Retinoscopias

Um guia na decisão da melhor técnica

de retinoscopia para uma situação
clínica, e como usar cada uma
dependendo do paciente ou da
situação.

JAMERON DIAS
Tec. Em Óptica com especialização
em Optometria e Lentes de Contato,
Bacharelando em Optometria
Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA ESTÁTICA
OBJETIVO

Determina a refração objetiva de longe, os resultados desta

prova servem como ponto de partida para o exame
refrativo subjetivo.

MATERIAIS

• Retinoscopio;
• Refrator, Cx de prova;
• Régua de esquiascopia;
• Lente de trabalho (+1,50 ou +2,00); valor relativo
a visão de longe 6m.
• Manter os dois olhos abertos durante o exame;
• Ponto de fixação de longe 6m;

Opt.jamerson Dias
PREPARAÇÃO E PROCEDIMENTOS

• O examinador se coloca a frente entre 50 a 65cm do px;

• Olho direito do examinador examina o olho direito do px e vice e versa;
• Realizar se a mais facilmente em luz tênue de sala;
• Pede ao px que fixe na visão de longe, primeiro examina o olho direito;
• Determina se o erro refrativo é esférico, cilíndrico ou misto;
• Gira a fenda do retino 360° observando se há mudanças:

1. Ruptura da luz;
2. Estreitamento ou engrossamento da fenda;
3. Obliquo;

• Se o erro for esférico o reflexo na pupila será continuo sem ruptura;

• Se o erro for astigmático o reflexo na pupila não será continuo havendo
ruptura;
• No caso de esférico quando o reflexo na pupila a fenda permanecem
constante e na mesma direção da fenda;
• No caso astigmatismo a medidas que o reflexo passa pela pupila o a
fenda se mostra não alinhada a fenda.

Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLINICA

Observa se o movimento:

• Se esférico apresentasse em movimento contra ou a favor;

1. Se contra neutralizasse com lentes negativos;

2. Se a favor neutralizasse com lentes positivas;

Dica: procure sempre trabalhe com o reflexo a favor. Por esse

motivo quando encontramos um movimento contra invertesse Movimento contra (lente
imediatamente em a favor colocando uma lente negativa maior que negativa pra neutralização)
o necessário pra que se crie um movimento a favor e vai descendo
o valor até que se neutralize

• Se astigmatismo identificar primeiro os meridianos, logo

neutraliza cada meridiano separadamente;

Movimento a favor (lente

positiva pra neutralização)

Astigmatismo neutralizasse os meridianos em duas

posições perpendicularmente a 90° Opt.jamerson Dias
 DETERMINANDO O VALOR DA RETINOSCOPIA

Ex: hipermetropia
Calculo :
Px com distância de trabalho de +1,50 apresenta Distância de trabalho +1,50
faixa a favor sendo neutralizada com o valor Lente neutralização +3,00
de +3,00 na régua de esquiascopia:
Desconta o valor da distância de
trabalho 1,50 – (+300 régua)= +1,50
valor refrativo encontrado.

“Obs. Se usarmos a LT lente de

DETERMINANDO O VALOR DA RETINOSCOPIA
trabalho ao invés da distância de
trabalho o valor encontrado será o
Ex: miopia
valor final.”
Px com distância de trabalho de +1,50 apresenta
faixa contra sendo neutralizada com o valor Calculo :
de -1,25na régua de esquiascopia: Distância de trabalho +1,50
Lente neutralização -1,25

Desconta o valor da distância de

trabalho 1,50 – (-1,25 régua)= -2,75
valor refrativo encontrado.
Opt.jamerson Dias
DETERMINANDO O VALOR DA RETINOSCOPIA

Ex: astigmatismo

Px com distância de trabalho de +1,50 apresenta

faixa a favor sendo neutralizada com o valor
Calculo :
de +5,00 a 180° e +2,50 a 90° na régua de
Distância de trabalho +1,50
esquiascopia:
Lente neutralização +5,00 a 180°
E +2,50 a 90°

