PAIR - Slides

Gerlania Santos
gerlania_ns@hotmail.com
Gerlania Santos
Prof. Rodrigo Souza

Medicina Geral Gerlania Santos
PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO

Introdução
Diversos agentes causais podem provocar perdas auditivas,

independentemente de exposição ao ruído. Alguns agentes
também podem interagir com o ruído e potencializar os seus
efeitos sobre a audição, como, por exemplo, exposição a produ-
tos químicos, vibrações e uso de algumas
Gerlania Santosmedicações. Por isso,
é importante ter ciência que nem toda perda auditiva induzida

por ruído é ocupacional, apesar do ruído ser o agente etiológico

mais comum.
Introdução
Quando o ruído é intenso e a exposição a ele é continuada,

em média 85dB(A) por oito horas por dia, ocorrem altera-
ções estruturais na orelha interna, que determinam a
ocorrência da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR).
Gerlania Santos
Introdução
A PAIR é um dos agravos mais frequentes à saúde dos

trabalhadores, estando presente em diversos ramos de
atividade, principalmente siderurgia, metalurgia, gráfica,
têxteis, papel e papelão, vidraria, entre outros.
Gerlania Santos
PAIR Ocupacional
A Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional é a

diminuição gradual da acuidade auditiva, em caráter
irreversível, decorrente de exposição contínua a elevados
níveos de pressão sonora em ambientes de trabalho. A
PAIR pode levar a alterações funcionais e psicossociais,
Gerlania Santos
especialmente relacionadas à comunicação, que compro-

metem a qualidade de vida do trabalhador e a sua própria
segurança no trabalho. É reconhecida como uma das
doenças relacionadas ao trabalho mais comuns em todo o
mundo.
PAIR Ocupacional
Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é a perda

provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído.
Configura-se como uma perda auditiva do tipo neurossen-
sorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o
tempo de exposição ao ruído.gerlania_ns@hotmail.com
Gerlania Santos
PAIR
A maior característica da PAIR é a degeneração das células

ciliadas do órgão de Corti.
Características:
• ser sempre neurossensorial; Gerlania Santos
• ser geralmente bilateral, com padrões similares;

• não produzir perda maior que 40dB(NA) nas frequências
baixas e que 75dB(NA) nas altas;
• progressão cessa com o fim da exposição ao ruído;
CCS UFGD 2015 – Médico/Perícia Médica
Em relação ao trabalhador com queixa auditiva, assinale a afirmativa
incorreta:
a) A lesão das células cocleares, resultante da exposição ao estímulo sonoro
em excesso, quando relacionada ao trabalho, é chamada de Perda
Auditiva Induzida por Ruído (PAIR).
b) Na Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), geralmente há perda maior
Gerlania Santos
que 40dB nas frequências baixas e maior que 75dB nas altas.
c) O risco de Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) aumenta na exposição
acima de 85dB por 8 horas diárias, principalmente a ruídos contínuos.
d) Na Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) a perda é progressiva, maior
nos primeiros 10 a 15 anos de exposição.
e) Uma das principais características da Perda Auditiva Induzida por Ruído
(PAIR) é ser sempre neurossensorial e bilateral.
CCS UFGD 2015 – Médico/Perícia Médica
Em relação ao trabalhador com queixa auditiva, assinale a afirmativa
incorreta:
a) A lesão das células cocleares, resultante da exposição ao estímulo sonoro
em excesso, quando relacionada ao trabalho, é chamada de Perda
Auditiva Induzida por Ruído (PAIR).
b) Na Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), geralmente há perda maior
Gerlania Santos
que 40dB nas frequências baixas e maior que 75dB nas altas.
c) O risco de Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) aumenta na exposição
acima de 85dB por 8 horas diárias, principalmente a ruídos contínuos.
d) Na Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) a perda é progressiva, maior
nos primeiros 10 a 15 anos de exposição.
e) Uma das principais características da Perda Auditiva Induzida por Ruído
(PAIR) é ser sempre neurossensorial e bilateral.
PAIR
Características:
• em condições estáveis de exposição, as perdas em 3, 4
ou 6 kHz, geralmente atingirão um nível máximo, em
cerca de 10 a 15 anos; Gerlania Santos
• o trabalhador portador de PAIR pode desenvolver

