Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Introdução ................................................................................. 04
Quem somos .............................................................................. 05
Capítulo I: Cirurgia ......................................................................... 09
Capítulo II: Procedimentos ........................................................... 33
Capítulo III: Clínica Médica ............................................................ 63
Capítulo IV: Medicina Preventiva .................................................. 113
Capítulo V: Ginecologia-Obstetrícia ........................................... 164
Capítulo VI: Pediatria ...................................................................206
Capítulo Final ................................................................................ 241
Introdução
A tão esperada Bíblia de Checklists!
Nesse tratado que todo aluno do CRMedway recebe, centralizamos todos os checklists
apresentados ao longo do curso comentando um pouco de cada checklist para que você
consiga saber exatamente o que revisar perto de suas provas e o provável modo como os
temas serão cobrados.
Para que você consiga saber quais checklists são de aulas e quais não são, colocaremos
no subtítulo a qual aula aquele checklist pertence. Os checklist pertencentes às aulas do
curso estarão sempre no início de cada capítulo.
Além disso, fizemos uma curadoria de outros conteúdos que apareceram menos (e por
isso não foram incluídos no curso), mas que têm chances de aparecer novamente - são os
checklists extras que deixamos para você..
Outros assuntos colocamos mais de uma vez, para que você tenha mais clareza sobre
possíveis caminhos que uma estação de prova prática pode tomar.
Alguns checklists são reais das provas das instituições com os casos clínicos e tarefas reais
ou adaptados para sua melhor compreensão.
Resumindo, esse material está absolutamente completo com tudo que você precisa saber
para estar preparado para as provas práticas - e por isso mesmo o batizamos de Bíblia!
Está muito grande, mas é exatamente o necessário para estar 100% preparado.
Quanto aos alunos do CRMedway Presencial, pode gerar aquela dúvida: os checklists
do presencial já estão aqui? Vou saber o que vai cair antes de chegar no curso?
De modo algum! Lá você terá mais de 30 checklists novos, mas claro… somente após passar
pelo curso!
Se tiver qualquer dúvida em qualquer momento, fique à vontade para nos contactar via
plataforma do CRMedway que estaremos ágeis para te responder.
Aproveite!
04
E se você caiu nesse material por acaso...
e não sabe do que se trata, confira nosso minicurso de provas práticas.
São 3 aulas em que, através de estações simuladas de estações reais de prova (exatamente como elas
“caíram”) nós te mostramos os princípios fundamentais da segunda fase.
acessar minicurso
05
Quem somos
Somos formados em Clínica Médica pelo HC-FMUSP (2018) e todos temos em comum o simples fato
de que, durante nossa graduação, não passamos por exames de OSCE ou Provas Práticas.
Durante nossa preparação, fomos obrigados a desembolsar um altíssimo valor para a realização de um
curso prático presencial (atualmente em torno de R$ 8.000,00 para quem é aluno já matriculado no
cursinho) e, mesmo assim, quando nos deparamos com a prova prática, vimos um cenário diferente do
que havíamos treinado.
Inconformados com tal situação, nós decidimos estruturar um curso prático que entregasse o REAL valor
por trás da prova prática: o CRMedway.
Através de simulações de estações exatamente da forma como elas são cobradas nos concursos,
conseguimos transmitir a essência da segunda fase e o resultado final foi de mais de 500 alunos
inscritos e incontáveis aprovações nos principais processos seletivos do país.
Tudo isso a um preço justo, acessível, de forma 100% online e que permitiu com que todos os nossos
alunos brigassem de “igual pra igual” com quem fez um curso prático presencial.
06
O que nossos alunos estão falando!
07
CONTEÚDOS
RECOMENDAÇÃO NÍVEL DE EVIDÊNCIA 1A
Em vez de simplesmente ler essa bíblia, faça como o João
recomenda na nossa aula do curso do módulo zero, sobre como e
quando estudar:
• Junte um grupo de amigos
• Divida os checklists igualmente entre vocês (de preferência os
que não estavam no curso)
• Quem for o dono do checklist vai aplicar a estação com exami-
nador nos outros alunos e dar a orientação ao ator da estação (se
houver)
• E como falamos… após ter treinado com checklists e estações
existentes, vá para o que mais importa e onde você mais vai
aprender: crie suas próprias estações e checklists!
CAPÍTULO I
CIRURGIA
Apendicite Aguda
Aula: Já sei o diagnóstico desde o ínicio. E agora?
Checklist
NÃO
TAREFA 1 - ANAMNESE REALIZADO REALIZADO
10
Checklist
NÃO
TAREFA 2 REALIZADO
REALIZADO
13.1 Blumberg
13.2 Rovsing
13.3 Lapinsky
13. 4 Lenander
13.5 Aaron
13.6 Dunphy
13. 7 Obturador
13.8 Íleo-psoas
Comentários
Estação recorrente em provas práticas!
Utilizamos esse checklist no curso justamente para mostrá-lo o quanto é importante não
somente saber o conteúdo cobrado na estação, mas também saber a fundo como fazer
prova prática.
Não esquecer de sempre fazer uma anamnese completa quando é isso que a tarefa solicita.
Revise os sinais típicos de apendicite. Muitas pessoas se beneficiaram dessa estação ano
passado, pois foi exatamente dessa maneira que acabou aparecendo na EMESCAM.
11
Pancreatite Aguda
Aula: Conduzindo um Abdome Agudo
Tarefas
12
Checklist
13
Comentários
Galera, essa é uma estação que caiu no último ano no CERMAM, e o checklist é exatamente
o da prova em questão.
Abdome agudo sempre é um tema “quente” para as provas práticas, sendo que as bancas
adoram cobrar o inflamatório - nesse sentido, é fundamental lembrar da Pancreatite
Aguda, tão requisitada nas provas de primeira fase, e agora, também nas práticas.
Essa estação também foi interessante por cobrar os princípios básicos de uma consulta,
como o exame físico do abdome, por exemplo.
14
Abdome Agudo Obstrutivo
Aula: Abdome Agudo Obstrutivo
Checklist
NÃO
TAREFA 1 REALIZADO
REALIZADO
15
TAREFA 2 SIM NÃO
16
Checklist
Comentários
Essa estação apresentou um quadro clínico sucinto, bastante sugestivo de um abdome
agudo obstrutivo, tema fundamental para vocês dominarem.
Percebam que a estação foi bastante ampla, cobrando desde conceitos básicos, como
se apresentar, realizar uma anamnese dirigida, exame físico com semiologia adequada
(como o fato de se posicionar à direita do paciente ao examiná-lo), até o tratamento em si.
O checklist ficou um pouco extenso, mas, se por um lado é difícil memorizá-lo, por outro, está
bem completo.
17
Advanced Trauma Life Support (ATLS)
Aula: Por trás do ATLS
Checklist
8. Citou FAST
Comentários
Estação praticamente certa de aparecer em alguma grande instituição, anualmente! Aqui,
o candidato se deparava com um paciente vítima de trauma abdominal contuso e precisava
agir conforme o protocolo do ATLS - ou seja, avaliação primária (A / B / C / D / E), de
maneira sistemática e sequencial, e depois mais direcionado ao trauma abdominal em si.
É fundamental conhecer e saber quando indicar FAST e LPD, além das indicações para
laparotomia de urgência. O bônus foi dado ao candidato que agiu de forma empática com
o paciente e estabeleceu uma boa comunicação com a equipe.
19
Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)
Aula: Hemorragia Digestiva sem Mistérios
Checklist
3. Questionou hematêmese
7. Questionou etilismo
Comentários
Checklist que aborda um tema bastante frequente no setor de emergência - Hemorragia
Digestiva, e que foi cobrado em provas práticas de 3 grandes instituições recentemente
(USP-SP, UFPR e UNICAMP).
Vale notar que essa parte de comunicação e relação médico-paciente está cada vez mais
presente nas provas práticas
Por fim, era necessário citar diagnósticos diferenciais, exames complementares e indicar
a conduta mais adequada para o caso (colonoscopia e internação hospitalar).
21
Colangite Aguda
Extra: checklist não presente no curso
Paciente 50 anos, masculino, com queixa de dor abdominal (sem caracterizar bem a
dor), vômitos e mal estar, há 4 horas da chegada na Unidade de Emergência. Nega
febre. Nega outros sintomas. Exame físico apenas com dor abdominal à palpação,
sem outros achados. Refere episódio prévio semelhante, que melhorou após uso de
escopolamina e dipirona na UPA perto de casa. Sem comorbidades prévias. Traz
USG prévio evidenciando apenas imagens com sombra acústica posterior em
vesícula biliar.
Tarefas
Tarefa 2: Cite e realize uma manobra semiológica pertinente ao caso e cite 1 exame
complementar
Tarefa 4: Paciente retorna após 4 dias referindo febre, retorno da dor abdominal e
dos vômitos. Ao exame, nota-se paciente consciente, algo hipoativo, desidratado
+++/4+, afebril ao toque, mucosas ictéricas ++/4+, taquipneico. FC: 110bpm. PA:
90X50mmHg.
Diga o diagnóstico e justifique.
22
Checklist
1. Colelitíase
5. Prescreveu analgesia
Comentários
Criamos essa estação e esse checklist para abordarmos outra causa de abdome agudo.
Como é uma categoria muito frequente em prova prática, é bom estar preparado para além
do “arroz-e-feijão” que é a apendicite aguda.
Apresentamos também um tipo de dinâmica que vem sendo muito empregada nos últimos
anos: somente com examinador, sem ator ou manequim, sendo mais uma prova oral do
que uma prova prática de fato.
Prestem atenção ao último do ponto do checklist: pode estar presente em tarefas do tipo
prescrição!
24
Abdome Agudo Perfurativo
Extra
Tarefas
Tarefa 2: Vá até o boneco na maca. Realize o exame físico dirigido para a queixa
falando em voz alta as partes do exame que estão sendo realizadas.
Tarefa 3: Solicite os exames pertinentes ao caso e cite qual o diagnóstico mais provável
com base na história clínica e no resultado destes.
25
Checklist
14. Jejum
Comentários
Mais uma estação de abdome agudo, desta vez abordando o perfurativo. Esse tema já
caiu em duas grandes instituições de São Paulo (UNESP e UNICAMP), então é bom estar
atento!
Percebam que acertar o diagnóstico sindrômico e etiológico eram apenas 2 itens do total
de 17 do checklist; então, mais uma vez, não se prendam somente a isso! É fundamental
ter esse passo-a-passo em mente para pontuar o máximo possível.
