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Jos Carlos Barcelos

Natural de Pelotas - RS

Bel. em Optometria
UnC (Universidade do Contestado)
Canoinhas SC

Tcnico em ptica
Instituto So Joo Batista Vianei
Lages SC
MSN: josecarlospel@hotmail.com
E-mail: jcobarcelos@yahoo.com.br
Cel. (53) 9987 2885
OPTOMETRIA
Optometria
A optometria uma
profisso independente
especializada no cuidado
primrio da sade visual.
Optometria
Sua atividade inclui aes de
preveno de doenas que
afetam o sistema visual e
correo de ametropias atravs
de meios pticos, como lentes
oftalmicas, prismas e lentes de
contato.
Optometria
Pleptica
Parte que estuda problemas
sensoriais que necessitam
estimulo ptica.
Optometria
Condies visuais que Condies visuais que
necessitam de necessitam ortptica:
compensao ptica: Problemas oculomotores da
Miopia viso binocular.
Hipermetropia
Astigmatismo
Afacia Condies visuais de ordem
Presbiopia fisiologica e motora,
Estrabismo pleptica:
Forias e Tropias Ambliopia
Optometria
Definio:
Optometria a cincia responsvel pelo
cuidado primrio da viso, atuando na
investigao e compensao da viso atravs
de meios pticos e na preveno da cegueira
detectando patologias oculares e sistmica que
afetam a viso, no fazendo o uso de
medicamentos e de mtodos cirrgicos ou
invasivos.
Optometria
ACUIDADE VISUAL

Acuidade visual a capacidade


do olho em discriminar os objetos
em detalhes.
Optometria
A ACUIDADE VISUAL baseia-se em cinco
critrios para se medir:
- Mnimo Visvel
- Mnimo Perceptvel
- Mnimo Separvel
- Mnimo Legvel
- Glone
Optometria
Mnimo Visvel

a capacidade em determinar se
um objeto est ou no presente em
um campo de estmulos visuais.
Optometria
Mnimo Perceptvel

a capacidade de perceber o
objeto no espao.
Optometria
Mnimo Separvel
o menor ngulo visual necessrio
para que dois objetos separados
passam ser discriminados. a partir
deste critrio que mede-se a
Acuidade Visual (AV).
Otopmetria
Mnimo Separvel

Acuidade Mnima Separvel:


Deteco e o reconhecimento do objeto.
Optometria
Mnimo Legvel
Mede a habilidade do paciente em
reconhecer letras ou formas (optotipos)cada
vez menores.
O ngulo subentendido entre o menor
optotipo reconhecido e a retina a medida
da Acuidade Visual (AV).
Optometria
Glone
Degradao do contraste da imagem
retiniana causada pela disperso da luz
dentro do olho, causada pelos meios
diptricos. Exemplo: catarata.
Optometria
Diviso da Acuidade Visual
1. Acuidade Visual (AV) Central
Corresponde a AV da rea macular, mais
precisamente uval, em que os objetos
so discriminados com a mxima nitdez.
Optometria
Diviso da Acuidade Visual
2. Acuidade Visual Perifrica
Corresponde a Acuidade da regio
perifrica de toda retina.
Optometria
Medida da Acuidade Visual
A avaliao da Acuidade Visual (AV) depende
o tamanho do ngulo visual, que formado
pelas duas linhas traadas das extremidades do
objeto at a retina, passando pelo ponto nodal
do olho.
Para produzir-se uma imagem do tamanho
mnimo, o objeto deve ter um ngulo visual
mnimo de 1`.
Optometria
Acuidade Visual: ngulo Visual
o ngulo formado pelo objeto, no ponto nodal
do olho. A resoluo visual a medida pelo ngulo
visual designado em minutos.
ngulo Visual:
1 marcao de Snellen = _____ 1_______
marcao de Snellen
Optometria
Acuidade Visual: Snellen
Snellen construiu seus optotipos de
modo que cada parte de uma letra tem
um ngulo visual de 1 e que a letra
completa corresponda a 5.
Optometria
Tipos de Acuidade
Visual
Optometria
Segundo a Iluminao
* Fotopica: luz diurna
* Mespica: penumbra
* Escotopica: luz noturna
Optometria
Segundo o Optotipo
* AV Morfoscpica: baseia-se no mnimo
separvel. aquela medida com optotipo em
linhas com vrios caracteres em cada uma delas
e de diferentes tamanhos.
* AV ngular: baseia-se no mnimo visvel.
aquela que tomamos com cartes de figuras ou
letras individuais de diferentes tamanhos.
Optometria
Segundo a Viso de Um Olho ou Ambos
* Monocular: toma-se a AV em cada olho
separadamente. Por norma convencional inicia-
se pelo OD, estando o OE ocludo.
* Binocular: toma-se a AV com ambos os
olhos destampados e simultaneamente.
Optometria
Segundo a Distncia do Optotipo
* Viso de Longe (VL): 6 metros

