NUTRIÇÃO DO LACTENTE

Planejamento Dietético
para Indivíduos
Saudáveis I
Parte 1
 PRIMEIRO ANO DE
VIDA

Durante o 1º ano de vida, a alimentação é de

grande importância devido ao crescimento e
desenvolvimento acelerados, que aumentam as
necessidades nutricionais nessa fase.
 PRIMEIRO ANO DE VIDA
 IMATURIDADE FISIOLÓGICA: 1º semestre
 Reflexo de protusão da língua;
 Pouca produção de amilase salivar e pancreática – cerca de
10% da atividade da amilase da idade adulta (digestão do
amido);
 Incapacidade de sobrecarga renal (baixa taxa de filtração
glomerular e baixa capacidade de concentração);
 Maior permeabilidade da mucosa intestinal, podendo
absorver moléculas de proteínas intactas, resultando em
uma resposta imune e desenvolvimento de alergia
alimentar.
 CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO RÁPIDOS
 1º ano de vida – triplica seu peso de nascimento e aumenta
50% sua estatura;
 Primeiro semestre espera-se um ganho de peso maior que
20g/dia;
 Segundo semestre acima de 15g/dia.
 PRIMEIRO ANO DE VIDA:
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS
 REFLEXOS LIGADOS À AMAMENTAÇÃO
 Busca / Rotação; busca do peito

 Sucção / Deglutição; exercício mandíbula.

 Protusão: empurra alimento com a língua (até 4º mês)

 Palatabilidade: rejeita amargo, azedo, nasce com

paladar para doce, indiferença ou rejeição ao sal (baixa
função renal)
 Regurgitação refluxo gastroesofágico;

 Esvaziamento gástrico;

 Capacidade gástrica;
 PRIMEIRO ANO DE VIDA
CAPACIDADE GÁSTRICA

Capacidade gástrica média (mL) por faixa etária

1ª semana 30 – 60
1ª semana a 29 dias 60 – 120
59 dias 120 – 150
2 meses a 2 meses e 29 dias 150 – 180

3 meses a 5 meses e 29 dias 180 – 200

7 meses a 11 meses e 29 dias 180 - 200

Média: 25 – 30 mL / kg de peso
 PRIMEIRO ANO DE VIDA
A OMS propõe as seguintes nomenclaturas:

 Aleitamento materno exclusivo (AME): quando a criança

recebe somente leite materno, diretamente da mama ou
extraído, e nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de
gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e/ou medicamentos.

 Aleitamento materno predominante (AMP): quando o

lactente recebe, além do leite materno, água ou bebidas à
base de água, como sucos de frutas ou chás.

 Aleitamento materno (AM): quando a criança recebe leite

materno diretamente do seio ou extraído,
independentemente de receber qualquer alimento ou
líquido, incluindo leite não materno.
 PRIMEIRO ANO DE VIDA
 ALIMENTAÇÃO PREDOMINANTEMENTE
LÁCTEA
 Leite Humano: alimento ideal para o lactente.
Atende as necessidades nutricionais até o 6º mês de
vida.
 Até 6º mês = apenas leite materno (s/ água, s/ chá)
 Aleitamento Misto = leite materno + Fórmulas lácteas
 Aleitamento Artificial = fórmulas lácteas
 Alimentação Complementar = início após 6º mês;
em caso de aleitamento artificial com leite de vaca, o
ideal é a partir do 4º mês.
 PRIMEIRO ANO DE VIDA

 1a Opção: leite materno livre demanda

 2ª Opção: leite materno da própria mãe

(refrigerado ou congelado)

 3a Opção: leite humano (banco de leite)

 4a Opção: fórmulas infantis

 COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL: LEITE HUMANO MADURO
E LEITE DE VACA (100ML)
Nutriente Leite Humano (a) Leite de Vaca (b)

Energia (Kcal) 68 63

Proteína (g) 1,05 3,2

Caseína : Albumina 40:60 82:18

Lipídios (g) 4,2 3,5

Carboidrato (g) 7,2 4,6

Vitamina A (g RE) 50 56 – 80

Vitamina D (g) 0,06 1,0

Vitamina E (mg) 0,23 0,04

Vitamina K (g) 0,21 0,1 – 0,4

Vitamina C (mg) 4,0 3,0

Tiamina (mg) 0,02 0,04

Fonte: (a) WHO (1998) e (b) Fomon (1983)

 COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL: LEITE HUMANO MADURO
E LEITE DE VACA (100ML)
Nutriente Leite Humano (a) Leite de Vaca (b)
Riboflavina (g) 35 91
Niacina (g) 150 166
Piridoxina (g) 9,3 55
Ac. Pantotênico (mg) 0,18 0,33
Folato (g) 8,5 6
Vit. B12 (g) 0,097 0,43
Cálcio (mg) 28 115
Fósforo (mg) 14 91
Ferro (mg) 0,03 - 50% 0,05 – 10%
Zinco (mg) 0,12 0,4
Magnésio (mg) 3,5 9,6
Água (mL) 87,1 87,2
Sódio (mg) 18 51,5
Cloro (mg) 42 97
Potássio (mg) 52,5 140

Fonte: (a) WHO (1998) e (b) Fomon (1983)

 CONSIDERAÇÕES SOBRE O LEITE DE VACA:
 Gorduras: contém baixos teores de ácido linoléico (ômega-6),
sendo necessário o acréscimo de óleo de milho. Necessário para a
mielinização e na formação da retina;
 Carboidratos: é insuficiente, sendo necessário o acréscimo de
outros açucares, o que pode provocar fermentação intestinal
predispondo à diarréia e infecções;
 Proteínas: taxas elevadas de proteínas e a relação
caseína/proteínas do soro é inadequada, dificultando sua digestão
e absorção, além de prejudicar o ganho ponderal;
 Minerais: baixos teores de ferro e taxas elevadas de sódio,
potássio, cloretos e fósforo, o que contribui para o
desenvolvimento de anemia ferropriva e para a sobrecarga renal,
principalmente nos RNs de baixo peso;
 Vitaminas: baixos teores de vitaminas C, D e E;
 Oligoelementos: teores insuficientes de todos, principalmente de
zinco, selênio e cobre.
Infecções gastrointestinais: contaminação, ausência propriedades
protetoras.
 ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE COM
FÓRMULAS LÁCTEAS

Indicação: somente quando todas as alternativas para estímulo

do aleitamento materno falharem.
Conduta: solicitar à mãe que amamente o bebê durante a
consulta e observar as técnicas de amamentação.

 Ausência de leite materno = indicação de fórmula até 1 ano

 Diante da impossibilidade do AM, deve-se utilizar uma

fórmula infantil que satisfaça as necessidades do lactente.
 Até o 6º mês deve-se utilizar uma fórmula de partida e, em
seguida, recomenda-se uma fórmula infantil de seguimento.
 ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE COM FÓRMULAS
LÁCTEAS

 As fórmulas infantis tem algumas indicações:

 Substituto ou complemento do leite materno (sem

leite ou impossibilitada de amamentar);
 Substituto do leite materno quando este for
contra-indicado;
 Complementação do leite materno (ganho de peso
adequado).
 ALIMENTAÇÃO DO LACTENTE COM
FÓRMULAS LÁCTEAS

 Critérios Para Seleção Do Leite Ou

Fórmula:
 Condição sócio-econômica

 Situação geográfica da residência: urbana

ou rural
 Condições para conservação

 Idade, maturidade e condições clínicas da

criança
 TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
 Leite de Vaca (LV) – Diferentemente das fórmulas
infantis,os diversos tipos de leite (fluidos ou em pó)
disponíveis no mercado são produtos à base de leite
de vaca in natura.

 Leite de Soja – qualidade proteína prejudicada pelo

 teor de metionina (caseiras).

 Leite de Cabra – composição semelhante ao LV, com

> teor de Cálcio e Lipídios.

