Retinoscopia

Exame Refrativo Objetivo

Professor Paulo Fávaro

Prof. Paulo Fávaro 25/08/2019

Definição

 Retinoscopia: método objetivo utilizado para medir o poder óptico

do olho, analisando o olho como um instrumento óptico, ignorando
qualquer informação que o olho transmite ao cérebro.

 Função: fornecer rapidamente a lente corretora aproximada,

reduzindo o tempo e o erro de refração minimizando as decisões
de refinamento do paciente.

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Retinoscopia - Objetivo
Determinar de forma objetiva o estado refrativo do olho. O valor da
retinoscopia serve de ponto de partida para a realização do exame
refrativo e serve para a realização da sobrerrefração na adaptação
de LC.

Equipamento:
• Retinocópio
• Foróptero, régua de esquiascopia ou lentes soltas
colocadas em armação de prova
• Optotipo de fixação

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 IMAN JANELA DE OBSERVAÇÃO

POLARIZADOR

1 ESPELHO CONCÂVO
ESPELHO CONVEXO
2
INTERRUPTOR

ROTAÇÃO DA FRANJA LUMINOSA

RETINOSCÓPIO

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 Retina Luminosa

Quando iluminamos a Retina com raios paralelos do

Retinoscópio (efeito de espelho plano), os raios refletidos
deixam o olho de acordo com o erro de refração; isto é:

 Na Emetropia os raios saem paralelos.

 Na Hipermetropia os raios saem divergentes.
 Na Miopia os raios saem convergentes.

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 Raios emergentes da Retina iluminada
P
l
Paralelos a
PR n
o

PR Divêrgentes +1

Convêrgentes
-1
P
R
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 Imagine você sentado diante de cada um dos olhos do slide
anterior.
 Se você movimentar a faixa através do olho esse reflexo também
se moverá.
 Se os raios de luz não convergiram para um PR o reflexo retiniano
moverá na mesma direção. Movimento À FAVOR
 Se os raios alcançaram o PR e divergiram ,o reflexo será em
oposição. O movimento será “CONTRA”

Reflexo
Retiniano

Movimento A FAVOR Movimento CONTRA

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 Imagine-se sentado no infinito, olhando através do seu
Retinoscópio. Isto é o que você verá em cada um dos três casos.

PR
A FAVOR Plano

PR A FAVOR
+1

PR
-1
CONTR
A 1M

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 Analise dos reflexos Retinianos

 Você vê CONTRA se estiver além do PR, se você vê

A FAVOR, o PR está além de você.

 Isso ocorre se você estiver sentado no Infinito

Óptico, sendo essa distância descômodo para
analisar os reflexos e trocar as lentes corretoras.

 Entretanto se você sentar a um metro os reflexos

apareceram mais nítidos e você quase alcançará o
paciente de forma cômoda.

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 Retinoscopia a um metro.
 Com o Retinoscópio a 1 metro
você ainda verá A FAVOR no
emétrope e no hipermetrope. A FAVOR
 No míope verá um reflexo
diferente “A NEUTRALIZAÇÃO”

A FAVOR

CONTRA Favor

A PUPILA SE ENCHE
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 Quando você se encontra no PR, a pupila se enche de luz.
 Não existe reflexo da faixa e nenhum movimento A FAVOR OU CONTRA.

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 ERRO ESFÉRICO OU ASTIGMATISMO?

Fenômeno de ALARGAMENTO da faixa

ERRO ESFÉRICO: a faixa apresenta a mesma largura em todos os meridianos

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 Fenômeno de ALARGAMENTO da faixa

ERRO ASTIGMÁTICO:
- a faixa NÃO apresenta a mesma largura em todos os meridianos

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 Fenómeno de ROTURA

…-1.00X160º

Meridianos principais
160 e 70

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 ERRO ESFÉRICO (HIPERMETROPIA)

MOVIMENTO A FAVOR (COM) - HIPERMETROPIA

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 ERRO ESFÉRICO (MIOPIA)

MOVIMENTO CONTRA - MIOPIA

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 ERRO ASTIGMÁTICO

I. Identificar os meridianos principais

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 Dependendo do tipo de espelho que se utiliza para neutralizar o erro
refrativo, plano ou côncavo, usa-se lentes positivas ou negativas, de acordo
com o quadro.

Movimento observado Espelho plano Espelho côncavo

A favor Lentes positivas Lentes negativas

Contra Lentes negativas Lentes positivas

LT = 1/ DISTÂNCIA DE TRABALHO 50 cm = + 2.00 D 66 cm = + 1.50 D

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 DT: 50 cm
Exemplos:

3
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Paulo Fávaro
 NEUTRALIZAÇÃO

Prof. Paulo Fávaro

- 1.00 -1.00 X 170
25/08/2019
 NEUTRALIZAÇÃO

25/08/2019
Prof. Paulo Fávaro + 3.00 - 4.00 X 20 25/08/2019
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 Aspecto do Reflexo
PR
A Favor

ESTREITO LARGO CHEIO

Largura do Reflexo em diversas zonas
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 Características do Reflexo
PR
NEUTRO
A FAVOR CONTRA

Rápido, Cheio
Lento, brilhante e rápido, Rápido, Lento,
embaçado e largo brilhante brilhante, embaçado
estreito largo estreito.
Confuso!

 Rapidez: Se move mais lentamente quando está longe do PR e torna mais rápido a medida
que se aproxima.
 Brilho: É embaçado quando está longe do PR e torna-se mais brilhante a medida que se
aproxima do NEUTRO.
 Largura: A faixa é estreita quando você está longe do PR e se alarga a medida que aproxima-
se de PR.

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 Astigmatismo

 90% dos casos são astigmatismos regulares: formam um ângulo de 90°

 O eixo vai encontrar-se dependendo da inclinação do reflexo do

retinoscópio

 Se a faixa coincide com o meridiano horizontal 0 ou 180º, o outro

meridiano estará a 90º deste

 Importante conhecer como são os eixos sobre os olhos

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Paulo Fávaro
Retinoscopia

Simulador
02

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Anotação

 Anotar cada olho por separado

 Anotar primeiro a esfera depois o cilindro e o eixo

 Anotar a acuidade visual de cada olho com o resultado da

retinoscopia

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 Pontos práticos para realizar uma retinoscopia

 Iluminação geral: consultório escuro, luz tênue para poder

determinar a lente corretora do reflexo observado

 Observação: fazer com os dois olhos abertos, examinar OD

com o OD e vice e versa

 Pupilas pequenas: difícil quantificar o reflexo, trabalhar com

iluminação mais baixa

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 Pontos práticos para realizar uma retinoscopia

 Pupilas grandes: Podem apresentar dificuldades pela

aberração periférica, usar furo estenopeico de 3 a 3,5 mm

 Distância de trabalho: a luz do retino deve corresponder a

distância focal de uma lente compensadora denominada lente
de trabalho (RL), cuja função é permitir que os raios de luz que
incidem no olho sejam paralelos para cumprir a lei dos pontos
conjugados

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Tipos de Retinoscopia
Estática

Dinâmica
 Mohindra
 Tait
 Binocular de Sheard
 Técnica de Bester
 Técnica de Swanh
 Monocular de G. Merchan
 Mem – Método de Estimação Monocular
 Bell

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