* Viso de Perto (VP): 33 a 40cm


Optometria
Segundo a Correo
* SC: sem correo

* CC: com correo


Optometria
Optotipos
Optometria
Optotipos
So tabelas composta por letras ou
figuras baseadas no ngulo visual de 5,
construdas para serem usadas a 20 ps
ou 6 metros, destinadas para medir a
acuidade visual (AV).
Optometria
Optotipos E Direcional
Tabela construda com a letra E em
distintas direes e sentidos.
AV Morfoscpica: pode ser utilizada
com maior preciso para analfabetos e
crianas.
AV ngular: medida indivdual.
Optometria
Optotipos de Snellen
Tabela construdas com letras do
alfabeto para medir a AV morfoscpica em
adultos ou crianas alfabetizadas.
Optometria
Optotipo Anel de Landolt
Tabela construda com a falha do anel
ou a boca da letra C orientada em 4
posies. Serve para medir a AV
morfoscpica em adultos, analfabetos e
crianas.
Optometria
Anel de Landolt
* O anel quebrado de Landolt
construdo com ngulo visual de 5 .
* O nico incoveniente desta tabela
que afeta o astigmatismo, sendo a falha
muito mais visvel em um astigmata.
Optometria
Optotipo de Allen
Tabela construda a partir do ngulo
visual de 5 , com figuras e desenhos
populares de fcil interpretao para
crianas ou analfabetos.
Optometria
Sistema Decimal Sistema Ingls (Ps) Sistema Mtrico
0,1 20/200 6/60
0,2 20/100 6/30
0,25 20/80 6/24
0,3 20/70 6/18
0,4 20/50 6/14
0,5 20/40 6/12
0,66 0,7 20/30 6/8
0,8 20/25 6/7
1 20/20 6/6
2 20/10 6/3
Optometria
Acuidade Visual
Como Medir
PROCEDIMENTO
Observar sempre o paciente nunca a tabela de optotipo. (ideal
para o optometrista memorizar a tabela).

Pea ao paciente que oclua o olho esquerdo e que no feche o


olho ou mude a posio da cabea.

Pergunte ao paciente at que linha consegue enxergar claro e


ntido. Se o paciente consegue ler mais da metade da linha passe a
linha mais abaixo ou de acuidade visual mais exigente.

Se o paciente no consegue ler a tabela a 6 metros aproxime-a


baseado na linha do 20/200 e pergunte se consegue enxergar agora
na metade da distncia (3 m).
Se o paciente no consegue ver a 3m aproxime a tabela
para a metade (1,5 m).

Se no consegue ler a nenhuma distncia comece a


seguinte seqencia de testes:

Conta dedos (CD):


Apresentar uma srie de dedos da mo a uma
distncia de 30 cm. Pergunte ao paciente quantos dedos
consegue ver.

O optometrista dever ir afastando-se at que este no


responda corretamente. Volte a aproximar-se at que
enxergue os dedos corretamente e sem problemas.
Movimento de mo (MM):
Usar a mo em movimento como ponto
de fixao. Pergunte ao paciente se
consegue ver a mo em movimento.

Inicie a uma distncia de 30 cm, e afaste-se


at que o paciente no consiga ver a mo.

Aproxime-se novamente at que ele a


enxergue.
Percepo Projeo de luz (PPL):
Sustente uma lanterna ou transiluminador em distintas
reas do campo visual a uma distncia de 50 cm do
paciente. Pea ao paciente em cada momento que
indique onde ele visualiza a luz.

Percepo de luz (PL): Incida a luz diretamente ao


paciente e pergunte se consegue enxergar.

Percepo de fosfenos (PF):


A olho fechado localize a luz da
lanterna ou trans-iluminador fazendo uma presso leve
sobre o globo ocular (por sobre a plpebra).

No percepo de luz (NPL):


Paciente cego ou olho amaurtico.
Repita o procedimento para o olho
esquerdo pedindo ao paciente
que oclua o olho direito. Faa-o com
correo se o paciente usa e tambm
sem correo.
COMO ANOTAR NO HISTRICO
CLNICO
Segundo o tipo de tabela e a distncia do consultrio j
compensada.

Anota-se em leitura de Snellen (20/20) ou decimal (1,0).

Utiliza-se a sigla CC e SC. E a abreviao para olho


direito (OD) e para olho esquerdo (OE).

Anote cada olho separadamente.

Primeiro anote a viso de longe (VL) e depois a de perto


(VP).
Se o paciente ler mais da metade da linha
menos alguma letra, anote quantas letras
no leu. (20/30 -2)

Se ler letras a mais sendo menos da


metade da linha anote a linha anterior
completa mais as letras que leu da
seguinte linha. (20/30 +2)

No caso em que for preciso aproximar a


tabela, anote a acuidade visual j
compensada.
Se no leu a nenhuma distncia
especifique a tcnica e a distncia:

CD a: __________ (distncia).
MM a:__________ (distncia).
PPL. Anotar as reas visveis.
PL
NPL.

Obs. Sempre anote a tabela utilizada.