27
Nefrolitíase
Checklist Oficial: UFPR 2014
Tarefas
Tarefa 1: Cite qual o diagnóstico mais provável.
Tarefa 2: Qual a melhor opção terapêutica para o caso?
Tarefa 3: Qual a condição clínica mais frequentemente associada?
28
Checklist Discursivo
Comentários
Urologia é um assunto sempre bem lembrado pela banca da UFPR, e, dentro desta grande
área, definitivamente nefrolitíase é um dos principais tópicos para se saber. Em 2014,
nesta estação (bastante!) direta, bastava lembrar da imagem clássica de um cálculo
coraliforme, e como abordá-lo após o diagnóstico.
29
Entorse de Joelho
Checklist Extra
Tarefas
Tarefa 1: Efetue o atendimento com o exame físico ortopédico direcionado.
Tarefa 2: Solicite exames se achar necessário.
Se candidato solicitar radiografias, mostrar as figuras abaixo.
Tarefa 3: Explique sua conduta.
PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO
ADEQUADO
INADEQUADO
1. Apresentou-se ao paciente
9. Orientou proteção
32
CAPÍTULO II
PROCEDIMENTOS
Instalação de VNI
Aula: O que fazer se você não souber a resposta?
Checklist
3. Calçou luvas
Comentários
Fixar corretamente a máscara é o medo de muita gente que nunca instalou uma VNI antes.
No entanto, vejam como a tarefa pode te dar pontos por muito mais do que simplesmente a
instalação da máscara.
Em procedimento o que importa é o passo-a-passo.
34
Drenagem de Abscesso
Aula: Estações com procedimentos: como se preparar
Checklist
4. Anestesia local
9. Não suturou
Comentários
Estação direta ao ponto, que exige a capacidade do candidato de seguir um passo-a-
passo de como realizar corretamente a drenagem de abscesso.
Este tipo de procedimento não tem muito “segredo”, basta não esquecer dos passos e
cuidar para não cometer “vícios” do dia-a-dia na hora da prova.
35
Sondagem Nasogástrica (SNG)
Aula: Estações com procedimentos: como se preparar
Checklist
TAREFAS SIM NÃO
Não esqueçam, também, dos últimos dois pontos - fixação e checagem do posicionamento
da sonda. Não podemos deixar que a “pressa” e a ansiedade nos façam perder pontos
fáceis!
37
Dreno de Tórax
Aula: Drenagem torácica
Checklist
CHECKLIST SIM MEIO NÃO
3. Solicitou saturação de O2
4. Exposição do pescoço
5. Exposição do tórax
7. Percussão e ausculta
Comentários
Essa é provavelmente um dos temas mais importantes dentro dos Procedimentos, que
poderá aparecer na prova prática de vocês! No último ano, por exemplo, foi cobrado na
USP-SP e na USP Ribeirão Preto.
Drenagem de tórax será exigida dentro de uma estação de Cirurgia, com o contexto de um
trauma torácico, sendo, inclusive, uma das estações práticas do curso do ATLS.
Fundamental que vocês dominem item por item para que consigam explicar e demonstrar
a sequência correta ao examinador na hora da prova prática.
39
Mesa Cirúrgica
Aula: Montagem de mesa cirúrgica
Checklist
TAREFA 1 ADEQUADO INADEQUADO
40
TAREFA 3 ADEQUADO INADEQUADO
9. Tesoura de Metzembaum
10. Kelly
11. Crille
12. Farabeuf
Comentários
Uma estação que muito provavelmente vocês já devem ter praticado em uma aula de
Cirurgia durante a graduação, mas que também está sendo cobrada nas provas práticas
de Residência.
41
Sutura
Aula: Montagem de mesa cirúrgica
Checklist
TAREFA 1 ADEQUADO INADEQUADO
5. Anestesia local
6. Exploração da ferida
9. Característica 1: monofilamentar
17. Analgesia
Comentários
Galera, um clássico da Prova Prática de Residência, que vem sendo cobrado praticamente
todos os anos em alguma grande instituição!
É claro que todo estudante de medicina já fez alguma sutura. O detalhe aqui é vocês
não cometerem alguns “vícios” da vida real, pois a prova prática irá cobrar os conceitos
descritos nos livros.
No checklist, explicamos o passo-a-passo esperado para a condução desse tipo de
ferimento, sem esquecer das orientações que devem ser dadas ao paciente após o
procedimento.
43
Intubação Orotraqueal
Aula: Intubação orotraqueal
Checklist
CHECKLIST ADEQUADO INADEQUADO
44
CHECKLIST ADEQUADO INADEQUADO
Comentários
Chegamos ao procedimento que todo estudante de medicina sonha em conseguir realizar
com tranquilidade!
Contudo, não deixem a empolgação de intubar ofuscar a sequência adequada do
procedimento. Tanto na vida, quanto na prova prática.
Preparação (com checagem dos materiais solicitados e indicação das drogas que serão
utilizadas), pré-oxigenação (sem ventilar inicialmente), pré-medicação (que quase não
utilizamos mais na prática), paralisia com indução, posicionamento adequado, passagem
do tubo com confirmação e medidas pós-intubação é a sequência que vocês deverão seguir
para intubar com maestria.
Ainda inseguro(a)? Treino, treino e treino!
45
Gasometria Arterial/Sepse
Aula: Paciente séptico + gasometria arterial
Essenciais:
3.1 Hemograma
3.2 Eletrólitos (sódio, potássio)
3.3 Função renal (uréia, creatinina)
3.4 Função hepática (bilirrubinas/
coagulograma)
3.5 Hemoculturas (2 pares)
3.6 Gasometria arterial + lactato arterial
Não essenciais:
3.7 7Albumina
3.8 TGO/ TGP
3.9 FA/GGT
3.10 PCR
3.11 Troponina
3.12 TC Crânio
3.13 BNP
3.14 Amilase
46
COLETA DE GASOMETRIA ARTERIAL
NÃO
SÓ PROSSEGUIR SE SOLICITAR GASOMETRIA SIM
5. Heparinizar a seringa
12. Antibiótico
a. ceftriaxone 2g agora ou 1g 12/12h +
claritromicina 500 mg 12/12h
ou
b. levofloxacino (750 mg agora e uma vez ao
dia)
47
Comentários
A coleta de Gasometria Arterial é um tema bastante “quente”, que nos últimos 2 anos caiu
em 3 grandes instituições de São Paulo. É um procedimento relativamente simples, mas
que apresenta algumas etapas que geralmente não utilizamos de forma rotineira na prática.
Atenção para realização da manobra de Allen antes da coleta e de heparinizar a seringa.
48
Sondagem Vesical de Demora
Checklist Extra
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
49
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Sondagem vesical de demora é um procedimento que quem acaba fazendo é a equipe
da enfermagem; porém, cada vez mais as bancas têm cobrado este assunto nas provas
práticas de Residência e devemos dominá-lo.
Aqui a dica para não errar é seguir cronologicamente os itens mencionados no nosso
checklist, sem esquecer do princípio básico de explicar o procedimento ao paciente e
garantir a privacidade do mesmo com um biombo.
50
Toracocentese
Extra
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Vocês deverão mencionar, também, que irão informar o resultado ao paciente (seja durante
o atendimento ou até mesmo através da marcação de um retorno ambulatorial).
52
Paracentese
Checklist Extra
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
53
Comentários
A paracentese diagnóstica é um procedimento bastante comum para aqueles que
já passaram em unidades de Pronto Atendimento e no estágio de Gastroenterologia.
Embora nos últimos 5 anos não tenha sido cobrada nas principais instituições, vale a pena
relembrar como ela deve ser feita!
Ao realizar uma paracentese diagnóstica, não esqueçam de solicitar exames para estimar
o gradiente de albumina soro-ascite (GASA), investigar peritonite bacteriana associada e
indicar exames pertinentes à suspeita diagnóstica inicial.
54
Acesso Venoso Central
Checklist Extra
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
8. Anestesiou o local
Comentários
Passar um cateter em acesso venoso central é outro procedimento que desejamos realizar
enquanto internos e que vocês irão fazer aos montes no ano que vem, durante o R1.
Percebam, galera, que na maioria das vezes em que esse procedimento foi cobrado,
bastava mencionar os materiais necessários para o procedimento e explicar ao examinador
como vocês o fariam; somente na Santa Casa de São Paulo é que foi necessário de fato
demonstrá-lo.
56
Dreno de Tórax 2 (Selo D’Água)
Checklist Oficial USP-RP 2019
Tarefas
Tarefa 1: Você foi convidado a participar do procedimento. Prepare os equipamentos necessários para
um funcionamento adequado do selo d’água nesta situação.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Pessoal, esse cenário foi o que caiu na prova de cirurgia da USP-RP em 2019. Inclusive o
checklist é idêntico ao da referida instituição.
Certamente esse não será um problema para os alunos do CRMedway a partir de agora! ;)
58
Cisto Sebáceo
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
USP-SP 2017
Descrição de caso clínico: Paciente de 18 anos, sexo masculino, comparece em consulta na Unidade
Básica de Saúde com história de surgimento de nódulo em região de dorso, há pelo menos 6 meses.
Após investigação diagnóstica, chegou-se a hipótese diagnóstica de cisto sebáceo.
Tarefas
Tarefa 1: Realize a exérese da lesão em dorso e oriente o paciente após.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
3. Paramentou-se corretamente?
9. Removeu a lesão?
Nesse ponto, vocês já perceberam que vários itens de checklist de estações de procedimento
são repetições e variações de um mesmo padrão.
60
Exame proctológico
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
---
Tarefas
Tarefa 1: Realize o exame físico direcionado para a queixa do paciente.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Estação de procedimento direta ao ponto, que aborda o exame proctológico, frente a um
paciente com provável diagnóstico de doença orificial - hemorróidas.
Estudem o passo-a-passo deste nosso checklist para terem certeza que fizeram tudo
corretamente.
É uma estação replicável em uma dinâmica descritiva.
62
CAPÍTULO III
CLÍNICA MÉDICA
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)
Aula: Destrinchando o ACLS
8. Fez analgesia
ADEQUADO PARCIALMENTE
TAREFA 2 ADEQUADO
INADEQUADO
Comentários
ACLS é o ouro da Clínica Médica!
Aplicar os algoritmos do ACLS é algo que sempre é cobrado nas provas - percebam, por
exemplo, que no Sírio-Libanês caiu 4 vezes nos últimos 5 anos!
66
Asma
Aula: Asma - Orientações que você não pode esquecer
1. Apresentou-se?
9. Solicitou espirometria?
Comentários
Assunto muito comum na prática médica diária e cada vez mais cobrada em provas
práticas: asma ambulatorial.
