Avaliação do Estado

Nutricional: Objetiva
e Subjetiva
PROFESSORES DA
DISCIPLINA
Necessidade e Recomendação
Necessidade Nutricional:

“As necessidades nutricionais representam valores fisiológicos

individuais requeridos para satisfazer suas funções fisiológicas
normais e prevenir sintomas de deficiências”;

“São expressas na forma de médias para grupos semelhantes da

população”.
(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)
 Avaliação
Nutricional
Processo sistemático:
Primeiro passo da assistência nutricional.
Objetivos:
Obter informações adequadas;
Identificar problemas ligados à nutrição.
Constituída:
Coleta, verificação e interpretação de dados
 Tomada de decisões referentes à
natureza e à causa de problemas
relacionados à nutrição.
Como é realizada a Avaliação Nutricional?

Processo dinâmico

Feito por meio de comparações entre os dados obtidos e os padrões de

referência

Envolve não somente a coleta inicial dos dados

Mas também a reavaliação periódica da evolução do estado nutricional

do paciente
Fornecendo subsídios para o próximo passo, que é o diagnóstico
nutricional
Como realizar a Avaliação Nutricional?
História Clínica

Outras Medidas Exame Físico

Exames
Antropometria
Laboratoriais

Relação Peso &

Prega Cutânea
Altura

Circunferências
Classificação do Estado Nutricional
A classificação do estado nutricional pode ser realizada por meio de índices
antropométricos. O índice é a combinação entre duas medidas
antropométricas (por exemplo, peso e altura)

Indicadores diretos do estado nutricional: antropometria, composição

corporal, avaliação clínica, bioquímica e dietética.

As medidas antropométricas tais como: peso, altura, circunferência de cintura

e circunferência de quadril são utilizados para o diagnóstico do estado
nutricional e avaliação dos riscos para algumas doenças.
 Objetivos:
• Coletar informações
AVALIAÇÃO DO • Identificar problemas
ESTADO
Abordagens:
NUTRICIONAL:
• Antropometria (objetiva)
Objetiva e
• Anamnese alimentar (subjetiva)
Subjetiva
• Parâmetros bioquímicos (objetiva)
• Exame físico (objetiva)
• Dados psicossociais (subjetiva)
Exame Físico
O exame físico é uma avaliação clínica que
envolve observação, palpação, ausculta e
outras técnicas para examinar todos os
seguimentos corporais do paciente.
Nesse momento o enfermeiro evidências
alterações importantes que irão impactar na
saúde do paciente
 Antropometria

Ciência que estuda e avalia as

medidas de tamanho, massa e
proporções do corpo humano,
apresenta informações valiosas no
que se refere a predição e
estimação dos vários componentes
corporais.
 IMC (Kg/m2) Classificação
< 16,0 Magreza grau III
ANTROPOMETRIA
16,0 – 16,9 Magreza grau II
17,0 – 18,4 Magreza grau I • Peso;

18,5 – 24,9 Eutrofia • Altura;

25,0 – 29,9 Sobrepeso • IMC.
30,0 – 34,9 Obesidade grau I
35,0 – 39,9 Obesidade grau II
≥ 40,0 Obesidade grau III

Fonte: Organização Mundial de Saúde (OMS), 1995 e 1997.

Relação entre IMC e mortalidade
 ANTROPOMETRIA

Estado nutricional de idosos segundo o IMC

IMC (Kg/m2) Classificação

< 22 Magreza
22 - 27 Eutrofia
> 27 Excesso de peso

Fonte: LIPSCHITZ, D.A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary care, 21(1): 55-67, 1994.
ANTROPOMETRIA

Circunferência do braço

Pregas cutâneas

Circunferência da cintura e quadril

Razão cintura/quadril
CIRCUNFERÊNCIA
BRAQUIAL
PREGAS SUBCUTÂNEAS
CIRCUNFERÊNCIA
DA CINTURA E DO
QUADRIL
Circunferências
Afetada pela massa gorda & muscular & tamanho ósseo

Circunferência muscular do braço

Circunferência da cintura  adiposidade profunda

Circunferência do quadril

Circunferência da panturrilha: medir massa muscular no idoso

Perímetro cefálico: desenvolvimento crianças < 3 anos

​ANTROPOMETRIA

Risco de Complicações Metabólicas Associadas à Obesidade

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA DE ACORDO COM O GÊNERO

ELEVADO MUITO ELEVADO

HOMEM  94 cm  102 cm

MULHER  80 cm  88 cm

FONTE: OMS, 1998.

