Durante a esquiascopia, o examinador, distanciado a um metro do paciente neutralizou

a faixa na varredura do meridiano vertical com lente +1,00 DE e na varredura do

meridiano horizontal +3,00 DE. Qual alternativa contém a prescrição de lente total para
este olho?
 a)+3,00 DE -2,00 DC 180°
 b)+3,00 DE -2,00 DC 90°
 c)+2,00 DE -2,00 DC 180°
 d)+2,00 DE -2,00 DC 90°

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Comentário da questão

Questão de retinoscopia que fala que o examinador está varrendo o meridiano horizontal, é porque ele está
movimentando o retinoscópio da direita para a esquerda e a faixa de luz estará vertical. Representa o erro
refracional no meridiano de 180º (lente cilíndrica de eixo 90º - já que o poder está a 90º do eixo). Já a
varredura no meridiano vertical, o examinador está movendo a faixa do retinoscópio para cima e para
baixo e a faixa de luz estará horizontal. Representa, desse modo, o erro refracional no meridiano de 90º
(lente cilíndrica no eixo de 180º).
Como o examinador está a 1 metro temos que descontar 1 D em cada meridiano, devido à distância de
trabalho. Utilizamos a fórmula D=1/f, em que f=1, portanto, D=1 dioptria.

Colocando na cruz dos poderes o valor encontrado foi +1,00 no eixo vertical (descontando a distância de
trabalho que é 1, ficamos com 0). No eixo horizontal o valor encontrado foi +3,00. Diminuindo a distância
de trabalho, ficamos com +2,00 nesse eixo.

Para montar a prescrição, o meridiano mais positivo corresponde ao grau esférico, portanto +2,00 DE. A
diferença entre os meridianos é o valor cilíndrico, portanto -2,00. O eixo prescrito deve ser o do meridiano
escolhido como o esférico, portanto, a 180°.

Colocando essas informações na cruz dos poderes ficamos assim:

Assim podemos concluir que a prescrição correta é: +2,00 DE -2,00 DC X 180º. ALTERNATIVA C
CORRETA.

Qual o movimento esperado da faixa retinoscópica de um paciente com +5,00 DE, não
corrigido, a uma distância a 20 cm do examinador?
 a)Contra.
 b)A favor.
 c)Em tesoura.
 d)Nenhum.

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Comentário da questão
Ao realizar a retinoscopia a uma distância do paciente de 20 cm, o examinador deve descontar essa
distância na retinoscopia para acertar a refração do paciente.

Logo, para uma distância de 20 cm temos os desconto: D = 1/f (em metros) => D = 1/0,2 => D = 5,00 D.
Então devemos subtrair 5 dioptrias da lente acessória (régua ou lente de caixa de prova) que irá resultar em
uma faixa neutralizada na retinoscopia.

Isso irá ocorrer em um paciente de +5,00 DE quando utilizarmos a lente +10,00 no exame. (+10,00 (lente
acessória) -5,00 (desconto da distância de trabalho) = +5,00 DE (refração do paciente)).

Sendo assim, quando iniciamos o exame (paciente não corrigido e sem lente acessória) teremos uma
faixa a favor do movimento, suscitando o uso de lentes acessórias positivas. Isso irá ocorrer até a lente de
+10,00 (em que o movimento é neutralizado). Portanto, ALTERNATIVA B CORRETA.
O movimento da faixa será contra, caso o examinador utilize lentes acessórias com valores superiores a
+10,00D.

E será "em tesoura" caso o paciente tenha ceratocone

Durante a esquiascopia de um paciente, qual das características abaixo indica que o

examinador está mais próximo do ponto de neutralidade?
 a)Velocidade do feixe rápida, brilho alto, feixe largo.
 b)Velocidade do feixe rápida, brilho baixo, feixe estreito.
 c)Velocidade do feixe lenta, brilho alto, feixe largo.
 d)Velocidade do feixe lenta, brilho baixo, feixe estreito.

Comentário da questão
Durante a esquiascopia nosso objetivo é conjugar o ponto remoto do paciente na mesma posição/distância
em que o retinoscópio está do paciente. À medida que nos aproximamos do ponto de neutralização, o
reflexo visto pelo examinador se torna cada vez mais rápido, com brilho mais intenso e com a faixa mais
larga (Imagem 1). ALTERNATIVA A CORRETA.