Optometria
Tabela de 6 metros 3 metros 1,5
metros

Converso 20/200
20/100
20/400
20/200
20/800
20/400
20/70 20/140 20/300
20/50 20/100 20/200
20/40 20/70 20/140
20/30 20/60 20/120
20/25 20/50 20/100
20/20 20/40 20/70
20/15 20/30 20/50
PH: Pin Hole ou Furo
Estenopico
Objetivo:
Determinar se a diminuio da acuidade visual
pode ser corrigida com lentes.
O furo estenopico aumenta a profundidade de
foco do paciente e diminui a borrosidade
retiniana. Desta maneira se no existir nenhuma
anormalidade retiniana ou das vias visuais o
paciente ir melhorar a sua acuidade visual.
Resultados:
Melhora a AV: em problemas refrativos,
como miopia e astigmatismo.
No melhora ou caso piore: pode-se
suspeitar de uma alterao do sistema
diptrico causada por uma patologia
retiniana ou neurolgica, ambliopia.

Indicaes:
Acuidades visuais inferiores a 20/40 com a
melhor correo ptica ou habitual.
Utilizao:
Em viso de longe com o paciente sem
correo.
Monocular e s a distncia.

Anlise:
Se a acuidade visual com o estenopico melhorar, isto
indicar que devido a um erro refrativo no
corrigido.

Se no for erro refrativo o paciente no ir melhorar


a sua AV com PH.
Espera-se que com a retinoscopia a
acuidade visual alcanada seja melhor que
a obtida com PH.

O emprego deste elemento e seu mtodo


tambm nos ajuda nos procedimentos do
subjetivo, especialmente para os casos de
pacientes que no recuperam a AV com a
melhor correo obtida; e uma maneira
de comprovar a capacidade visual do
paciente.
Optometria
Viso de Perto (SC e CC)

Toma-se a AV com tabela de perto de 33 a 40cm:


marcar J1 a J6
Caso no alcance nenhuma das linhas, pea ao
paciente que leia o ttulo, caso consiga marcar Ttulo ou
J6
Optometria
Tabela de Leitura de Jaeger
A tabela de perto, como conhecida
popularmente e fornecida por laboratrios,
no possui o rigor tcnico cientfico da tabela de
viso de longe.
So tabelas que para medir a AV de perto
deve-se respeitar a distncia de 33 a 40cm.
Optometria
Tabela de Perto de Rosenbaum
Tabela de perto construda com
nmeros e E direcional para medir a AV de
perto a 40cm.
Optometria
Acuidade Visual
em Crianas
Optometria
Sistema p/ Medir a AV em Crianas Menores
de 3 Anos de Idade
PVE: Potencial Visual Evocado um exame eletrofissiolgico
Tambor Optocintico
Teste de Mirada Preferencial
Doces de Baak
Cabos de Fook
NYLH: New York Light House
Optometria
PVE Potencial Visual Evocado
Mtodo objetivo de avaliar a integridade do sistema
visual em bebs quando suspeita-se de alteraes das
vias neurolgicas da viso. Trata-se de uma resposta do
crtex occipital ou um estimulo visual.
O olho estimulado por pulsos brilhantes de luz ou
pela observao de listras brancas e pretas
quadriculadas.
A medida feita atravs de elementos colocados na
cabea no lobo occipital.
Optometria
Tambor Optocintico (crianas at 3 meses)

Baseia-se no reflexo fisiolgico que desencadeado


por um deslocamento giratrio de contrastes em um
mesmo sentido.
Tambor Optocintico ou Barony apresenta faixas
brancas e pretas alternadamente.
Optometria
Teste de Mirada Preferencial
(crianas a partir de 3 meses at 2 anos)

Baseia-se na preferncia das crianas em olhar para


objetos ou grades com maior contraste.
Usa-se cartes de AV de Teller.
Avalia-se em crianas a partir de 3 meses de idade,
pode ser muito til em casos de ambliopia.
Teste Face Dote para crianas at 1 ano de idade.
Optometria
Cardigan Teste

Optotipo de figuras reconhecveis, como carro, trem,


casa e outros, com AV de 20/200 a 20/20 destinado a
crianas de 1 a 3 anos.
Apresenta-se criana dois cartes, um de cor cinza
e outro desenhado para chamar a ateno da criana
distncia de 1 metro a 50cm.
Optometria
NYLH: New York Ligth House

Consiste em trs figuras principais com escalas de


20/200 a 20/10 distncia de 3 metros.
Utiliza-se em crianas de 3 a 6 anos.
Optometria
Cubos de Fook

um cubo com caracteres de tamanhos diferentes.


Optometria
Teste de Sjogren

um mtodo direcional em que a criana tem um


modelo e sua mo a orienta na mesma direo que
esteja vendo.
Optometria
Procedimentos
de Anotaes
Optometria
VL Viso Longe
20/100: significa que das letras da linha 20/100 no v 1
letra.
20/50+: significa que a pessoa v com nitidez a linha
20/50 e ainda observa mais 2 letras da 20/40.
20/40: indica que a pessoa v at a linha 20/40 por inteira
porm de forma borrada todas as letras.
Optometria
VP Viso Perto

Ttulo: quando no v a linha J6, pedimos para que leia o


ttulo. Anotamos ttulo quando l.
Sem Ttulo: quando a pessoa no consegue ler a J6 e nem
o ttulo da tabela.