Vejam com atenção nosso checklist e notem que muito mais importante do que apenas
fazer o diagnóstico correto de asma, é necessário saber interpretar a espirometria e
orientar com clareza para o paciente como usar o dispositivo inalatório.
62
Sífilis
Aula: Gabaritando a sífilis
Checklist
ADEQUADO PARCIALMENTE
TAREFA 2 ADEQUADO
INADEQUADO
Comentários
Sífilis é um daqueles assuntos praticamente certos de cair em uma prova prática, seja em
preventiva ou clínica médica; e o roteiro a se seguir é basicamente o mesmo: pesquisar
ativamente fatores de risco do paciente (exposição), questionar sobre a presença de lesões,
orientar sobre possíveis (outras) doenças sexualmente transmissíveis, tratar e, por fim,
mas não menos importante, notificar!
64
Anafilaxia e erro médico
Aula: Anafilaxia - conduzindo com maestria
1. Apresentou-se adequadamente?
9. Indicou adrenalina?
A exploração de conceitos éticos e atitudinais é forte tendência nas provas dos últimos
anos e você deve estar preparado para resolver uma situação dessas na prova. Dica: bom
senso e controle emocional são fundamentais para o sucesso em questões desse assunto.
73
Síndrome Coronariana Aguda com Supra-ST
Aula: SCA - Dominando a ansiedade
Checklist
TAREFA 1 – ATENDIMENTO INICIAL SIM NÃO
9. Solicitou eletrocardiograma de 12
derivações?
Comentários
Galera, essa estação é fundamental para a vida de vocês e para as provas práticas! Nosso
checklist abordou praticamente tudo que vocês precisam saber sobre Infarto Agudo do
Miocárdio com SupraST, desde os aspectos essenciais para o diagnóstico (tipo da dor,
eletrocardiograma), passando pelo tratamento medicamentoso e intervencionista.
Leiam, releiam e estudem bastante essa estação, pois ela vem sendo cobrada cada vez
mais ano a ano.
76
Pericardite/Tamponamento Cardíaco
Aula: Pericardite: um tipo diferente de estação
Checklist
1) Escreva o nome do sinal semiológico observado na mudança da pressão arterial. (2,0 pontos)
Resposta: Pulso paradoxal
2) Escolha apenas 3 dentre os exames dispostos na mesa para auxiliar na sua hipótese diagnóstica.
(0,0 pontos)
4) Diante da sua hipótese, escreva a conduta imediata a ser realizada. (4,0 pontos)
Resposta: Pericardiocentese
Nossa estação foi baseada na forma que o tema foi cobrado nas duas instituições.
O mais desafiador aqui é saber reconhecer o diagnóstico: quadro clínico típico, presença
da tríade de Beck (hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e turgência jugular),
pulso paradoxal e achados eletrocardiográficos típicos (supradesnivelamento difuso do
segmento ST [formato côncavo] + infra de PR na pericardite; baixa voltagem e alternância
elétrica do QRS no tamponamento cardíaco). A pericardiocentese geralmente não é
cobrada nas provas de R1, e, quando solicitada, geralmente é através de uma descrição
simples do procedimento - como aconteceu na Santa Casa.
78
Infecção do Trato Urinário (ITU)
Checklist Oficial - UFPR 2019
Tarefas:
Tarefa 1: Solicite os exames pertinentes ao caso clínico referente às principais hipóteses diagnósticas
Examinador entregava Urina 1 com leucocitúria >500.000, nitrito negativo, sem bacterioscopia.
Tarefa 3: Paciente retorna após poucos dias sem melhora do quadro clínico, e com o resultado de um
exame solicitado. Abra o envelope e explique a conduta.
Exame: Urocultura demonstrando E.coli sensível apenas a nitrofurantoína e carbapenêmicos.
Checklist
TAREFA 1 – EXAMES SOLICITADOS SIM NÃO
O que vocês devem prestar atenção nesse checklist é a exigência de mencionar a medicação
específica para o tratamento da ITU e, inclusive, a via de administração, duração do
tratamento e troca do mesmo para carbapenêmicos após a urocultura demonstrar E.coli
sensível apenas a carbapenêmicos e nitrofurantoína, uma vez que não há adequada
penetração do último em parênquima renal.
81
Febre Amarela
Checklist extra
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
83
Comentários
As arboviroses são um grupo de doenças muito frequentemente cobradas nas provas
de residência. Dentre elas, ressaltamos basicamente a febre amarela, abordada nessa
estação, e a dengue.
Percebam que nosso checklist contempla basicamente tudo o que vocês precisam dominar
sobre o assunto - desde dados da semiologia, como o sinal de Faget - até mesmo o
diagnóstico, questionamento sobre imunização prévia, tratamento e orientações para
sinais de alarme, além de não esquecer da famosa notificação imediata, tanto cobrado
nas provas!
84
Pneumonia
Checklist extra
1. Apresentou-se
8. Higienizou as mãos
Comentários
Galera, estação de Pneumonia costuma ser relativamente simples, conforme vocês podem
conferir em nosso checklist. Basicamente o importante aqui é saber estratificar o paciente,
usando os escores de gravidade da doença (como o CURB-65), para decidir se o mesmo
será internado ou poderá receber tratamento para o domicílio.
Outro ponto que merece a atenção de vocês é na escolha certa do antibiótico. Percebam
que, nessa situação específica do nosso checklist, quem optasse por quinolonas, teria a
estação toda anulada ( já que o paciente era alérgico)! Portanto, mais uma vez, revisem o
tratamento das Pneumonias e a classificação delas.
86
Diabetes Mellitus 2/Hipoglicemia
Checklist Oficial - CERMAM 2019
Descrição de caso clínico: Você é o médico de uma Unidade Básica de Saúde, e fará o atendimento
a um paciente masculino de 60 anos.
Tarefas
Tarefa 1: Conduza a consulta com o paciente.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Tema muito relevante e comum, cobrado pela CERMAM em 2019, na estação de Clínica
Médica: Diabetes Mellitus e suas complicações.
Percebam que essa estação era bastante direta, solicitando que o candidato conduzisse uma
consulta em uma Unidade Básica de Saúde, com um paciente que, através da anamnese,
relatava ser diabético, e aí que de fato começava a prova: esperava-se do candidato
pesquisar ativamente a adesão medicamentosa, investigar as complicações crônicas,
examinar o paciente, solicitar exames laboratoriais pertinentes ao caso, chegar ao
diagnóstico e, finalmente, orientar e modificar a prescrição médica do mesmo. Essa
estrutura é comum de acontecer em questões de medicina ambulatorial.
88
Hemorragia Digestiva Alta (HDA)
Checklist Oficial - UFG 2019
Descrição de caso clínico: Paciente masculino de 60 anos chega ao serviço de Pronto Atendimento
com queixa de fezes enegrecidas e fétidas há 5 dias.
Tarefas
Tarefa 1: Conduza a consulta completa com o paciente, explicando as próximas condutas pertinentes
ao caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Estação interessante da UFG, cobrada em 2019, em clínica médica. Aqui o importante era
compreender que tratava-se de um quadro de hemorragia digestiva alta, lembrar das
principais etiologias, investigar a causa (inclusive questionando sobre medicamentos que
pudessem justificar o quadro, como anticoagulantes/antiplaquetários) e, por fim, dar a
conduta ao caso.
90
Erro Médico
Checklist Oficial - USP-SP R3 2019
Descrição de caso clínico: Você é o médico que atendeu uma paciente com história de
diabética tipo 1 recém-diagnosticado, admitida na enfermaria para controle glicêmico
após alta da UTI ao completar tratamento para cetoacidose diabética. Após 3 dias de
internação, a paciente está de alta e, antes de ir para casa, ao invés de prescrever 40U
de insulina NPH você acaba prescrevendo essa mesma dose de insulina R. A paciente
evolui com hipoglicemia grave, convulsões de difícil controle e óbito.
Tarefas
Tarefa 1: Explique ao familiar, que veio buscá-la para ir pra casa, o ocorrido.
Checklist
CHECKLIST ADEQUADO NÃO ADEQUADO
6. Pediu desculpas
Poucos médicos sabem lidar de forma adequada frente a um Erro Médico, e justamente
por isso as bancas vêm explorando esse assunto. Nosso checklist é idêntico ao utilizado da
USP-SP. Aqui, o segredo era falar claramente sobre o erro, demonstrar arrependimento e
empatia, buscar a criação de um vínculo com o familiar e pedir sinceras desculpas.
Quem optou por tentar “enrolar” o familiar ou negar o erro se deparou com um ator
agressivo que saia da sala chamando o candidato de “assassino”. Resultado: fim da
estação!
Dica: nesse tipo de estação, pare 10 segundos para refletir como você conduzirá o caso e
articule seu discurso a partir de controle emocional e bom senso, sempre respeitando os
preceitos éticos da prática médica.
92
Basic Life Support (BLS)
Checklist extra
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
BLS é um tema que é ensinado no próprio ACLS, mas não costumava ser cobrado com
frequência nas provas práticas. Aqui não tem muito segredo, basta seguir o fluxograma
da American Heart Association (que está descrito em nosso checklist) para gabaritar a
questão.
86
Diabetes Mellitus mal controlada
Checklist extra
Tarefas
Tarefa 1: Realize a anamnese dirigida. Após encerrar, peça a tarefa 2 ao examinador.
Tarefa 3: Cite qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para o caso em questão.
Checklist
TAREFA 1 - ANAMNESE SIM NÃO
9. Realiza fundoscopia
Comentários
Mais uma estação abordando consulta ambulatorial de um paciente diabético. Desta
vez, o essencial era perceber que o DM2 estava mal controlado, solicitar os exames
necessários para o caso, investigar possíveis lesões de órgão-alvo, e, por fim, mas não
menos importante, instituir insulinoterapia, explicando à paciente como a mesma deveria
fazer uso da insulina.
95
Fundoscopia
Checklist extra
Tarefas
Tarefa 1: Realize a fundoscopia no paciente.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
6. Pediu consentimento
7. Lavou as mãos
8. Solicitou oftalmoscópio
Comentários
Estação bem direta ao ponto, e talvez uma das que mais cause aflição aos candidatos:
a temida fundoscopia (ou popularmente conhecida como “fundo de olho”). De fato,
sabemos que é uma parte do exame físico bastante negligenciada e difícil de ser feita
rotineiramente. Todavia, é um tema que vocês precisam dominar para as provas práticas,
pois idealmente todos devem saber fazer o procedimento e interpretar seu resultado,
ainda mais num contexto de um paciente com HAS e DM2, para avaliar a existência e
severidade de retinopatia.
