Contexto histrico brasileiro da amamentao

... Com um menino ou menina ao colo, atado com um

pano (no se de qu) aos peitos... (CAMINHA,1500). Em Portugal existia a amamentao mercenria feita pelas saloias. No Brasil a mes ricas adotam o hbito portugus surge a ndias cunhs e a me preta. No sculo 19 os mdicos higienistas condenam as amas de leite. Surge o leite fraco, que fortalece o uso de leite condensado e farinha lctea.

Contexto histrico brasileiro da amamentao

Incio dos anos 80 criao do Programa Nacional de

Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM). A superioridade do leito materno com embasamento cientfico e ampla divulgao. Reconhece o ato de amamentar com o sentido plural. Muitas mulheres mostram insatisfao quanto a orientao que recebem dos profissionais de sade. Apesar de favorveis ao aleitamento estudos apontam que a mes profissionais de sade que 71,4% introduziram leites industrializados antes dos seis meses.(ALMEIDA,1999)

Aleitamento Materno
Amamentar muito mais Tipos de aleitamento do que nutrir a criana. materno:
Interao profunda entre Aleitamento materno

me e filho exclusivo. Repercusses no estado Aleitamento materno nutricional predominante. Defender de infeces Aleitamento materno complementado. Fisiolgica e no seu desenvolvimento Aleitamento materno cognitivo e emocional misto ou parcial. Sade fsica e psquica da me.

Aleitamento Materno
Quanto a durao, segundo Kennedy (2005) na espcie

humana seja , em mdia, de dois a trs anos, idade em que costuma ocorrer o desmame naturalmente. A OMS e o Ministrio da Sade recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado at os dois anos ou mais.

A importncia do Aleitamento Materno

Evita mortes infantis; Evita diarreia; Evita infeco respiratria; Diminui o risco de alergias; Reduz a chance de obesidade; Melhor nutrio; Efeito positivo na inteligncia;

Melhor desenvolvimento

da cavidade bucal; Proteo contra cncer de mama; Evita nova gravidez; Menores custos financeiros; Promoo do vnculo afetivo entre me e filho; Melhor qualidade de vida

Produo de leite materno

LACTOGENESE Estrognio: ramificao dos ductos lactferos.

Progestognio: formao dos lbulos.

Lactognio placentrio: inibe a secreo do leite. Prolactina: secreo do leite.

Gonadotrofina corinica: manuteno do corpo uterino

Caractersticas e funes do leite materno

Fator Bifido IgM Lisosima

IgG

Colostro; Leite maduro: 7 ao 10 dia ps-parto

Lactoferrina

IgA: diminui ao longo do 1 ms. Macrfagos Neutrfilos

Linfcito sBeT

Amostras de leite humano

Leite inicial: baixa concentrao de gordura

Leite maduro: elevada concentrao de gordura

Tabela 1 Composio do colostro e do leite materno maduro de mes de crianas a termo e pr-termo e do leite de vaca.
Nutriente Colostro (35 dias) Leite Maduro (2629 dias) A termo Pr-termo Leite de vaca A termo Pr-termo

Calorias (kcal/dL)
Lipdios (g/dL)

48

58

62

70

69

1,8

3,0

3,0

4,1

3,7

Protenas (g/dL) Lactose (g/dL)

1,9

2,1

1,3

1,4

3,3

5,1

5,0

6,5

6,0

4,8

Fonte: MINISTRIO DA SADE. SADE DA CRIANA: Nutrio Infantil Aleitamento Materno e Alimentao Complementar. Caderno de Ateno Bsica, n 23,Braslia,2009.

Tcnicas de amamentao

ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO
Pr-natal: Importncia do aleitamento materno;
Vantagens e desvantagens do uso de leite no humano; Possveis dificuldades na amamentao; Comportamento normal do recm-nascido; Vantagens e desvantagens do uso da chupeta.

ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO NOS DIFERENTES MOMENTOS

Incio da amamentao
Os primeiros dias aps o parto so fundamentais para o sucesso da amamentao. um perodo de intenso aprendizado para a me e para o beb.

Colostro

ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO NOS DIFERENTES MOMENTOS

Comportamento normal do

beb; Nmero de mamadas por dia; Durao das mamadas; Uso de mamadeira e/ou chupeta; Aspecto do leite; Manuteno da amamentao (alimentao da nutriz, retorno da me ao trabalho).

Aspectos a serem discutidos com as mes

PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

Beb que no suga ou tem suco fraca Demora na descida do leite Mamilos planos ou invertidos
Estimular a mama regularmente (ordenha manual ou bomba de suco); Resistncia do beb em sugar (bicos artificiais, posicionamento incorreto, alteraes da mama).

Em algumas mulheres s ocorre alguns dias aps o parto.

Pode dificultar, mas no impede a amamentao. Orientao profissional; manobras simples.

Ingurgitamento mamrio

Congesto/Aumento da vascularizao da mama; Reteno de leite nos alvolos; Edema decorrente da congesto e obstruo da drenagem do sistema linftico.

PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

Dor nos mamilos/ mamilos machucados Candidase (minilase)
Incio da mamada pela mama menos afetada; ordenha de um pouco de leite antes da mamada; diferentes posies para amamentar; uso de conchas protetoras; analgsico.

Tratamento especfico contra o fungo e medidas gerais.

Fenmeno de Raynaud

Identificar e tratar a causa bsica; melhorar a pega; compressas mornas; medicamentos.

