PROVA INTERNATO – GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DATA: 06/03/2017

ALUNO: ________________________________________NOTA: ______________

1- O exame de amniocentese não deve ser utilizado no caso de:

a) Doença hemolítica perinatal

b) Diabetes gestacional

c) Oligodramnia

d) Avaliação da maturidade fetal

e) ndn

2- Multípara de 39 semanas, procura Emergência do Hospital São Lucas referindo ter

apresentado perda de líquido em grande quantidade há 30 minutos e dores tipo
contração. Ao exame: dinâmica uterina presente, BCF-110bpm, ao toque vaginal:
observa-se cordão umbilical em canal vaginal. Sua conduta é:

a. Reduzir o cordão e acompanhar trabalho de parto

b. Infundir ocitocina e estimular puxos maternos
c. Reduzir o cordão e aplicar fórcipe no período expulsivo
d. Realizar cardiotocografia e administrar nifedipina
e. Elevar apresentação fetal e realizar cesariana

3- Cite 02 causas de sangramento na primeira metade da gestação:

4- Oligodrâmnio é a redução patológica do volume do líquido amniótico, sendo sua

principal causa:

a. Desidratação materna
b. Atresia de esôfago fetal
c. Diabetes melitus
d. Amniorrexe prematura
e. Malformação do encéfalo

5- Gestante de 16 semanas, refere sangramento vaginal em pequena quantidade sem

outras queixas. Há antecedentes de duas curetagens uterinas por abortamento retido.
O exame revela feto com vitalidade e ausência de contrações uterinas. O exame
especular identifica bolsa amniótica protrusa na vagina e leve sangramento fluido pelo
colo. Toque vaginal evidencia dilatação cervical de 05 cm. Qual o diagnóstico mais
provável?
 a. Trabalho de parto prematuro
b. Ameaça de abortamento
c. Incompetência istmocervical
d. Placenta prévia
e. Abortamento retido

6- Dentre as situações, uma é contra-indicação absoluta para indução do parto.

Identifique-a:

a) Placenta prévia central

b) Rotura das membranas

c) Pós datismo

d) Óbito fetal

e) CIUR

7- Sobre a fisiopatologia da pré-eclâmpsia pode-se afirmar:

a. A predisposição genética e fenômenos imunológicos podem estar associados

com uma inativação plaquetária podem estar associados a fisiopatologia da
pré-eclâmpsia

b. A implantação placentária anormal (defeito no trofoblasto e arteríola

espiralada) mais pré- disposição genética, mal adaptação cardiovascular e
vasoconstricção podem estar associados a fisiopatologia da pré-eclâmpsia

c. Os fenômenos imunológicos são os principais fatores na fisiopatologia da pré-

eclâmpsia

d. O dano ao endotélio vascular e a vasodilatação são os principais fatores na

fisiopatologia da pré-eclâmpsia

e. A ativação plaquetária e as alterações genéticas levam a vasodilatação

8- São considerados critérios diagnósticos para Pré-eclampsia grave, EXCETO:

a. Edema Pulmonar e/ou cianose, sintomas persistentes visuais e/ou cerebrais

b. Alterações de enzimas hepaticas
c. Dor em QSD ou epigástrica
d. Oliguria < 500ml/24h
e. Doppler Obstétrico alterado

9-Gestante de 34 anos, G4P3 (3 cesáreas), IG=32 semanas, procura emergência por

estar apresentando sangramento vermelho vivo, moderado, há 8 horas. Ao exame: PA-
100x60mmHg, útero de consistência normal à palpação, algumas contrações de
Braxton-Hicks palpáveis, BCF-136bpm. A principal hipótese diagnóstica é:

a. Descolamento prematuro de placenta

 b. Acretismo placentário
c. Placenta prévia
d. Incretismo placentário
e. Inserção velamentosa do cordão umbilical

10- O puerpério apresenta complicações muitas vezes evitadas pelo diagnóstico

precoce ou mesmo por atuação médica precoce. Devemos estar atentos para essas
complicações e para os fatores de risco envolvidos. É incorreto afirmar:

a. a cesariana é o principal fator de risco para infecção puerperal

b. os fatores de risco para infecção puerperal são rotura de membranas,

corioamnionite, trabalho de parto prolongado, obesidade, retenção
placentária e outros.

c. a morbidade febril puerperal pode ser definida por febre maior ou igual a
38°C, nos primeiros 10 dias pós-parto, excluindo as primeiras 24 horas.