97
Endocardite Infecciosa
Checklist extra
Tarefas
Tarefa 1: Realize o exame físico direcionado e cite o diagnóstico e a conduta adequada para o caso
em tela.
Checklist
CHECKLIST ADEQUADO INADEQUADO
1. Apresentou-se ao paciente?
4. Lavou as mãos?
6. Identificou crepitações ?
Comentários
Essa estação sobre Endocardite Infecciosa exigia mais o exame físico direcionado à
hipótese e a definição do diagnóstico, reforçado com a história do paciente ter sido
submetido à extração dentária recentemente.
99
Hipertireoidismo
Checklist extra
Descrição de caso clínico: Você está em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
e atende uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, tabagista 20 maços/ano, com
relato de emagrecimento há 8 meses, associado a aumento do número de evacuações,
palpitações e dispneia. Possui história familiar de neoplasia de cólon e lúpus eritematoso
sistêmico.
Tarefas
Tarefa 1: Realize a anamnese dirigida e, após, solicite o exame físico para o examinador.
Exame físico:
Geral: bom estado geral, descorada 2+/4+, emagrecida, hidratada.
Sinais vitais: PA 110x70 mmHg, FC 110 bpm, FR 24 irpm, Tax 37ºC, SpO2 98% aa
Tireóide: aumentada difusamente de tamanho, sem nódulos palpáveis, sem sopros audíveis
Ausculta cardíaca: bulhas arrítmicas, normofonéticas, 2 tempos, sem sopros
Ausculta pulmonar: normal
Extremidades: edema 1+/4+, bilateralmente, tempo de enchimento capilar < 3 segundos
Checklist
TAREFA 1 - ANAMNESE + EXAME FÍSICO ADEQUADO INADEQUADO
9. Solicitou eletrocardiograma?
Comentários
Estação que abordou o caso de uma paciente jovem, com sinais clínicos sugestivos de
hipertireoidismo. A história familiar de doença auto-imune era mais uma “dica” que
auxiliava no diagnóstico.
95
Guillain-Barré/Punção Lombar
Checklist extra
Tarefas
Tarefa 1: Com base no caso clínico, cite a principal hipótese diagnóstica.
Tarefa 2: Cite UM exame complementar para o caso.
Tarefa 3: Cite qual resultado você espera encontrar neste exame que corrobora a sua hipótese
diagnóstica.
Tarefa 4: Explique e demonstre como é a feita a Punção Lombar.
Checklist
TAREFA 1 SIM NÃO
1. Citou Guillain-Barré?
105
Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
Checklist extra
Tarefas
Tarefa 1: Realize o exame neurológico apenas da força muscular e do VII par craniano.
Tarefa 2: Exames complementares solicitados (tomografia computadorizada de crânio, função renal,
eletrólitos, função hepática, coagulograma) todos dentro da normalidade. Faça a prescrição para este
paciente.diagnóstica.
Checklist
TAREFA 1 SIM NÃO
7. AAS 160-300mg/dia
Comentários
Estação baseada na prova da USP-SP de 2016 que avalia do candidato a habilidade
de abordar um paciente com AVC, desde o exame físico direcionado, até o manejo
terapêutico. Lembrem-se dos alvos pressóricos do AVC e, principalmente, quando não
indicar trombólise, como era o caso desse paciente, cujo ictus do déficit é desconhecido
(afinal, ele foi dormir e acordou com o déficit já instalado, ultrapassando as 4,5h limite
preconizadas pelas diretrizes).
107
Exame Físico Neurológico
Checklist extra
Descrição de caso clínico: Paciente do sexo feminino, 48 anos, diabética tipo 1 insulino-
requerente, é trazida ao Pronto-Socorro por familiares, devido a queixa de “fraqueza”
súbita em hemicorpo esquerdo, há aproximadamente 1 hora.
Tarefas
Tarefa 1: Realize o exame físico neurológico para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Exame físico neurológico, assunto muitas vezes negligenciado por nós durante a
graduação, já foi tema de prova prática recente da UNIFESP! Aprendam com essa estação
e o checklist que montamos para vocês para “amarrarem” este tema.
109
AVC Hemorrágico
Checklist extra
Tarefas
Tarefa 1: Com base na história clínica e no quadro clínico, cite duas hipóteses diagnósticas.
Tarefa 2: Cite UM exame complementar para o caso.
Mostrar TC de crânio após solicitada:
7. Ressangramento
8. Hidrocefalia aguda
9. Vasoespasmo
Comentários
Acidente vascular cerebral hemorrágico já foi tema de diversas questões teóricas de
provas de residência, inclusive de discursivas, e é um assunto facilmente reprodutível
para uma estação de prova prática. Por esta razão, criamos a estação de HSA para vocês
relembrarem os principais aspectos da doença e não errarem na hora das prova! :)
112
CAPÍTULO IV
MEDICINA PREVENTIVA
Corrimento Uretral Masculino
Aula: Como conduzir uma estação de DST
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Apresentou-se
Comentários
A abordagem desse tema - seja masculino ou feminino - é bastante semelhante. Enfatizem
o rastreio para outras doenças sexualmente transmissíveis, prescrevam a antibioticoterapia
empírica (que atualmente é ceftriaxone 500mg IM e azitromicina 1g VO, dose única),
notifiquem para a unidade sentinela e reforcem a necessidade de uso de preservativo nas
relações sexuais. Sem mistérios!
115
SPIKES e Declaração de Óbito
Aula: SPIKES: comunicando más notícias
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
SPIKES é um tema que vocês PRECISAM dominar! É questão certa todo ano em alguma
grande instituição.
Aqui não tem muito segredo também, independente da situação, basta vocês lembrarem
de cada letra do acrônimo e o que fazer em cada uma delas. Deixamos no checklist uma
“pegadinha” que alguma banca mais maliciosa possa cobrar: NÃO caiam no erro de
discutir doação de órgãos com os familiares (caso o paciente seja potencial doador) e NÃO
preencham o atestado de óbito se houver indícios de trauma - lembrar de encaminhar ao
Instituto Médico Legal (IML).
117
Dengue
Aula: Perguntas a se fazer diante de arbovirose (Dengue)
Checklist
TAREFA 1 ADEQUADO INADEQUADO
1. Apresentou-se
5. Questiona comorbidade
24. Notificar
Aqui, nosso checklist contempla basicamente tudo que vocês precisam dominar sobre
o assunto, desde a anamnese, procurando por sinais de alarme, até o diagnóstico e o
tratamento adequado conforme a classificação da dengue. Não esqueçam, também, de
notificar a doença!!
120
Consulta de Rotina: Tabagismo
Aula: Os detalhes da consulta de rotina
Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO ADEQUADO INADEQUADO
1. Apresentou-se?
Qualificou-se como médico?
Comentários
Saber abordar um paciente tabagista de forma ativa é dever de todo médico, mas, para
isso, existe todo um “know how”, conforme demonstramos no nosso checklist. Leiam
com atenção e tirem todas as dúvidas sobre o assunto, principalmente se for prestar USP-
SP (além de terem ambulatório específico de tabagismo, eles adoram cobrar esse tema
em provas). Fiquem ligados!
122
Consulta de Rotina: Hipertensão Arterial Sistêmica
Aula: Hipertensão Arterial Sistêmica - Famoso Check-up
Checklist
TAREFA 1 – ANAMNESE E EXAME FÍSICO (3 PTS) SIM NÃO
10.2 Eletrocardiograma
10.7 Triglicérides
125
Depressão
Depressão - uma anamnese de respeito!
Checklist
TAREFA 1 – ANAMNESE SIM NÃO
Comentários
Estação que retrata um tema bastante atual e que inclusive foi o cobrado em uma estação
da USP Ribeirão Preto em 2019, na parte de Medicina Preventiva. Vejam a importância de
se fazer perguntas diretas e fechadas nesse tipo de estação (diferente do que faríamos em
uma consulta de depressão na vida real) e também da necessidade de afastar diagnósticos
psiquiátricos alternativos, como transtorno bipolar e esquizofrenia.
127
Diabetes Mellitus 2/Insulinização
Checklist Oficial - UFPR 2019
Descrição de caso clínico: O paciente João é seu conhecido, portador de diabetes, já seguiu todas
as suas recomendações dietéticas e atualmente está usando antidiabéticos orais em dose máxima. Tem
indicação de iniciar insulina.
Tarefas:
Tarefa 01: Esclareça as dúvidas de João a respeito da insulinoterapia.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Cumprimentou o paciente
8. Negociou o tratamento
Percebam que uma das principais competências avaliadas era a capacidade de explicar de
forma clara ao paciente sobre como funciona a insulina e convencê-lo a fazer uso dela,
desmistificando alguns medos que ele tinha e sanando dúvidas.
129
Gestão de Unidade Básica de Saúde
Checklist Oficial - CERMAM 2019
Descrição de caso clínico: Você (agente da Secretaria Estadual de Saúde) irá visitar o
prefeito de um município de 5 mil habitantes, da zona rural, para ajudar na situação de
saúde deste município.
Tarefas
Tarefa 01: Converse com o prefeito e proponha soluções para os problemas relatados
por ele.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
7. Considerou/citou/mobilizou o controle
social/conselho de saúde?
131
Febre amarela
Checklist Oficial - CERMAM 2018
Descrição de caso clínico: Você é o médico de uma Unidade Básica de Saúde e atende
uma paciente de 30 anos, proveniente de uma zona rural do Amazonas, com queixa
de febre alta (39ºC), calafrios e dor abdominal difusa. Relata que perto da sua casa
encontrou um macaco morto.
Tarefas
Tarefa 01: Conduza a consulta com a paciente, citando seu provável diagnóstico etiológico
e explicando todas as condutas para o caso em questão.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
5. Medicou a paciente?
Comentários
Trouxemos outro checklist sobre febre amarela, mas com uma roupagem da medicina
preventiva. Percebam que saber da parte clínica contou muito pouco nesse checklist,
onde o foco mais explorado foi a respeito de políticas públicas que deverão ser instituídas
frente a um caso suspeito de febre amarela. O ideal, nesses casos, é saber muito bem
clínica médica e muito bem medicina preventiva para cobrir todo tipo de checklist que a
banca possa produzir.