Exames Laboratoriais
Hematológico
Bioquímica
Minerais / vitaminas
Avaliação do estado proteico:
Albumina
Transferrina  transporta ferro no plasma
Pré-albumina  transporte de hormônios tireoideanos
Anamnese alimentar
A anamnese alimentar é o primeiro passo para a estruturação de um
plano nutricional adequado às necessidades do paciente.
Compreende o momento de entrevista/questionamento sobre os
hábitos e consumos alimentares do paciente.
Pode ser feito através de questionários estruturados, aplicados pelo
enfermeiro, portanto, deve fornecer o maior número de informações
possível.
Esses questionários podem ser adaptados conforme o público que
esta sendo avaliado (crianças, adultos, idosos)
Dados Psicossociais
Psicossocial se refere a relação entre o convívio social do ponto de
vista da psicologia.
Consiste num ramo de estudo que abrange os aspectos da vida social
em conjunto com a psicologia clínica.
Precisa ser considerado os aspectos ambientais, psicológicos e sociais
do paciente (Ex: Situação financeira, condições de moradia...)
 ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

É aquela que proporciona ao indivíduo os nutrientes

que seu organismo necessita para funcionar da
melhor maneira, de acordo com as suas preferências
alimentares e regras de equilíbrio nutricional.
Alimentos
PROTEÍNAS: Atuam na formação, crescimento dos tecidos orgânicos e
na manutenção do corpo.

CARBOIDRATOS E LIPÍDEOS: fornecem energia para as atividades,

atuam também nas atividades internas de nosso corpo (digestão de
alimentos, circulação de sangue).

VITAMINAS, SAIS MINERAIS E FIBRAS: regulam as funções normais

do metabolismo orgânico.
 Alimentos
Minimamente
Processados
Submetidos a processos que não
envolvam agregação de substâncias
ao alimento original, como limpeza,
moagem e pasteurização.
Ex: arroz, feijão, lentilhas,
cogumelos, frutas secas e sucos de
frutas sem adição de açúcar ou
outras substâncias; castanhas e
nozes sem sal ou açúcar; farinhas de
mandioca, de milho de tapioca ou
de trigo e massas frescas.
 Alimentos
Processados
São fabricados pela indústria
com a adição de sal ou açúcar a
alimentos para torná-los
duráveis e mais palatáveis e
atraentes.
Ex: conservas em salmoura
(cenoura, pepino, ervilhas,
palmito); compotas de frutas;
carnes salgadas e defumadas;
sardinha e atum em lata, queijos
e pães.
 Alimentos
Ultraprocessados
São formulações industriais, em
geral, com pouco ou nenhum
alimento inteiro. Contém aditivos.
Ex: salsichas, biscoitos, geleias,
sorvetes, chocolates, molhos,
misturas para bolo, “barras
energéticas”, sopas, macarrão e
temperos “instantâneos”, “chips”,
refrigerantes, produtos congelados e
prontos para aquecimento como
massas, pizzas, hambúrgueres e
nuggets.
 Sugestões práticas com recomendações nutricionais para uma
determinada população.

Baseada na Alimentação Habitual do indivíduo.

Indicam as modificações necessárias a serem feitas.

Guia
Alimentar Levam em consideração:
• FATORES ECONÔMICOS;
• FATORES SOCIAIS;
• FATORES CULTURAIS.

Pode ser estabelecido para grupos específicos: diabetes/

dislipidemias
 Guia Alimentar para Crianças
Menores de 2 anos
O Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos é um
documento oficial do Ministério da Saúde alinhado ao Guia
Alimentar para a População Brasileira. Ele traz recomendações e
informações sobre alimentação de crianças nos dois primeiros anos
de vida com o objetivo de promover saúde, crescimento e
desenvolvimento para que elas alcancem todo o seu potencial.
 Guia Alimentar da População
Brasileira

O Guia Alimentar para a População Brasileira

apresenta um conjunto de informações e
recomendações sobre alimentação que
objetivam promover a saúde de pessoas, famílias e
comunidades e da sociedade brasileira como um
todo, hoje e no futuro.
REFERÊNCIAS
DUARTE, A.C.G. Avaliação Nutricional. Aspectos Clínicos e Laboratoriais. São Paulo.
Atheneu,2007. E-book.
BECK, B. D.; MIRANDA, R. C.; VENTURI, I. Avaliação nutricional. Porto Alegre: SAGAH, 2018.
SANTANNA, L. C.; MARTINS, P. C. R. Alimentação e nutrição para o cuidado. Porto Alegre:
SAGAH, 2018. Ebook.