INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EM HEMODIALISE

Evitar Preferir
-Alimentos industrializados. - Leite UHT desnatado.
-Queijos (em especial os amarelos). -Leite condensado. - Arroz branco, macarrão branco, pão
-Leite e derivados (manteiga, requeijão, queijos, creme de leite): francês sem miolo, biscoito de polvilho
escolha apenas um, do grupo, para consumo, por dia. Ex: uma porção (com claras).
de requeijão. - Azeite de oliva.
-Vísceras (fígado, coração, moela, bucho, língua). - Frutas (3x/dia) e hortaliças (2x/dia: as
-Embutidos (salsicha, mortadela, salame, calabresa, linguiça, permitidas.
bacon, carne seca). - Temperos naturais (in natura).
- Oleaginosas (amendoim, castanhas, nozes) - Queijo: ricota, minas frescal.
- Chocolates. - Refrigerantes. Hortaliças: Mais recomendados. Consumo
- Gema do ovo - Frutos do mar diário
- Temperos industrializados - Comidas com muito sal. Recomenda-se o consumo de 1 pires
- Bebidas alcoólicas. - Frutas secas. por refeição, da mistura destes:
- Sal light. - Café solúvel Acelga Alface americana ou lisa
- Peixes processados e salgados: sardinha, atum, salmão, Agrião Almeirão
bacalhau e aliche. Pepino (1/2U sem casca)
- Margarina e manteiga. - Sopas de pacote. Repolho (escaldar)
- Sucos de pacote. - Conservas Escarola Pimentão verde
- Molhos, maionese, ketchup. - Alimentos integrais. Estes devem ser escaldados em água
quente, desprezar água de escaldo,
FRUTAS: escolher apenas 3 da lista/por dia. Respeitar terminar cozimento em nova água:
quantidade. consumo de 3-4 colheres de sopa em cada
Abacaxi: 1 fatia peq Acerola: 5 und (suco) refeição:
Ameixa fresca: 1 und med Banana maçã: 1 und peq a Abóbora moranga Abobrinha
cada 15d Batatas Beterraba
Cacau polpa: 2 col sopa Cajá: 1 col sopa (suco) Berinjela Chuchu
Caju: 1 und peq Caqui chocolate:1 und media Brócolis Couve-manteiga
Figo: 2 und Goiaba vermelha: 1 und Couve-flor Cenoura
Jabuticaba: 8 und Jambo:2 und med Jiló Aipim
Laranja lima: 1 und med Lima da pérsia: 1 und med Espinafre Quiabo
Limão galego: 1und med Maçã Fuji:2 und peq Mandioca Mandioquinha
Manga Tommy:1/2 und med Mamão papaya: 1 fatia fina Nabo Vagem
Melancia:1 fatia fina Morango: 05 und
Nêspera:2 und peq Pêra park:1 und peq
Pêssego: 1 und med Pitanga:5 und
Abacate: 1 fatia fina

Proteínas: são os alimentos de origem animal.

Evite: carne vermelha.
Prefira: peito de frango (diariamente), clara de ovos-consumo diário (não consuma a gema), peixes permitidos
(abadejo, cação, corvina grande, pescada branca) peixes proibidos (lambari, manjuba, pescadinha, sardinha,
atum, salmão), lombo de porco 1x/semana (sem assado ou cozido).
Para o pré-preparo, sempre limpe bem retirando todas as aparas de peles e gordura, deixe apenas as fibras da
carne. Preparo com pouco ou sem óleo, use temperos naturais.

NÃO CONSUMA CARAMBOLA EM HIPÓTESE ALGUMA.

 Modelo de cardápio
Desjejum Pão com claras mexidas OU omelete de claras OU crepe 1 unidade + 1 claras
7:30h de claras ½ xícara
Café OU suco (limão galego, caju, acerola, cacau) com 1 porção
adoçante
Fruta (verificar lista)
Lanche 09:30h Fruta (verificar lista) + suplementação de proteína 1 porção
Almoço Arroz OU macarrão OU batata OU aipim 5 colheres de sopa
12:30h Legumes cozidos escaldados (ver lista) 3 colheres de sopa
Hortaliças cruas (ver lista) 4 colheres de sopa ou 1 pires
Tempero da salada: azeite de oliva e limão 1 colher de sopa + gotas
Feijão escaldado (conforme receita) 1 concha pequena
Peito de frango OU claras mexidas OU omelete OU peixe 1 pedaço médio
Lanche 15:30h Pão com claras mexidas OU omelete de claras OU crepe 1 unidade + 1 claras
de claras ½ xícara
Café OU suco (limão galego, caju, acerola, cacau) com
adoçante
Jantar Arroz OU macarrão OU batata OU aipim 5 colheres de sopa
18:30h Legumes cozidos escaldados (ver lista) 3 colheres de sopa
Hortaliças cruas (ver lista) 4 colheres de sopa ou 1 pires
Tempero da salada: azeite de oliva e limão 1 colher de sopa + gotas
Peito de frango OU claras mexidas OU omelete OU peixe 1 pedaço médio
Ceia 21:0h Mingau de claras 1 xícara