 Fórmulas Infantis Modificadas – elaboradas c/ LV e

modificadas no teor de proteínas e eletrólitos,
substituição de parte dos lipídios por óleo vegetal,
adição de outros carboidratos (maltodextrina,
sacarose), adição de vitaminas e minerais.
 TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS

FÓRMULAS INFANTIS: produtos modificados 

composição semelhante ao LM
 Atender aos padrões do Codex Alimentarius
FAO/OMS
 Nutricionalmente adequada
 Segura para lactente
 Satisfazer o lactente
 Aceitável em paladar/cheiro
 Disponibilidade e custo www.codexalimentarius.net
 TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS

 Todas as fórmulas devem ser suplementadas com AGE

 Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Vit E

 Todas as fórmulas devem ser enriquecidas com Ferro

 As fórmulas contém concentrações > de nutrientes do que

o LM, devido à menor biodisponibilidade

 TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
 CLASSIFICAÇÃO
1) Quanto à Aplicação
 Fórmulas infantis para lactentes ou Fórmulas de partida
(lactentes no primeiro semestre de vida) ;
 Fórmulas infantis de seguimento para lactentes (lactentes
no segundo semestre de vida);
 Fórmulas infantis para necessidades dietoterápicas;
 Fórmulas de nutrientes para recém-nascidos de alto risco
(Aptamil ® pré (Danone), Pré Nan ® (Nestlé));
 Fórmulas infantis de seguimento para crianças de primeira
infância.
 2) Quanto à Composição
 Completas (poliméricas, oligoméricas, monoméricas);
 Incompletas (modulares).
 TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
 Fórmulas especiais para lactentes normais (partida e
seguimento): Aptamil® 1 e 2 (Danone), Nan ® 1 e 2 (Nestlé),
Nestogeno® 1 e 2, Plus (Nestlé), Milupa ® 1 e 2 (Danone).
 Fórmulas para lactente prematuro: Aptamil ® pré (Danone),
Pré Nan ® (Nestlé)
 Fórmulas à base de soja: Enfamil ProSobee® premium (Mead
Johnson), Aptamil Soja® 1 e 2 (Danone), Isomil ® (Abbott), Nan
Soy ® (Nestlé), Nursoy® (Wyeth).
 Fórmulas isentas de lactose: (deficiência de lactase) – Nan
®sem lactose (Nestlé), Pregomin® (Danone), Enfamil® sem
lactose Premium (Mead Johnson).
 Fórmulas anti-regurgitação:Nan AR® (Nestlé), Aptamil AR®
(Danone)
 Fórmulas hidrolisadas: (diarréia crônica, má-absorção, alergia
alimentar, intolerância à proteína do leite de vaca e da soja) –
Alfaré ® (Nestlé), Pregomin® (Danone) , Pregestimil ® Premium
(Mead Johnson).
TIPOS DE FÓRMULAS LÁCTEAS
 ENGROSSANTES

O amido não deve ser usado nos primeiros 3

meses para aumentar densidade calórica do
leite.
Recomenda-se o uso de mucilagens caseiras ou
de farinhas pré-cozidas ou hidrolisadas.

*** Mucilagem = cocção do cereal (3%) com água

= 2 colheres de sopa de grãos + 1 litro
de água
 ENGROSSANTES
São utilizados para espessar e enriquecer
leites
Aumento valor calórico (↑ de carboidratos)
Divididos em 2 grupos
Laxativos Obstipantes
Aveia Amido de Milho
Farelo de Aveia Creme de arroz
Mucilon Milho Arrozina
Neston Mucilom de arroz
Farinha láctea Cremogema
3 cereais
Cerelac
 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS
NUTRICIONAIS
A) NECESSIDADES DE ENERGIA
Energia perdida  fezes e urina
Energia ingerida Energia armazenada  reserva/manutenção
Energia gasta

Energia Gasta:
GEB gasto energético basal (gasto – deitada)
TERMOREGULAÇÃO:imatura! melhora c/  tecido adiposo
ATIVIDADE FÍSICA: mobilidade = virar de bruço, bater os pés e
as mãos  atividades musculares
TERMOGÊNESE: gasto energético de repouso calor induzido
pela dieta.
CRESCIMENTO
ESTIMATIVA DO GASTO ENERGÉTICO
OMS (WHO, 1985)