Desconta o valor da distância de trabalho com

o valor mais positivo 1,50 - (+5,00)= +3,50
Ou 1,50 – (+2,50)= +1,00 da no mesmo apenas
dará o resultado com cilíndrico positivo e eixo
transpostos

O astigmatismo é a diferença (-) entre os dois

resultados encontrados +5,00 – 2,50= -(-)2,50

Valor refrativo encontrado

+3,50 – 2,50 x 180°
Opt.jamerson Dias ou +1,00 + 3,50 x 180°
 Retinoscopias Dinâmicas
Alguns profissionais podem querer saber o máximo relaxamento possível da acomodação, enquanto outros
podem querer determinar o tamanho ou intervalo do atraso de acomodação.
Outros podem estar mais interessados em quando o sistema entra em estresse ou se o paciente está
observando / compreendendo o material visual.
Curiosamente, enquanto alguns optometristas sentem que a perícia e o interesse nestas técnicas tem
diminuído, parece haver um aumento interesse entre os oftalmologistas da retinoscopia dinâmica.
Em última análise, esta revisão pode servir de guia tanto para os profissionais novos quanto para os
experientes na decisão da melhor técnica de retinoscopia para uma situação clínica e como usar cada uma
dependendo do paciente ou da situação.
Fazendo as perguntas certas, ajudará a encontrar e entender as respostas que você recebe.

Opt.jamerson Dias
INTRODUÇÃO

As técnicas de retinoscopias dinâmicas ha muito tempo tem sido parte do padrão da prática
optométrica, e ao longo do tempo, inúmeras técnicas foram adicionadas e métodos foram
modificados. Muitos optometristas esquecem a importância de uma ou de todas essas
técnicas.

O retinoscópio na verdade é uma consequência do oftalmoscópio.

Em 1861, William Bowman observou as mudanças na luz e na
sombra que ocorriam dentro da borda pupilar quando
ele inclinava seu oftalmoscópio.

O principio básico é o método da ponta da faca de Foucalt para determinar a potência focal
de uma lente com o estado refrativo do olho que está sendo observado com uma lente
desconhecida.
“Assim, em teoria, o poder de refração do olho pode ser determinado pela localização do
foco conjugado no espaço”.

JEAN BERNARD LÉON FOUCAULT WILLIAM BOWMAN

Opt.jamerson Dias
Iniciando no início de 1900, vários investigadores começaram a utilizar o retinoscópio para
determinar a amplitude ou o estado de acomodação em pacientes não-verbais e foi durante
este tempo que o termo retinoscopia dinâmica (Técnica de retinoscopia realizada onde o
paciente fixa um objeto próximo) emergiu.

A.J. Cross, é tido como o introdutor da teoria básica e do método para a retinoscopia dinâmica
enquanto que outros que elaboraram a teoria e o procedimento foram Sheard, Nott e
Skeffington

Além do objetivo inicial de usar retinoscopia para determinar a resposta acomodava, os

objetivos de várias técnicas passaram a incluir um fator de foria de perto.
Ela também ajudou a determinar a prescrição mais próxima e mais apropriada com condições
de teste que variam de respostas a exigências cognitivas mínimas a mais complexas.

Opt.jamerson Dias
 Retinoscopias Dinâmicas

 RETINOSCOPIA DO MÉTODO DE ESTIMATIVA MONOCULAR (MEM);

 RETINOSCOPIA DINÂMICA NOTT;

 RETINOSCOPIA DE BELL;

 RETINOSCOPIA DINÂMICA DE SEQUÊNCIA ANALÍTICA;

 RETINOSCOPIA DO PONTO DE ESTRESSE;

 RETINOSCOPIA DE BOOK(GETMAN);

