Manual de

Nutrição Enteral
EQUIPE TÉCNICA
Organização
Ana Paula Perillo Ferreira Carvalho

Autores
Ana Carolina Rezende de Assis
Ana Clara Martins e Silva Carvalho
Ana Paula Perillo Ferreira Carvalho
Bárbarah Gregório de Araújo Souza
Camila Moura Batista Ferro
Celma Dias Borges
Darlane Ferreira de Sousa
Déborah Patrícia Leal Oliveira
Dennia Pires de Amorim Trindade
Emanoelly Pires Franco
Grazianne Majela Lobo
Inaiana Marque Filizola Vaz
Izabela Zibetti de Albuquerque
Jordane Amaral Mendes
Lana Pacheco Franco
Liana Lima Vieira
Malaine Morais Alves Machado
Marina Brito Campos
Renata Costa Fernandes
Thaís Alves Rocha Barros

Colaboradores Ilustrações
Fernanda Marques Paula Faria Site Canva.com
Mikaelly Luiz da Silva
Ysabela da Silva Dias
 SUMÁRIO

O que é Terapia Nutricional Enteral?....................................3

Local da sonda................................................................................3
Tipos de dieta...................................................................................4
Materiais necessários..................................................................5
Formas de ofertar dieta enteral.............................................6

Cuidados no preparo da dieta enteral...............................8

Como preparar a dieta artesanal........................................12

Como preparar a dieta industrializada?..........................14
Oferta de água...............................................................................17
Cuidados com o paciente ao ofertar a dieta................18
Dúvidas frequentes......................................................................19
Referências......................................................................................21
O que é Terapia Nutricional Enteral?
Oferta de alimento ao
corpo por meio de uma
sonda colocada no
estômago ou no
intestino.
O alimento pode estar na
forma líquida ou em pó e
têm todos os nutrientes de
uma alimentação normal.

Usada quando
alimentar pela boa
não é possível ou não
é suficiente.
Segura e importante
para evitar a
desnutrição e manter a
saúde.

Local da sonda
Nasogástrica Nasoentérica Gastrostomia Jejunostomia

Passada pelo nariz e Passada pelo nariz e Colocada Colocada

colocada no colocada no intestino diretamente no diretamente no
estômago delgado estômago intestino delgado

3
Tipos de dieta: A dieta enteral pode ser de 2 tipos:
artesanal ou industrializada

Dieta artesanal ou caseira

O nutricionista prescreve a dieta com

alimentos que fornecerão todos os nutrientes
que você precisa!

Preparada em casa.

Feita com alimentos

comuns da nossa
alimentação.

Batida no liquidificador e
coada para ficar com
consistência líquida.

Dieta industrializada Em pó
Precisa ser diluída em água e
colocada em frasco ou seringa
São dietas prontas, feitas pela indústria. descartável.

Líquida em sistema aberto

Já vem pronta para uso, não
precisa ser diluída. Deve ser
colocada em frasco ou seringa
descartável.

Líquida em sistema fechado

Já vem pronta para uso, não
precisa ser diluída. Não precisa
colocar em frasco ou seringa
descartável.

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Materiais necessários:
Frasco descartável Equipo Seringa

Serve para colocar dieta Tubo fino que leva a dieta do Serve para colocar a
artesanal, dieta industrializada e frasco até a sonda do dieta e a água usada
água paciente. para lavar a sonda.

Formas de ofertar a Dieta Enteral

A dieta enteral pode ser
ofertada de duas formas: em
bolus ou gravitacional.

Em bolus Gravitacional

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Formas de ofertar a Dieta Enteral:

Em bolus
A dieta é ofertada com
uma seringa.

É preciso seguir o horário, a Seringa Aspirar a Conectar na sonda

quantidade e o número de dieta e empurrar a dieta
etapas prescritos pelo
nutricionista.

Cuidados:
A oferta de cada etapa da dieta
deve durar de 10 a 15 minutos.

A oferta não pode ser rápida demais para não causar

desconfortos ao paciente:

Náuseas Vômitos Diarreia

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Formas de ofertar a Dieta Enteral:
Frasco

Gravitacional descartável

A dieta fica suspensa por

um suporte e é ofertada
gota a gota com ajuda de Equipo
um equipo.

A oferta de cada etapa

da dieta deve durar de
30 minutos a 1 hora.
Suporte

A oferta de cada etapa da dieta só poderá durar até 4 horas.

Cuidados:

Pinça: serve para abrir Colocar o frasco no suporte e

e fechar o equipo e Fechar a pinça e suspender a uma altura acima
controlar a velocidade conectar o equipo ao da cabeça do paciente. Abrir a
de oferta da dieta. frasco com dieta. pinça para começar a oferta
de dieta.