Idade Equação para o GEB - Masculino

0 – 3 anos 60,9 (P) - 54

Idade Equação para o GEB - Feminino

0 – 3 anos 61 (P) - 51

Fator Atividade Física

Sedentária Ativa
1,2 a 1,3 1,5
 ESTIMATIVA DO GASTO
ENERGÉTICO TOTAL
FAO / OMS (1985)
Idade (meses) kcal / kg
0–3 116
3–5 99
6-8 95
9 - 11 101
Idade (anos) kcal / kg
1–2 105
2–3 100
3–5 95
ESTIMATIVA DO GASTO
ENERGÉTICO TOTAL
RDA (1989)
Idade Diária (kcal)
0 – 5 meses 650
5 meses – 1 ano 850
1 ano – 3 anos 1.300

Determinação do EER (DRI, 2002)

Idade Fórmula

0 – 3 meses (89 x peso Kg – 100) + 175 kcal

4 – 6 meses (89 x peso Kg – 100) + 56 kcal

7 – 12 meses (89 x peso Kg – 100) + 22 kcal

 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS
NUTRICIONAIS : PROTEÍNAS

B) NECESSIDADES DE PROTEÍNAS
 Para sustentar o crescimento;

 Maior proporção de aminoácidos

essenciais
 A proporção de proteína de alto valor
biológico deve ser de dois terços do total
recomendado.
 1-3 anos 5 a 20% do VET (DRI 2002/2003)
 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS
NUTRICIONAIS : PROTEÍNAS
Idade (meses) g / kg
< 6 meses 2,2
6 a 12 meses 1,6
1 a 3 anos 1,2
Fonte: RDA, 1989

Idade Meninos e Meninas

0 – 6 meses 1,52g/Kg/dia
7 – 12 meses 1,2g/Kg/dia
1 a 3 anos 1,05g/Kg/dia
Fonte: IOM, 2002
NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS NUTRICIONAIS
: PROTEÍNAS
FAO/OMS/ONU (2007)

IDADE (MESES) REQUERIMENTO

DE PROTEÍNA
g/Kg/dia

0a6 1,31

6 a 12 1,14
NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS NUTRICIONAIS
: PROTEÍNAS
DRI (2002/2005):

IDADE RDA EAR

(MESES)

g/kg/dia g/dia g/kg/dia

0-6 1,52* 9,1* -

7 – 12 1,20 11,0 1,0

* AI – média da ingestão de lactentes alimentados

com LM
NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS
NUTRICIONAIS : LIPÍDIOS
C) NECESSIDADES DE LIPÍDIOS
 Importante para a formação do SNC;

 Componente estrutural das membranas;

 Fonte de ácidos graxos essenciais para o

desenvolvimento de órgãos;
 Fonte de energia eficaz para o período da vida de
crescimento e desenvolvimento intensos;
 Transportadores de vitaminas lipossolúveis;

 0-6 meses: 31g 7-12 meses: 30g (DRI 2002/2003)

 1-3 anos 30 a 40% do VET (predominando
poliinsaturados) - (DRI 2002/2003)
 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS
NUTRICIONAIS : CARBOIDRATOS
D) NECESSIDADES DE CARBOIDRATOS
 Amilase salivar não degrada todo o amido;
 Não há atividade da amilase pancreática até o 6º mês;
 Se fornecer muito amido, não há digestão perfeita;
 Fermentação no cólon, formação de gases, cólica e
diarréia;
 0-6 meses: 60g 7-12 meses: 95g (DRI 2002/2003)
 1-3 anos: 45 – 65% do VET (DRI 2002/2003)
 CHO complexos: amido de milho, fubá, Mucilon (pré-
dextrinizado), creme de arroz.
 CHO simples: açúcar comum, Dextrosol, Nidex,
Oligossac
 NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕS
NUTRICIONAIS
E) NECESIDADES HÍDRICAS
 Componentes da necessidade: perda evaporativa, fezes, urina e
crescimento
 Leite humano (LH): 89 mL de água / 100 mL de leite

 Aleitamento materno exclusivo: não há necessidade de água

 Água adicional: perda extra, uso de fórmulas e alimentação

complementar.
 Ofertar 10 mL de água após a mamada com fórmulas

 NH: peso (kg) x recomendações (mL/kg)