Opt.jamerson Dias
 TEST ASPECTO AVALIADO DEMANDA COGNITIVA POSIÇÃO DO ALVO EXPECTATIVAS
16 polegadas (40cm)
Posicionamento da
ou distância de + 0.50
MEM acomodação relativa à Moderado
Harmon
convergência
para alguns jovens
Posicionamento da
DINÂMICA DE NOTT acomodação relativa à Moderado 16 polegadas (40 cm) + 0.50
convergência
Posicionamento Avaliada em
OEP #5 espacial da Moderado 16 polegadas (40 cm) Comparação com teste
acomodação #7
Movimento “a favor”
entre
14-17
Posicionamento da
RETINOSCOPIA DE 20 polegadas (50cm) Polegadas.
acomodação relativa à Baixo
BELL no início do teste Muda para
convergência
“contra”
entre 15-
18 polegadas
Ponto de estresse
STRESS POINT 20 polegadas (50cm) Pelo menos a 10 cm
Resposta ao estresse Moderado a alto
(KRASKIN) no início do teste mais perto do que a
distância de Harmon.
Nível de Distância Habitual de
BOOK (GETMAN) Alto Alvo relatado
processamento visual perto
Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA DO MÉTODO DE ESTIMATIVA MONOCULAR (MEM)

OBJETIVO E DEMANDA COGNITIVA

Esta técnica foi atribuída ao Dr. Harold Haynes no Pacific University College De Optometria.
É um método que fornece uma medida estimada do posicionamento espacial de acomodação
em relação ao local onde os olhos estão no espaço (convergência).
Assim, pode haver um atraso, um adiantamento ou os dois componentes visuais podem ser
coincidentes. (A demanda cognitiva é moderada).

Opt.jamerson Dias
MATERIAIS E PROCEDIMENTOS

• Um retinoscópio;
• Cartões com uma abertura, montados no retinoscópio (Os cartões podem ter letras
impressas, palavras ou imagens que variam em tamanho de 20/160 (6/120) a 20/30 (6/9);
• O catão é colocado no retinoscópio a 40 cm (16 polegadas) do paciente ou, no caso de
crianças, é colocado à distância Harmon do paciente e o paciente então usa suas lentes de
compensação.
• Feito monocularmente;
• No entanto, ambos os olhos estão abertos e o paciente é instruído ler os alvos. Muitas vezes,
lidos em voz alta para induzir uma demanda cognitiva maior;
• O examinador varre a luz do retinoscópio em um dos olhos do paciente e observa o
movimento do reflexo da luz. É feita uma estimativa da dioptria e, em seguida, o examinador
interpõe rapidamente uma lente de prova suficiente para neutralizar o movimento do
reflexo;
• O examinador deve ter o cuidado de que a lente inserida altere a resposta acomodativa o
quanto menos quanto possível;
• A mesma técnica e repetida em seguida no outro olho do paciente.

Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLÍNICA

• Na maioria dos casos, haverá um reflexo "a favor" correspondente à acomodação

posicionado mais distante do paciente do que o estímulo;
• A quantidade de "atraso de acomodação" é o montante da lente positiva que neutraliza o
reflexo;
• O segredo aqui é que a quantidade de lente é estimada baseada na quantidade de
movimento observado;
• Embora a cor e o brilho mudem, isso não faz parte da avaliação.

“Um número de estudos tem sido realizados para validar esta técnica e tem sido usada para
medir com precisão o atraso de acomodação de forma objetiva”.

Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA DINÂMICA NOTT

OBJETIVO E DEMANDA COGNITIVA

Esta técnica foi desenvolvida por I. S. Nott com o objetivo principal idêntico ao método MEM,
para fornecer uma medida objetiva do posicionamento espacial da acomodação em relação a
onde o paciente está convergido. (A demanda cognitiva é moderada).

Opt.jamerson Dias
MATERIAIS E PROCEDIMENTOS

• Um bloco reduzido de letras 20/20 (6/6) ;

• colocado a 16 polegadas (40 cm) do paciente.;
• O procedimento é realizado, tanto dentro como fora do foróptero;
• O paciente coloca a lente de compensação e é pede-se para ler as letras.
• O examinador executa a retinoscopia, afastando-se do plano de observação até que o
movimento ser neutralizado;
• A diferença dióptrica entre estas duas distâncias equivale ao atraso de acomodação.

