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Módulo:
Ortóptica II – Estrabismos Essenciais
Comitantes e Incomitantes
Material Didático:
Núcleo de Pós-Graduação
em Ciências da Visão Classificação Geral dos Estrabismos
EMENTA:
OBJETIVO GERAL:
ATITUDE – Ao final desse módulo você deverá ter mudado sua atitude para:
Básica
ALVES, Milton Ruiz (Org.). BICAS, Harley E. A.; SOUZA-DIAS, Carlos R. ; ALMEIDA, Henderson C..
ESTRABISMO. CBO - Série Oftalmologia Brasileira. 3ª Ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2013.
DIAZ, Julio Prieto; DIAS, Carlos Souza. ESTRABISMO. 5ª Edição. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2009.
SOUZA - DIAS, Carlos R.; GOLDCHMIT, Mauro. OS ESTRABISMOS: Teoria e casos comentados. Rio de Janeiro:
Cultura Médica, 2011.
Complementar
SECIN, V.K.A.V.; Pfeiffer, M.L. (Orgs) CADERNOS DE ORTÓPTICA. Goiânia: Ed,PUC, 2009.
VON NOORDEN, G.K. Binocular Vision and Ocular Motility: Theory and management of Strabismus. 6ª Ed.
Saint Louis: Mosby,2002.
AULA :
Metodologia:
http://www.jovr.org/article.asp?issn=2008-322X;year=2014;volume=9;issue=3;spage=343;epage=349;aulast=Bagheri
ETIOLOGIA DOS ESTRABISMOS COMITANTES
FATORES INERVACIONAIS
(Von Noorden, 2002, p. 134 a 148)
Relacionados aos impulsos nervosos que chegam aos olhos, sejam eles:
1. DIREÇÃO
2. SENTIDO DO DESVIO
3. ÂNGULO DE DESVIO
4. CONSTÂNCIA DO DESVIO
5. TIPO DE FIXAÇÃO
6. VARIAÇÃO DO ÂNGULO DE DESVIO
7. INÍCIO DO DESVIO
8. CAUSAS DO DESVIO
9. COMPONENTE ACOMODATIVO E RELAÇÃO CA/A
http://studentblogs.drgator.ufl.edu/2012/02/20/the-blur-that-was-neuroscience/
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS ESTRABISMOS
EXODESVIOS ESODESVIOS
ESTRABISMOS DIVERGENTES ESTRABISMOS CONVERGENTES
1. DIREÇÃO: ESTRABISMOS VERTICAIS
http://www.eyemdsforkids.com/resources.asp http://aamerniazi.blogspot.com.br/2014/01/vertical-strabismus-definitiontypestrea.html
1. DIREÇÃO: ESTRABISMOS TORCIONAIS
http://www.cybersight.org/bins/content_page.asp?cid=1-2193-2348. Modificado
1. DIREÇÃO: ESTRABISMOS MISTOS
http://aamerniazi.blogspot.com.br/2014/01/prescription-of-prisms-in-combined.html
3. QUANTO AO ÂNGULO DE DESVIO:
MICROESTRABISMOS
PEQUENOS
MÉDIOS
GRANDES
3. ÂNGULO DE DESVIO
LANG, 1982 apud Von Noorden, p. 328
MICROESTRABISMOS – ≤ 5 o
PEQUENOS – 5o a 12o
“Percebido esteticamente , mas não desfigurante .”
GRANDES - ≥ 12 o
http://www.allaboutvision.com/conditions/strabismus.htm
3. ÂNGULO DE DESVIO (cont.)
MICROESTRABISMOS – ≤ 8 Dp
MODERADO – 20 Dp a 25 Dp
GRANDES - ≥ 25 Dp
http://www.allaboutvision.com/conditions/strabismus.htm
ATENÇÃO ! CUIDADO !
