Sincício: modo como o músculo cardíaco funciona, isto

Sistema é, um estímulo aplicado em qualquer parte do músculo

cardíaco resulta na contração de todo o músculo.
Junções comunicantes, presentes nos discos intercalares,

Cardiovascular facilitam a condução do impulso cardíaco.

→ Potenciais de ação no nodo sinoatrial (NSA)

 Eletrofisiologia e bomba cardíaca
O nodo sinoatrial é a região marca-passo do coração,
O sistema cardiovascular é um sistema fechado com uma garantindo o ritmo de contração do miocárdio de
bomba que gera fluxo, conectado por vasos. maneira involuntária e autônoma. Elas não são contráteis,
e sim excitáveis.
Porque o sangue circula? Devido a diferença de pressão.
Ao sair do ventrículo esquerdo, o sangue tem uma
pressão de 120mmHg, ao voltar para o átrio direito ele
possui uma pressão de 5mmHg.
Funções: Transporte de gases (O2 e CO2) e nutrientes;
controle de temperatura, concentrações de substâncias
dissolvidas e pH; Defesa contra agente patogênicos;
Proteção contra perda de fluidos corpóreos e regulação
do volume.

Não possuem potencial de repouso pois os canais de Na+

estão abertos sempre, despolarizando-as
+
espontaneamente. O Na tem entrada constante até
atingir um limiar, abrindo os canais de Ca ++,
despolarizando as células. Após atingir um potencial mais
alto, os canais de K+ abrem, saindo da célula repolarizando
a membrana.
O P.A do NSA se propaga a todo o átrio até atingir o
nodo atrioventricular, despolarizando-o e propagando o
P.A para os ventrículos pelos feixes de Hiss, e depois para
↪ PA é a pressão arterial, a força motriz que faz com células de Purkinje.
que o sangue circule. É a variável que deve ser Obs: o P.A não se propaga sem o NAV porque as valvas
controlada para manter o fluxo. cardíacas não propagam potenciais de ação.
↪ DC é o débito cardíaco. É uma medida do → Potenciais de ação nos cardiomiócitos
desempenho cardíaco pois é um indicador do fluxo total.
É aumentado pelo SN simpático, que aumenta a FC e a
força de contração (aumentando então VS); é diminuído
pelo parassimpático, que diminui a FC, não tendo ação
sobre a força de contração.

↪ VS é o volume sistólico, volume de sangue ejetado a

cada sístole (contração).

↪ FC é a frequência cardíaca.

↪ RPT é a resistência periférica total. Se refere aos vasos

sanguíneos.
A célula despolariza (0) devido à entrada de Na +, e repolarização ventricular. As ondas não representam os
quando atinge certo limiar, abrem-se canais de K+ (1), potenciais, mas sim vetores dos potenciais. A
responsável por repolarizar a célula, mas também são repolarização atrial está "escondida" pela despolarização
abertos canais de Ca2+ (2) que mantém o potencial de ventricular.
membrana positivo criando um platô, que corresponde
ao período refratário da célula. Depois de um certo → Acoplamento excitação-contração
tempo, como continua saindo K+ da célula, há a
repolarização (3) e a célula se mantém em um potencial O Ca2+ tem um acoplamento eletromecânico. Sua
de repouso (4). função elétrica é aumentar o platô do potencial de ação
dos miócitos ventriculares. Já sua função mecânica é na
força de contração do músculo cardíaco: ao entrar na
→ Tetania ocorre no músculo cardíaco? célula muscular, o Ca2+ se liga nos receptores do retículo
sarcoplasmático (rianodina) liberando muito Ca 2+ que
A tetania é a soma de contrações em seguida. No m. estava armazenado no retículo para dentro da célula. O
estriado esquelético, o motoneurônio despolariza bem Ca2+ ajuda na maquinaria contrátil (actina-miosina),
antes da contração acontecer, e, portanto, ele pode aumentando a força de contração.
despolarizar uma segunda vez antes de acontecer a
contração, somando várias contrações consecutivas. Não O SN simpático age sobre a força de contração, as
há tetania no músculo cardíaco por causa do longo catecolaminas se ligam aos receptores ß, que fosforilam
canais de Ca2+, aumentando a abertura dos canais e
período refratário, e, portanto o fenômeno mecânico
aumentando a força de contração.
acontece quase ao mesmo tempo que o elétrico. Assim,
Um fármaco que bloqueia canais de Ca 2+ faz com que a
mesmo no período refratário está acontecendo
célula não contraia.
contração.
→ Relação pressão x volume
→ Estímulos do sistema nervoso autônomo
Sistema parassimpático: o nervo vago inerva o NSA,
libera acetilcolina levando a abertura de canais de K+
hiperpolarizando as células, diminuindo a frequência
cardíaca, gerando bradicardia ou cronotropismo negativo.
Sistema simpático: libera noradrenalina que se liga a
receptores, iniciando uma cascata de reação que
aumenta a disponibilidade de Ca++, acelerando a
despolarização da célula, aumentando a frequência
cardíaca, gerando taquicardia ou cronotropismo positivo.
Obs: Um fármaco que age no receptor de noradrenalina
diminui a frequência cardíaca e a força de contração.  Hemodinâmica
→ Eletrocardiograma → Características dos vasos
Aorta: vasos de grande calibre. túnica média mais espessa
devido a deposição de fibras elásticas
Arteríola maior resistência devido a predominância de
músculo liso.
Capilares única camada de células epiteliais, conjunto com
maior área transversal.
Vênulas e veias: pouco músculo liso e tecido conjuntivo