“Essa técnica é realizada em cada olho separadamente”.

Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLÍNICA

• Como no procedimento MEM, na maioria dos casos, haverá um reflexo "a favor"
correspondente a acomodação mais distante do estimulo do paciente;
• Além da medida acomodativa este método pode ser valioso na avaliação da estabilidade do
sistema de resposta acomodativo;
• Esse método é frequentemente estudado com e comparado com o método MEM.

Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA DINÂMICA DE SEQUÊNCIA ANALÍTICA

OBJETIVO E DEMANDA COGNITIVA

Esta técnica foi desenvolvida em conjunto por um número de optometristas mas foi
fortemente influenciado pela ideias do Dr. A. M. Skeffington.
O objetivo do procedimento não é prescrever o valor medido, mas sim ter como base na
identificação e análise de "síndromes". Dependendo da síndrome encontrada, e a comparação
com outros achados, permite-se a recomendação e modificação das lentes para longe e perto.
(A demanda cognitiva é moderada).

Opt.jamerson Dias
MATERIAIS E PROCEDIMENTOS

• O alvo é um bloco de 20/40 (6/12) com letras ou ligeiramente maior se a acuidade exigir;
• O poder da lente no instrumento seria encontrada pela retinoscopia a distância do tipo
Bell;
• O operador posiciona-se a 20 polegadas (50cm) de distância. O alvo de fixação consiste de
um grupo de letras pequenas próximas e/ao plano do retinoscópio. A atenção do paciente
é dirigida às letras e ele é novamente solicitado a ler as várias letras que o examinador
indicar;
• Lentes positivas são adicionadas bilateralmente até o movimento da faixa achada ficar na
posição "contra" em todos os meridianos;
Enquanto o paciente observa ativamente, o examinador varre o meridiano 180º com um único
movimento contínuo do retino, observando sucessivamente o reflexo à direita e depois o
reflexo à esquerda;
• Com acréscimo de lentes positivas no lugar, o movimento "contra" de ambos os meridianos
é antecipado. Se não for o caso, aumentar com lentes positivas o mais bilateralmente até o
meridiano a 180º de ambos os reflexos mostrar o movimento "contra". Reduzir o positivo
então a passos de 0,25 D, bilateralmente, até encontrar "neutro" ou até o movimento "a
favor". Se um reflexo se neutralizar mais cedo que o outro, continue a reduzir o positivo
unilateralmente do meridiano não neutralizado.
• Registre as lentes que primeiro chegou ao "neutro". Se não houver "neutro" (caso os
reflexos mudem de "contra" diretamente para "a favor"), depois anote as últimas lentes
que deu "contra", encontrada.
Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLÍNICA

• O achado da retinoscopia #5 não tem significado específico por si só até ser comparado
com outros achados como parte do total do analítico do exame.
• Em muitos casos, o #5 se aproximará a lente mais positiva que é aceitável de perto.
• O paciente, se dado tempo para adaptar-se às lentes, pode "liberar" mais acomodação
resultando em mais aceitação.
• A potência resultante indica o montante positivo de perto, além da prescrição de distância.
Não se destina a ser interpretado por si só ou para determinar o montante do retardo
acomodativo.

“ Este método não tem sido objeto de um estudo independente extensivo”.

Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA DE BELL

PROPÓSITO E DEMANDA COGNITIVA

Este método foi desenvolvido ao longo do tempo, principalmente pelos Drs. W.R. Henry e R.J.
Appel.
Essa técnica dá uma medida estimada do posicionamento espacial da acomodação em relação
à convergência.
Assim, pode haver um atraso, um adiantamento, ou os dois componentes visuais podem ser
coincidentes. Ele também permite que o examinador veja os resultados das mudanças
usando-se uma lente para perto. (A demanda cognitiva é baixa já que o paciente observa
passivamente o alvo quando ele se move).

