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IMPLICAES E CUIDADOS DE ENFERMAGEM MULHER GESTANTE

Anemia Falciforme

Docente: Rita Calfa


Discentes:
Camila Araujo
Evanigleidson Guimares
Socorro de Lara

Salvador, Bahia
2015

Conhecendo a Patologia

Doena originada na frica e trazida as Amricas pela imigrao


dos escravos

predominante entre negros, pardos e afrodescendentes

Dados do Programa Nacional de Triagem Neonatal estimam que


nasam por ano no Brasil em torno de 3.500 crianas com
doena falciforme e 200.000 com trao

A maior prevalncia encontrada nos estados da Bahia, Rio de


Janeiro, Pernambuco, Minas Gerais e Maranho.

Objetivo
Nosso Objetivo ao apresentar esse trabalho, esclarecer dados
importantes sobre a Anemia Falciforme na Gestao e com isso
evidenciar a importncia do cuidado diferenciado durante o pr
natal, parto e o puerprio, pois, apesar desses momentos serem de
alegria e satisfao, tambm nesta fase que a mulher
experimenta o risco de morte e o medo de que seu filho possa
desenvolver a patologia.

Anemia Falciforme
Trata-se de uma doena hereditria, causada por uma mutao no
ponto da globina beta da hemoglobina, originando no lugar da
hemoglobina A (HbA) uma hemoglobina mutante, denominada S
(HbS).

Fisiopatologia
A
A gravidez
gravidez uma
uma situao
situao potencialmente
potencialmente grave
grave para
para as
as gestantes
gestantes com
com
doena
doena falciforme,
falciforme, assim
assim como
como para
para oo feto
feto ee oo recm
recm nascido.
nascido. A
A condio
condio de
de
sade
sade materna
materna j
j pode
pode estar
estar comprometida
comprometida antes
antes mesmo
mesmo da
da gravidez
gravidez ee ela
ela
pode
pode agravar-se,
agravar-se, porque
porque aa microcirculao
microcirculao placentria
placentria um
um ambiente
ambiente com
com
alto
alto grau
grau de
de desoxigenao
desoxigenao da
da hemoglobina,
hemoglobina, oo que
que facilita
facilita aa falcizao,
falcizao, estase
estase
ee infartos
infartos placentrios,
placentrios, com
com consequncias
consequncias para
para me
me ee para
para oo feto.
feto.
Principais
Principais Impactos
Impactos aa Gestante
Gestante portadora
portadora de
de Anemia
Anemia Falciforme
Falciforme
referem-se
referem-se aa ::
o Placenta
com
volume
reduzido,
placenta
prvia,
descolamento prematuro
o Idade gestacional mdia dos fetos reduzida
o Maior incidncia de pr eclmpsia

Classificao

Anemia Falciforme (HbSS)

Trao Falciforme (HbAS)

Eritrofalcemia (Associada a Beta Talassemia)

Eritrofalcemia ( Associada a Hemoglobina C)

Quadro Clnico
Podem ocorrer
variaes;

Ictercias;

lcera em
MMII;

Infeces;

Taquicardia;

Sede
Excessiva;

Algias;

Dispneia;

Hematcrito,
Hemoglobina e
viscosidade
sanguinea.

Palidez;

Hipertemia;

Fatores de Risco

Raa

Hereditariedade

Questes
Socioeconmicas

Diagnstico Clnico
As
As pacientes
pacientes grvidas
grvidas devem
devem ser
ser acompanhadas
acompanhadas pela
pela hematologia
hematologia ee obstetrcia
obstetrcia
em
em servio
servio especializado
especializado em
em prpr- natal
natal de
de alto
alto risco
risco

Diagnstico Clnico
o Histria Clnica
o Histria Obsttrica
o Exame Clnico Geral

Diagnstico Laboratorial
So realizados os seguintes exames:

o
o
o
o

Hemograma com reticulcitos


Eletroforese de hemoglobina e dosagem de Hb fetal
Eletroforese de hemoglobina do parceiro
Dosagem do ferro srico, ndice de saturao de transferrina
(IST) e ferritina srica
o Creatinina, albumina, bilirrubinas, TGO, TGP, LDH, fosfatase
alcalina, GGT, glicose, cido rico, ionograma

Tratamento

Pr-natal
precoce

Obstetra e Hematologista
3 - 3 semanas at a 28, 15 - 15
dias at 35 semana, aps,
semanalmente at o parto

