ACUIDADE VISUAL
Andr Pablo
Mateus Alves
Thais Boaventura
Valdecy Freitas
Maurcio
DEFINIO
a capacidade de perceber e
diferenciar
os
estmulos
separados por um ngulo
determinado;
a capacidade de resoluo
espacial do sistema visual;
Para se obter uma imagem do
tamanho mnimo de 0,004
mm (dimetro dos cones), o
objeto deve subentender um
ngulo visual de 1 minuto.
FATORES QUE AFETAM A A.V.
DA SALA: Iluminao;
DOS OPTOTIPOS: Iluminao, cor, contraste,
tipografia e distncia ao sujeito;
DO OLHO: tamanho e difrao pupilar,
ametropia e aberraes pticas;
FATORES FISIOLGICOS
Densidade ou disposio dos fotorreceptores
Excentricidade da fixao
Motilidade ocular
Idade da pessoa
Monocularidade ou binocularidade
Efeito de medicamentos
Enfermidades sistmicas
Fatores neuronais
FATORES PSICOLGICOS
Experincias prvias com o exame
Fadiga fsica ou psquica
Motivao/desinteresse, especialmente em
crianas
MNIMO VISVEL
A menor unidade espacial que o sistema visual
capaz de perceber
Determina-se calculando o dimetro mnimo
que pode ter um ponto sobre um fundo para que
seja percebido
Aproximadamente equivale a 36 segundos de
arco
MNIMO SEPARVEL
a habilidade de ver separadamente dois
objetos muito prximos
Esta elevada capacidade do olho de
discriminao se utiliza na explorao clnica de
alteraes maculares, como na tela de Amsler,
por exemplo
MNIMO RECONHECVEL OU DISCRIMINVEL
a capacidade do sistema visual de
reconhecer corretamente as formas dos
objetos e sua orientao;
Valor aproximado: 1 minuto de arco;
OPTOTIPOS ESCALA ARITMTICA OU DO
TIPO SNELLEN
CARACTERSTICA: cada letra pode inscreverse em um quadrado cinco vezes maior que a
grossura da linha com que foi traado;
Distncia de apresentao: 6 metros;
Formas de notao em ps: 20/200, 20/100,
20/70, 20/50... 20/20;
OPTOTIPOS ESCALA LOGARITMICA OU
BAILEY-LOVIE
CARACTERSTICA: Conseguir a mxima
eficcia na medida da A.V.
PR-REQUISITOS: Progresso logartimica,
nmero de optotipos por linha, espao entre as
letras e linhas, legibilidade do optotipo;
APRESENTAO DOS OPTOTIPOS
OPTOTIPOS
IMPRESSOS:
devem
ser
apresentados na distncia correta de acordo com o
desenho. Os mais indicados so os retro iluminados.
PROJETORES DE OPTOTIPOS: Se adaptam
distncia de apresentao. No impor distncias
menores do que 5 m, por conta da acomodao.
SISTEMAS DE VDEO: Permitem uma maior
variedade dos optotipos, mudar a ordem de
apresentao, controlar o nvel de iluminao, etc.
ILUMINAO E CONTRASTE DOS OPTOTIPOS
Os optotipos devem apresentar-se com um
bom contraste, preto no fundo branco;
O ambiente deve estar
mesotpicas ou fotpicas;
em
condies
DISTNCIA DE APRESENTAO DOS
OPTOTIPOS
Pode-se medir a A.V. de 6 a 4 metros, mas
sempre recomendvel utilizar uma
distncia maior do que 5 metros, por conta
da acomodao;
Ter em conta tambm a posio da pessoa
examinada.
ANOTAO DA ACUIDADE VISUAL
SNELLEN
Especifica uma frao com a distncia em ps
e o tamanho do optotipo.
AV = distncia do teste
tamanho do optotipo
ESCALA DECIMAL
Somente necessrio resolver a frao de
Snellen:
Ex: 20/20 = 1,0 20/200 = 0,1
EQUIVALNCIA DOS DISTINTOS MTODOS DE
ANOTAO DA AV
Snellen
(m)
Snellen
(Ps)
Decimal
LogMAR
VAR
6/3
20/10
2,00
-0,3
115
6/3,75
20/12,5
1,60
-0,2
110
6/5
20/16
1,25
-0,1
105
6/6
20/20
1,00
0,0
100
6/7,5
20/25
0,80
+0,1
95
6/10
20/32
0,63
+0,2
90
6/12
20/40
0,50
+0,3
85
6/15
20/50
0,40
+0,4
80
6/20
20/63
0,32
+0,5
75
6/24
20/80
0,25
+0,6
70
6/30
20/100
0,20
+0,7
65
6/38
20/125
0,16
+0,8
60
6/48
20/160
0,125
+0,9
55
6/60
20/200
0,1
+1,0
50
MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL
SEM CORREO: AVSC
COM CORREO: Quando paciente j
utiliza culos ou lentes de contato. AVCC
COM FURO ESTENOPICO: Paciente
observa atravs de um furo de 1 a 1,5 mm.
