MINICURSO

OFTALMOLOGIA VETERINÁRIA
PARA CLÍNICOS
27.04-04.05

AULA 3
OFTALMOLOGIA VETERINÁRIA
PARA CLÍNICOS

Carolina Santoianni

Olá, eu sou médica veterinária, com especialidade em oftalmologia, minha missão é cuidar
dos olhos de cada um dos cães e gatos que encontrar pelo meu caminho.Desde recém-
formada, cuidar dos olhos dos animais fazia todo sentido para mim. 

É que sempre me incomodou o fato de problemas oculares serem fonte de tanta dor. Sem
falar que não existe problema nos olhos que seja uma besteirinha. Com olho é assim: se não
cuidar rápido, o animal pode perder a visão, o olho ou até a vida. Mesmo já tendo atendido
mais de mil animais, uma coisa ainda me incomodava, o curso de veterinária, como você
bem sabe, não ensina muito bem sobre oftalmologia. 

Por isso, é comum encontrar colegas que não sabem nem o básico de Ooftalmologia. Foi
assim que resolvi ajudar clínicos a entenderem um pouco mais sobre o tema. Todo
veterinário precisa saber as principais doenças oculares, reconhecer os casos mais comuns
de urgências e, o mais importante, saber o que fazer quando esses casos chegarem ao seu
consultório.

Se isso faz sentido para você. Se a dor nos olhos de um cachorro ou de um gato também é a
sua dor. Se você tem interesse em conhecer os problemas mais comuns e, principalmente,
como tratar dos olhos de um cachorro ou de um gato.

Bem-vindo, aqui é o seu lugar!

URGÊNCIAS
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Glaucoma
Protocolo de Controle da Pressão
1. Baixar a Pressão
• Manitol 20% - 1/1,5g/kg - infusão venosa rápida (em 20minutos)
Pode ser repetido a cada 8h, se necessário, por 3 dias

2. Manter a Pressão Baixa

• Dorzolamida de 8h/8h
• Latanoprost ou Travoprost 2x ao dia
• Colírio Predfort, por 7 dias - Corticoide
Em caso de Inflamação
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Úlcera de Córnea
Fármacos
• Colírio antibiótico
• Cicloplégico
• Lubrificante
• Anticolagenolitico
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Anestésico
Fármacos
• Anestalcon
PERGUNTAS E
RESPOSTAS
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PERGUNTA
Surgiu um caso de Prolapso da gg da 3ª palpebral. O que devo fazer?

RESPOSTA
Nesse caso específico, você deve operar o quanto antes, a glândula não pode ficar exposta.
Mas, enquanto providencia os exames pré-operatórios, já precisa lubrificar bastante esse
olho, com lubrificantes pelo menos de 4h/4h, e colírio antiinflamatório de 6/6h, 8/8h ou até
12/12 h, vai depender de como esteja o grau de inflamação.
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PERGUNTA
Sobre herpes: Dra Carol, você falou que o herpes causa doença no gato por dois mecanismos
principais, a fase citolítico e a fase imunológica, e disse que, dependendo do estagio,
podemos tratar usando imunossupressores ou antivirais. Ai te pergunto: é possível pode
ser associado os dois (imunossupressor e antiviral)?

RESPOSTA
Acho que vou ter que responder com uma resposta que você não queria ouvir. Mas a
verdade é que depende!
Nem sempre pode ser associado.
Se o gato estiver em uma fase da citolítica da doença, significa que o vírus que esta
ganhando naquele momento. nesta fase, temos ulcera de córnea.
Nesse caso, se você usar corticoide nesse momento, vai baixar ainda mais a imunidade e o
vírus vai amar.
Ja se o gato estiver numa fase onde o sistema imune está exacerbado, e o vírus não estiver
fazendo nada, talvez não faça muito sentido usar o antiviral, e só seja necessário controlar
o sistema imune.
Agora: durante a fase imunológica, ao usarmos o imunossupressor, corre-se o risco de
suprimir demais o sistema imune e o vírus, que estava quieto, voltar a atacar.
Então, nesse momento, talvez faça sentido usar o antiviral junto com o imunossupressor.
Mas isso tem que ser avaliado momento a momento. Não dá para pensar como uma receita
de bolo e dizer: vou sempre passar os dois juntos.
Você tem que acompanhar os sintomas e ver se há necessidade, através das reações do
animal, dia após dia, acompanhando o seu paciente, se está na hora de associar o antiviral
com o imunossupressor.
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PERGUNTA
Gostaria de saber se e verdade o que falam que e normal o shih-tzu ficar lacrimejando ou
isso pode ser alguma patologia?