d. a manutenção das membranas íntegras é o fator de proteção para infecção

puerperal

e. a retenção de placenta é uma causa da contratilidade uterina excessiva

11- Paciente de 28 anos está internada no alojamento conjunto do Hospital São Lucas
após ter sido submetida a cesárea por sofrimento fetal agudo. Na gravidez, a paciente
apresentou trombose venosa de MMII. Assinale a alternativa correta sobre método
contraceptivo a ser prescrito para esta paciente no período puerperal:

a. Pílula combinada de progesterona e estrogênio, condom, DIU de cobre

b. Anel vaginal e injetável trimestral
c. Adesivo e DIU de cobre
d. Pílula só de progesterona, injetável trimestral e DIU de cobre
e. Injetável mensal, DIU de cobre, DIU de progesterona

12- Em relação às síndromes hipertensivas na gestação, assinale a alternativa correta:

a. a pré-eclâmpsia caracteriza-se por hipertensão arterial de aparecimento
precoce acompanhada de proteinúria com desaparecimento até 12 semanas após o
parto.
b. a hipertensão arterial crônica isolada cursa com proteinúria tardia,
desaparecendo até 12 semanas após o parto.
c. ocorre sobreposição de pré-eclâmpsia quando gestantes previamente
hipertensas apresentam proteinúria.
d. o aparecimento da hipertensão arterial isolada, após a 20ª semana de
gravidez caracteriza a pré-eclâmpsia.
e. a proteinúria não é critério para diferenciação dos quadros hipertensivos na
gravidez.

13- Para confirmação do diagnóstico de amniorrexe prematura, não se deve realizar:

a. Toque vaginal
 b. Teste do azul de Nilo
c. Cristalização
d. Exame especular
e. Avaliação do pH vaginal

14- Sobre o diabetes gestacional é correto afirmar:

a- O mau controle glicêmico leva a malformações fetais

b- A oligodramnia é achado comum devido à hiperglicemia materna
c- O hormônio lactogênio placentário é o principal responsável pela
resistência à insulina e lipólise
d- Idade materna menor que 25 anos é um importante fator de risco
e- A recorrência em gestações subsequentes é mínima

15- Cite 02 indicação da ecografia obstétrica por volta da vigésima segunda semana
gestacional é:

16- Cite 04 contraindicações para tocólise

17- O quadro clínico de endometrite puerperal se caracteriza por:

a. Subinvolução uterina, dor, hipertermia, lóquios purulentos

b. Lóquios fétidos, odor, útero bem contraído
c. Subinvolução uterina, lóquios fisiológicos, hipotermia
d. Hipertermia, dor, útero bem contraído
e. Útero bem contraído, sangramento escuro, hipertermia

18- Multípara, 43 anos, 33 semanas de idade gestacional, hipertensa há 10 anos, faz

uso de 2g de metildopa ao dia. Procura a emergência do Hospital São Lucas
apresentando cefaleia intensa, escotomas, tontura e edema generalizado. PA-
185x115mmHg, edema 4+/4+, BCF-168bpm, fundo uterino-34cm, dinâmica uterina
ausente, TV: colo longo, grosso, posterior e impérvio. A conduta inicial, no caso dessa
paciente, será:

a. Cesárea
b. Indução do parto com misoprostol
c. Sulfato de magnésio endovenoso
 d. Nifedipina sublingual
e. Hidralazina endovenosa

19-Na gestação gemelar o exame de ultrassonografia do primeiro trimestre tem como

objetivo determinar:
a) Crescimento fetal
b) Volume de líquido aminiótico
c) Implantação placentária
d) Corionicidade

20-assinale o critério que contra-indica o tratamento da gravidez tubária com

methotrexate:
a) Estabilidade hemodinâmica
b) Adesão da paciente
c) Saco gestacional entre 4 e 6 cm de diâmetro
d) Atividade fetal negativa
e) Trompa íntegra.

21- Cite 3 contraindicações absolutas da terapia de reposição hormonal no climatério:

22-Mulher de 30 anos, tendo sido submetida a ooforectomia bilateral há seis meses,

em virtude de endometrioma bilateral, apresenta fogachos intensos, secura vaginal e
diminuição da libido. Qual seria a melhor orientação a ser dada à paciente quanto à
Terapia Hormonal(TH) neste caso?

a. a TH está indicada com esquema terapêutico estrogênio continuo

b.Não há consenso atual sobre prevenção de osteoporose neste caso com uso da TH.

c. ATH pode ser utilizada com esquema terapêutico de estrogênio e progestágeno

continuo

d. A endometriose é uma contraindicação absoluta para TH.