Produz um aumento da profundidade do
foco porque o embaamento na imagem
retiniana produzida pelos defeitos de
refrao diminuem, melhorando a AV.
MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL
PROCEDIMENTOS:
Mede-se primeiramente de forma monocular e
posteriormente de maneira binocular, sem e com
correo habitual.
OUTRAS MODALIDADES:
Fotpica, mespica e escotpica, segundo s condies de luminosidade do
teste;
Angular ou morfoscpica;
Central ou perifrica: segundo a zona explorada da retina;
Monocular ou binocular;
Em viso de longe ou viso de perto;
Objetiva ou subjetiva;
Esttica ou cintica;
Preto e branco ou s cores.
ACUIDADE VISUAL DE PERTO
Distncia mdia de 40 cm;
ESCALAS:
Unidade mtrica
Escala de pontos
Notao N
Notao Snellen reduzida
Notao Jaeger
TESTE DE AV PEDITRICOS
MEDIDA DE POTENCIAIS EVOCADOS: medio
dos potenciais eltricos do crtex ao apresentar um estmulo
TESTE DE MIRADA PREFERENCIAL: identifica-se
a direo da mirada ante a presena de um estmulo ao
apresentar um teste com grade em um dos lados e a
ausncia do outro
OBSERVAO DO NISTAGMO OPTOCINTICO:
quanto mais finas sejam as barras que desencadeiam o
nistagmo optocintico, maior ser a AV
TESTE DE AV PEDITRICOS
Cartas de Teller
PEV- Potencial Evocado
Tambor Optocintico
Teste de mirada preferencial
TESTE DE AV EM PACIENTES PEDITRICOS
TESTE DE PARES:
para crianas acima de 3 anos, consiste em apresentar
objetos distantes para que ela aponte para o objeto que
est prximo a ela.
Ex.: Teste de Sheridan-Garnier, Cubos de Fuchs
TESTE DE NEWYORK LIGHTHOUSE:
apresentao de figuras criana. Pouco preciso
TESTES BASEADOS NA ORIENTAO:
as crianas identificam a orientao do objeto. Ex.: C de
Landolt, Mo de Sjogren, E de Snellen; Crianas de 2 a 5
anos
TESTE DE AV EM PACIENTES PEDITRICOS
Direcional
New York Lighthouse
DESENVOLVIMENTO DA AV EM
FUNO DA IDADE
TABELA
IDADE
ACUIDADE VISUAL
20/140 (0,14)
20/70 (0,28)
20/50 (0,4)
20/40 (0,50) a 20/30 (0,66)
20/30 (0,66) a 20/25 (0,80)
20/20 (1,0)
ACUIDADE VISUAL ANGULAR E MORFOSCPICA
MORFOSCPICA:
Refere-se linha de optotipos. Apresenta o
fenmeno de amontoamento (interao entre os
contornos).
ACUIDADE VISUAL ANGULAR E MORFOSCPICA
ANGULAR:
MORFOSCPICA:
Baseia-se no mnimo visvel,
em que so utilizados
optotipos
com
cartelas
individuais de figuras ou
caracteres.
utilizada geralmente em
casos de ambliopia ou para
crianas muito pequenas e
no colaboradoras.
Baseia-se
no
mnimo
separvel e refere-se a AV
medida com optotipos em
linha, em que o paciente
deve
identificar
corretamente
mais
da
metade das letras de uma
fileira, para que esta seja
considerada vlida.
MEDIDA DA AV EM SUJEITOS COM BAIXA VISO
Se define baixa viso como uma AV 0,4
(20/50) ou um campo visual central de 20
com a melhor correo.
CLASSIFICAO PARA DISCAPACITADOS (BAIXA VISO)
AV com a melhor correo
possvel
Funcionalidade
1,0
20/20
Normal
0,66
20/30
Quase normal
0,5
20/40
Problemas para conduzir
0,4
20/50
Problemas para ler o
jornal
0,3
20/70
Necessidades de ajudas
especiais para estudar
20/200
Cegueira legal na Espanha
0,1
0,025 20/800
0,01
Categoria
Sem deficincia visual
Deficientes visuais para
algumas tarefas
Problemas para se
deslocar
20/2000
Limites de aumentos com
ajudas pticas
0,005 20/4000
Limites de aumentos com
sistemas de projeo
Viso Subnormal
Projeo de luz
Funcionalmente cegos
Percepo de luz
Amaurosis