Imagem 1: demonstração esquemática do reflexo visto pelo examinador à medida que se aproxima do
ponto de neutralidade. Superior: início do exame (ponto remoto distante) com faixa fina, brilho baixo e
movimento mais lento. Centro: à medida que o examinador progride no exame, o ponto remoto se
aproxima mais do retinoscópio e a faixa se torna mais larga, com brilho mais intenso e com movimento
mais rápido. Inferior: ponto de neutralidade atingido (ponto remoto no retinoscópio) com faixa larga
(ocupando toda a pupila), com brilho alto e movimento rápido.
Fonte: Coleção Basic and Clinical Science Course (BSCS) - 03) Clinical Optics (AAO). 2020-21 pg156

Em um retinoscópio, pode-se mudar o feixe de luz emitido em raios divergentes, raios

paralelos, ou raios convergentes, variando-se a posição da fonte de luz. Isto é possível
porque no retinoscópio há uma:
 a)Lente divergente
 b)Espelho convexo
 c)Espelho plano
 d)Espelho côncavo

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Comentário da questão

O retinoscópio é utilizado para se determinar as ametropias nos olhos de pacientes pré-verbais (método
objetivo). Tal instrumento projeta a luz na retina do paciente, na forma de faixa luminosa, e essa faixa pode
ser rodada 180º em torno do eixo de projeção, através do cursor. Ao elevar ou abaixar o cursor (ou luva), a
faixa pode ser divergente (posição do espelho plano) ou convergente (posição do espelho
côncavo). ALTERNATIVA D CORRETA.
No retinoscópio no modelo de Copeland, o efeito do espelho plano é com o movimento da luva para cima
e no modelo com lente móvel, da American Optical, Proper e Welch-Allyn (mais utilizado na prática.
Figura 1), o efeito do espelho plano é com o movimento da luva para baixo. Na nossa prática,
posicionamos o cursor na posição de espelho plano. Raciocinamos apenas com os raios que saem dos
olhos e não consideramos que a luz tenha sofrido cruzamento antes de alcançar o olho; ao ser refletida na
retina do paciente (através da pupila) e retornar ao orifício de observação do aparelho; ou seja,
consideramos que a luz seja apenas emitida em raios divergentes. Nessa posição, o movimento de
varredura da retina acompanha a rotação do retinoscópio. Caso a luz tivesse sofrido cruzamento antes de
chegar ao olho, a varredura da retina seria oposta a do instrumento. É o que acontece se posicionarmos o
cursor na posição de espelho côncavo.

Assinale a alternativa correta (partindo do pressuposto que o feixe de luz que sai do
retinoscópio é divergente) quando observamos o feixe proveniente da retina com
movimento no mesmo sentido que o do retinoscópio:
 a)O paciente é hipermétrope
 b)O paciente é míope
 c)O paciente pode ser hipermétrope, emétrope ou míope
 d)A refratometria do paciente dependerá do vício de refração do examinador

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Comentário da questão

Caso o feixe proveniente da retina do paciente tenha o movimento no mesmo sentido que o do
retinoscópio, quer dizer que o examinador deve adicionar lentes positivas para realizar a retinoscopia do
paciente. Então o paciente será hipermétrope?? NÃO NECESSARIAMENTE! Tudo irá depender da
distância de trabalho.
Para entender melhor, vamos aos exemplos:
Suponha que com a lente de +1,00 D, você consegue neutralizar o movimento da faixa do retinoscópio:

Se o examinador encontra-se a 1 metro do paciente:

D=1/f --> 1/1m = 1,00 D --> Retinoscopia líquida = +1,00 - 1,00 = 0,00 (EMÉTROPE)

Se o examinador encontra-se a 0,50 metro do paciente:

D=1/f --> 1/0,50m = 2,00 D --> Retinoscopia líquida = +1,00 - 2,00 = -1,00 (MÍOPE)

Se o examinador encontra-se a 1,50 metro do paciente:

D=1/f --> 1/1,50m = 0,66 D --> Retinoscopia líquida = +1,00 - 0,66 = +0,34 D (HIPERMÉTROPE)

Visto assim, dependendo da distância de trabalho do examinador, o paciente pode ser emétrope, míope
ou hipermétrope - ALTERNATIVA C CORRETA.

No exame de retinoscopia realizado a 0,5 m do paciente, o movimento do reflexo

retropupilar é neutralizado com a interposição de uma lente de +2,00 D nos eixos
horizontal e vertical. Qual o erro refracional do paciente?
 a)+0,50 D
 b)+2,00 D
 c)+4,00 D
 d)Não existe erro refracional a ser corrigido

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Comentário da questão

No exame de retinoscopia (ou esquiascopia) observamos o movimento do reflexo pupilar a uma certa
distância do paciente,que deve ser descontada ao final do exame e é denominada “distância de trabalho”.

Dependendo do movimento observado adicionamos lentes positivas (movimento do reflexo “a favor”) ou

negativas (movimento do reflexo “contra”) até obtermos o ponto de neutralidade.

Nessa questão o ponto de neutralidade foi atingido com uma lente positiva de 2,00 D em ambos os
meridianos e a distância de trabalho fornecida é de 0,5m.

Logo temos que transformar a distância de trabalho em dioptrias:

0,5m
D = 1/F
1/0,5 = 2D (valor que deve ser descontado no final)
Portanto:

Retinoscopia líquida = retinoscopia bruta - distância de trabalho

RL = RB - DISTÂNCIA DE TRABALHO
RL = 2 - 2 = 0
O paciente não possui erro refracional. ALTERNATIVA D CORRETA.