intolerância a sons intensos, queixar-se de zumbido e de
diminuição de inteligibilidade da fala, com prejuízo da
comunicação oral.
PAIR – Sinais e sintomas
Auditivos:
• perda auditiva;
• zumbido;
• dificuldades no entendimentoGerlania
de fala;Santos
• outros sintomas auditivos menos frequentes: algiacusia,

sensação de audição “abafada”, dificuldade na
localização da fonte sonora.
PAIR – Sinais e sintomas
Não-auditivos:
• transtornos da comunicação;
• alterações do sono;
• transtornos neurológicos; Gerlania Santos
• transtornos vestibulares;
• transtornos digestivos;
• transtornos comportamentais;
• transtornos cardiovasculares;
• transtornos hormonais.
VUNESP 2014 – Técnico em Saúde
Devido à exposição ocupacional a níveis elevados de ruído, os
usuários que trabalham sob essas condições podem vir a
apresentar:
a) Otite e hipertensão arterial.
b) Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Gerlania Santos e depressão.
c) Labirintite e angina pectoris.

d) Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e hipertensão
arterial.
e) Vertigem e síndrome do esgotamento profissional.
VUNESP 2014 – Técnico em Saúde
Devido à exposição ocupacional a níveis elevados de ruído, os
usuários que trabalham sob essas condições podem vir a
apresentar:
a) Otite e hipertensão arterial.
b) Perda auditiva induzida por ruído (PAIR)
Gerlania Santos e depressão.
c) Labirintite e angina pectoris.

d) Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e hipertensão
arterial.
e) Vertigem e síndrome do esgotamento profissional.
COPEVE UFMG 2013 – Médico do Trabalho
Constituem manifestações clínicas frequentes na Perda Audi-

tiva Induzida pelo Ruído Ocupacional, EXCETO:
a) Otalgia.
b) Acufenos
c) Recrutamento Gerlania Santos
d) Deterioração do reconhecimento da fala.

COPEVE UFMG 2013 – Médico do Trabalho
Constituem manifestações clínicas frequentes na Perda Audi-

tiva Induzida pelo Ruído Ocupacional, EXCETO:
a) Otalgia.
b) Acufenos.
c) Recrutamento. Gerlania Santos
d) Deterioração do reconhecimento da fala.

COPEVE UFMS 2013 – Médico do Trabalho
As Perdas Auditivas Induzidas pelo Ruído (PAIR) NÃO têm a

seguinte característica:
a) Geralmente são bilaterais.
b) São neurossensoriais.
c) Geralmente são muito profundas e causam surdez social
Gerlania Santos
precoce.
d) Geralmente são simétricas.
e) No início, são assintomáticas.
COPEVE UFMS 2013 – Médico do Trabalho
As Perdas Auditivas Induzidas pelo Ruído (PAIR) NÃO têm a

seguinte característica:
a) Geralmente são bilaterais.
b) São neurossensoriais.
c) Geralmente são muito profundas e causam surdez social
Gerlania Santos
precoce.
d) Geralmente são simétricas.
e) No início, são assintomáticas.
PAIR - Avaliação
A avaliação do trabalhador exposto a ruído consta de

avaliação clínica e ocupacional, na qual pesquisa-se a
exposição ao risco, pregressa e atual, considerando-se os
sintomas característicos.
Gerlania Santos
É importante diferenciar a PAIR de outros agravos auditivos

que, apesar de terem o mesmo agente etiológico, também

com possibilidade de ocorrência no ambiente de trabalho,
possuem características diferentes.
PAIR - Avaliação
São considerados sugestivos de Perda Auditiva Induzida

por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) os casos
cujos audiogramas, nas frequências de 3.000 e/ou 4.000
e/ou 6.000 Hz, apresentem limiares auditivos acima de 25
(vinte e cinco) dB (NA) e mais elevados
Gerlania Santos
do que nas outras
frequências testadas, estando estas comprometidas ou

não, tanto no teste da via aérea quanto da via óssea.
COPESE UFPI 2015 – Médico do Trabalho
O ruído intenso pode lesar a cóclea. Quando o indivíduo é exposto a