23-Paciente, 33anos, nuligesta, com 05 anos de vida sexual ativa, sem métodos
anticoncepcionais, procura ambulatório de ginecologia para ver porque não esta
engravidando. Menarca aos 14 anos, nega dismenorréia, refere ciclos regulares, ultima
citologia em janeiro 2016 com resultado: NIC I. Refere apendicectomia de urgência aos
16 anos, nega tabagismo e etilismo. Parceiro atual possui espermograma normal. Qual
o diagnóstico mais provável e causa?

24- sobre a questão anterior, qual o exame que justifica a hipótese diagnóstica
escolhida.

a. USG transvaginal, dosagens hormonais

b. Histerossalpingografia

c. Laparoscopia

d. conização

25- São indicações para inseminação artificial, com sêmen de doador, EXCETO.

a. Infertilidade masculina severa, Doença genéticas

b. Doenças de transmissão sexual, Incompatibilidade de RH

c. Mulheres sem parceiros, casal feminino homoafetivo

d. Deficiência de proteína S, azoospermia

26- Sobre DST assinale a alternativa correta:

a. São critérios maiores para o diagnóstico da DIP: Dor abdominal, corrimento vaginal
normal, hemograma com sinal de infecção.
b. Outra forma primária da sífilis são as roséolas sifilíticas, que são patognomônicas,
desta patologia.
c. Na sífilis é uma opção terapêutica o uso de eritromicina (1g por dia por 7 dias)
d. Os tipos de HPV 16, 18, 30 e 34 estão associados as lesões intraepiteliais de baixo
grau.

27- São indicações de conização com alça diatérmica (CAF), Exceto.

a. LIE de baixo grau persistente

b. Metaplasia escamosa persistente

c. LIE de baixo grau de risco ou de difícil controle

d. LIE de alto grau

28- Virginia, 30 anos, nulípara, recém-casada, vem ao ambulatório de ginecologia
referindo aumento do volume abdominal e ciclos hipermenorrágicos. No exame físico,
observa-se aumento abdominal até hipogástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Ao
toque vaginal, os movimentos realizados no colo são transmitidos para a tumoração
abdominal. A hipótese mais provável e a conduta são respectivamente:

a.Neoplasia pélvica, possivelmente extra-genital. Histerectomia total por via vaginal

b. Neoplasia de ovário, possivelmente de linhagem epitelial. Histerectomia total por

via abdominal com salpingooforectomia bilateral, coleta de lavado peritoneal, biópisia
de omento e linfadenectomia seletiva.

c. Leiomioma uterino intramural e subseroso. Miomectomia abdominal

d. Leiomioma uterino submucoso ou pólipo endometrial. Histeroscopia cirúrgica com

ablação endometrial ou ressecção de pólipo.

29- Quais são as características comuns de um nódulo de mama suspeito de câncer por
exames de imagem?

a. Nódulo irregular, espiculado, cisto com conteúdo vegetante em seu interior

b. Nódulo regular com conteúdo espesso

c. Nódulo maior que 3cm com descarga papilar lactea

d. Cisto de consistência espessa bilateral

30- S.E.X deseja reavaliar o planejamento familiar. Ela tem 30 anos, GVPIIAIII, esta
usando progestágeno desde o parto, porém a mesma não esta mais em aleitamento
materno e o seu filho já tem 1 anos. Refere ter ganho 6kg no pós parto e ter feito uso
de heparina durante a gestação, não sabe porque. O que você pode sugerir a esta
paciente?

a. DIU de cobre, condom

b. DIU Mirena, anticoncepcional combinado,

c. Vasectomia para o esposo, implanon, anel vaginal

d. Laqueadura tubária, DIU de cobre, adesivo

31- O diagnóstico de certeza da adenomiose se faz através de:

a. Ultrassonografia endovaginal

b. Biópsia do peritoneo por via laparoscópica

c. Ressonância nuclear magnética com contraste iodado

d. Estudo histopatológico da peça cirúrgica

32- Paciente de 48 anos, apresenta ciclos irregulares nos últimos dois anos, procura a
Emergência do Hospital São Lucas por estar apresentando sangramento intenso há 5
dias. Assinale a opção incorreta sobre propedêutica e conduta adequada para esta
paciente.

