Guia de interpretao rpida do ECG para generalistas UNIFENAS-BH

Passo 1: Anlise do ritmo e frequncia Ritmo: verificar se sinusal ou no. O ritmo sinusal ocorre quando a onda P positiva em D1, D2 e AVF e uma onda P precede um complexo QRS. Frequncia: 1500/RR. Bradicrdia (< 50bpm) e taquicardia (> 100bpm). Passo 2: Determinao do eixo eltrico Primeira coisa a se fazer: descobrir o quadrante. Observar se a polaridade do QRS em DI e AVF.

Segunda coisa a fazer: verificar se existe um QRS isodifsico nas derivaes perifricas ou verificar o QRS de maior amplitude tambm nas perifricas.

Terceira coisa a se fazer: se for isodifsico achar o perpendicular (90). Se for o de maior amplitude considerar sua posio na rosa dos ventos dentro do quadrante predeterminado na primeira coisa a se fazer. Caso tenha dois com maior amplitude estar entre os dois. Valor normal do eixo: -30 a +120. Passo 3: Verificar onda P em amplitude e durao Amplitude: at 2,5mm normal. > 2,5mm indica sobrecarga de trio direito (SAD). Durao: de 80ms a 110ms (2 quadradinhos a 2 quadradinhos e meio). > 110ms = sobrecarda de trio esquerdo (SAE). Pode ainda ter entalhe.

FACULDADE DE CINCIA MDICAS UNIFENAS-BH

Guia de interpretao rpida do ECG para generalistas UNIFENAS-BH Passo 4: Verificar o intervalo PR e o segmento PR. Intervalo PR: normal at 200ms. > 200ms indica bloqueio trio ventricular (BAV) de 1 grau. Segmento PR: infra de segmento PR indica pericardite.

Passo 5: anlise do complexo QRS Primeiro: verificar o Sokolow-Lyon. Onda S em V1 + onda R em V5 ou V6 tem que dar at 35mm. > 35mm indica sobrecarga de ventrculo esquerdo (SVE). Segundo: verificar se ocorre o padro normal de inverso da onda R e S de V1 a V6. Em V1 S>R. Na metade (V3 V4) R = S. E em V5 e V6 R>S. Caso no siga este padro indica Sobrecarga de ventrculo direito (SVD). Terceiro: verificar a durao do QRS. QRS largo indica BAVT em feixe de HIS. Caso o alargamento seja alternado com QRS normal indica extrassstole ventricular. Passo 6: verificar a repolarizao em ST e onda T. Infra de ST e supra ST: pode indicar IAM sem e com supra de ST. Onda T: quando simtrico e invertida indica isquemia. Quando estiver apiculada ultrapassando em amplitude o complexo QRS indica hiperpotassemia. Passo 7: Verificar se h bloqueios atrioventriculares Bloqueio sinoatrial: falha de 1 ciclo PQRST. Neste caso no haver onda P.

Parada sinoatrial: falha de mais de 1 ciclo PQRST. Neste caso no haver onda P por no mnimo dois ciclos consecutivos. Sndrome bradi-taquicrdica: perodos de taquicardia seguidos de perodos de bradicrdia. Geralmente os perodos de taquicardia so representados por ondas de f da fibrilao atrial. BAV 1 grau: quando o segmento PR > 200ms BAV 2 grau (Mobitiz I): o PR vai alargando progressivamente at ocorrer um bloqueio de onda P. BAV 2 grau (Mobitiz II): o PR no alarga ocorrendo o bloqueio da onda P de forma sbta. BAVT: no existe enlace atrioventricular, ou seja, as ondas P e os complexos QRS esto totalmente desassociados sendo que a onda P cair cada hora em um local.

Guia de interpretao rpida do ECG para generalistas UNIFENAS-BH Passo 8: verificar a presena de extrassstoles Atrial: presena de onda T+P

Juncional: onda P negativa

Ventricular: alargamento do complexo QRS alternado com QRS estreito

RESUMO RPIDO DA INTERPRETAO RPIDA DO ECG 1) 2) 3) 4) 5) A) Ritmo sinusal: onda P positiva em DI, DII e AVF e negativa em AVR. B) FC: 1500/RR Eixo eltrico: verificar o quadrante por DI e AVF. Derivao isodifsica (90). Derivao maior amplitude. Onda P: amplitude > 2,5mm = SAD / durao > 110ms = SAE. Intervalo PR: > 200ms = BAV 1 grau / segmento PR: infra = pericardite Anlise do QRS: onda S em V1 + onda R em V5 ou V6 > 35mm = SVE / em V1 onda S<R e em V6 onda R<S = SVD / QRS largo = BAVT em feixe de Hiss 6) Repolarizao de ST e onda T: infra e supra de ST em duas derivaes concordantes = IAM / onda P invertida e simtrica = isquemia. Onda P apiculada ultrapassando QRS = hiperpotassemia. 7) Bloqueios: a) sinoatrial: falha de 1 ciclo PQRST. Neste caso no haver onda P. b) parada sinoatrial: falha de mais de 1 ciclo PQRST. c) sndrome bradi-taquicrdica: taquicardia seguida de bradicrdia. d) BAV 2 grau Mobitz 1: intervalo PR cresce progressivamente at a parada. e) BAV 2 grau Mobitz 2: PR no cresce antes da parada. f) BAVT: total dissociao de P e QRS. 8) Extrassstoles: a) atrial: onda T+P, b) juncional: onda P invertida e c) ventricular: QRS alargado intercalado com QRS estreito.