→ Princípios da hemodinâmica
A onda P se refere à despolarização atrial. As ondas QRS
se referem à despolarização ventricular e a onda T à
.A velocidade do sangue na corrente sanguínea dependa Porém, se a pressão não for controlada e permanecer
da área da secção transversal e do fluxo: V=Q/A. alta por mais de um dia, os barorreceptores têm alta
adaptação e vão ter essa nova pressão mais alta como
A área de secção transversal nos capilares é grande, normal e diminuir a frequência de disparos, mesmo que
diminuindo a velocidade e melhorando a eficiência de a pressão não tenha voltado ao normal.
trocas.
A resistência (R=kL/r4) é uma medida de “facilidade” da
condução do fluxo sanguíneo por um vaso sob
determinada pressão. Assim a resistência é menor se os
vasos estiverem em paralelo. (assim como em física)
Complacência de um vaso sanguíneo é o volume de
sangue que um vaso pode conter sob determinada
pressão. (C=V/P). Ser complacente significa não oferecer
resistência, veias são vasos de alta complacência.

→ Pressão no sistema vascular

Reflexo barorreceptor
A pressão sistólica (PAS) depende principalmente dos
fatores que controlam a função ventricular, ou seja, o
débito cardíaco.
A pressão diastólica (PAD) depende principalmente da
complacência arterial e resistência periférica

 Mecanismos de regulação da
circulação sanguínea
→ Mecanismo de controle neural
Para detectar variações na PA, existem sensores que Parassimpático – excitação: os P.A dos barorreceptores
envolvem a túnica média do arco da aorta e das carótidas chegam até o núcleo do trato solitário (NTS) por
chamados barorreceptores. São neurônios bipolares que liberação de glutamato → NTS excita o núcleo ambíguo
possuem canais de Na+ sensíveis à estiramento e quando (NA) também por liberação de glutamato → NA libera
a aorta expande, devido à pressão sistólica, as células acetilcolina no NSA, hiperpolarizando-o e diminuindo a
despolarizam gerando um potencial de ação que vai para frequência cardíaca → braquicardia reflexa
o SNC, para o bulbo. Os barorreceptores do arco da
aorta utilizam o nervo depressor aórtico (um nervo muito Simpático - inibição: os P.A dos barorreceptores chegam
fino que caminha junto do nervo vago) e da bifurcação até o núcleo do trato solitário (NTS) por liberação de
das carótidas utilizam o nervo sinusal ou glossofaríngeo. glutamato → NTS excita o bulbo ventro lateral caudal
(BVLC), que possui neurônios gabaérgicos → BVLC
fazem sinapse inibitória com o BVLR, que iria inervar as
artérias → ao inibir a via simpática, diminui a liberação de
noradrenalina, levando a vasodilatação, diminuindo a
resistência periférica total, levando a diminuição da
pressão arterial.
Se a PA está menor que o normal, o caminho oposto
ocorre, deixando de ativar a via parassimpática e
deixando de inibir a via simpática, aumentando a PA.
Se a pressão arterial aumenta, a frequência de disparos
dos barorreceptores durante a sístole aumenta também. → Mecanismo de controle humoral
são mecanismos de longo prazo. Há quatro principais pressão é o aumento da excreção de Na+ devido ao
sítios de secreção hormonal para regulação da PA. aumento da pressão arterial.

Medula da adrenal Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Ação no SNC