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Cuidados no preparo da
Dieta Enteral:
Higiene das mãos:

Molhar as mãos Aplicar o sabão Esfregar as palmas Esfregar os dorsos

Esfregar entre os dedos Esfregar os polegares Esfregar as pontas

dos dedos

Esfregar os punhos Enxaguar as mãos Secar as mãos

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 Higiene pessoal enquanto estiver preparando as refeições:

Prender os cabelos ou Manter as unhas

Evitar fumar Evitar tossir e espirrar
proteger com touca curtas e limpas

Higiene dos alimentos:

Solução de água
sanitária
1º passo
Ingredientes:
Lavar bem as frutas 1 litro de água
e legumes em água potável;
1 colher de sopa de
corrente e retirar
água sanitária
toda a sujeira
própria para uso em
visível.
alimentos (ver no
rótulo).
2º passo
Modo de preparo:
Deixar de molho Misturar os
por 15 minutos em ingredientes.
solução de água Cuidado! Não Para
ultrapassar os 15
sanitária. alimentos!
minutos!

3º passo

Enxaguar em água 1 litro de água 1 colher de sopa de

corrente e deixar hipoclorito de sódio
secar naturalmente.

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Em caso de alimentos embalados:

1º passo 2º passo
Esfregar a parte externa das
Embalagens Lavar as embalagens com embalagens com álcool 70% e
água e sabão neutro deixar secar naturalmente

Higiene dos utensílios: Solução de água

sanitária
1º passo
Ingredientes:
1 litro de água
Lavar bem os
potável;
utensílios com água
2 colheres de sopa
e sabão neutro.
de água sanitária
própria para uso
em utensílios (ver
no rótulo).

2º passo
Modo de preparo:
Deixar de molho Misturar os
por 15 minutos em ingredientes.
Cuidado! Não Para
solução de água ultrapassar os 15
sanitária. minutos! utensílios!

3º passo

Retirar da solução, 1 litro de água 2 colheres de sopa de

enxaguar em água hipoclorito de sódio
corrente e deixar
secar naturalmente.

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Armazenamento:

Até 12 horas na
Dieta artesanal
geladeira

Dieta industrializada Até 24 horas na

geladeira
Geladeira

Oferta: Lembrete:

A dieta deve estar

Retirar da geladeira
em temperatura
30 minutos antes de
ambiente!
ofertar.

Usar bolsa térmica

ou caixa de isopor.
Transporte:

Levar a dieta dentro

do frasco descartável.
Levar equipo
ou seringa.

Seguir horários e
quantidades para
cada etapa.

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 Como preparar a dieta Artesanal?
Antes de começar:

1° passo Manual de nutrição

enteral
4° passo
Seguir as
Lavar a pia e
orientações do
deixar a cozinha
nutricionista.
limpa.

3° passo
2° passo Separar tudo o
que vai usar.
Higienizar as mãos.

Deixar tudo
higienizado antes de
usar!

Conferir o prazo de
validade dos alimentos!

12
Como preparar a dieta Artesanal?
Preparando a dieta artesanal:

1° passo 2° passo
Preparar a refeição. Bater no liquidificador.

3° passo 4° passo
Coar com peneira até Colocar a dieta no
ficar sem grumos. frasco descartável.

13
Como preparar a Dieta em pó
dieta industrializada?
1° passo 2° passo 3° passo

Lavar a pia e deixar Separar tudo o que

Higienizar as mãos.
a cozinha limpa. vai usar.

4° passo 5° passo 6° passo

Diluir a dieta em água

Seguir todas as orientações Colocar a dieta no
filtrada, fervida ou mineral
do nutricionista. frasco descartável.
em temperatura ambiente.

Seguir a diluição Conferir a data

prescrita pelo seu de validade da
nutriiconista! dieta em pó!

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Como preparar a Dieta líquida
dieta industrializada? Sistema ABERTO

1° passo 2° passo 3° passo

Lavar a pia e deixar Conferir a data de

Higienizar as mãos.
a cozinha limpa. validade da dieta.

4° passo 5° passo 6° passo

Lavar a embalagem com

Agitar a dieta antes de Colocar a dieta no
água e sabão e depois
colocar no frasco. frasco descartável.
esfregar com álcool 70%.

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Como preparar a Dieta líquida
dieta industrializada? Sistema FECHADO

1° passo 2° passo 3° passo

Lavar a embalagem com

Higienizar as mãos. Conferir a data de
água e sabão e depois
validade da dieta.
esfregar com álcool 70%.

4° passo 5° passo 6° passo

Agitar a dieta antes de usar.

Conectar a bolsa de dieta Conectar o equipo na
no equipo. sonda do paciente.