CONTROLE DOS NÍVEIS DE FÓSFORO

FÓSFORO: É um mineral que, em conjunto com o cálcio, garante a formação de dentes e ossos
saudáveis. Ele é necessário para muitas reações vitais do organismo. No paciente com Insuficiência Renal
Crônica em modalidade dialítica os valores normais são de 3,5 – 5,5mg/dL.
O excesso de fósforo no sangue pode causar sintomas desagradáveis como coceira intensa, dores
ósseas, fragilidade dos ossos com possibilidades de fraturas ou deformidades. Altos níveis de fósforo
também estão relacionados com arteriosclerose (enrijecimento ou endurecimento das artérias, fazendo
com que elas percam sua elasticidade), doença cardiovascular, acidentes vasculares cerebrais, e má
circulação.
Por isso é fundamental seguir a sua dieta de maneira correta e manter os níveis de fósforo sempre
dentro dos valores de normalidade, para assim, evitar o surgimento de outros agravos e/ou doenças.
Se o seu médico lhe prescreveu um quelante de fósforo, (medicamento com função de evitar a
absorção do fósforo encontrado nos alimentos) que pode ser: carbonato de cálcio, acetato de cálcio,
hidróxido de alumínio e Sevelamer, cloridrato de sevelamer. Siga corretamente a recomendação de uso
deste, junto com as refeições, lembrando que ele tem ação sobre o alimento consumido,
também realize o seu uso nos horários prescritos pelo médico em que estiver na
hemodiálise.
Relembrando, alimentos com fosforo: carne vermelha, vísceras, oleaginosas, gema do ovo,
alimentos industrializados, leite e derivados, refrigerantes e bebidas alcoólicas.

RECEITAS COM BAIXO TEOR DE FÓSFORO:

Receita de crepe de claras: 2 claras+ 1 colheres de sopa rasa de goma de tapioca+ Temperos naturais
conforme sua preferência. Também podem ser feitas na variação “doce” com adição de pera ou maçã ou
morangos e adoçante culinário de forno e fogão. Modo de preparo: Misture todos os ingredientes, leve ao
fogo em panela antiaderente, doure os dois lados. Recheie com sua preferencias (Ex: salada crua, frango
desfiado, peixe desfiado, frango desfiado com salada crua, peixe desfiado com salada crua). É uma opção
de substituto do jantar.

Omelete de claras: 2 claras + Temperos naturais conforme sua preferência (cebola, alho, coentro,
cebolinha, orégano, tomate, pimentão, manjericão, alecrim, salsa, pimenta do reino, páprica, açafrão).
Também podem ser feitas na variação “doce” com adição de pera ou maçã ou morangos e adoçante
culinário de forno e fogão. Modo de preparo: Este pode ser feito de duas maneiras, a primeiras com a
mistura de todos os ingrediente e depois leva-lo ao fogo em panela antiaderente ou da segunda forma,
onde primeiro se faz a clara em neve e depois vai acrescentando os demais ingredientes aos poucos e
delicadamente e depois é levado ao fogo em panela antiaderente, devendo este último fica em chama
baixa e tampado.

Receita de purê com clara de ovo: 5 claras + 1,5kg de batata-doce OU aipim OU abóbora + 4 colheres de
sopa de azeite + 4 dentes de alho + Pimenta, ervas de sua preferência e pequena quantidade de sal.  Modo
de preparo: Corte as batatas ao meio e deixe repousar em água em temperatura ambiente, despreze esta
água; escalde por 3 minutos em água fervente, despreze esta água; termine o cozimento em nova água,
despreze a água. Descasque os dentes de alho, doure e acrescente as batatas após pronto. Adicione os
temperos. Amasse-as até obter um purê ou leve ao processador. Adicione o azeite. Misture bem até que
esses ingredientes sejam incorporados pelo purê. Pegue as claras de ovo, adicione uma pitada de sal e
bata-as até atingirem o ponto em neve. Cuidadosamente vá adicionando as claras em neve ao purê,
mexendo delicadamente para que ambos se misturem bem. Coloque em um refratário untado e leve ao
forno pré-aquecido a 190° por 45 minutos. Pode ser recheado com frango ou peixe. Também pode ser
feito com aipim, sempre lembrando do escaldo.