um ruído abrupto e intenso (como estampidos e explosões) tem-se a
ocorrência do trauma acústico. Porém a exposição a ruídos não tão
intensos, mas por tempo prolongado, produz a instalação das Perdas
Auditivas Induzidas por Ruído (PAIR). Sobre a PAIR, assinale a opção
CORRETA. Gerlania Santos
a) Atinge perdas de até 40dB nas frequências baixas e 75dB nas altas.
b) Manifesta-se inicialmente nos agudos, na faixa das 1 a 3KHz.
c) Apresenta-se geralmente após 10 anos de exposição aos ruídos.
d) Mostra tendências de estabilização nas baixas frequências após 30
anos de evolução.
e) Define-se como a perda auditiva assimétrica, geralmente unilateral,
de caráter condutivo.
COPESE UFPI 2015 – Médico do Trabalho
O ruído intenso pode lesar a cóclea. Quando o indivíduo é exposto a

um ruído abrupto e intenso (como estampidos e explosões) tem-se a
ocorrência do trauma acústico. Porém a exposição a ruídos não tão
intensos, mas por tempo prolongado, produz a instalação das Perdas
Auditivas Induzidas por Ruído (PAIR). Sobre a PAIR, assinale a opção
CORRETA. Gerlania Santos
a) Atinge perdas de até 40dB nas frequências baixas e 75dB nas altas.
b) Manifesta-se inicialmente nos agudos, na faixa das 1 a 3KHz.
c) Apresenta-se geralmente após 10 anos de exposição aos ruídos.
d) Mostra tendências de estabilização nas baixas frequências após 30
anos de evolução.
e) Define-se como a perda auditiva assimétrica, geralmente unilateral,
de caráter condutivo.
CSEP IFPI 2009 - Médico
Uma patologia frequentemente encontrada em trabalhadores que se
expõem a altos níveis de pressão sonora sem proteção adequada, como
motoristas de ônibus ou trabalhadores de metalúrgicas, é a Perda Auditiva
Induzida por Ruído (PAIR). Sobre essa patologia, assinale a correta:
a) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva progressiva, mista,
parcialmente reversível com o fim dagerlania_ns@hotmail.com
exposição.
Gerlania Santos
b) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva mista, de evolução

imprevisível.
c) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva condutiva, reparável por
cirurgia.
d) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva progressiva, neurossensorial,
irreversível.
e) Não há uma característica audiométrica típica de PAIR. Ela pode assumir
as formas de perda auditiva neurossensorial, condutiva ou mista.
CSEP IFPI 2009 - Médico
Uma patologia frequentemente encontrada em trabalhadores que se
expõem a altos níveis de pressão sonora sem proteção adequada, como
motoristas de ônibus ou trabalhadores de metalúrgicas, é a Perda Auditiva
Induzida por Ruído (PAIR). Sobre essa patologia, assinale a correta:
a) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva progressiva, mista,
parcialmente reversível com o fim dagerlania_ns@hotmail.com
exposição.
Gerlania Santos
b) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva mista, de evolução

imprevisível.
c) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva condutiva, reparável por
cirurgia.
d) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva progressiva, neurossensorial,
irreversível.
e) Não há uma característica audiométrica típica de PAIR. Ela pode assumir
as formas de perda auditiva neurossensorial, condutiva ou mista.
GUALIMP 2019 – Médico do Trabalho
De acordo com o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva

são características da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR),
EXCETO:
a) Ser sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de
Corti da orelha interna.
Gerlania Santos
b) A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso.
c) A presença de PAIR não torna a orelha mais sensível ao ruído, e à

medida que aumenta o limiar, a progressão da perda se dá de forma
mais rápida.
d) O trabalhador portador de PAIR pode desenvolver intolerância a
sons intensos, queixar-se de zumbido e de diminuição de
inteligibilidade da fala, com prejuízo da comunicação oral.
GUALIMP 2019 – Médico do Trabalho
De acordo com o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva

são características da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR),
EXCETO:
a) Ser sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de
Corti da orelha interna.
Gerlania Santos
b) A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso.
c) A presença de PAIR não torna a orelha mais sensível ao ruído, e à