DRI
0-6 meses 700mL/dia
7-12 meses 800mL/dia
1-3 anos 1,3 litros
* todas as fontes de água
 NECESSIDADES DE MICRONUTRIENTES
(Consultar Tabela DRI)
 FERRO
• A anemia neste período prejudica o crescimento,
desenvolvimento, suscetibilidade às infecções e prejuízos
na aprendizagem;
• No último trimestre o bebê faz reservas para os 6 meses
de lactação, uma vez que o leite materno é pobre em ferro,
mas a biodisponibilidade permite a absorção de 50% do
ferro presente, enquanto que a absorção do leite de vaca é
de apenas 10%;
• As grandes refeições devem conter alimentos fontes de
ferro-heme e não-heme, associado à utilização de
alimentos ricos em vitamina C
 NECESSIDADES DE MICRONUTRIENTES (DRI)

 FERRO
 Desestimular a oferta de leite e derivados junto às
refeições, assim como chás e mate que reduzem a
absorção de ferro.
 Alteração nos valores de hemoglobina é necessária a
suplementação com alimentos fortificados ou com sulfato
ferroso.
 A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a
suplementação profilática de 1 mg de ferro por kg de peso
para lactentes dos seis meses de idade até os dois anos.
Uso de fórmulas infantis no 2º semestre pode dispensar
essa suplementação;
NECESSIDADES DE MICRONUTRIENTES
(DRI)

 VITAMINA A
 Excelente absorção. Relacionada ao sistema
imunológico;
 Crianças com deficiências de vitamina A – mais
suscetíveis a infecções;

 VITAMINA D
 Banho de sol a partir da 2ª semana de vida.
 30 minutos por semana (6 a 8 minutos/dia –
3x/semana) fralda ou 2 horas/semana (17
minutos/dia) face e mãos;
 Leite é pobre em vitamina D.
 ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
DO LACTENTE
 IDADE IDEAL
 maturidade fisiológica;

 desenvolvimento motor global;

 desenvolvimento sensoriomotor oral da criança

(mastigação, deglutição, digestão e excreção).

6 meses X 4 – 6 meses
- firma a cabeça
- deglute alimentos pastosos
- reconhece utensílios
- aceita ou recusa o alimento
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR DO
LACTENTE
 A OMS sugere “alimentação complementar” para
definir o processo que se inicia quando o leite materno
já não é suficiente para suprir todas as necessidades
nutricionais da criança.

 Alimento complementar: É qualquer alimento dado

durante o período de alimentação complementar e que
não seja leite materno.

 Alimentos transicionais: Alimentos preparados

especialmente para a criança para o reconhecimento
nesses primeiros dias.
DISTRIBUIÇÃO DE CALORIAS QUE OS
ALIMENTOS COMPLEMENTARES
DEVEM SUPRIR (APROXIMADAMENTE)

 200Kcal/dia entre 6 e 8 meses;

 300Kcal/dia entre 9 e 11 meses;

 550Kcal/dia entre 12 e 23 meses.

 ESQUEMA PARA INTRODUÇÃO DOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARES

Idade Alimentos
(meses)
0a6 Aleitamento materno exclusivo
6 Leite materno livre demanda + papa de fruta + papa salgada
(almoço) + papa de fruta + leite materno
7 a 12 Leite materno livre demanda + papa de fruta + papa salgada
(almoço) + papa de fruta + papa salgada (jantar) + leite materno

Após 12 Leite materno e fruta ou cereal ou tubérculo + fruta +Refeição

básica da família (almoço) + fruta ou pão simples ou cereal ou
tubérculo + refeição básica da família (jantar)

Ministério da Saúde (2010)

 ESQUEMA PARA INTRODUÇÃO DOS ALIMENTOS
COMPLEMENTARES
LACTENTE ALIMENTADO ARTIFICIALMENTE (FÓRMULAS
LÁCTEAS INDUSTRIALIZADAS)

Idade (meses) Alimentos

1a3 Fórmulas lácteas

4a8 Formulas lácteas + papa de fruta + papa salgada

(almoço) + papa de fruta + papa salgada (jantar) +
fórmulas lácteas

8 a 12 Formulas lácteas + fruta + papa salgada ou refeição

da família(almoço) + fruta + papa salgada ou refeição
da família (jantar) + fórmulas lácteas