Biscoito de claras: 2 claras + 200g de farinha de arroz branco + 3 colheres de adoçante de forno e fogão +
60ml de óleo + 1 colher de sopa de essência de sua preferência+ 1 colher de sopa de fermento em pó.
Modo de preparo: Misture todos os ingredientes até obter uma massa homogênea, depois leve a geladeira
por 20 minutos. Passado o tempo de geladeira, verificando se a massa está bem firme, abra bem fino,
corte e leve para assar em assadeira com papel manteiga. *Farinha de arroz: bata o arroz branco cru em
liquidificador até que vire farinha, passe em peneira fina, depois guarde para realizar as preparações.

Pudim de claras: 8 claras em neve + 16 colheres de sopa de adoçante culinário de forno e fogão + 1 xícara
de adoçante culinário de forno e fogão para a calda (optativo, pode ser feito em forma de silicone em
banho maria, desprezando o preparo da calda de adoçante), se não for diabético, pode ser usado açúcar
cristal. Modo de preparo: Se preferir, já prepare a calda dietética na forma (acrescente uma pequena
quantidade de água no adoçante culinário de forno e fogão), bata as claras em batedeira até o ponto de
neve, depois acrescente aos poucos o adoçante culinário de forno e fogão, depois acrescente na forma
com a calda e leve em banho maria (no forno) por 50 minutos. Espere esfrias e desenforme.

Mingau de claras: 1/2 copo de leite UHT + 1/3 copo de água + 1 clara + 1 colher de sopa rasa de aveia.
Gotas de baunilha a gosto. Modo de preparo: misture todos os ingredientes, leve ao fogo para cozimento,
sempre mexendo bem, quando encorpar e engrossar, desligue e o fogo e coloque o adoçante, se não for
diabético pode usar açúcar cristal em pequena quantidade.

GANHO DE PESO INTERDIALÍTICO

 O ganho de peso Interdialítico é o aumento do peso entre a saída de uma hemodiálise e o peso da
chegada em uma nova sessão de hemodiálise. Esse ganho é resultado da quantidade de líquidos
consumidos nos intervalos da hemodiálise. Para saber o Ganho de Peso Interdialítico (chamado de GPI)
seguro primeiro é necessário saber o peso seco, informado pelo médico. Depois é necessário realizar uma
conta, sendo a permissão de ganho de peso interdialitico segura de 2,5-3% do seu peso seco ou o máximo
permitido seguro de 4%.
Ganho de Peso interdialítico seguro: peso seco x 2,5 / 100 =____________________
Ganho de Peso Iinterdialítico Máximo: peso seco x 4 / 100 = ___________________