RESPOSTA
O shih-tzu, na maioria dos casos, tem a região periocular mais molhada mesmo.
Agora, a causa disso pode ser variada:
1) devido a sua conformação anatomica , (o formato do focinho), não tem um bom
funcionamento do sistema de drenagem lacrimal e lagrima cai no lugar errado (ao invés de
escoar pelo ducto e sair pelo nariz, cai no pelo)
2) se houver cílios crescendo no lugar errado, causam aumento do lacrimejamento (epifora)
e molha mais ainda
3) se a qualidade da lagrima não é boa, a quantidade aumenta no inicio, para compensar,
deixando-o mais molhado
Tudo isso tem que ser levado em conta para saber: por que ele esta ficando molhado? Se
tem uma causa ou mais associadas?
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PERGUNTA
Eu curti muito esse Minicurso e quero me aprofundar mais na oftalmologia para clínicos,
mas eu nem sei por onde começar. Você pode me ajudar?

RESPOSTA
Eu acredito que direção é mais importante que velocidade.
Então mais importante que começar de qualquer maneira, você precisa buscar conhecimento
e uma boa orientação.
Um bom profissional para te guiar neste caminho faz toda a diferença, mas é importante
ENTENDER o porquê de cada recomendação, por dois motivos:
O primeiro é que quando você entende, você se motiva mais, não esquece e principalmente,
consegue aplicar na hora em que precisa.
Ninguém gosta de seguir recomendações com os olhos vendados, mas quando você entende
a lógica pro trás do procedimento, tudo se ilumina e fica muito mais fácil você aplicar.
O mesmo vale para oftalmologia, conhecer as consequências de cada escolha facilita a sua
tarefa de escolher de forma consciente. Lembra quando falei do anestésico? Saber que ele é
tóxico para o epitélio é importante para não fazer uso continuado, mas, a depender da
situação, ele deve ser administrado, para viabilizar o diagnóstico.
O segundo motivo é que, como você já deve ter percebido, não existe receita de bolo aqui na
oftalmologia, você precisa entender a lógica da doença, como ela se apresenta e evolui para
construir sua melhor estratégia de tratamento.
Neste caso, ter conhecimento aplicado e, não só teórico, permite você aprender ainda mais,
já que você vai por a mão na massa com mais segurança e aquele conhecimento vai sendo
cada vez mais consolidado.
Eu espero estar passando boas referências para você iniciar ou atualizar seus estudos por
meio desse Minicurso.
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PERGUNTA
Eu entendi que conhecer o essencial de oftalmologia veterinária é importante, inclusive
porque me tornará capaz de salvar um olho. Mas toda vez que eu tento aprender algo
sozinho, não consigo me manter firme. Como ter a disciplina necessária para seguir
aprendendo e dominar o conhecimento que preciso para atender os casos oftálmicos que me
deparar?

RESPOSTA
Disciplina é liberdade. É a disciplina que te liberta dos vícios que prendem você e te impede
de evoluir e ter a vida dos seus sonhos.
Mas disciplina não deve ser rígida.Afinal, quando você puxa demais a corda de um violão ela
se arrebenta. Ao mesmo tempo, a ausência de disciplina deixa a corda do violão frouxa, e aí
ele não toca.
Mesmo assim, eu te garanto: a sua necessidade de disciplina é muito menor quando você
segue uma plano bem estruturado.
Um plano bem estruturado tem
1. Conteúdos práticos, que te permitem por a mão na massa, logo no começo.
2. Te ensina a ter a compreensão da lógica da doença
3. E te estimula a que você formule suas próprias estratégias de tratamento, mas que
possa ser corrigido nos estudos de casos simulados.
Esse é o caminho, e pretendo falar MUITO mais sobre isso no Curso Oftalmologia Veterinária
para Clínicos.
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PERGUNTA
Eu sinto que não tenho tempo para adquirir esse tipo de conhecimento. Minha vida é muito
corrida, vivo de plantão em plantão. O que faço nesse caso?