Dor e
Condutas
Gerais

Sequestro
isqumico
Anemia

Transfuso sangunea
cido flico

Hidratao
Analgesia
Evitar mudanas bruscas de T
Profilaxia de infeces

Complicaes para Gestante e


para o Feto

Crises dolorosas

Infeces TU e SR

Placenta prvia

Descolamento prematuro da placenta

Prematuridade

RN Baixo peso

Aborto

Retardo de crescimento intra-uterino

Mortalidade perinatal

Sequestro Esplnico

Anemia

Hemorragias

Sndrome torcica aguda

Condutas de Enfermagem
Tranquilizar
;

Orientar
sobre
transfuso;

Hidratao
;

Tirar
dvidas;

Profilaxia
infeces;

Nutrio;

Imunizao
;

Orientar
sobre
sade
bucal;

Controle
da dor e
medicae
s;

Acompanh
ar.

Orientar
sobre
complica
es;
Orientar
sobre
riscos
maternofetais

Diagnsticos de Enfermagem

Estilo de vida sedentrio relacionado a falta de motivao e interesse;

Insnia relacionado com sono interrompido;

Deambulao prejudicada relacionada a dor;

Padro respiratrio ineficaz, dispneia;

Hipertermia relacionado a doena;

Conforto prejudicado relacionado com sintomas relacionados doena;

Dor relacionado com a ptologia;

Risco de baixa auto estima situacional;

Risco de binmio me-feto perturbado;

Risco de sentimento de impotncia;

Risco de infeco;

Cuidados de Enfermagem
Pr-Natal
Pr-Natal

Avaliao global

Ateno para nveis de Hb, insuficincia renal, variao do peso


corporal, deteco de proteinria e PA

Fatores especficos: Necessidades nutricionais, suplementao


com vitaminas

Vacinas: antipeumoccica, antitetanica e para hepatite B

Dopplervelocimetria com 26 semanas e semanalmente aps 30


semanas ou cardiotocografia semanalmente aps 28 semanas.

O intervalo entre as consultas , em geral, de duas semanas at


a vigsima oitava semana e aps, semanal.

Cuidados de Enfermagem
Trabalho
Trabalho de
de Parto
Parto ee Parto
Parto

Uso liberal de analgesia segundo prescrio mdica (preferencialmente


conduzir o trabalho de parto com analgesia peridural contnua)

Fazer o procedimento com a maior rapidez possvel

Diminuir o trabalho cardaco, evitar crises vaso-oclusivas com hidratao

Heterozigoto: Evitar hipxia com oxigenoterapia e desidratao mantendo


acesso calibroso e prvio

Controle rigoroso dos sinais vitais

Monitorizao da FCF e cardiotocografia (s/n durante a conduo de


trabalho de parto)

Avaliao contnua da oxigenoterapia

Reposio de fluidos com cautela, pela possibilidade de comprometimento


cardiopulmonar

Cuidados de Enfermagem
Ps
Ps Parto
Parto

Controle da hidratao

Controle rigoroso dos sinais vitais

Manter acesso venoso calibroso e prvio

Orientar deambulao precoce, para evitar o tromboembolismo

Avaliao da necessidade de hemotransfuso

Manuteno da temperatura ambiente da sala de parto.

Cuidados de Enfermagem
Ao
Ao Recm
Recm Nascido
Nascido

O recm nascido de me falcmica poder nascer com trao ou


doena, em ambos os casos, no necessitar de cuidados
especficos na sala de parto, pois nascer com alto nvel de
hemoglobina fetal (HbF) que o proteger das manifestaes da
doena, s a partir do terceiro ou quarto ms, quando os nveis de
HbF comearem a cair, que poder comear a surgir a
manifestao da doena.

Teste do Pezinho

Condutas de Enfermagem
Os principais objetivos da assistncia de enfermagem centraliza-se
na manuteno de medidas preventivas e estmulo identificao
precoce de intercorrncias clnicas e adoo de atitudes
teraputicas iniciais caso estas sejam necessrias.

Consideraes Finais
O acompanhamento pr-natal deve ser diferenciado e precoce,
realizado por uma equipe multidisciplinar para diminuir a incidncia
e tratar adequadamente as complicaes e reduzir a mortalidade
materna e perinatal.

Referncias

XAVIER, A et al. Percepo de mulheres com anemia falciforme sobre


a gestao: estudo exploratrio. Online Brazilian Journal of Nursing,
Niteri (RJ), v. 12, n.4, p. 834-43 , Dec 2013. Disponvel em:
<http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/4289>.
Acessado em: 26 abril. 2015

http://www.aafesp.org.br/o-que-anemia-falciforme.shtml

http://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/10/infa03.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0206_M.pdf