Após 12 Fórmula e fruta ou cereal ou tubérculo + fruta

+Refeição básica da família (almoço) + fruta ou pão
simples ou cereal ou tubérculo + refeição básica da
família (jantar)
Ministério da Saúde (2010)
 ESQUEMA PARA INTRODUÇÃO DOS ALIMENTOS COMPLEMENTARES
LACTENTE ALIMENTADO ARTIFICIALMENTE (LEITE DE VACA) *

Idade (meses) Alimentos

1 Aleitamento artificial (leite de vaca reconstituído)

2a3 Fruta (1 porção suco) + Aleitamento artificial (leite

de vaca reconstituído)
4a8 Leite + papa de fruta + papa salgada (almoço) +
papa de fruta + papa salgada (jantar) +
leite
8 a 12 Leite + fruta + papa salgada ou refeição da
família(almoço) + fruta + papa salgada ou refeição
da família (jantar) + leite
Após 12 Leite e fruta ou cereal ou tubérculo + fruta
+Refeição básica da família (almoço) + fruta ou pão
simples ou cereal ou tubérculo + refeição básica da
família (jantar)

Ministério da Saúde (2010)

 PLANEJAMENTO DA
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- respeitar hábitos alimentares

-características sócio-econômicas e cultural
- disponibilidade local de alimentos
- Alimentos fontes x nutrientes
- cuidado com alimentos mais alergênicos
(chocolate e achocolatados, leite de vaca fresco,
clara de ovo, tomate, mariscos, amendoim, farinha
de trigo, carne de porco).
CUIDADOS BÁSICOS
1) Introdução gradual: preparações simples, pequena
quantidade, ritmo da criança, intervalo 3 a 4 dias p/
novo alimento.
2) Alimentos de fácil mastigação, deglutição e digestão:
papas ou purês, bem cozidos e peneirados 
amassados  mal amassados
NÃO LIQUIDIFICAR!  obstipação e mastigação
3) Variedade: evita monotonia, fornece nutrientes
necessários
4) Frequência e horário
5) Higiene: preparo, armazenamento e administração
dos alimentos
 CONSISTÊNCIA APROPRIADA PARA IDADE
IDADE CONSISTÊNCIA ALIMENTOS EXEMPLOS
(MESES)
6a7 Pastosa Bem cozidos Ex: arroz papa, purê de batata, purê de
e peneirados inhame, caldo de feijão, caldo de carne,
gema de ovo cozida, hortaliças cozidas e
peneiradas, frutas na forma de sucos,
papas ou raspadinhas

8 Semi-pastosa Bem cozidos Ex: arroz papa, miolo de pão, biscoitos,

e amassados sopa de macarrão, feijão amassado sem
casca, carne moída picada ou desfiada,
gema de ovo cozida, hortaliças cozidas e
amassadas, frutas na forma de sucos,
papas ou pedaços
9 a 12 Quase normal Ex: arroz bem cozido, batata cozida em
pedaços, feijão amassado sem casca, carne
moída, picada ou desfiada, gema de ovo
cozida, hortaliças cozidas ou ensopadas
(pedacinhos), fruta ao natural
>12 Normal Consistência semelhante à alimentação da família
 FRUTAS
 Iniciar aos 6 meses, sob a forma de papas (mamão,
maçã, banana, pêra), oferecidas em colher,
inicialmente 1 vez/dia, depois pela manhã e a tarde,
seguida pela mamada.
 Tipo de frutas: respeitar características regionais,
custo, estação do ano e presença de fibras.
 Nenhuma fruta é contraindicada, exceto quando
houver intolerância ou alergia.
 Suco de frutas: até 100 mL/dia (verificar faixa
etária).
 CEREAIS
 A partir dos 6 meses, cereais à base de
arroz – livres de glúten, menor conteúdo
de sódio e poder alergênico.
 Deve ser oferecido na colher.

