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Hospital Prof.

Doutor Fernando da Fonseca


Servio de Oftalmologia
Director de Servio: Dr. Antnio Melo

BIOMICROSCOPIA
PTICA

15 de Junho de 2012

Catarina Pedrosa, Susana Pina, Ana Azevedo, Cristina Santos, Mrio


Ramalho, Filipe Silva, Samuel Alves.
Orientadora de Formao: Dra. Isabel Prieto

Introduo

Contexto Histrico
Estrutura
Filtros
Tcnicas de Iluminao
Aplicaes
Concluses

CONTEXTO HISTRICO
Lmpada de Fenda

Contexto Histrico
1850 Inveno do Oftalmoscpio

Hermann von Helmholtz

Contexto Histrico
1911 Inveno da Lmpada de Fenda

Alvar Gullstrand

Contexto Histrico
1919 - Vogt Henker

Contexto Histrico
1926 Bausch & Lomb

Contexto Histrico

1930 Primeira fotografia com lmpada de fenda


Leitz aplica o princpio do telescpio de Galileu

Littmann (1950)

1938 Joystick permite movimento horizontal

1933 Observao do fundo ocular por Valois e Lemoine

1948 Lente de 3 espelhos de Goldmann

1950 Littmann princpio do telescpio astronmico

ESTRUTURA
Lmpada de Fenda

Lmpada de Fenda

1. Observao
2. Iluminao
3. Mecnico
4. Elctrico

Lmpada de Fenda
1. Sistema de Observao

Lmpada de Fenda
1.1. Telescpio Astronmico

Lmpada de Fenda
1.2. Prisma

Prisma de Porro-Abbe

Lmpada de Fenda
1.3. Telescpio de Galileu

Lmpada de Fenda
1.4. Objectiva

Lmpada de Fenda
Sistema de Observao Binocular

Lmpada de Fenda
2. Sistema de Iluminao

Lmpada de Fenda
Iluminao de Vogt-Koehler

L Fonte de Iluminao
K Sistema Colector
O Objectiva

Lmpada de Fenda
3. Sistema Mecnico

Lmpada de Fenda
Porttil

FILTROS DE ILUMINAO
Lmpada de Fenda

Filtros de Iluminao

Filtros de Iluminao

APLICAES
Lmpada de Fenda

Lmpada de Fenda

Observao Segmento Anterior

Adaptao de lentes de contacto

Tcnicas:

Medio das dimenses de estruturas (paquimetria)/leses

Fundoscopia

Tonometria de Goldmann

Gonioscopia

Fotografia

Filme

MTODOS DE ILUMINAO
Biomicroscopia ptica

Lmpada de Fenda

Mtodos de Iluminao
1. Directa

Difusa

Focal

2. Indirecta
3. Disperso Escleral
4. Retro-iluminao ou Trans-iluminao

Directa

Indirecta

5. Reflexo Especular

Lmpada de Fenda
1.1- Iluminao Directa Difusa

Feixe de luz alargado (>4mm)


Filtro difusor
ngulo de iluminao 45- 60

Lmpada de Fenda
Iluminao Directa Difusa

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal

Paraleleppedo de Vogt
Seco ptica

Feixe Cnico

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Paraleleppedo de Vogt

Largura 1-2 mm
Ampliao 6x
ngulo 45-60

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Paraleleppedo de Vogt

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Seco ptica

Largura 0.2-0.3 mm
Ampliao 10-12x
ngulo 45-60

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Seco ptica

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Feixe Cnico

Largura 0.5-0.6 mm
Ampliao 20-30x
ngulo 60-75

Biomicroscopia ptica
Iluminao Directa Focal em Feixe Cnico

Biomicroscopia ptica
2. Iluminao indirecta

Largura 2 - 4 mm
Iluminao descentrada (45-60)
Ampliao mdia (12x)

Crnea de transparncia reduzida


Superfcie da ris

Biomicroscopia ptica
Iluminao Indirecta

Biomicroscopia ptica
3. Disperso Escleral

Largura > 0.5 mm


Ampliao baixa - 6x
ngulo 60
Irregularidades da crnea

Biomicroscopia ptica
Disperso Escleral

Biomicroscopia ptica
4. Retro-iluminao

Largura 1-2 mm
Ampliao necessria
ngulo 0 (ris); 60 (retina)

Biomicroscopia ptica
4.1- Retro-iluminao directa
Reflexo pela ris/cristalino/retina

Defeitos superficiais da crnea


Vascularizao
Micro-quistos / vacolos
Corpos estranhos
Cicatrizes
Partculas no filme lacrimal

Biomicroscopia ptica
Retro-iluminao directa

Biomicroscopia ptica
Retro-iluminao directa

Biomicroscopia ptica
4.2 - Retro-iluminao indirecta

Biomicroscopia ptica
5. Reflexo Especular

Largura 1-2 mm
Ampliao elevada (20-45x)
ngulo iluminao = ngulo de observao
Filme Lacrimal
Endotlio da crnea
Superficies anterior/posterior do cristalino

Biomicroscopia ptica
Reflexo Especular

Biomicroscopia ptica
Reflexo Especular

Biomicroscopia ptica
Reflexo Especular

Resumo

OUTRAS APLICAES
LMPADA DE FENDA

Lmpada de Fenda

Medio das dimenses de estruturas e leses

Fotografia

Filme

Lmpada de Fenda

Marcao para implantao de lentes tricas

Lmpada de Fenda

Marcao para implantao de lentes tricas

Lmpada de Fenda

Fundoscopia

Lmpada de Fenda

Fundoscopia e Gonioscopia

Lmpada de Fenda

Gonioscopia

Lmpada de Fenda

Tonometria de Aplanao de Goldmann

CONCLUSES
Lmpada de Fenda

Concluses

O conhecimento das vrias tcnicas de iluminao permite a avaliao de


estruturas oculares e leses especficas

Fornece informao fundamental para o diagnstico de vrias patologias

Instrumento fundamental na prtica oftalmolgica

Mltiplas aplicaes...

Concluses

BIBLIOGRAFIA
Lmpada de Fenda

Bibliografia

Denniston A., Murray P. Oxford handbook of ophthalmology. Second Edition. 2009

Kansky Clinical Ophthalmology: a systematic approach. 5th Edition

Zeiss C. Eye Examination with the Slit Lamp.

Sherman, Portello J, Rosenfield M Examination of the anterior segment of the eye.

Chapter 17

Tunnacliffe A. Introduction to Visual Optics.

David B. Henson. Optometric Instrumentation.

J. Boyd Eskridge, John F. Amos, Jimmy D. Clinical Procedures in Optometry