133
Infarto Agudo do Miocárdio com SupraST (na UBS)
Checklist Oficial - CERMAM 2017
Tarefas
Tarefa 01: Faça o primeiro atendimento ao paciente, citando o provável diagnóstico
etiológico e explicando todas as condutas para o caso em questão.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
3. Tranquilizou o paciente
Comentários
Checklist construído para testar a habilidade em prestar o primeiro atendimento de
um paciente com infarto. São 20 itens somente a respeito do primeiro atendimento!
Provavelmente você não encontrará isso se fosse clínica médica, mas totalmente possível
em preventiva. Aliás, preventiva muitas vezes explora assuntos de outras áreas mas com
um enfoque de atendimento em Unidade Básica de Saúde. Essa estação é um exemplo
claro disso!
135
Acidente com material biológico
Checklist Oficial - UFG 2019
Tarefas:
Tarefa 01: Faça o atendimento da paciente e explique as condutas relevantes à situação.
Checklist
PARCIALMENTE
TAREFA 1 SIM ADEQUADO
INADEQUADO
Comentários
Questão facilmente reprodutível e que não costuma ser muito cobrada nas provas. A
conduta em relação ao acidente com material biológico exigirá conhecimento do estado
sorológico de ambos envolvidos e da situação vacinal do técnico de enfermagem da
questão. A partir daí, é interpretação de resultados laboratoriais, indicar profilaxias e
saber a periodicidade de seguimento. Justamente por ser um tema atípico, pode pegar
muita gente desprevenida e é, por esse motivo, considerada estação difícil.
138
Zika
Checklist Oficial - UFG 2018
Tarefas:
Tarefa 01: Realize o atendimento à paciente, esclarecendo os principais pontos sobre
a doença Zika, os cuidados e riscos em relação à gestação, o tratamento e possíveis
diagnósticos diferenciais.
Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST SIM ADEQUADO
INADEQUADO
Comentários
Como já mencionamos aqui anteriormente, Arboviroses são um dos “carros chefe” da
Infectologia e, também, da Medicina Preventiva. De fato, atualmente não estamos mais
vivenciando a epidemia de Zika de outrora, mas trouxemos este checklist oficial da UFG
de 2018 para vocês revisarem sobre o tema, caso alguma banca decida cobrar sobre Zika
este ano.
140
Genograma
Checklist Oficial - USP-SP 2019
Descrição de caso clínico: Você é o médico de uma Unidade Básica de Saúde, e deve
analisar o seguinte genograma de uma grande família da sua área de cobertura.
Tarefas
Tarefa 01: Analise o genograma e escreva as informações que podem ser extraídas das
quatro anotações em vermelho.
Tarefa 02: Cite um recurso (equipamento) externo à UBS, mas potencialmente presente
no território em que atua, que poderia ser adicionado para:
O abuso de álcool de Carlos
A violência de Carlos contra Sara
Tarefa 03: Além das estratégias de realização de anti-HIV e negociação do uso de
camisinha, escreva 2 outras estratégias que podem ser adotadas por Solange para
prevenção contra contaminação por HIV nas relações sexuais com Daniel
141
A. Moram todos na mesma casa
TAREFA 1 B. Aborto
C. Relação conflituosa entre Sara e Carlos
D. Relação conflituosa entre Soraya e Solange
1. Profilaxia pré-exposição
TAREFA 3 2. Uso de preservativo feminino
Comentários
A USP-SP em 2019 decidiu cobrar um tema da Medicina Preventiva que muita gente acaba
deixando de lado: Genograma. A questão em si não era difícil, porém, pela pouca frequência
que é abordada tanto em provas de 1ª fase quanto de 2ª fase, deve ter deixado muitos
candidatos apreensivos. Aproveitem para ler o checklist (discursivo) que disponibilizamos
a vocês - o qual é idêntico ao da USP.
142
Consulta de rotina: SOAP
Checklist Oficial - USP-SP 2018
Descrição de caso clínico: Lígia, 45 anos, personal trainer, com diagnóstico recente
de hipertensão arterial sistêmica, vem à consulta, na Unidade Básica de Saúde,
demonstrando bastante ansiedade e medo pelo fato de sua vizinha ter aferido sua
pressão arterial hoje pela manhã e detectado que a mesma estava 145x90mmHg. Aliado
a isso, relata que leu na internet que sua doença pode levá-la a ter um infarto do coração
(sic), a mesma patologia que seu pai teve aos 70 anos de idade, e tem certeza que o seu
quadro clínico é grave.
Também leu em uma rede social que há um exame revolucionário para prever a chance
de infartar, chamado angiotomografia com escore de cálcio, e a paciente deseja fazê-lo
para se prevenir.
Ao exame físico: BEG, corada, hidratada. PA 140x90mmHG, FC 75 BPM, SPO2 99% em
ar ambiente, FR 17 irpm, altura 1,70, peso 76 kg.
Tarefas
Tarefa 01: Preencha o prontuário (campos S, O, A) de acordo com o registro clínico
orientado por problemas (modelo SOAP)
Checklist 01 (discursivo)
O PA 140x90mmHG
IMC 26,3
Sobrepeso
Ansiedade
Comentários
Estação bastante interessante da USP-SP de 2018, dividida em duas partes.
Na primeira tarefa, o candidato já deveria ter contato alguma vez com o método SOAP -
um acrônimo que representa a estrutura de uma consulta clínica orientado por problemas.
S - Subjetivo - registro das informações contadas pelo paciente - motivo da consulta,
história clínica (história clínica);
O - Objetivo - registro dos dados objetivos - que são obtidos através do exame físico ou
do registro de exames complementares;
A - Análise - lista de problemas identificados e registro das hipóteses diagnósticas; e,
P - Plano - basicamente desencadear um plano para cada problema levantado na análise. Essa
parte foi relativamente fácil para quem já conhecia essa estrutura de consultas - bastante
utilizada em ambulatórios e unidades básicas de saúde.
Após isso, vinha a missão de tentar contornar a ansiedade da paciente e tranquilizá-la dos
seus medos, enfatizando que a chance de ela ter alguma complicação cardiovascular, neste
momento, não é alta, e explicando o porquê de não estar indicada a realização da
angiotomografia com escore de cálcio - explicando os motivos, os desdobramentos dos
resultados e estimulando a prevenção quaternária.
Leiam os checklists (idênticos aos da USP-SP) e aprendam com essa estação!
145
Hanseníase
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
UNESP 2019
USP -SP 2017
Descrição de caso clínico: Você é o médico de uma Unidade Básica de Saúde e irá
atender um paciente masculino de 30 anos, procedente de Palmas/ TO, com queixa de
surgimento de mancha no seu joelho há aproximadamente 3 meses.
Tarefas
Tarefa 01: Cite o diagnóstico mais provável com base na propedêutica e semiologia
direcionadas.
Tarefa 02: Cite um exame complementar que corrobora a sua hipótese.
Tarefa 03: Forneça mais informações e detalhes sobre a doença para o paciente, e explique
qual será o tratamento para a mesma.
Comentários
A hanseníase ainda é uma doença com prevalência de destaque no Brasil, sobretudo nas
regiões Norte e Centro-Oeste, por isso, é lembrada nas provas práticas.
Após a USP-SP em 2017 ter pego muita gente de surpresa ao cobrar o assunto na prova de
preventiva, em 2019, a UNESP-Botucatu repetiu o feito.
O checklist e a estação foram baseados no que foi exigido nessas duas instituições.
Reparem que, mesmo não tendo domínio completo do tema, ainda daria para pontuar boa
parte do que foi pedido aos candidatos.
148
Pé diabético
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
---
Descrição de caso clínico: Sr. José, 64 anos, diabético tipo 2 há 15 anos, vem à consulta
de rotina na Unidade Básica de Saúde queixando-se de “formigamento” e “sensação
de agulhada” nos pés há pelo menos 2 meses, com os sintomas mais intensos à noite.
Tarefas
Tarefa 01: Faça o exame físico direcionado à queixa do paciente e dê as orientações
apropriadas ao caso.
Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST SIM ADEQUADO
INADEQUADO
Comentários
Exame físico dos pés de um paciente diabético é algo muito negligenciado quando atendemos
um paciente no ambulatório ou na Unidade Básica de Saúde. E esse é o motivo que fizemos
esse checklist, já que é um tema que precisa ser dominado por todos!
Uma observação interessante é que cada item confere uma pontuação distinta -
exemplificando um modelo de checklist que valoriza o que é mais importante de ser
executado, de acordo com a banca.
150
Tuberculose
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
UFPR 2015
Tarefas
Tarefa 01: Realize a anamnese, solicitando exames complementares que julgar
necessários e, após, cite o diagnóstico provável e o tratamento adequado para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Tuberculose é um assunto bastante lembrado pelas bancas devido a importância
epidemiológica e espectro clínico variável.
Interessante que, nas provas práticas, não é muito cobrada.
Confiram o checklist acima para entender como poderia ser cobrada em prova de acesso direito
e, se você for prestar R3 de clínica, saiba que o tema já foi cobrado pela USP-SP em um caso
de tuberculose intestinal.
152
Tentativa de Suícidio
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
---
Descrição de caso clínico: Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procura serviço
de Pronto Atendimento com relato de “estar infeliz com a vida” e com desejo de auto-
extermínio.
Tarefas
Tarefa 01: Realize o atendimento e, em seguida, dê a conduta e as orientações pertinentes
ao caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Mais uma estação de psiquiatria que trouxemos para vocês, abordando um tema de grande
destaque midiático nos últimos anos 2 anos: suicídio.
Comentamos um pouco sobre este assunto na estação de Depressão mas, aqui,
aprofundamos o tema.
O fundamental é perguntar ativamente sobre o plano de suicídio, se há data para executá-
lo, internar a paciente e oferecer suporte psicológico (tanto da paciente, quanto da família).
154
Mordedura de cão
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
USP-RP 2016
Tarefas
Tarefa 01: Faça as medidas iniciais e dê a conduta mais adequada para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
8. Realiza curativo
Comentários
Abordagem às mordeduras é um tema bom de ser cobrado em medicina preventiva.
Preparamos essa estação e checklist - similar ao que a USP-RP cobrou em 2016 - para que
vocês relembrem as condutas a serem tomadas frente a um paciente vítima de mordedura
de cachorro (nesse caso, com sinais de gravidade devido ferida profunda associada a
acometimento de extremidades).
156
Tabagismo 2
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
UFES 2018
Descrição de caso clínico: Sr. Flávio, 42 anos, é um paciente que participa do grupo de
tabagismo regularmente na sua Unidade Básica de Saúde, e que atualmente estava há
2 meses sem o vício, em uso de bupropiona 150mg 1 vez ao dia. Contudo, na consulta
de hoje, ele relata que devido a um “estresse” familiar recente - sua esposa perdeu o
emprego - acabou fumando 2 cigarros ontem, e no momento está se sentindo muito
culpado e choroso.