Opt.jamerson Dias
MATERIAIS E PROCEDIMENTOS

• Alvo de visualização tridimensional;

• O retinoscópio permanece em uma posição fixa e o alvo é movido. Este procedimento foi
nomeado de Bell (sino ou campainha em Inglês) substituída por uma Wolff Wanda (uma
bola de metal brilhante, ouro ou prata, de ½ polegada de diâmetro, montada na
extremidade de uma haste) ou uma esfera translúcida.;
• A varinha é segurada pelo examinador para que a bola esteja no nível do olho do paciente
e meio caminho entre os dois olhos.;
• A bola é então movida para mais perto e para mais longe do paciente ao longo desta linha
média;
• O retinoscópio é posicionado ligeiramente acima desta linha a uma distância fixa de 50 cm.
(20 polegadas) do paciente;
• O paciente fixa o alvo e o examinador observa a direção do reflexo com ligeiros
movimentos do retinoscópio;
• A bola é movida em direção ao paciente lentamente e suavemente. Observa-se qualquer
alteração no reflexo e o examinador observa, principalmente, o movimento do reflexo;
mas, as mudanças de cor e brilho também podem ser observadas;
• A distância do alvo do paciente quando a neutralidade é observada é anotada quando se
observa uma alteração no movimento, na cor ou no brilho.

Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLÍNICA

• Com um paciente com hipermetropia ou com uma pessoa usando lentes compensatórias
que correspondam ao estado refracional da distância, esperamos ver um movimento "a
favor" no início da Retinoscopia de Bell;
• À medida que o alvo é movido para mais perto do paciente haverá um ponto em que o
movimento muda de "a favor” para "contra“;
• O examinador deve continuar a mover o alvo mais próximo do paciente de três a cinco cm.
(1 - 2 polegadas), em seguida, move-se o alvo para longe do paciente. O movimento
"a favor" deve ser novamente visto em algum momento. Conceitualmente, o atraso de
acomodação como uma medida linear está sendo avaliado sem o uso de lentes. A distância
entre o retinoscópio e o alvo quando a mudança de movimento ocorre é uma medida
física do atraso de acomodação;
• Normalmente esperamos ver uma mudança de "a favor" para "contra" a cerca de 35 - 42
cm. (14 - 17 polegadas) e uma mudança de "contra" para " a favor" entre 37 - 45 cm. (15-
18 polegadas);

Opt.jamerson Dias
• Se o atraso de acomodação não estiver dentro destes intervalos, o procedimento é
repetido com várias lentes de prova de potência relativa positiva até que uma
combinação de lentes proporcione a mudança desejada na localização espacial;
• Essa lentes são consideradas a prescrição de ponto próximo aceitável. Não basta supor
que uma lente calculada a partir das medidas de Retinoscopia Bell terá o efeito desejado;
• Deve-se realmente repetir o teste com a adição sugerida, nova correção anisotrópica ou
cilindro no lugar;
• Por exemplo, é possível no início do procedimento encontrar o movimento "contra",
mesmo a 50 cm indicando-se excesso de acomodação. É então apropriado adicionar mais
lentes e reexecutar o procedimento;
• Se as lentes levam ao relaxamento da acomodação, um reflexo mais normal é visto.

“Os dados aqui reunidos são de alguma forma semelhantes em termos de propósito para a
Retinoscopia Dinâmica de Sequência Analítica, mas não requerem comparação com outros
achados”.

Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA DO PONTO DE ESTRESSE

OBJETIVO E DEMANDA COGNITIVA

Esta técnica foi sugerida por Darell Boyd Harmon, Ph.D. E aprimorada pelo Dr. Robert A.
Kraskin., embora pareça ser uma técnica similar a outros métodos, é realmente um conceito
radical diferente.
As outras técnicas medem o mecanismo acomodativo do paciente para aprender como
alterar a acomodação. A Retinoscopia do ponto de estresse pretende avaliar a resposta de
todo o organismo ao estresse. Isto é especialmente verdadeiro naquele nível de estresse que
excede as capacidades do organismo. No ponto de tensão, como a reação do organismo
muda de luta (tentando gerenciar a demanda) para o voo (abandonando a tentativa de
atender ao nível de demanda). (A demanda cognitiva é moderada a alta, pois o alvo está
invadindo o espaço do paciente).

Dr. Robert A. Kraskin

Opt.jamerson Dias
MATERIAIS E PROCEDIMENTOS

• A técnica é realizada com a prescrição habitual no local ao espaço livre, enquanto o

paciente observa uma Varinha de Wolff sendo segurada diretamente acima do retinoscópio,
um pouco fora da distância de Harmon do paciente;
• Na Retinoscopia de Ponto de Estresse o retinoscópio não é movido, mas sim é mantido
estacionário, centrado na pupila do olho do paciente e o alvo é movido em direção ao
paciente;
• Observam-se mudanças na luminância. Deve haver um grande aumento muito breve no
brilho do reflexo que é muitas vezes muito difícil de ver, seguido por um "apagamento" do
reflexo à medida que este ponto é passado. Este segundo reflexo é muito mais fácil de ver à
medida que se torna o novo ponto base de iluminação;
• O procedimento é repetido várias vezes através de várias lentes de prova (lentes positivas
mais baixas bilateralmente semelhantes) e as diferentes distâncias são registadas onde a
alteração do ponto de tensão ocorre através de cada lente.

Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLÍNICA

• À medida que a varinha é trazida para o paciente, dentro da distância de Harmon do

paciente, o paciente deve mudar a forma como os olhos estão vendo, para permanecer
concentrado no alvo. (Em diferentes pacientes isso é realizado de diferentes maneiras.
Alguns podem mostrar sinais externos de maior esforço, alguns podem apenas mostrar
uma mudança na posição de vergência dos olhos com pouca ou nenhuma outra mudança
observável, e alguns podem mostrar mudanças na pupila);
• Com a Retinoscopia de Ponto de Estresse, o profissional medirá o volume de um espaço
dentro da distância Harmon do paciente onde o processo visual está ativo;
• Durante esta fase "ligada" ou "engatada", o reflexo permanece brilhante, embora possa
haver uma ligeira sensação de aumento de brilho quanto mais próximo o alvo se aproxima
do ponto de tensão;
• O ponto de tensão então define o limite interno do espaço onde a visão é funcionalmente
confortável.
• O ponto entre o examinador e o paciente onde essa mudança ocorre é o ponto onde o
comportamento visual dos indivíduos aparentemente muda de "luta" para "fuga". À
distância onde a mudança ocorreu é anotada;

Opt.jamerson Dias
• As lentes de sonda são então introduzidas para mudar a mudança deste ponto de tensão;
• O objetivo deste procedimento é encontrar a lente que traz o ponto de estresse mais
próximo do paciente. As lentes com muito pouca energia tendem a deslocar o ponto de
tensão mais próximo do doente. Em algum ponto, o ponto de estresse para deslocando-se
mais para perto do paciente e vai realmente começar a se deslocar para fora do paciente;
• Kraskin considerou a lente que trouxe o ponto de tensão mais próximo do paciente, a
lente ideal e muitas vezes prescrita como a lente para perto;
• Assim, em vez de procurar um fenômeno óptico, esta técnica permite ao optometrista ter
uma ideia de onde o esforço começa para o indivíduo.

