RR: Ou Intervalo PP, ou Ciclo PP.

É o intervalo entre o início de duas ondas P.
Corresponde a freqüência de despolarização
atrial, ou simplesmente freqüência atrial.
Entendendo o potencial de ação
DESPOLARIZAÇÃO

Em biologia, despolarização é uma mudança de uma célula

de potencial de membrana, o que torna mais positivo, ou
menos negativa.

Uma despolarização suficientemente grande pode resultar

em um potencial de ação.

No sistema de condução cardíaca isso gera a contração

REPOLARIZAÇÃO muscular (atrial ou ventricular).

Refere-se à alteração no potencial de membrana que retorna o potencial de membrana

com um valor negativo após a despolarização.

Isso resulta em relaxamento das musculatura outrora contraída (atrial ou ventricular).

Influxo de Na+ (Sódio) e efluxo de K+ (Potássio) -> DESPOLARIZAÇÃO

Efluxo de Na+ (Sódio) e influxo de K+ (Potássio) -> REPOLARIZAÇÃO
 
Papel milimetrado do ECG
REALIZANDO O ELETROCARDIOGRAMA
- Informando o paciente sobre o procedimento

- Despindo o tórax

- Cuidados com exposição

- Uso de gel se necessário

- Remoção de pelos quando necessário

- Remoção de relógio, pulseira, anéis, cinto, roupas com

materiais metálicos, ....

- Ater-se a comentários indiscretos

- Ética
REALIZANDO O ELETROCARDIOGRAMA
REALIZANDO O ELETROCARDIOGRAMA
NOME: FULANO DE TAL DOS ANZÓIS LEITO: 03 SETOR: ENFERMARIA
DATA: 21/03/2012 HORA: 10h
Ritmo Cardíaco Sinusal
Ritmo Cardíaco Sinusal

- Vamos identificar as ondas

- Vamos ver se o ritmo é regular
- Calculando a frequência cardíaca
Identificando as ondas
Verificando se o ritmo é regular, é sinusal
Este ritmo é regular, é sinusal?

Vamos pessoal!
Porque o ritmo é irregular? Ou é regular?
 Identifique as ondas no ECG

Verifique se o ritmo é sinusal

Calcule a frequência cardíaca

Exercício Calcule quantos milivolts foram gastos

no completo QRS

prático Calcule o tempo em segundos

necessários para propagação da onda P

Calcule o tempo em segundos para

propagação do impulso elétrico entre os
átrios e os ventriculos

E bom exercício!