http://www.allaboutvision.com/conditions/strabismus.htm
3. TIPO DE DESVIO?
http://www.aapos.org/terms/conditions/48
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS ESTRABISMOS
PSEUDOESTRABISMO
http://www.aapos.org/terms/conditions/48
4. QUANTO À CONSTÂNCIA DO DESVIO:
LATENTE S ou HETEROFORIAS
MANIFESTOS ou HETEROTROPIAS
http://www.ncku.edu.tw/ophth/chinese/docs/pdf/oculomotor.pdf
ESTRABISMOS MANIFESTOS ou HETEROTROPIAS
https://www.researchgate.net/figure/235365969_fig3_Cover-test-for-eyes-a-ortotrophia-b-esotrophia-c-exotrophia-d-hipertrophia
ESTRABISMOS INTERMITENTES
http://journals.lww.com/optvissci/pages/imagegallery.aspx?year=2013&issue=03000&article=00016
5. QUANTO AO TIPO DE FIXAÇÃO:
ESTRABISMO UNILATERAL
ESTRABISMO ALTERNANTE
5. TIPO DE FIXAÇÃO: UNILATERAL
http://www.ssc.education.ed.ac.uk/courses/vi&multi/jskillen.html http://www.aafp.org/afp/2013/0815/p241.html
5. TIPO DE FIXAÇÃO: ALTERNANTE
http://thebuzz.bloguez.com/thebuzz/1646465/exotropia
6. QUANTO À VARIAÇÃO DO ÂNGULO DE DESVIO:
Paresia VI NC http://www.ojoonline.org/article.asp?issn=0974-
620X;year=2011;volume=4;issue=2;spage=92;epage=94;aulast=Agrawal
ESTRABISMO INCOMITANTE
http://www.athenseyehospital.gr/en/a-and-v-phenomena-p228.html
7. QUANTO AO INÍCIO DO DESVIO:
ESTRABISMOS CONGÊNITOS
ESTRABISMOS ADQUIRIDOS
7. INÍCIO DO DESVIO: CONGÊNITOS E ADQUIRIDOS
http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/156-Fungal-abscess-causing-3rd-nerve-palsy.htm
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS ESTRABISMOS
8. ASPECTOS ETIOLÓGICOS :
INERVACIONAIS
PARÉTICOS/PARALÍTICOS
RESTRITIVOS
ORBITÁRIOS
8. CAUSAS DO DESVIO: INERVACIONAIS
https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=uf9470 http://pt.slideshare.net/suchismitarout146/laws-of-ocular-motility-2
8. CAUSAS DO DESVIO: PARÉTICOS/PARALÍTICOS
- Ptose direita
http://ophthalmology.stanford.edu/blog/archives/2012/11/neuro-ophthalmo-20.html
8. CAUSAS DO DESVIO: ESTRABISMOS RESTRITIVOS
http://www.slideshare.net/hmirzaeee/diplopia-strabismus-ppttalk102010
ESTRABISMOS RESTRITIVOS: ORBITÁRIOS
http://cybersight.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4397-6598-7848-7860
CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS ESTRABISMOS
ESOTROPIA ACOMODATIVA
http://www.pedseye.com/strabismus_accommodative_esotropia.htm
AVALIAÇÃO DOS ESTRABISMOS
http://www.aao.org/bcscsnippetdetail.aspx?id=5051fd44-4106-4b1a-bf19-00566baa0b07
TESTE DE COBERTURA SIMPLES (monocular cover-uncover test)
Procedimento:
Heteroforias
Olhos alinhados quando desocluídos
Desvio surge à oclusão (ruptura fusional)
TESTE DE COBERTURA SIMPLES (monocular cover-uncover test)
HETEROTROPIAS
Olho inicialmente desalinhado se alinha (foveamento) à oclusão do outro olho.
Desvio pode alternar (heterotropia alternante)
TESTE DE COBERTURA SIMPLES (monocular cover-uncover test)
http://www.ncku.edu.tw/ophth/chinese/docs/pdf/oculomotor.pdf
TESTE DE COBERTURA SIMPLES (COVER UNCOVER TEST)
Filme
https://www.youtube.com/watch?v=Wf8DGL7WE8U
TESTE DE COBERTURA ALTERNADO
Avaliação do desvio total (latente e/ou manifesto) para visão distante ou próxima.
O desvio pode ser quantificado com o uso de prismas que neutralizam o movimento
fusional à alternância da oclusão.
TESTE DE COBERTURA ALTERNADO
Pesquisa de Heteroforias
http://www.ncku.edu.tw/ophth/chinese/docs/pdf/oculomotor.pdf
TESTE DE COBERTURA ALTERNADO
Ortoforia
https://www.youtube.com/watch?v=cYJzYJKD6oU
Esoforia e Exoforia
https://www.youtube.com/watch?v=dPOraNtDroU
Tropias + Forias
https://www.youtube.com/watch?v=yyIA-dl49Lg
Cover Test Alternado Prismático
https://www.youtube.com/watch?v=-_m5uIjpzJ0
TESTE DE COBERTURA SIMULTÂNEO PRISMÁTICO
http://www.aafp.org/afp/2013/0815/p241.html
TESTE DE COBERTURA SIMULTÂNEO PRISMÁTICO
Prisma Isolado
https://www.youtube.com/watch?v=ioiZA57tyIg
Barra de prisma
https://www.youtube.com/watch?v=ep3IoxcUZDs
Viviam Secin
cienciasdavisao.pos@celsolisboa.edu.br