Receitas de temperos naturais

CALDO DE ERVAS CALDO DE ERVAS SECAS MIX DE ERVAS PARA CALDO DE LEGUMES
AROMÁTICAS IN NATURA 25g de manjericão*; ASSADOS (LOMBO DE 1 litro de água;
1 cebola grande; 10g de salsinha*; PORCO E AVES) 1 alho-poró;
2 dentes de alho sem casca; 50g de sal iodado; 1 colher de sopa de 2 tomates;
1 maço pequeno de 10g de alecrim*; coentro em grão ou 1 cenoura grande ralada;
cebolinha sem talos; 15g de orégano*; em pó; 1 pé de espinafre pequeno;
1 maço salsinha sem talos; 3 colheres de sopa de 3 colheres de sopa de 1 maço de cebolinha;
1 pimentão sem sementes; azeite de oliva extra manjericão seco; 1 maço de salsinha;
1 colher de sopa de azeite de virgem. 2 colheres de sopa de 2 ramos de alecrim;
oliva; Misture todas as ervas cravo; 1 cebola média;
1 colher de sopa de vinagre secas em um recipiente. 1 colher de sopa de 2 dentes de alho;
branco; Após, espalhe em mostarda em grão; 1g de sal Iodado.
1g de sal ou 1 colher rasa de forminhas de gelo e 4 colheres de sopa de Em uma panela, acrescente a água,
café. congele. Depois do louro em pó. deixe ferver e vá colocando todos
Misture todos os congelamento é só Bata todos os os ingredientes. Cozinhe em fogo
ingredientes e bata tudo no desenformar e guardar em ingredientes no brando por 15 minutos, retire do
liquidificador, após obter saquinhos plásticos no liquidificador e guarde fogo e deixe esfriar. Em seguida,
uma mistura homogênea freezer. *Quantidades em um pote de vidro bata no liquidificador, coloque em
coloque em forminhas de relativas ao peso das tampado na geladeira. forminhas de gelo e congele.
gelo e congele. Utilize a embalagens disponíveis no
mistura para temperar. mercado.
CONTROLE DOS NÍVEIS DE POTÁSSIO
A Doença Renal, faz com que os rins percam a capacidade de eliminar adequadamente o potássio. A
preocupação em manter o potássio plasmático nos valores considerados normais (3,5 a 4,5 meq/l) é
grande, uma vez que, tanto a sua falta como ou seu excesso nos músculos, causa fraqueza ou câimbras
enquanto, no coração, enfraquece os batimentos ou até provoca parada cardíaca. Por isso, mesmo para
quem faz diálise, é importante restringir a ingestão de alimentos ricos em potássio.
Para diminuir a quantidade de potássio nos alimentos, deve-se fazer um pré-preparo diferenciado.
 Hortaliças:
1. Descascar, picar e colocar em recipiente em água potável.
2. Desprezar a água.
3. Escaldar em água fervente em fervura por 3 minutos.
4. Desprezar a água.
5. Terminar o cozimento em nova água fervente.
6. Desprezar a água.
*Nunca reutilize as águas do pré-preparo.
Apenas após a execução de todos esses CUIDADOS que posteriormente você poderá refogar com
temperos, OU fazer purê OU acrescentar ao frango guisado ou ao peixe cozido, OU levar ao forno para
dourar OU fazer qualquer outro tipo de receita.
*Dica: para o repolho e para a couve, estas devem ser picadas finas,
colocadas em um recipiente com água fervente por 10-15 minutos (não levar
ao fogo para fervura), depois desprezar esta água.
Frutas: Dica, retire a casca. Não consuma a casca das frutas.
Leguminosas (feijões, grãos de bico, ervilha, lentilha):
1. Deixe de molho as 18hr sob refrigeração (na geladeira).
2. As 22hrs troque a água e retorno a deixar sob refrigeração.
3. Pela manhã, despreze a água da madrugada.
4. Escalde em água fervente por 3 minutos.
5. Despreze a água.
6. Termine o cozimento em nova água fervente.
*Mais recomendados: feijão fradinho ou “de corda”, ervilha, feijão rosinha, lentilha, grão-de-bico.
*Não consuma: soja grão, feijão preto.

CONTROLE DA INGESTA DE LÍQUIDOS

Líquido é: água, suco, mingau, café, leite, comidas cozidas em muita água, vitaminas de frutas,
frutas que tenham muito água.
O excesso de líquidos pode trazer consequências importantes, tais como: pressão alta, inchaço,
falta de ar, edema agudo de pulmão (água no pulmão) são as mais graves. Durante a hemodiálise, podem
ocorrer câimbras, hipertensão, náuseas, vômitos e mal-estar. Com o tempo, seu coração aumenta de
tamanho, o que ocasiona cansaço fácil, falta de ar aos mínimos esforços e incapacidade para
realizar as atividades do dia a dia.
A melhor forma de diminuir a ingestão de líquidos é controlando e reduzindo a
sensação de sede que é provocada pelo sódio (sal) que colocamos na alimentação. O sal
deve ser evitado ao máximo – 1 grama de sal equivale a uma tampa de caneta BIC.
Consuma no máximo 1g de sal por dia. Abuse de temperos naturais (orégano, manjericão,
salsa, cebolinha, alho, cebola, louro, açafrão, pimentão, etc).
O paciente renal crônico apresenta uma restrição de líquidos que depende de como está a sua
função renal e da quantidade de urina que consegue expelir. De um modo geral, se você urina, a restrição
de líquidos é 500 ml somados ao seu volume urinário em 24 horas. Se você não urina, a restrição é em
torno de 500 ml ao dia. O primeiro passo é saber quanto de urina você faz em um dia inteiro (24hrs).
Depois só fazer o cálculo abaixo.
Modelo:
500 mL + volume de urina em 24 horas.
Exemplo: João mediu e verificou que urina 300mL em 24 horas + 500ml (valor padrão) =
800ml/dia de líquidos. Então poderá beber: até 800ml/dia.
*Dicas: faça cubos de gelo com gotas de limão (dentro da quantidade de líquidos permitidas para sua
condição). Umedeça a boca fazendo gargarejos com água gelada (não engula). Escove os dentes com maior
frequência. Em dias quentes, opte por aumentar o número de banhos para diminuir o calor.
Outra recomendação é não consumir alimentos industrializados devido ao alto teor de sódio:
temperos prontos com caldos, sachês e molhos, embutidos, biscoitos, enlatados.