Tarefas
Tarefa 01: Faça o acolhimento ao paciente e as orientações pertinentes à situação do
mesmo.
Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO
ADEQUADO
INADEQUADO
1. Apresentou-se?
Comentários
Trouxemos essa estação para reforçar duas coisas:
a. estações de preventiva tendem a explorar habilidades de comunicação - e isso envolve
acolher o paciente que chega em situação de estresse e aumentar o vínculo tanto médico-
paciente, quanto unidade de saúde-paciente;
- muitas vezes eles podem desenhar uma estação em que o foco está em um detalhe do
assunto - comum num contexto de consulta de retorno ou uma reavaliação. Nesse caso,
reflita sobre o que estão propondo e trace um plano de abordagem ao paciente que seja
coerente com o que estão pedindo.
158
Emagrecimento
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
Tarefas
Tarefa 01: Acolha a paciente e dê as orientações adequadas para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Apresentou-se?
Comentários
Estação relativamente simples, muito comum num ambiente de Unidade Básica de Saúde:
orientar paciente que deseja emagrecer e demanda auxílio medicamentoso.
Aqui, a ideia era se aprofundar um pouco mais nesse assunto, dando orientações mais precisas
ao caso e que sejam adequadas à realidade da paciente. Outro aspecto muito importante: o
candidato deveria garantir o vínculo, oferecer apoio multiprofissional e seguimento clínico
para que a paciente possa atingir o objetivo, além de não prescrever medicamentos nesse
momento!
160
Erro médico 2
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
USP-SP (R3) 2019
HIAE 2019
Tarefas
Tarefa 01: Faça o atendimento à família do paciente, relatando o ocorrido e explicando
quais as próximas medidas.
Checklist
CHECKLIST PARCIALMENTE INADEQUADO
ADEQUADO
ADEQUADO
163
CAPÍTULO V
Checklist
CHECKLIST FEZ NÃO FEZ
1. Apresentou-se e qualificou-se
9. Solicitou BCF
Comentários
Rotina da emergência obstétrica: sangramento da primeira metade da gestação. Percebam
que, o que será cobrado de vocês é o atendimento à gestante, incluindo anamnese e exame
físico direcionados para a queixa, chegando ao diagnóstico (ameaça de aborto), tratamento
(indicação de imunoglobulina anti-D) e às orientações necessárias (não só para o
sangramento, mas também para outras condições identificadas ao longo da estação - como
a suscetibilidade à toxoplasmose).
166
Descolamento de Prematuro de Placenta (DPP)
Aula: Detalhes por trás de uma complicação gestacional
Checklist
CHECKLIST FEZ NÃO FEZ
1. Apresentou-se e qualificou-se
9. Solicitou AU (= 34 cm)
Comentários
Outro tema importante nas provas de GO, e que, apesar de não ter sido cobrado nos
últimos 5 anos em uma estação de prova prática, é questão certa nas provas teóricas e pode
muito bem ser adaptado à segunda fase.
O fluxo de pensamento aqui d é muito parecido com o que vocês devem ter ao se
depararem com uma questão de DPP na prova teórica: lembrar desde o reconhecimento do
diagnóstico, fatores de risco, investigar a vitalidade fetal e a conduta obstétrica a ser
tomada para aquela ocasião; não esqueçam, ainda, dos possíveis diagnósticos diferenciais,
com destaque para a placenta prévia, que já foi tema de segunda fase da UNESP Botucatu.
168
Assistência ao trabalho de parto e partograma
Aula: Assistência padrão-ouro ao trabalho de parto
Checklist
CHECKLIST FEZ NÃO FEZ
1. Apresentou-se adequadamente?
5. Solicitou cardiotocografia?
Comentários
Checklist de uma das mais importantes aulas do CRMedway, saibam que é muito provável
que vocês encontrem uma questão de partograma em alguma prova este ano. Não dá para
vacilar!
Para ir bem numa estação dessas é importante: saber avaliar uma cardiotocografia e
vitalidade fetal, saber preencher adequadamente um partograma e orientar a paciente
sobre as condutas tomadas.
Dica: treinar exaustivamente até perceber que está dominando o tema!
170
Nódulo de mama
Aula: Nódulo mamário - o que fazer?
Checklist
CHECKLIST FEZ NÃO FEZ
1. Apresentou-se adequadamente?
8. Solicitou mamografia?
Comentários
Mastologia é uma área que sempre é exigida nas provas teóricas e práticas de residência,
desde o mais “básico”, como o exame de mamas, até a abordagem frente a um nódulo
mamário, como é o caso dessa nossa estação.
Como complemento, é fundamental saber interpretar uma mamografia e o tratamento
adequado. Essa é outra estação clássica das provas, galera!
172
Colpocitologia oncótica
Aula: O exame preventivo (e suas nuances)
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Apresentou-se adequadamente?
7. Solicitou a lâmina?
9. Solicitou espéculo?
Comentários
Saber como fazer o famoso “exame preventivo” (Papanicolau) é quase que uma “obrigação”
antes de uma prova prática de Ginecologia.
Leiam com atenção nosso checklist, anotem todos os itens necessários para poder fazer o
procedimento e, por fim, é importante que vocês relembrem aspectos teóricos do
rastreamento de câncer de colo uterino e quais condutas deverão ser tomadas a partir de
cada resultado do exame.
174
Pré-natal e sífilis gestacional
Aula: Um pré-natal ideal
1. Apresentou-se adequadamente?
17. Notificou?
Comentários
Quando as bancas exigirem que uma consulta seja realizada (seja puericultura, consulta de
rotina ou pré-natal) é necessário que vocês sigam a estrutura de forma sistemática para que
não haja confusão e perda de tempo.
Cada uma terá suas particularidades e provavelmente haverá algum exame alterado ou
queixa do paciente para ser solucionada.
Em pré-natal, não esqueçam de: pedir cartão de vacinação e o cartão de pré-natal, solicitar
exames pertinentes à idade gestacional, definir condutas apropriadas ao caso (com
comunicação efetiva ao paciente) e marcar retorno.
176
Violência sexual
Conduzindo uma estação de violência contra a mulher
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Apresentou-se adequadamente?
3. Mostrou empatia?
Comentários
Violência à mulher (seja física, psicológica ou sexual - que envolve as duas últimas) é um
assunto que nunca deixa de ser atual!
O segredo aqui é vocês lembrarem desde o mais “básico” - como acolher a paciente e
ter empatia, obter informações sobre o estado sorológico prévio do agressor e da vítima
e orientar as profilaxias corretas das principais doenças sexualmente transmissíveis.
Adicionalmente, é importante manter seguimento multiprofissional e clínico.
Não caiam na “pegadinha” em relação ao Boletim de Ocorrência - ele não é obrigatório,
mas deve ser oferecido. A notificação, por sua vez, deverá ser feita.
178
Amniorrexe prematura
(pré-natal + manobras de Leopold)
Checklist oficial CERMAM 2018
Descrição de caso clínico: Você é o(a) médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde de
uma cidade do interior do Amazonas, e atenderá uma paciente gestante, de 26 anos de
idade, que faz pré-natal na Unidade e está relatando que “saiu um líquido estranho” na
roupa íntima há aproximadamente 2 horas.
Tarefas:
Tarefa 01: Faça o atendimento à gestante, determinando o provável diagnóstico e
realizando as condutas pertinentes para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
8. Auscultou o BCF?
Comentários
As manobras de Leopold e amniorrexe prematura são temas facilmente reprodutíveis e,
por esse motivo, são cobradas. Nesta estação da CERMAM 2018, houve uma junção dos
temas.
A grande mensagem aqui é para vocês terem em mente a execução das manobras (e
interpretar cada uma delas), além de saberem conduzir o caso de uma paciente com
suspeita de amniorrexe prematura.
180
Câncer de Ovário
Checklist Oficial UFG 2019
Tarefas:
Tarefa 01: Realize a consulta da paciente, citando a hipótese diagnóstica mais provável.
Tarefa 02: Cite diagnósticos diferenciais para o caso
Tarefa 03: Cite fatores de risco para a doença
Tarefa 04: Explique como deve ser feito o diagnóstico, solicitando exames laboratoriais
que julgar necessários e qual é o tratamento mais preconizado.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Nesta estação da UFG de 2019, a banca conseguiu adaptar neoplasia de ovário em uma
prova prática.
A abordagem é exatamente igual a uma consulta ambulatorial: relembrar os principais
fatores de risco e de proteção da doença, os tipos histológicos mais comuns, como é feito
o diagnóstico, estadiamento e tratamento.
182
Dispositivo Intrauterino (DIU)
Checklist Oficial USP-RP 2019
Tarefas:
Tarefa 01: Faça o acolhimento da paciente, sanando as dúvidas elencadas por ela.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Se teve uma estação na prova prática da USP-RP de 2019 que causou dificuldade para os
candidatos, definitivamente foi esta! Não pelo tema em si - DIU - mas, sim, porque é um
assunto que muitas vezes pode acabar sendo negligenciado na hora dos estudos, pois o
mais comum mesmo é focarmos nos métodos anticoncepcionais hormonais.
Em prova prática a criatividade da banca é sem limites e, definitivamente, qualquer
assunto pode ser cobrado (apesar de não ser algo comum).
184
Dengue na Gestação
Checklist Oficial REVALIDA 2016
Tarefas:
Tarefa 01: Inicie a consulta com a paciente, fazendo questionamentos pertinentes ao
caso clínico.
Tarefa 02: Faça o exame físico direcionado da paciente.
Tarefa 03: Cite a hipótese diagnóstica mais provável e exames que corroborem a sua
hipótese.
Tarefa 04: A gestante demonstra estar apreensiva com o diagnóstico recebido, e gostaria
de saber qual é o tratamento mais adequado, se há riscos para a sua gestação (se sim,
quais) e se necessita internação hospitalar.
Checklist
ANAMNESE SIM PARCIAL NÃO
Comentários
Dengue na gestação não é algo comum para ser exigido em uma prova prática de GO.
Mas, não se assustem: a abordagem frente a essa situação foi muito parecida com a de
um paciente geral com suspeita de dengue.
Vejam que o checklist cobrado pelo REVALIDA de 2016 contempla desde os passos iniciais,
com uma anamnese e exame físico bem feitos, até a definição de tratamento. Mas, ao
notar que essa estação era de gineco-obstetrícia, o candidato deveria realizar a avaliação
obstétrica e da vitalidade fetal, finalizando com orientações sobre os riscos fetais.