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 Oferta de água
A água serve para:

Hidratar o paciente;

Retirar os restos de dieta que ficam na sonda e evitar o seu entupimento.

Fervida. Filtrada. Mineral. Torneira.

Cuidados:
Após cada etapa da dieta, é necessário ofertar água
fervida, filtrada ou mineral em temperatura ambiente com
uma seringa ou no frasco descartável.

OU
Dieta Água no frasco Água na seringa

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Cuidados com o paciente ao ofertar a dieta:

Se o paciente for acamado:

Manter o paciente nessa

posição durante 20 minutos
após a oferta da dieta.

Manter a cabeceira da
cama elevada a 45°.

Se o paciente NÃO for acamado:

Manter o paciente
sentado durante a
oferta da dieta. Cuidados:
Após a oferta da dieta, fechar
a sonda de alimentação,
evitando sua contaminação.

Manter o paciente nessa

posição durante 20 minutos
após a oferta da dieta.

18
 Dúvidas frequentes
Saiba o que fazer nas situações mais comuns!

O que pode ser? O que fazer?

Limpeza inadequada Injetar água morna

da sonda; na sonda com uma
seringa de 50 mL, bem
Resto de dieta dento devagar.
da sonda.

Sonda entupida Após ofertar a dieta enteral,

fazer a limpeza da sonda com
água filtrada, fervida ou mineral
em temperatura ambiente.

Diarreia Fiz cocô mole 3

ou mais vezes
O que pode ser?
no dia!

Gotejamento rápido da dieta;

Dieta vencida ou mal conservada;

Medicamentos que soltam o intestino;

Má higienização das mão, alimentos ou utensílios.

19
 Diarreia O que fazer?

Ver se a dieta ofertada Ofertar a dieta de Higienizar corretamente as

não está vencida ou má forma mais lenta; mãos, alimentos e utensílios
conservada; usados para preparar a dieta.

Náusea e vômito O que pode ser?

Gotejamento rápido da dieta;

Posição errada do paciente na hora de ofertar a
dieta;
Muita quantidade de dieta sendo ofertada no
mesmo horário;
Posição errada da sonda.

O que fazer?

Ver a posição da
sonda. Se
observar algo
diferente,
procurar um
Posicionar o paciente de Serviço de
Ofertar a dieta de Dividir a dieta em
forma adequada durante Saúde.
forma mais lenta; mais etapas por dia.
a oferta da dieta.

20
 Saída de sonda
O que pode ser? O que fazer?

Nunca tentar
Tosse;
reposicionar a
Retirada acidental da
sonda em casa!
sonda pelo paciente;
Vômitos;
Sonda mal posicionada.

Procurar um
serviço de saúde
imediatamente!

Referências
ARAÚJO, I. S.; SANTOS, H. V. D. GUIA MULTIPROFISSIONAL DE ORIENTAÇÃO PARA PACIENTES EM USO DE NUTRIÇÃO ENTERAL
DOMICILIAR. Disponível em:
<http://www2.ebserh.gov.br/documents/220938/2471769/Guia++Nutri%C3%A7%C3%A3o+Enteral+%282%29.pdf/4b7a7f0c-4547-4a2d-
b1de-00601bf9245e>. Acesso em: 19 jun. 2020.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC, nº 63 de 6 de julho de 2000. Regulamento Técnico para a Terapia de
Nutrição Enteral. Diário Oficial - República Federativa do Brasil. Brasília, DF: ANVISA, 2000. 6 de julho de 2000. Disponível em: <
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2000/rdc0063_06_07_2000.html>. Acesso em: 19 jun. 2020.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Cuidados em terapia nutricional.
1. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.

BENTO, A. P. L.; JORDÃO JUNIOR, A. A.; GARCIA, R. W. D. Manual do paciente em terapia nutricional enteral domiciliar. Disponível em:
<
file:///C:/Users/55629/Downloads/MANUAL%20DO%20PACIENTE%20EM%20TERAPIA%20NUTRICIONAL%20ENTERAL%20DOMICILIAR%20(
2).pdf> . Acesso em: 18 jun. 2020.

MENEZES, C. S.; FORTES, R. C. Manual de orientações sobre Terapia Nutricional Enteral Domiciliar: informações aos pacientes e
cuidadores. 1. D. Brasília: Editora JRG, 2018. Disponível em: < https://docplayer.com.br/85617057-Manual-de-orientacoes-sobre-
terapia-nutricional-enteral-domiciliar-informacoes-aos-pacientes-e-cuidadores.html>. Acesso em: 18 jun. 2020.

SBNPE. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Terapia nutricional domiciliar. Revista Associação Medica Brasileira,
São Paulo, v. 58, n. 4, p.408-411, 2012.

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