 A seguir, introduzir os demais tipos de

cereais, incluindo as preparações
compostas.
  REFEIÇÃO DE SAL

Iniciar oferta após a criança ter se habituado à

fruta.
Deve ser oferecida no horário habitual do almoço
ou do jantar, se for conveniente para a família.
Os alimentos devem ser testados
gradativamente (8-10 vezes).
 Recomendações para a papa salgada:
a) Cozinhar todos os alimentos, para deixá-los macios.
b) Amassar com garfo, não liquidificar e não passar na
peneira.
c) A papa deve ficar consistente, em forma de purê
grosso.
d) A primeira papa salgada pode ser oferecida no almoço
ao completar 6 meses e quando o bebê completar 7
meses, conforme a aceitação, introduzir a segunda
papa salgada no jantar.
 A diferença entre a papa e a sopa está na consistência:

 PAPA= ingredientes bem cozidos amassados com garfo

 SOPA= ingredientes em pedacinhos com caldo

consistente.
 É IMPORTANTE QUE A MÃE SEJA
ORIENTADA SOBRE:
 A introdução dos alimentos complementares deve ser feita
com colher ou copo, no caso da oferta de líquidos.

 As carnes são importante fonte de ferro e a partir dos 6

meses, sempre que possível, devem estar presente nas
papas salgadas.

 O ovo inteiro e cozido pode ser introduzido aos 6 meses.

 Alimentos como laranja, limão, tomate, abacaxi, acerola,

goiaba, kiwi, manga são importantes fontes de vitamina C
e devem ser oferecidas junto à refeição principal ou após a
refeição para aumentar a absorção do ferro presente.
 COMPONENTES DAS PAPAS SALGADAS
(3) Cereal (1) (1) Proteína (1) Hortaliça
ou Leguminosa animal
tubérculo
Arroz Feijão Carne bovina Legumes
Milho Soja Vísceras Verduras
Macarrão Ervilha Frango
Batata Grão-de-bico Ovos
Mandioca Lentilha Peixe
Inhame Carne suína
Cará
Tempero habitual (sal, óleo, cebola, tomate, salsa) em
menor quantidade. Após cozimento: – amassar
Quantidade mínima após adaptação:
100 a 120g = 15 a 20 colheres de sopa rasas.
Ferro: reservas adquiridas durante a gestação
esgotam-se aos 6 meses. Incluir:
Caldos de carne, fígado, folhas verdes, leguminosas +
suco laranja

Após estabilizada aceitação da papa  introduzir

gema de ovo (cozida). Após 10 meses  ovo inteiro

7o mês: iniciar a oferta da 2ª refeição de sal: amassar

com garfo.

Outras opções de sobremesas: gelatinas, pudins.

 RECUSA DA REFEIÇÃO DE SAL

 Verificar monotonia
 Deficiência de micronutrientes

 Fatores emocionais

 Verificar intervalo entre mamada e a papa

 EXEMPLO DE ESQUEMA ALIMENTAR PARA
CRIANÇAS DE 8 A 11 MESES E COM MAIS DE 12
MESES DE IDADE
8 a 11 meses > 12 meses

Leite Leite

Papa de fruta amassada Fruta ou Suco + biscoito

Almoço da família
Papa salgada amassada (arroz + feijão + carne + verdura
(arroz + carne + cenoura) ou legume)
Sobremesa: fruta ou doce

Papa de fruta Leite + pão ou cereal ou biscoito

Papa salgada amassada Jantar da família

(batata + carne + folha verde) (macarrão + frango + legume)

Leite Leite

Leite
Observações
Cuidado com açúcar e leite nas preparações –
prejudica adaptação da criança às
modificações de sabor e consistência das
dietas.
Evitar alimentos industrializados (refrigerante,
café, chás), embutidos, entre outros.
No 1º. ano de vida não se deve utilizar mel – os
esporos do Clostridium botulinum são capazes
de produzir toxinas na luz intestinal
(botulismo).
 DEZ PASSOS DA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
CRIANÇAS MENORES DE 2 ANOS
(MS/OPAS E SBP)
1. Dar somente leite materno até os 6 meses, sem oferecer
água, chás ou qualquer outro alimento;
2. A partir dos 6 meses, oferecer de forma lenta e gradual
outros alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de
idade ou mais;
3. A partir dos 6 meses, dar alimentos complementares
(cereais, tubérculos, carnes, frutas e legumes) 3x/dia se a
criança receber leite materno, e 5x/dia, se estiver
desmamada;
4. A alimentação complementar deve ser oferecida sem rigidez
de horários, respeitando-se sempre a vontade da criança;
5. A alimentação complementar deve ser espessa desde o
início e oferecida de colher. Começar com consistência
pastosa (papas/purês) e gradativamente aumentar a sua
consistência até chegar à da alimentação da família;
 DEZ PASSOS DA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
CRIANÇAS MENORES DE 2 ANOS
(MS/OPAS E SBP)
6. Oferecer à criança diferentes alimentos no decorrer do
dia. A alimentação variada é colorida
7. Estimular o consumo diário de frutas, verduras e
legumes nas refeições.
8. Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes,
balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros
anos de vida. Usar sal com moderação
9. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos,
garantir o seu armazenamento e conservação adequados
10. Estimular a criança doente ou convalescente a se
alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus
alimentos preferidos, respeitando sua aceitação
 ALIMENTAÇÃO NO 2O ANO DE VIDA