medida que aumenta o limiar, a progressão da perda se dá de forma
mais rápida.
d) O trabalhador portador de PAIR pode desenvolver intolerância a
sons intensos, queixar-se de zumbido e de diminuição de
inteligibilidade da fala, com prejuízo da comunicação oral.
FUNDEP 2018 – Médico do Trabalho
Com relação à perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), é correto

afirmar:
a) Um simples exame audiométrico é suficiente para diagnosticar a
causa da perda auditiva.
Gerlania Santos
b) As perdas auditivas induzidas pelo ruído atingem a maior proporção
dos 15 aos 20 anos de exposição.
c) Portadores de PAIR não se beneficiam do uso de aparelhos de

amplificação sonora.
d) A perda auditiva hereditária e infecções virais devem ser

consideradas no diagnóstico diferencial das PAIR.
FUNDEP 2018 – Médico do Trabalho
Com relação à perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), é correto

afirmar:
a) Um simples exame audiométrico é suficiente para diagnosticar a
causa da perda auditiva. FAZ NECESSÁRIO REPETIR A AUDIOMETRIA.
Gerlania Santos
b) As perdas auditivas induzidas pelo ruído atingem a maior proporção
dos 15 aos 20 anos de exposição. EM CONDIÇÕES ESTÁVEIS DE

EXPOSIÇÃO, O NÍVEL MÁXIMO É ATINGIDO DE 10 A 15 ANOS.
c) Portadores de PAIR não se beneficiam do uso de aparelhos de

amplificação sonora.
d) A perda auditiva hereditária e infecções virais devem ser

consideradas no diagnóstico diferencial das PAIR.
CEBRASPE 2018 – Analista ministerial (MPE)
Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue o item a seguir.

A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) do tipo neurossensorial
relacionada ao trabalho pode decorrer tanto de uma diminuição
gradual da acuidade auditiva quanto de uma única exposição a
pressão sonora intensa.
C) Certo Gerlania Santos
E) Errado
CEBRASPE 2018 – Analista ministerial (MPE)
Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue o item a seguir.

A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) do tipo neurossensorial
relacionada ao trabalho pode decorrer tanto de uma diminuição
gradual da acuidade auditiva quanto de uma única exposição a
pressão sonora intensa.
C) Certo Gerlania Santos
E) Errado
FGV 2015 - Médico
Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado.

Queixa-se de zumbidos, nervosismo e dificuldade para comunicar-se. O seu turno
de trabalho tem a duração de 8 horas e está exposto a um nível médio de ruído
ambiental de 95 dB, segundo dados do Programa de Conservação Auditiva. Refere
que só passou a utilizar EPI quando começou a trabalhar na empresa atual, há 3
anos. O exame audiométrico acusou acentuada perda auditiva, Grau III na
Gerlania Santos
classificação de Merluzzi. Diante do quadro clínico apresentado, sobre o tipo de
perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO) apresentada por esse
trabalhador, é correto afirmar que:
a) a cessação da exposição ao ruído não impede a progressão da perda auditiva;
b) a perda da acuidade auditiva é unilateral, progressiva e do tipo condutiva;
c) a perda auditiva é bilateral, reversível e do tipo mista - neurossensorial e condutiva;
d) a presença da perda auditiva torna o indivíduo mais sensível à exposição ao ruído;
e) a perda auditiva é bilateral, irreversível e do tipo neurossensorial.
FGV 2015 - Médico
Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado.

Queixa-se de zumbidos, nervosismo e dificuldade para comunicar-se. O seu turno
de trabalho tem a duração de 8 horas e está exposto a um nível médio de ruído
ambiental de 95 dB, segundo dados do Programa de Conservação Auditiva. Refere
que só passou a utilizar EPI quando começou a trabalhar na empresa atual, há 3
anos. O exame audiométrico acusou acentuada perda auditiva, Grau III na
Gerlania Santos
classificação de Merluzzi. Diante do quadro clínico apresentado, sobre o tipo de
perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO) apresentada por esse
trabalhador, é correto afirmar que:
a) a cessação da exposição ao ruído não impede a progressão da perda auditiva;
b) a perda da acuidade auditiva é unilateral, progressiva e do tipo condutiva;
c) a perda auditiva é bilateral, reversível e do tipo mista - neurossensorial e condutiva;
d) a presença da perda auditiva torna o indivíduo mais sensível à exposição ao ruído;
e) a perda auditiva é bilateral, irreversível e do tipo neurossensorial.
CEBRASPE 2018 – Tec. Segurança do Trabalho
Um trabalhador com cinquenta e um anos de idade e vinte e oito anos