188
Trabalho de parto
Checklist Extra
Tarefas
Tarefa 01: Faça o atendimento inicial e dê a conduta.
Após 8 horas de evolução, o interno lhe entrega o partograma que ele havia preenchido,
já cansado de esperar pelo parto.
Comentários
Como falamos, trabalho de parto com interpretação de partograma e cardiotocografia cai
praticamente todo ano em alguma grande instituição, e, portanto, estes assuntos devem ser
estudados muito bem.
Esse checklist traz um bom modelo de como iniciar uma estação de trabalho de parto até a
definição de conduta.
191
Anticoncepcional hormonal combinado oral
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
EMESCAM 2019
Descrição de caso clínico: Paciente de 18 anos de idade, do sexo feminino, vai à consulta
em Unidade Básica de Saúde relatando ser ativa sexualmente e gostaria de saber se
poderia iniciar o uso de anticoncepcional hormonal combinado oral.
Tarefas
Tarefa 01: Realize a consulta e dê as orientações pertinentes ao caso para a paciente.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Situação rotineira para quem trabalha em Unidade Básica de Saúde: paciente jovem
com desejo de iniciar o uso de anticoncepcional hormonal combinado oral. Neste
caso, o objetivo era essencialmente fazer uma anamnese com a paciente para descartar
contraindicações, investigar comorbidades e, por fim, orientá-la quanto ao uso correto da
medicação, sanando as principais dúvidas sobre o assunto.
193
Pré-eclâmpsia
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
USP-SP 2016
Descrição de caso clínico: Paciente com 24anos de idade, secundigesta, idade gestacional
de 33 semanas e 6 dias, comparece ao Pronto Atendimento Obstétrico preocupada pois
foi à farmácia perto da sua casa aferir a pressão arterial e constatou que a mesma estava
170x105mmHg. No momento, queixa-se de náuseas e “visão dupla”.
Ao exame físico: REG, hipocorada 1+, hidratada, afebril. PA 185x110mmHg, FC 110
bpm, FR 22 irpm, SpO2 94% em ar ambiente.
Tarefas
Tarefa 01: Faça o primeiro atendimento à paciente, citando qual o diagnóstico etiológico
mais provável e as próximas condutas.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Embora seja mais comum nas questões teóricas, o tema pré-eclâmpsia foi há pouco tempo
abordada na USP-SP. Aqui, a nossa dica é vocês seguirem o roteiro que preparamos neste
checklist, o qual abordou desde a anamnese com o paciente, até o diagnóstico e o
tratamento.
195
Exame de mamas
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
---
Tarefas
Tarefa 01: Demonstre, com base na semiologia, como deve ser realizado o exame
físico das mamas.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Exame físico das mamas é um tema que, na maioria das estações, virá relacionado a um nódulo
mamário, mas fizemos questão de elaborar essa estação e checklist extras para reforçar a
sequência semiológica. Aproveitem!
197
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Checklist Extra
Descrição de caso clínico: J.S.R., 21 anos, sexo feminino, vem à consulta queixando-se
de irregularidade menstrual há 2 anos. Ao exame físico: BEG, corada, hidratada. PA
140x90mmHg, FC 85 bpm, FR 20 irpm, SPO2 96% em ar ambiente, altura 1,64m, peso
82kg. Índice de Ferriman-Gallwey: 3.
Tarefas
Tarefa 01: Realize a consulta com a paciente, citando o diagnóstico mais provável, o
tratamento e solicitando exames complementares se julgar necessário.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
SOP, nos últimos 5 anos, foi cobrado apenas pela UNICAMP, e na verdade como
diagnóstico diferencial de microadenoma hipofisário, não como diagnóstico final da
estação, mas justamente por não ter a “tradição” de outros assuntos da ginecologia já
comentados aqui na Bíblia, acabou pegando muitos candidatos de surpresa. Preparamos
este checklist especialmente para vocês “amarrarem” de vez os principais conceitos de
SOP e gabaritarem uma eventual estação disso na prova de vocês! :-)
199
Vaginose bacteriana
Checklist Extra
Descrição de caso clínico: Jessica, 19 anos de idade, é atendida por você em um Pronto
Atendimento, referindo corrimento há 5 dias.
Tarefas
Tarefa 01: Faça a consulta com a paciente, explicando qual o provável diagnóstico
etiológico e o tratamento para a sua condição.
Tarefa 02: Após saber do possível diagnóstico, a paciente questiona se o seu parceiro
necessita fazer o tratamento também.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Investigação de leucorreia é tema muito factível de ser cobrado pois, para chegar ao
diagnóstico, há uma série de diagnósticos diferenciais que vão sendo excluídos ao
longo da anamnese, exame físico e testes à beira-leito (que, apesar de não termos tanta
disponibilidade na prática diária, quando tratamos de prova prática, irão cobrar dar um
jeito de cobrá-los).
Ah, atenção para isso: em prova prática não há limite de verba, de logística ou de recursos
humanos - solicite tudo o que você considerar necessário para ter a melhor condução do
caso.
201
Colocação de DIU
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
UFPR 2015
Descrição de caso clínico: Paciente de 28 anos, GII PII deseja utilizar como método
anticoncepcional um Dispositivo Intra-Uterino (DIU). Após a consulta e exame
ginecológico, a paciente não apresenta nenhuma contra-indicação para uso de método
anticoncepcional e possui um exame de ultrassonografia pélvica normal realizado há
cerca de 3 meses. Relata ter menstruado a última vez há cerca de 2 semanas e utiliza
atualmente contraceptivo hormonal oral combinado de maneira regular. Com relação
ao caso clínico, responda:
Tarefas
Tarefa 01: Existe contra-indicação para a colocação imediata do DIU?
Tarefa 2: Simule a colocação do DIU.
Tarefa 3: Um mês após a colocação do DIU, a paciente retorna para a consulta apreensiva,
pois leu na internet que a utilização do mesmo aumenta o risco de infecção uterina,
principalmente após um ano de uso. Como você orientará esta paciente?
Checklist
TAREFA 1 ADEQUADO INADEQUADO
2. Realizou a histerometria
7. Retirou o êmbolo
8. Retirou o aplicador
Comentários
Esta foi a estação que caiu na prova de ginecologia da UFPR em 2015, cobrando
essencialmente a colocação do dispositivo intrauterino (DIU), um assunto que,
convenhamos, é pouco visto na nossa graduação. Vale à pena ler com atenção o checklist
(que foi o fornecido pela banca) para aprender mais sobre o assunto!
203
Colpocitologia oncótica 2
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
UNESP 2018
Descrição de caso clínico: Dona Maria, 52 anos de idade, comparece à Unidade Básica
de Saúde que você trabalha para “fazer o preventivo do ano” (sic). Assintomática no
momento, sem história pregressa ou familiar de neoplasia de colo uterino.
Tarefas
Tarefa 01: Demonstre como é a técnica correta de realizar o exame colpocitológico
oncótico.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Para finalizar gineco-obstetrícia, deixamos um checklist com vários detalhes adicionais
para estação de coleta de material para citologia oncótica.
Lembrando que, na ginecologia, esse é um dos procedimentos mais solicitados pelas bancas -
precisa ir para a prova sabendo!
205
CAPÍTULO VI
PEDIATRIA
Pediatric Advanced Life Support (PALS)
O Algoritmo do PALS
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Apresentou-se
8. Chamou ajuda
209
Reanimação Neonatal + APGAR
Aula: Recebendo um recém-nascido
Checklist
TAREFA 1 ADEQUADO INADEQUADO
8. Secou o RN
9. Avaliou FC e respiração
Comentários
Neonatologia é um tópico dentro da pediatria que vocês precisam dominar tanto para as
provas teóricas quanto para as práticas; dentro dela, a reanimação neonatal é um “carro-
chefe”.
211
Pneumonia na criança
Pneumonia na criança
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
10.Solicitouexameslaboratoriais(hemocultura,
hemograma, gasometria arterial)
Comentários
Não se assuste em caso de chegar na estação e perceber que a tarefa é simples e direta.
Trouxemos esse exemplo para ilustrar que, quando isso acontecer, as bancas desejam que
o candidato realize um atendimento “padrão-ouro”: com anamnese, exame físico
(principalmente do sistema acometido), diagnóstico e tratamento detalhados, completos e
tecnicamente corretos. Fique de olho e observe esse padrão!
213
Puericultura e Vacinas
Puericultura padrão-ouro
2. Lavou as mãos?
Comentários
As estações são elaboradas para avaliar a estrutura da consulta de acompanhamento
pediátrico, mas com algum “detalhe a mais”. Nesse caso, um item que se sobrepõe aos
demais são as Imunizações.
Para resolver esses problemas, trouxemos um checklist que demonstra como o tema pode
ser cobrado, além de apresentarmos um mnemônico (abaixo) para sistematização de
consulta e reforçarmos as orientações que não podem faltar e que certamente serão itens
de checklist.
Mnemônico:
DIA E HORA-MINUTO
215
Síndrome Nefrítica + Aferição de Pressão Arterial
Síndrome Nefrítica - saiba o que fazer
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
As particularidades da pediatria também são cobradas nas provas práticas e a principal
representante do tema é a aferição da pressão arterial e a correta interpretação gráfica do
resultado. Geralmente testam esse conhecimento em um caso clínico de hipertensão
secundária relacionada a uma glomerulopatia - um tema um pouco mais específico, mas
que precisa ser visto.
Dêem uma olhada em cada item do checklist preparado pra vocês e brilhem na prova!
217
Teste do Coraçãozinho
Aula: A Importância dos testes de triagem neonatal
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
1. Apresentou-se adequadamente?
7. Lavou as mãos
219
Síndrome Nefrótica
Checklist oficial UFG 2019
Descrição de caso clínico: Menina de dois anos e quatro meses, primeira filha de pais
consanguíneos (primos de primeiro grau), nascida de gestação a termo, peso de nascimento: 3.200g,
apresentava edema em pálpebras e membros inferiores há um mês. Ao exame físico, estava eutrófica,
PA 110/60mmHg, edema em membros inferiores, sem alterações de outros sistemas ou órgãos.
Os exames laboratoriais revelaram exame de urina com proteínas +3, com hematúria (7 a 10 hemácias
por campo), proteinúria de 513,2mg/ kg/dia, albumina sérica de 1,9g/dl. Outros exames revelaram uréia
sérica pouco elevada (75mg/dl) e creatinina sérica de 0,6mg/dl. Os exames sorológicos foram negativos
para sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus, hepatite e rubéola.