para liberar vasopressina; Ação nos vasos, em
É uma resposta neuro-hormonal, na qual fibras pré-
receptores AT1 levando a vasoconstrição; Ação no
ganglionares simpáticas modificadas secretam Adrenalina córtex adrenal com liberação de aldosterona e
e Noradrenalina diretamente na corrente sanguínea.
aumentando absorção de Na+; Ação no rim, aumentando
Durante situações de exercício físico ou estresse, absorção de Na+, aumentando a volemia; Ação no sn.
aumenta a atividade do simpático e da medula adrenal, Simpático, liberando noradrenalina; Ação dipsôgenica,
que secreta mais catecolaminas (Nor e Adr). As estimulando a sede e apetite a Na+. Todas essas ações
catecolaminas aumentam a RPT (vasoconstrição), levam ao aumento da pressão arterial.
aumentam a FC e a força de contração, aumentando
Átrios
então a pressão arterial.
Os átrios sintetizam e armazenam dentro de grânulos
Neuro hipófise
secretórios o Peptídeo Natriurético Atrial (ANP), que tem
A Neurohipófise secreta hormônio antidiurético (ADH), efeitos antagônicos à Ang II.
também chamado de vasopressina (AVP). O hipotálamo O aumento do volume do LEC leva a um aumento do
possui osmorreceptores, receptores sensíveis à retorno venoso que aumenta a pressão venosa central
variações na pressão osmótica devido à variação da (pressão atrial) e leva à secreção de ANP.
concentração de Na+ no plasma sanguíneo. Quando o
Na+ aumenta, aumentando a osmolaridade, o hipotálamo O ANP leva à diminuição da RPT pois relaxa os mm. lisos;
comanda um aumento da secreção de ADH na corrente diminui o apetite por sódio e a sede; inibe a renina e a
sanguínea. O ADH age sobre os rins, nos receptores v2, aldosterona; aumenta o fluxo sanguíneo renal e atividade
aumentando a recaptação de H2O e formando menos do nervo renal simpático, levando a um aumento da
urina para "diluir" a concentração alta de Na+. excreção de sódio e água, que diminui o volume
sanguíneo e abaixa a pressão arterial.
Outra maneira de aumentar a secreção de ADH é
quando sensores de volume no coração sinalizam uma
diminuição do volume sanguíneo (volemia), e enviam o
sinal para a neurohipófise aumentar a secreção de ADH, Questões norteadoras
aumentando a retenção de água e aumentando o
volume sanguíneo. 1. Quais são as propriedades do músculo
cardíaco? Explique-as.
O hormônio ADH também é chamado de vasopressina
pois age sobre receptores V1 das artérias, levando à
vasoconstrição, aumentando a RPT e a pressão arterial.
2. Quais as propriedades eletrofisiológicas que
caracterizam as células do nodo (ou nó)
Papel dos rins sinoatrial como “células marcapasso”?
Um aumento no volume do líquido extracelular (LEC ou São considerados marcapasso pois se despolarizam
plasma) leva a um aumento da pressão arterial nos rins,
que aumenta o fluxo e a excreção de Na+ e H2O, espontaneamente, devido os canais de Na+ estarem
aumentando a quantidade de urina excretada, diminuindo sempre abertos.
o volume do LEC (através de uma alça de inibição).
3. Em relação à dromotropismo (condutibilidade)
A relação entre a volemia e a pressão arterial é que se cardíaco qual é a trajetória e o nome das
aumenta a volemia, aumenta o retorno venoso (pois as
estruturas por onde percorre os potenciais de
veias acomodam o excesso de sangue), aumenta o
débito cardíaco e portanto aumenta a pressão arterial. ação que são gerados no marcapasso natural
Diurese de pressão é o aumento da excreção de H 2O do coração?
devido ao aumento da pressão arterial. Natriurese de
Nodo sinoatrial, nodo atrioventricular, feixes de Hiss, 14. Como funciona a Lei de Frank-Starling para o
células de purkinje coração?
15. Quais os mecanismos extrínsecos no controle
4. Desenhe as fases do potencial de ação (PA) da
do inotropismo (contratilidade) e lusitropismo
células do nodo sinoatrial e de um miócito
(relaxamento) cardíaco? Quais é o sistema
cardíaco, identificando os íons responsáveis
responsável por este controle e os
pela geração do PA em cada uma das fases.
neurotransmissores envolvidos nestes ajustes?
16. A figura abaixo descreve graficamente o ciclo
5. Qual a importância do nodo atrioventricular cardíaco por meio de um gráfico pressão-
para a atividade elétrica do coração? volume. Este gráfico representa as alterações
no volume (eixo X) e na pressão ventricular
Propagar os potenciais de ação para os átrios, pois as (eixo Y) que ocorre durante um ciclo cardíaco.
válvulas não propagam os potenciais. Identifique no gráfico as fases do ciclo cardíaco
6. O que contribui e qual a importância funcional para cada segmentos a seguir aos eventos
de um período refratário longo observado no ventriculares correspondentes:
potencial de ação do miócito cardíaco?

7. Qual a importância do íon Ca 2+ para a atividade

elétrica do coração? Os tipos de canais deste
íon que participam do potencial de ação do nodo
sinoatrial é o mesmo de um cardiomiócito?

8. Quais são os mecanismos de controle do

cronotropismo cardíaco? Qual é o sistema
responsável pelo controle e os
neurotransmissores envolvidos nestes ajustes?
9. Relacione no registro cada onda (P, Q, R, S, T)
17. O que significa Débito Cardíaco? Como ele é
de um eletrocardiograma e explique o que
controlado? Qual é sua relação com o retorno
representa cada uma delas no excitabilidade
venoso?
cardíaca:
18. O que significa bulhas cardíacas? Como e
10. Qual é a principal função do músculo cardíaco?
quantas podem ser identificadas no ciclo
11. Quais são as características morfológicas que
cardíaco?
conferem ao músculo cardíaco a propriedade
19. Defina os conceitos de pré-carga e pós-carga
de contração como um sincício?
e como elas podem influenciar o débito
12. Identifique todas as fases do acoplamento de
cardíaco.
Excitação-Contração (E-C) e relaxamento no
músculo cardíaco. → ↪
13. Correlacione a função do íon Ca +2 no
fenômeno elétrico (onda do potencial de ação)
com o fenômeno mecânico (onda de contração)
de um cardiomiócito.