a. Não há necessidade de realização do toque vaginal e exame especular, pois

a provável causa de sangramento é disfuncional.
b. Apesar de chance remota, deve-se descartar gravidez.
c. Anti-inflamatórios, antifibrinolítico e pílula combinada podem ser usadas
para controle agudo do sangramento
d. Das causas orgânicas de sangramento, podem-se citar: miomatose uterina,
adenomiose,pólipo endometrial

33- Paciente, 17 anos, assintomática, ciclos menstruais regulares, realizou USG pélvica
de rotina por ter história de SOP, que evidenciou cisto anexial simples unilateral, no
24º dia do ciclo, medindo 5 cm de diâmetro. Deve-se:

a. Dosar CA 125

b. Fazer punção guiada por ultra-sonografia

c. Manter conduta expectante

d. Indicar laparoscopia

34- Dr Divino é o único plantonista do hospital e recebe uma vítima de estupro

ocorrido há 20h horas:
a. Ele não deve examiná-la. Esta tarefa é do Instituto Médico Legal
b. Ele pode examiná-la na presença de testemunhas.
c. Ele deve atendê-la, prescrever anticoncepcional de emergência, medicamentos
profiláticos para DST e AIDS e deve orientá-la sobre seus direitos legais.
d. Ele só pode atendê-la se ela apresentar um boletim de ocorrência policial sobre o
fato ocorrido.

35- Pode ser responsável por amenorréia secundária de causa uterina:

a. Síndrome de Asherman.

b. Sindrome de Sheeran.

c. Sindrome de tuner.

d. SOP(síndrome dos ovários policísticos).

36- Paciente M.L.S.M. 52 anos, foi submetida a coleta citológica, que revelou o
seguinte resultado: Cocos, atrofia com inflamação, vaginose bacteriana, ASC-H. Qual a
melhor conduta para esta paciente?

a. Tratar a inflamação, repetir a coleta citológica, controle semestral.

b Tratar a inflamação, corrigir a atrofia, encaminhar a paciente para colposcopia.

C. Corrigir a atrofia, repetir a coleta citológica, controle semestral.

d.Corrigir a atrofia, encaminhar a paciente para colposcopia, controle trimestral.

37- Paciente de 45 anos, submetida há 10 dias a histerectomia total abdominal por

mioma uterino, refere perda involuntária de urina pela vagina. Realizado o teste com
azul de metileno, as três gazes vaginais ficaram úmidas de urina incolor. Trata-se de
fistula:

a. uretrovaginal.
b. ureterovaginal.
c. vesicovaginal.
d. Vesicouterina

38-Uma menina de 13 anos apresenta-se com quadro de sangramento vaginal intenso,

com o início de seu primeiro período menstrual (menarca). Dos diagnóstico abaixo
relacionados, o MENOS provável é:

a. sangramento disfuncional anovulatório

b. coagulopatia
c. gravidez
d. distúrbio de tereóide
e. pólipos endometriais

39-Segundo o Código de Ética Médica em vigor, o médico

a. Pode se negar a responder questionários éticos e judiciais durante sua

atividade médica.
b. Pode isentar-se de responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha
indicado ou praticado, desde que tenha sido solicitado ou consentido pelo
paciente ou por seu responsável legal.
c. Fornecer atestados aos pacientes após consulta médica não é mera cortesia,
mas uma obrigação. Não se pode cobrar separadamente por estes documentos
d. Pode exercer simultaneamente a medicina e a farmácia.
 e. Pode fornecer prontuário médico ao familiar responsável, para fins de trabalho,
mesmo sem autorização da paciente, escrita ou verbal

40- Mariana 34 anos,G3P2, IG:26 sem, chega para consulta de pré-natal relatando
nódulo em mama que notou há um mês. Ao exame você percebe nódulo de +- 2cm,
móvel, endurecido, irregular. Qual a melhor conduta?

a. Traquilizar a paciente e orientar reavaliação da mama após o

parto

b. Solicitar ultrassonografia de mama e se nódulo sólido realizar

punção

c. Solicitar Ultrassonografia e mamografia inicialmente

d. Conduta conservadora uma vez que a paciente é muito jovem

e. Solicitar ultrassonografia, mas orientar que qualquer tratamento

só será realizado após o parto
 GABARITO (não rasure)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 GABARITO ALUNO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40