07/04/2021

Lesões
Endo periodontais
Lesão Endopério

Profa.Simone Angélica de Faria Amormino

1 2

Diagnóstico

Tecido Lesão endodôntica periodontal verdadeira

Periodontal
Alteração periodontal e endodôntica afetando o mesmo dente
como uma lesão única.

Tecido Pulpar Bolsa periodontal (5mm) e alteração na resposta pulpar.

Pode ser aguda ou crônica.

3 4

Diagnóstico Etiologia
A etiologia primária:
Aguda: Associados a um evento traumático ou iatrogênico recente
(fratura ou perfuração da raiz), a manifestação mais comum é um
abscesso acompanhado de dor. 1) Infecção endodôntica ou periodontal.

2) Trauma ou fator iatrogênico.

Crônica: indivíduos com periodontite, normalmente apresentam
evolução lenta e crônica progressão sem sintomas evidentes.

5 6

1
 07/04/2021

Fatores de risco

üPeriodontite avançada.

üTrauma e eventos iatrogênicos.

üOutros fatores de risco relatados: a problemas anatómicos

(presença de sulcos), envolvimento de furca, reabilitação
invadindo o espaço inserção supracrestal e cárie ativa.

7 8

Conceitos Alteração Alteração

Pulpar Periodontal
• Infecção endodôntica

Alteração Alteração
Pulpar Periodontal

“Enquanto a polpa mantiver suas

funções vitais, mesmo que inflamada ou
cicatrizada é improvável que ela Necrose Pulpar
produza irritantes capazes de causar
problemas no periodonto.”

9 10

Alteração Alteração
Periodontal • Lesões estritamente de origem endodôntica
Pulpar

11 12

2
 07/04/2021

13 14

Tratamento Periodonto
Doença Alteração
Endodôntico Periodontal Pulpar

“Quando a degeneração do tecido

periodontal é associada ao canal
radicular de um dente obturado, a
etiologia endodôntica deve ser
considerada, particularmente se a
obturação não é adequada.”

15 16

Doença Alteração
Periodontal Pulpar

“Vários estudos clínicos não conseguiram estabelecer

uma correlação direta entre doença periodontal e
mudanças no tecido pulpar.”

17 18

3
 07/04/2021

Impacto do tratamento periodontal na polpa Impacto do tratamento periodontal na polpa

Hipersensibilidade Dentinária
Raspagem e alisamento radicular

A vitalidade pulpar não é

ameaçada por procedimentos
de Raspagem e Alisamento
Radicular.

19 20

Perfurações Radiculares Fratura Vertical

• O reparo no periodonto depende se a infecção pode ou não ser excluída da área • Pode apresentar sintomas típicos de lesões endodônticas e
periodontais.
por selamento adequado – imprevisível;
• O crescimento bacteriano na área da fratura resulta em processo inflamatório no
• Perfuração próxima ao sulco ou no soalho pode induzir proliferação do epitélio do ligamento periodontal.
sulco; • Diagnóstico difícil e prognóstico desfavorável.

• Resultar em aumento da PS, perda do NIC e mobilidade

21 22

Diagnóstico Vitalidade Percussão Bolsas Dor Raio X Tratamento

Pulpite Sim Sim Não Sim Não Endo Prognóstico??
Necrose Pulpar Não Sim Não Sim ou Lesão Endo
Não periapical (Rl)

Lesão endo Não Sim Fístula Sim ou Isolada (do Endo (perio se
que afeta Não ápico ao precisar)
periodonto sulco)

Doença Sim Não Sim Não Perda óssea Perio

Periodontal
Lesão Sim Sim Sim Sim ou Perda óssea Perio
periodontal (extensas Não próxima ao
afeta cálculos) ápice
periodonto

Lesão Não Sim Sim Sim ou Perda óssea Endo e perio

endoperio (extensa Não da crista ao
verdadeira até lesão ápice
ápice)

23 24

4
 07/04/2021

Tratamento Tratamento
Causa Condição da Polpa Tratamento

Endodôntica Não Vital Endodôntico

Periodontal Vital Periodontal

Endodôntica / Não Vital Endo - primeiro

Periodontal observar o resultado
dessa terapia e
realizar tratamento
periodontal se
necessário Tratamento endodôntico Terapia Periodontal

25 26

Tratamento

OBRIGADA!
simoneamormino@hotmail.com

27 28