MANUTENÇÃO DA GLICEMIA CONTROLADA

-Fracionamento da alimentação: recomenda-se 6 refeições/dia, equilibrada entre elas no teor de proteínas
(alimentos de origem animal permitidas para o IRC-HD) e fibras.
-Lembre-se que o paciente com IRC não tem recomendação para consumo de alimentos integral, no
entanto, em níveis elevados de glicose sanguínea, recomenda-se um consumo restrito, de pequenas
porções (Ex: meia fatia de pão integral, arroz integral escaldado em menor quantidade, aveia em pequena
quantidade 1 colher de sopa nas frutas dos lanches). Sugestão de evitar consumo de grandes quantidades
de carboidratos simples (arroz, biscoitos, farináceos, batata inglesa).
-Melhora do consumo de fibras: elevar o consumo de hortaliças cruas permitidas para o IRC (alface
americana, alface, acelga, repolho, pepino sem casca). Para evitar a monotonia dos sabores, alterne entre
a escolha de dois dos acima citados, seja criativo em realizar temperos com ervas diversas para agregar
diferente sabor (cebolinha, coentro, salsa, orégano, alecrim, manjericão, alho, cebola – sempre adicione
pequena quantidade, não se esqueça que são intensos e de sabor bem expressivo. Perceba a quantidade
agradável a seu paladar). Acrescente uma colher de sopa de azeite de oliva.

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS LAXANTE

Pela manhã:
-Em jejum: azeite de oliva...........................................................................................................1colher de
sopa. Depois:
-Mamão........................................................................................................................................................1
fatia média.

Almoço e jantar-antes de iniciar o almoço:

-Alface e azeite de oliva...............................................................................................................1
bowl+1colher de sopa.
*Essa alface consumida não é considerada a salada da refeição, mas a medida laxante extra.
*A melhora do sintoma de “intestino preso” pode aparecer com a adesão de apenas uma conduta ou
podem surgir com a adesão da conduta por inteiro (em um único dia, ou com mais de 3 dias de
manutenção).
*Reduzir número de vezes da conduta quando obtiver melhora dos sintomas.

SUPLEMENTAÇÃO HIPERPROTEICA

- Whey concentrado............................................................................................1 scoop

(fracionado ou em dose única). OU ALBUMINA

*Dica: usar ½ scoop na refeição que antecede a hemodiálise (em domicílio) e realizar ½
scoop na refeição posterior a hemodiálise (em domicílio).
*Em dias de intervalo da hemodiálise, realizar o fracionamento de 1 scopp ao decorrer das 4
refeições do dia (desjejum, lanche manhã, lanche tarde e ceia).
*Não mistura em alimentos quentes.
*Suspender uso em dias que realize o consumo das preparações com alto teor de proteínas
a base de clara de ovos (quando maior que 2 refeições com claras).

SUPLEMENTAÇÃO HIPERPROTEICA

- Nutri Renal D
- HD Max
- Pleni R (em pó)

Posologia: 2x ao dia.
ou

- Whey Protein isolate

- Albumina em pó

Posologia: 2x ao dia. ½ scoop na refeição que antecede a hemodiálise e ½ scoop na refeição após a hemodiálise.
Em dias de intervalo de hemodiálise, realizar o fracionamento de 1 scoop em quatro e distribuir nas refeições
(desjejum, lanche manhã, lanche tarde e ceia).
 SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL ADAPTADA

Nutren Senio ou Ensure................................................................................4 colheres de sopa/dia.

*Não aquecer.
*Misturar em frutas amassadas.
*Ou vitaminas de frutas.
 SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL ADAPTADA - DM

Glucerna.....................................................................................................................4 colheres de sopa/dia.

*Não aquecer.
*Misturar em frutas amassadas.
*Ou vitaminas de frutas.
 TRATAMENTO DE MICROBIOTA INTESTINAL – DIARRÉIA OU OBSTIPAÇÃO

Simbioflora ou Fiber flora ou Simfort...............................1 sache pela manhã em jejum/ 1 sache a noite
antes de dormir.

*Diluir em mínima, pouca quantidade de água.

*Esperar no mínimo 1 (uma) horas para se alimentar.