RESPOSTA
É normal você sentir que não tem tempo para organizar todo material que precisa para
aprender o essencial da oftalmologia veterinária
É normal você achar que pesquisar e tentar descobrir os melhores material já seria um
grande gosto de tempo
E é normal você achar também que existem outras atividades que tomam seu tempo ao
longo do dia, principalmente os plantões e atendimentos que você faz dia após dia.
Deixa eu te contar, eu acredito que a falta de tempo só aparece quando a gente não sabe
exatamente o que o que está fazendo.
Se todas as vezes que você tenta aprender algo, você gasta toda sua energia pesquisando e
coletando o material de estudo, quando vai começar, já se sente desmotivado
É muito provável que falte uma peça importante para completar seu quebra-cabeça.:
um Método.
Ter uma fonte segura de informação, onde você, ao sentar para estudar, saiba que está tudo
ali, é método.
Ter casos práticos para você analisar que se encaixem no seu dia a dia é método.
Ter videos explicativos de cada um dos procedimentos, exames e testes para você consultar
sempre que precisar é método.
Ter material de consulta rápida e fácil para você achar tudo, sempre que precisar relembrar
o conhecimento é método.
Tudo isso será abordado no curso Oftalmologia Veterinária para Clínicos por meio de várias
metodologias próprias e inovadoras.
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PERGUNTA
Acho que como eu moro no interior, e aqui na minha cidade não tem oftalmologista, é
melhor eu nem me meter com os casos oftálmicos, afinal, eu não vou ter para quem
encaminhar.

RESPOSTA
Aqui, me permitam, eu preciso ser um pouco dura. É justamente por não ter nenhum
oftalmologista na sua cidade que você precisa saber o essencial da oftalmologia veterinária.

Pode está nas suas mãos salvar um olho ou não, o que vai mudar é o quanto bem preparado
você estiver. Não fuja da sua missão, você jurou salvar cada uma das vidas animais que
puder, o mesmo vale para os olhos. Salve o quanto você puder

Na verdade, esse é o tipo de conhecimento que vale para todos os veterinários,

especialmente, os que atuam na área clínica.

Se você é recém-formado, você deveria saber o essencial da oftalmologia, pode ser esse
conhecimento que seja determinante para salvar o olho de um gato ou um cachorro e esse
olho salvo pode garantir a qualidade de vida do animal. Sem falar, que por conta desse
conhecimento, você pode ter preferência ao ser contratado, já que existem tão poucas
pessoas com conhecimento para cuidar de olhos.

Mesmo você, plantonista, conhecer de olhos vai te deixar preparado para aqueles casos que
todo mundo corre. Você vai achar simples e fácil. Vai adorar cuidar de olhos.

E se você é clínico e está atendendo no consultório, imagina como será ver o seu cliente
satisfeito, porque você salvou um olho de perfura porque sabia o que fazer naquele caso de
ulcera de córnea. Sua clientela vai aumentar e até o valor da sua consulta pode subir.
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PERGUNTA
Dra. Carolina, eu não tenho muito dinheiro para investir, como vou conseguir atender sem
todos aqueles equipamentos caros.?

RESPOSTA
Olha, todos os equipamentos que te apresentei são ótimas ferramentas para o atendimento
oftálmico, mas o conhecimento que você deve adquirir, pode ser útil mesmo quando você
estiver de posse apenas da lanterna do seu celular.
Saber o essencial da oftalmologia veterinária, como eu falei insistentemente, pode ser o
fator fundamental para salvar um olho ou não. Ainda que você não tenham nenhum dos
equipamentos.
Sem falar que, como falei antes, a consulta oftálmica é recheada de exames para se chegar
ao diagnóstico. Todos esses exames podem ser cobrados por fora. Só para você ter uma
ideia, é comum um teste de Schimer custar R$ 30,00 para o cliente. Pensando que sua
consulta esteja entre R$ 70,00 e R$ 130,00, só o teste vai representar uma acréscimo de 20%
no valor da sua consulta, isso é bem relevante ao do final do mês.
Por tanto, não vai ser a falta de dinheiro que vai te impedir de atuar nos problemas
oculares.