 OMS e UNICEF: países em desenvolvimento 

criança amamentada até completar dois anos de
idade ou mais.
 Desaceleração da velocidade de crescimento.
 Redução gradual na ingestão calórica =  ingestão de
alimentos
 Aquisição de hábitos alimentares  comportamentos
familiares são imitados e incorporados  FORMA +
EFICAZ DE APRENDIZADO
 Introduzir novas texturas e sabores gradualmente
 Incluir alimentos coloridos
 Evitar condimentos e moderar o sal
 PROMOÇÃO DE BONS HÁBITOS
 EDUCAÇÃO ALIMENTAR NO INÍCIO DA
VIDA
 Mãe
 Familiares e demais pessoas responsáveis pelo cuidado da
criança
 Evitar excesso de doces e alimentos de calorias vazias

 Disciplina no horário das refeições

 Cuidado com deficiências ou exageros

 Oferecer alimentação em ambiente calmo e apropriado

 Colocar a criança sentada de forma que fique com o tronco

reto
 Assentar-se de frente para ela e demonstrar interesse

 Colocar sempre um talher à sua disposição

 PROMOÇÃO DE BONS HÁBITOS
 EDUCAÇÃO ALIMENTAR NO INÍCIO DA
VIDA
 Esperar que demonstre atenção e interesse pela
alimentação
 Entender a rejeição inicial aos novos alimentos.
Proporcionar novas oportunidades; porém nunca forçar a
criança a se alimentar
 Permitir que ela explore os alimentos (textura, cheiro e
paladar) tocando e sentindo com suas próprias mãos
 Deixar que ela regule a quantidade e o ritmo com que
quer ser alimentada (parar de oferecer o alimento quando
ela indicar que está satisfeita)
 Conversar de forma calma e encorajadora, estimulando a
criança a executar algumas ações
 Evitar chamar atenção para suas tentativas mal
sucedidas (reforço negativo)
 EXEMPLOS DE PAPAS SALGADAS:

- As quantidades abaixo referem-se a uma porção de

papa para crianças de 6 a 7 meses. Para crianças de 8
a 10 meses dobre as quantidades para obter a porção
adequada.

- Papa de carne, fubá e couve

- 1 colheres (sopa) de carne moída
- 1/2 colher (sopa) de óleo de soja
- 1/2 colher (chá) de cebola ralada
- 2 colheres (sopa) de farinha de milho (fubá)
- 1/4 folha de couve-manteiga picadinha
- 1/2 colher (chá) de sal
 EXEMPLOS DE PAPAS
SALGADAS:

Papa de batata, cenoura e fígado

- 20 g de fígado
- 1 1/2 batatas pequenas
- ½ cenoura pequena
- 1/4 colher (café) nivelada de sal
1/2 colher de sobremesa de óleo de cozinha
- 1/2 colher (chá) de cebola picadinha
- 1 copo de água
 ESTUDO DE CASO
4 – Criança com seis meses, eutrófica, com o seguinte
esquema alimentar:

6h – leite materno
9h – ½ maçã
11h – sopa de legumes, feijão peneirado e caldo de carne.
Um fundo de prato pequeno; não come tudo.
11:30h – suco de fruta (50mL)
13h – leite materno
14h – leite materno
15h – ½ maçã ou pêra
15-18h – leite materno (livre demanda)
18h – almoço
Após 18hs - leite materno (livre demanda)

Qual sua opinião sobre a alimentação oferecida à criança?

Justifique.