de trabalho em uma indústria metalúrgica apresentou, em exame
audiométrico tonal, perda auditiva, bilateral, mais acentuada na faixa
de 3.000 Hz a 6.000 Hz.
Nessa situação, o quadro, sugestivo de perda auditiva induzida por
ruído, é classificado como doençagerlania_ns@hotmail.com
profissional.
Gerlania Santos
C) Certo
E) Errado
CEBRASPE 2018 – Tec. Segurança do Trabalho
Um trabalhador com cinquenta e um anos de idade e vinte e oito anos

de trabalho em uma indústria metalúrgica apresentou, em exame
audiométrico tonal, perda auditiva, bilateral, mais acentuada na faixa
de 3.000 Hz a 6.000 Hz.
Nessa situação, o quadro, sugestivo de perda auditiva induzida por
ruído, é classificado como doençagerlania_ns@hotmail.com
profissional.
Gerlania Santos
C) Certo
E) Errado
Doença profissional - produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar
a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério
do Trabalho e da Previdência Social.
Doença do trabalho - a adquirida ou desencadeada em função de condições
especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente.
Gerlania Santos

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Gerlania Santos

Prof. Rodrigo Souza

PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUÍDO

Diversos agentes causais podem provocar perdas auditivas,

é importante ter ciência que nem toda perda auditiva induzida

por ruído é ocupacional, apesar do ruído ser o agente etiológico

Quando o ruído é intenso e a exposição a ele é continuada,

A PAIR é um dos agravos mais frequentes à saúde dos

A Perda Auditiva Induzida por Ruído Ocupacional é a

especialmente relacionadas à comunicação, que compro-

Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é a perda

A maior característica da PAIR é a degeneração das células

• ser geralmente bilateral, com padrões similares;

• o trabalhador portador de PAIR pode desenvolver

• outros sintomas auditivos menos frequentes: algiacusia,

c) Labirintite e angina pectoris.

c) Labirintite e angina pectoris.

Constituem manifestações clínicas frequentes na Perda Audi-

d) Deterioração do reconhecimento da fala.

Constituem manifestações clínicas frequentes na Perda Audi-

d) Deterioração do reconhecimento da fala.

As Perdas Auditivas Induzidas pelo Ruído (PAIR) NÃO têm a

As Perdas Auditivas Induzidas pelo Ruído (PAIR) NÃO têm a

A avaliação do trabalhador exposto a ruído consta de

É importante diferenciar a PAIR de outros agravos auditivos

que, apesar de terem o mesmo agente etiológico, também

São considerados sugestivos de Perda Auditiva Induzida

frequências testadas, estando estas comprometidas ou

O ruído intenso pode lesar a cóclea. Quando o indivíduo é exposto a

O ruído intenso pode lesar a cóclea. Quando o indivíduo é exposto a

b) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva mista, de evolução

b) Caracteriza-se por ser uma perda auditiva mista, de evolução

De acordo com o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva

c) A presença de PAIR não torna a orelha mais sensível ao ruído, e à

De acordo com o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva

c) A presença de PAIR não torna a orelha mais sensível ao ruído, e à

Com relação à perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), é correto

dos 15 aos 20 anos de exposição.

c) Portadores de PAIR não se beneficiam do uso de aparelhos de

d) A perda auditiva hereditária e infecções virais devem ser

Com relação à perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), é correto

dos 15 aos 20 anos de exposição. EM CONDIÇÕES ESTÁVEIS DE

c) Portadores de PAIR não se beneficiam do uso de aparelhos de

d) A perda auditiva hereditária e infecções virais devem ser

Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue o item a seguir.

Acerca de doenças ligadas ao trabalho, julgue o item a seguir.

Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado.

Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado.

Um trabalhador com cinquenta e um anos de idade e vinte e oito anos

Um trabalhador com cinquenta e um anos de idade e vinte e oito anos

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