Bloqueio dos ductos lactferos

Mamadas frequentes; diferentes posies; compressas mornas; massagem; ordenha da mama; remoo do ponto esbranquiado na ponta do mamilo.

PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

Mastite

Esvaziamento adequado da mama; antibioticoterapia; suporte emocional; repouso.

Abscesso mamrio

Drenagem cirrgica; antibioticoterapia; interrupo da amamentao; manuteno da amamentao da amamentao na mama sadia.

Galactocele

Aspirao; cirurgia.

Reflexo anormal de ejeo do leite

Ordenhar.

PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

PREVENO E MANEJO DOS PRINCIPAIS PROBLEMAS RELACIONADOS AMAMENTAO

Pouco leite/ Leite fraco: insegurana quanto a capacidade de nutrir u beb.
Choro e mamadas frequentes

Suplementao alimentar Alivia a tenso

Choro!!!

Diminui o choro

Mal interpretadas (sinal de fome)

A criana estava com fome!!!

Ansiedade materna

INTERRUPO DA AMAMENTAO.

COMO MANEJAR O ALEITAMENTO MATERNO EM SITUAES ESPECIAIS?

Nova gravidez o Continuar amamentando;

o Criana: interrupo espontnea;

o Preferncia para o RN.

O Aleitamento Materno em Situaes Especiais

Gemelaridade
Alternncia de bebs e mamas em cada mamada

VARIAES USADAS PELAS MES

Alternncia de bebs e mamas a cada 24 horas

Escolha de uma mama especfica para cada beb

O Aleitamento Materno em Situaes Especiais

Gemelaridade
A amamentao simultnea economiza tempo e permite satisfazer as demandas dos bebs imediatamente.

O Aleitamento Materno em Situaes Especiais

Crianas com ms formaes orofaciais
Mandbula, nariz e boca

Manejos: Aplicar compressas mornas nas mamas; e colocar o beb em posio semi-sentada

O Aleitamento Materno em Situaes Especiais

Crianas portadoras de distrbios neurolgicos
Incoordenao motora-oral; dificuldades na deglutio e suco

Crianas sem condies de sugar a mama ou com suco fraca

Realizar ordenha com frequncia e oferecer o leite ordenhado

Refluxo gastroesofgico; eventualmente no aceitam a alimentao

Estimular a regio perioral da criana e incentivar a suco

O Aleitamento Materno em Situaes Especiais

Refluxo gastroesofgico A posio supina do beb para mamar e os vigorosos movimentos peristlticos da lngua durante a suco Me

com

necessidades

especiais
Limitaes fsicas, auditivas ou

visuais que dificultam certas tcnicas de amamentao

Situaes de restries ao Aleitamento Materno

No recomendado o aleitamento:
Mes infectadas pelo HIV;

Mes infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 Uso de medicamentos incompatveis com a amamentao

Criana portadora de galactosemia

Interrupo temporria do aleitamento: Infeco herptica Varicela: se a me apresentar vesculas na pele cinco dias antes do parto ou at dois dias aps o parto Doena de Chagas: fase aguda da doena ou quando houver sangramento mamilar evidente

Situaes de restries ao Aleitamento Materno

Interrupo temporria do aleitamento: Abscesso mamrio: at que o abscesso tenha sido drenado e a antibioticoterapia iniciada Consumo de drogas de abuso
Droga
Anfetamina, ecstasy Barbitricos Cocana, crack Etanol Herona, morfina LSD Maconha
Fonte: Hale; Hall, 2005 apud MS, 2009.

Perodo recomendado de interrupo da amamentao

2436 horas 48 horas 24 horas 1 hora por dose ou at estar sbria 24 horas 48 horas 24 horas

No deve ser contra-indicado o Aleitamento Materno

Tuberculose: recomenda-se que as mes no tratadas ou

ainda bacilferas amamentem com o uso de mscaras Hansenase: doena cuja transmisso depende de contato prolongado da criana com a me sem tratamento Hepatite B Hepatite C: preveno de fissuras mamilares em lactantes HCV positivas Dengue: h no leite materno um fator antidengue Consumo de cigarros Consumo de lcool

Processo do Desmame
Desmame natural: a criana se autodesmama, entre dois e

quatro anos de idade

A criana madura para o desmame: Idade maior que um ano Menos interesse nas mamadas Aceita variedade de outros alimentos segura na sua relao com a me Aceita no ser amamentada em certas ocasies e locais s vezes dorme sem mamar no peito

DIREITOS Legislao (Amamentao/Aleitao)

Decreto Lei n 5.452 de 01 de Maio de 1943 Cdigo do Trabalho - Artigo 47. Dispensa para

amamentao ou aleitao:
A me que amamenta o filho tem direito a dispensa de

trabalho para o efeito, durante o tempo que durar a amamentao. No caso de no haver amamentao, desde que ambos os progenitores exeram atividade profissional, qualquer deles ou ambos, consoante deciso conjunta, tm direito a dispensa para aleitao, at o filho perfazer um ano.

ALMEIDA,J.A.G.; NOVAK,F.R. Amamentao: um hbrido natureza-cultura. Jornal de pediatria. 2004;80(5 Sup.l):S119S125 MINISTRIO DA SADE. SADE DA CRIANA: Nutrio Infantil Aleitamento Materno e AlimentaoComplementar. Caderno de Ateno Bsica, n 23,Braslia,2009