Tarefas
Tarefa 01: Converse com a mãe sobre o provável diagnóstico etiológico da paciente e
realize o tratamento mais adequado para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
5. Prescreveu anti-helmíntico?
6. Prescreveu diurético?
Comentários
A estação de pediatria da UFG de 2019 abordou síndrome nefrótica, inclusive solicitando
ao candidato a correta aferição da pressão arterial. O checklist que colocamos aqui
é idêntico ao que foi cobrado na prova, e vejam que a banca exigiu essencialmente o
tratamento da doença, sem esquecer de sempre orientar a mãe quanto às condutas que
serão tomadas.
221
Diarreia aguda
Checklist Oficial UFG 2018
Tarefas
Tarefa 01: Faça o atendimento à criança, citando o diagnóstico da paciente e o tratamento
medicamentoso mais adequado.
Tarefa 02: A mãe da criança não concorda com a conduta e exige outro tratamento.
Converse com os pais a respeito desta divergência.
Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO INADEQUADO
ADEQUADO
Comentários
Essa estação de Pediatria da UFG de 2018 cobrou um tema comum em Pediatria, que é a
síndrome diarreica no lactente. Além de saber mencionar o tratamento da doença, vejam
que um dos pontos mais ressaltados no checklist dessa prova foi como o candidato se
relacionava com os pais do paciente, inclusive frente a uma divergência/reclamação da
mãe quanto à prescrição dos medicamentos. Não se esqueçam de sempre ser cordiais com
os atores, independente da situação!
223
Vacinas
Checklist oficial UFPR 2019
Descrição de caso clínico: Mãe de lactente de 13 meses vem a consulta com o calendário vacinal
da criança.
Tarefas
Tarefa 1: Avalie a Carteirinha de Vacinação do lactente e identifique se está completa.
Se a resposta for SIM, não pontuar a tarefa 2 e indicar as faltantes.
Se a resposta for NÃO, pontuar tarefa 2.
Tarefa 2: Identifique as vacinas faltantes e questione a mãe o motivo por não tê-las
realizado.
Tarefa 3: Argumente com a mãe sobre a vacina tríplice viral.
Tarefa 4: Argumente com a mãe sobre a vacina da gripe.
Tarefa 5: Argumente com a mãe sobre a vacina do rotavírus.
Tarefa 6: Complete a carteirinha de vacinas, anotando as idades adequadas nas respectivas
vacinas que estão atrasadas ou não foram realizadas.
226
Icterícia do Aleitamento Materno
Checklist Extra
Descrição de caso clínico: RN de 40 semanas, AIG, com pré-natal em dia e sem alterações,
há 3 dias do nascimento vem apresentando “amarelão” progressivo pelo corpo. A mãe, angustiada,
procura consulta médica com o pediatra. Ao exame físico, apresentava icterícia em escleras e face.
Tarefas
Tarefa 01: Conduza a consulta com a mãe, solicitando os exames complementares
necessários, explicando o provável diagnóstico e a conduta.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
O diagnóstico diferencial de icterícias no RN é algo que pode ser adaptado para uma
estação prática, pessoal! Percebam que nessa estação estávamos diante de uma icterícia do
aleitamento materno, bastante comum na prática. O “macete” aqui é lembrar do
fluxograma de icterícias e ter em mente que a forma de iniciar uma estação/questão que
aborda esse assunto é praticamente a mesma: descartando as causas potencialmente
graves, lembrar do tempo de início dos sintomas, questionar sobre colúria e acolia fecal.
228
Sarampo
Checklist Extra
Descrição de caso clínico: Criança de 7 meses de idade é levada à consulta no pronto atendimento
pediátrico que você trabalha com queixa de surgimento de “manchas na pele” há 5 dias.
Tarefas
Tarefa 01: Faça o atendimento da criança, citando qual o provável diagnóstico, tratamento mais
adequado e orientações pertinentes aos familiares.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Dentre o grupo das doenças exantemáticas em pediatria, sarampo é a “bola da vez”!
Há mais de 1.000 casos registrados no Brasil em 2019, e, mesmo já tendo sido cobrado
em 3 grandes provas práticas, a chance de outras repetirem o tema é enorme!
Por isso, leiam atentamente nosso checklist e revisem este assunto quantas vezes for
necessário para dominarem tudo antes de ir para a 2ª fase.
Ah, é um tema que pode ser cobrado tanto em pediatria, quanto em clínica ou preventiva.
Não esqueçam que em crianças há indicação de vitamina A no tratamento.
230
Reanimação Neonatal
Checklist Extra
Tarefas
Tarefa 01: Realize o primeiro atendimento ao recém-nascido e os procedimentos necessários à
situação.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Trouxemos outro checklist para vocês sobre Reanimação Neonatal, tamanha importância
do tema. Leiam cuidadosamente este novo checklist para que o atendimento ao RN na sala
de parto seja algo “medular” para vocês!
232
Convulsão Febril
Checklist Extra
Tarefas
Tarefa 01: Conduza a consulta para esta criança, estabelecendo o provável diagnóstico etiológico e
as condutas mais adequadas para o caso.
Checklist
CHECKLIST SIM NÃO
Comentários
Convulsão febril é algo que pode causar muita aflição, tanto para o médico quanto para os
familiares da criança, e, justamente por este motivo, é plausível de ser transformada em
uma estação de prova prática de residência médica!
A dica que damos é para vocês não entrarem em pânico numa estação que aborda crise
convulsiva na faixa etária pediátrica, ainda mais se houver algum indício de infecção de vias
aéreas previamente.
Leiam com atenção o checklist que preparamos para vocês, pois ele sintetiza os principais
pontos que vocês devem saber sobre este tópico.
234
Meningite bacteriana/meningococcemia
Checklist Extra
Descrição de caso clínico: Criança de 2 anos de idade é trazida pela mãe à consulta, com relato
de febre alta (39,0ºC) há 3 dias, associado ao surgimento de “manchas” na pele e inapetência.
Tarefas
Tarefa 01: Com base no quadro clínico, realize uma consulta dirigida e cite o diagnóstico etiológico mais
provável.
Tarefa 2: Cite um exame complementar para o caso.
Líquor: 350 células (92% neutrófilos), glicose 20mg/dL, proteínas 200mg/dL
Tarefa 3: Explique o tratamento e as próximas medidas a serem tomadas.
237
Escarlatina
Checklist Extra
Descrição de caso clínico: K.G.R, masculino, 5 anos de idade, procedente de São Paulo, é trazido
ao Pronto-Socorro pediátrico que você trabalha, pelos pais, com queixa de dois dias de febre, recusa
alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. Hoje a mãe percebeu surgimento de manchas vermelhas
pelo corpo.
Exame físico geral: regular estado, hidratado, acianótico, eupneico, anictérico e temperatura axilar de
39,0°C. Pele: exantema difuso - mais evidente em face e tronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia:
sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta
cardiovascular: ritmo cardíaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro.
Tarefas:
Tarefa 1: Complete a anamnese e o exame físico do caso
Tarefa 2: Cite a principal hipótese diagnóstica
Tarefa 3: Discorra sobre o tratamento com os pais e as próximas condutas a serem tomadas
240
CAPÍTULO FINAL
E aí, gostou?
Tivemos muitas dificuldades no nosso tempo de provas práticas e por isso preparamos essa
bíblia para você.
Mais do que simplesmente checar o conteúdo e imaginar como pode ser cobrado, é
importante treinar com esses checklists em casa, sozinho ou preferencialmente com
amigos.
De tanto treinar você vai ver que estará preparado para qualquer tipo de prova prática,
não necessitando ter treinado de antemão o conteúdo técnico específico daquela
estação para conseguir se virar bem.
Esse é o objetivo final. Brilhe em suas provas práticas e alcance a sua vaga!
Nossa missão
Terminamos em fevereiro de 2018 a Residência de Clínica Médica no HC-FMUSP e nossa
missão é mostrar que qualquer um consegue alcançar a Residência Médica que desejar.
Nesse mesmo ano fizemos o CRMedway, o maior curso online preparatório para as provas
práticas do Brasil. Foram mais de 500 alunos e inúmeras aprovações nas instituições mais
concorridas do país.
242
Então se você também quer se diferenciar na segunda etapa do processo seletivo basta
clicar no botão abaixo. Estamos preparando inúmeras novidades para 2019. Serão ainda
mais estações simuladas e incontáveis checklists! Tudo baseado em um estudo extenso
sobre as estações práticas das principais instituições do país dos últimos 5 anos. Foram
mais de 300 estações avaliadas com a ideia de entregar a você tudo o que você preci-
sa saber quando o assunto é a segunda fase!
saiba mais
243
Além do CRMedway, atualmente nós temos mais dois cursos:
Medway Mentoria: Curso completo que tem um único objetivo. Alavancar os seus estu-
dos e a sua performance para que você alcance um desempenho superior a 80% nas
provas ao final do ano, independente do nível que você se encontre hoje. É um curso
intensivo, totalmente online, em que apresentamos os principais conceitos que diferen-
ciam aqueles que são aprovados em todas (ou quase todas) as instituições que prestam
prova daqueles que não são aprovados em nenhuma. Trabalhamos a fundo conceitos
essenciais como Mindset, Planejamento, Organização, Motivação, Constância, Priori-
zação, dentre muitos outros! Se quiser conferir de perto todo esse conteúdo, clique no
botão:
saiba mais
Se ainda tem dúvidas se essa é a melhor solução pra você, veja o que alguns dos nossos
alunos da primeira turma estão falando:
244
• Sob o lema “A Emergência como ela Realmente é”, agregamos toda nossa experiên-
cia na sala de emergência mais complexa do Brasil e toda a didática “Medway” para
ensinar tudo aquilo que gostaríamos de ter aprendido antes de enfrentarmos o temido
“primeiro plantão”.
• Baseado no método de simulações realísticas, você verá o atendimento das principais
patologias dentro do departamento de emergência e saberá exatamente o que fazer
quando se deparar com os pacientes graves no seu plantão!
saiba mais
Se ainda tem dúvidas se essa é a melhor solução pra você, veja o que alguns dos nossos
alunos da primeira turma estão falando:
245
ficou com alguma dúvida?
• Nós respondemos 100% das pessoas que entram em contato com a gente.
Seja pra pedir uma orientação quanto a melhor forma de se preparar para a
residência médica, prova prática ou para o primeiro plantão no PS, nós
estamos com você.
Agora, se você for aluno do CRMedway, envie pela plataforma ou pelo email que te
informamos lá que conseguiremos te tratar com muito mais rapidez.
246