* Dr. Kraskin analisou que se observam apenas mudanças de brilho e que as alterações de cor
são apenas um efeito colateral de mudanças do brilho.
A validação de avaliar as alterações no brilho do reflexo retinoscópico foi demonstrada
elegantemente em 1977 em dois estudos de Kruger. Nesses estudos foi utilizado um
retinoscópio foto eletrônico, acoplado a um fotômetro e não a um observador humano.
Kruger concluiu que as mudanças foram devido a mudanças na acomodação. No entanto,
uma explicação alternativa foi proposta de que a causa da mudança na luminância pode ser
uma alteração no reflexo do tecido da retina em resposta a resposta neurológica da "luta" ao
"voo". As células dos nervos individuais modificam o reflexo aproximadamente
proporcionalmente à frequência do disparo de potenciais de ação.
Opt.jamerson Dias
RETINOSCOPIA DE BOOK (GETMAN)

OBJETIVO E DEMANDA COGNITIVA

A Retinoscopia de Book foi desenvolvida no Instituto Gesell de Desenvolvimento Infantil na

Universidade de Yale.
Embora numerosos optometristas e outros profissionais tenham auxiliado em seu
desenvolvimento, ela é mais identificada com o Dr. Gerald Getman.
Originalmente, este tipo de teste foi desenvolvido para obter informações sobre o
processamento visual de bebés não-verbais. Posteriormente a optometria começou a aplicar
a técnica em muitos tipos de pacientes.
O trabalho de Kruger é bastante favorável a esse método de retinoscopia. Sua finalidade
principal é avaliar os processos cognitivos do sujeito ao ler. (A demanda cognitiva é alta).

Dr. Gerald Getman

Opt.jamerson Dias
MATERIAIS E PROCEDIMENTOS

• Esta técnica é realizada na distância de trabalho habitual do paciente, enquanto suas

lentes compensatórias habituais são usadas;
• O paciente recebe material de leitura em diferentes níveis de dificuldade;
• A Retinoscopia é realizada sobre a borda superior do material, enquanto o sujeito lê em
voz alta;
• O deve começar a dois níveis da abaixo do nível da leitura da criança;
• Alternativamente, uma série de cartões (geralmente a partir do Gray Oral Reading Test)
pode ser usado;
• O teste destina-se a ser realizado na distância habitual de trabalho da criança;
• A vantagem desta técnica é que a informação é recolhida em tempo real com uma tarefa
que está próxima de sua situação normal de trabalho;
• O examinador deve se esforçar para ficar o mais próximo possível de "eixo visual"
enquanto a criança lê. Uma vez obtida a linha de base do nível de leitura, mais lentes
positivas são usadas na distância e acima da distância para ver se ocorrem mudanças;
• A quantidade de positivo pode ser baseada em outros resultados de ensaio, tais como o
cilindro cruzado fundido ou outro processo "padrão" próprio à escolha do optometrista
utilizando-se lentes de prova.

Opt.jamerson Dias
INTERPRETAÇÃO E UTILIZAÇÃO CLÍNICA

Getman e Kephart descreveram os seguintes níveis de resposta com esta técnica:

• Nível de leitura livre: Desejável, O reflexo varia de neutro para com e é brilhante, afiado
e rosado. Nesta fase o sujeito está lendo e compreendendo o material facilmente;
• Nível de instrução: Isto é mais exigente do que o nível de leitura livre. O reflexo é um
movimento variado e rápido contra o movimento, enquanto a cor é brilhante, afiada,
muito rosa e fluida;
• Nível de frustração: Mesmo que o objeto esteja "focado" na página ele não está
interpretando as informações corretamente. Um muito lento "a favor" com movimento
lento, fosco e cor vermelha é visto.

Uma vez que a resposta do paciente tenha sido determinada em vários níveis, as respostas
podem ser julgadas apropriadas ou deficientes. O procedimento pode ser repetido com as
lentes positivas apropriadas para determinar o efeito destas lentes de prova.

Opt.jamerson Dias
Fonte
OEP Foundation, 1921 E. Carnegie Ave., 3-L, Santa Ana, CA 92705, 949-250-8070, www.oepf.
org.
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Corresponding author: Kenneth C. Koslowe, O.D., M.S., FCOVD-A 10 Achimeir Stret Petach Tikva,
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